消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座培訓課件

1、消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座消化系統(tǒng)2消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座消化系統(tǒng)2消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座消化系統(tǒng)的基本生理功能 完成能量的轉換（消化、吸收） 作為機體與外界能量、物質交換的核心場所 參與部分免疫和激素調節(jié)3消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座消化系統(tǒng)的基本生理功能 完成能量的轉換（消化、吸收）3消化系消化系統(tǒng)疾病的分類 按部位分類：食管、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝、膽、胰腺、其他按疾病的性質分類：炎癥、腫瘤、畸形、血管、感染等4消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座消化系統(tǒng)疾病的分類 按部位分類：食管、胃、十二指腸、小腸、胃腸病學是一門發(fā)展的學科（一） 隨著技術和社

2、會的發(fā)展，臨床的診治模式發(fā)生了革命性的變化不再按部就班：分析、討論、排除檢查的順序更直截了當診斷和排除性檢查同步5消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃腸病學是一門發(fā)展的學科（一） 隨著技術和社會的發(fā)展，臨床的胃腸病學是一門發(fā)展的學科（二） 診治過程更加關注綜合模式（生物社會心理）；更加合乎法律要求和程序功能性疾病的獨立分類（Roma II，III）生活方式改變、心理因素導致的疾病日益重視相關診治過程中的法律問題的關注、并落實在日常醫(yī)療過程中（知情同意書）6消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃腸病學是一門發(fā)展的學科（二） 診治過程更加關注綜合模式（生Roma III 功能性胃腸道疾病的診斷7消化系統(tǒng)疾病總論

3、專業(yè)知識講座Roma III 功能性胃腸道疾病的診斷7消化系統(tǒng)疾病總論專gastro-esophageal reflux disease G E R D8消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座gastro-esophageal reflux dis胃腸病學是一門發(fā)展的學科（三） 技術的進步帶來的診治方式改變膠囊內鏡的問世與臨床應用小腸CT的應用9消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃腸病學是一門發(fā)展的學科（三） 技術的進步帶來的診治方式改變The Given Diagnostic SystemAmbulatory DataRecorder on a beltRAPID application for image

4、 processing and viewingM2A CapsuleClick on image to view movie10消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座The Given Diagnostic SystemAm11消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座11消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座12消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座12消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃腸病學是一門發(fā)展的學科（四） 重視疾病的早期診斷、改變疾病病程和預后多種早期腫瘤的檢出方法問世與應用13消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃腸病學是一門發(fā)展的學科（四） 重視疾病的早期診斷、改變疾病空腸淋巴管瘤屈氏韌帶下80cm14消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座空

5、腸淋巴管瘤屈氏韌帶下80cm14消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識15消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座15消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃腸病學是一門發(fā)展的學科（五） 針對發(fā)病機理的研究，促使新的更有針對性的藥物開發(fā)，不良反應更低、療效更好PPIs的問世與應用Hp的致病性、治療機理16消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃腸病學是一門發(fā)展的學科（五） 針對發(fā)病機理的研究，促使新的PPIs和H2RA抑制胃酸分泌的機制抑制酸分泌壁細胞分泌小管腔質子泵抑制質子泵活化濃縮PPI(非活性)質子泵信號轉導活化質子泵H+酸分泌壁細胞組胺受體組胺受體拮抗劑組胺抑制組胺受體胃腺腔血流PPIH2RAH+17消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座P

6、PIs和H2RA抑制胃酸分泌的機制抑制酸分泌壁細胞分泌小管奧美拉唑對胃內pH影響18消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座奧美拉唑對胃內pH影響18消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座不同抑酸劑治療食管炎的治愈率100806040200024681012治療時間（周）PPI H2RA對照Chiba et al, GE, 1997A meta-analysis治愈患者的百分數(shù)19消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座不同抑酸劑治療食管炎的治愈率1008060402000246Hp在酸相關性疾病發(fā)病中的作用2005年諾貝爾醫(yī)學生理學獎+20消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座Hp在酸相關性疾病發(fā)病中的作用2005年諾貝爾醫(yī)學生理學獎

7、+ Hp根除治療方案與進展5.含呋喃唑酮的治療方案序貫療法（sequential therapy） 以PPI三聯(lián)為基礎的四聯(lián)療法 PPI+BMT四聯(lián)療法 用喹諾酮類藥物代替克拉霉素的PPI三聯(lián)療法 含呋喃唑酮的治療方案 傳統(tǒng)PPI三聯(lián)與某些益生菌、蛋白酶或中藥聯(lián)用21消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座 Hp根除治療方案與進展5.含呋喃唑酮的治療方案序貫療胃腸病學是一門發(fā)展的學科（六） 病譜的變化、疾病治療方式的探索，對疾病的演化規(guī)律的新認識克羅恩病的增多與治療、隨訪22消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃腸病學是一門發(fā)展的學科（六） 病譜的變化、疾病治療方式的探CD：縱型潰瘍23消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講

8、座CD：縱型潰瘍23消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座IBD治療策略上臺階式優(yōu)點 大部分個體有效 價格療效比合理缺點 部分個體治療不足 治療延遲：病情緩慢進展治療時間長? 24消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座IBD治療策略上臺階式優(yōu)點24消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講CD治療后的轉歸與結局25消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座CD治療后的轉歸與結局25消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座培訓課件IBD治療策略限時加速方案優(yōu)點 大部分個體有效 價格療效比合理要求限時療法 定時隨訪 評價更全面、合理定時評估、藥物逐漸升級27消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座IBD治療策略限時加速方案優(yōu)點定時評估、藥物逐

9、漸升級27胃腸病學是一門發(fā)展的學科（七） 內鏡在胃腸道疾病診治中的作用得到認可、廣泛應用早期病變的檢出內鏡下治療，避免手術28消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃腸病學是一門發(fā)展的學科（七） 內鏡在胃腸道疾病診治中的作用胃 鏡29消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃 鏡29消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃出血30消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃出血30消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座31消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座31消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座32消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座32消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座食管胃底靜脈曲張的硬化治療33消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座食管胃底靜脈曲張的硬化治療33消化系統(tǒng)疾病總論專

10、業(yè)知識講座胃腸病學是一門發(fā)展的學科（八） 消化科與其他學科的關聯(lián)性正在不斷加強、學科間的界限正在模糊、淡化介入治療GIST的新輔助治療（內外內）34消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃腸病學是一門發(fā)展的學科（八） 消化科與其他學科的關聯(lián)性正在伊馬替尼治療GIST：肝轉移病變的迅速緩解Courtesy of Dr. G.D. Demetri and Dr. A.D. Van den Abbeele.伊馬替尼治療4周后CT18FDG-PET伊馬替尼治療前35消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座伊馬替尼治療GIST：肝轉移病變的迅速緩解CourtesyGIST： 18FDG-PET 檢查評估伊馬替尼的療效治療前18FDG-PET 檢查比CT更早地觀測到腫瘤對格列衛(wèi)治療的反應。Courtesy of Dr. A.D. Van den Abbeele.36消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座GIST： 18FDG-PET 檢查評估伊馬替尼的療效治療大腸息肉圈套器摘除術37消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座大腸息肉圈套器摘除術37消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃癌38消化系統(tǒng)疾病總論專業(yè)知識講座胃癌38消化系統(tǒng)疾病總論