血液凈化裝置比較學(xué)習(xí)課件

1、血液凈化裝置的比較1 血液凈化裝置的比較1 血液凈化產(chǎn)品透析機(jī)在線血濾，透析機(jī)床邊機(jī) 1）持續(xù)腎臟替代設(shè)備 2）全功能血液凈化設(shè)備 普通全功能血液凈化設(shè)備(ACH-10) 高精度全功能血液凈化設(shè)備（IQ-21)2血液凈化產(chǎn)品透析機(jī)2血液透析基本概念 透析是指溶質(zhì)從半透膜的一側(cè)透過膜至另一側(cè)的過程，任何天然的（如腹膜）或人造的半透膜，只要該膜含有使一定大小的溶質(zhì)通過的孔徑，那么這些溶質(zhì)就可以通過擴(kuò)散和對(duì)流從膜的一側(cè)移動(dòng)到膜的另一側(cè)。 人體內(nèi)的“毒物”包括代謝產(chǎn)物、藥物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小適當(dāng)，就能夠通過透析清除出體外。其基本原理是擴(kuò)散和對(duì)流。3血液透析基本概念 透析是指溶質(zhì)從半

2、透膜的透析治療的目的：取代腎臟的排泄功能，通過人工方法，把多余的液體和無(wú)用的溶質(zhì)排除體外。 血液透析對(duì)清除因腎功能衰竭所產(chǎn)生的有害物質(zhì)和糾正水電解質(zhì)酸堿失衡有較好的效果。血液透析常用于治療急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭和藥物中毒，配合腎移植治療。4透析治療的目的：取代腎臟的排泄功能，通過人工方法，把多余的液55單泵透析機(jī)雙泵透析機(jī)（在線）需配水處理設(shè)備透析液透析膜6單泵透析機(jī)6 1.彌散2.滲透和超濾3.吸附7 1.彌散2.滲透和超濾3.吸附7 連續(xù)腎臟替代治療CRRT：continuous renal replacement therapy 連續(xù)性腎臟替代治療，目前全世界有30的患者在實(shí)施C

3、RRT治療，其中最常用的方法是CVVH。CRRT與IHD (Intermittent Hemodialysis)是不同的.CRRT以一種更符合機(jī)體生理特性的方式，連續(xù)地清除機(jī)體多余的水分和毒素，調(diào)節(jié)酸堿和電解質(zhì)的平衡，來(lái)有效地維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。不單用于急性腎衰，還是救治許多危重病癥的有力輔助手段。8連續(xù)腎臟替代治療CRRT：continuous renal CRRT 的概念 CRRT是一種在幾小時(shí)，甚至幾天的時(shí)間里連續(xù)不斷的，根據(jù)液體溶質(zhì)過濾的原理,并可結(jié)合透析作用或液體置換，來(lái)調(diào)節(jié)及維持患者血液中的水分、電解質(zhì)、酸堿及游離狀態(tài)的溶質(zhì)等的平衡，清除部分對(duì)身體有害的成分的替代部分腎臟功能的體

4、外血液凈化治療方法。9CRRT 的概念 CRRT是一種在幾小時(shí)，甚至幾天的1010日本旭化成醫(yī)療株式會(huì)社生產(chǎn)的 全功能血液凈化裝置 型號(hào)： ACH-1011日本旭化成醫(yī)療株式會(huì)社生產(chǎn)的 全功能血液凈化裝置AC適應(yīng)療法特 長(zhǎng)產(chǎn)品與臨床12適應(yīng)療法特 長(zhǎng)產(chǎn)品與臨床12ACH-10（增強(qiáng)型）功能連續(xù)靜靜脈血液濾過（CVVHCHF）連續(xù)靜靜脈血液透析（CVVHDCHD）連續(xù)靜靜脈血液透析濾過（CVVHDFCHDF）緩慢單超脫水（SCUF）單重血漿置換（PE/CPE）直接血液灌流（DHP）持續(xù)白蛋白凈化系統(tǒng)（CAPS）腹水濾過濃縮靜脈回輸（CART）白細(xì)胞濾過（LCAP）*即將在中國(guó)上市，旭化成醫(yī)療獨(dú)有

5、雙重血漿置換（DFPP）* ACH-10（增強(qiáng)型）特有血漿吸附（PP） * ACH-10（增強(qiáng)型）特有適應(yīng)療法13ACH-10（增強(qiáng)型）功能適應(yīng)療法13臨床適應(yīng)治療的科室重癥監(jiān)護(hù)室急診科腎內(nèi)科和血液透析中心消化科免疫科（風(fēng)濕、神經(jīng)）器官移植中心感染科心腦血管科血液科等14臨床適應(yīng)治療的科室重癥監(jiān)護(hù)室14旭化成醫(yī)療株式會(huì)社血液凈化設(shè)備發(fā)展史血液浄化裝置年上市持續(xù)徐緩式血液浄化裝置 持續(xù)徐緩式血液浄化裝置 持續(xù)徐緩式血液浄化裝置年上市血液浄化裝置 血液浄化裝置 血液浄化裝置 全功能血液凈化裝置 Plasauto iQ2115旭化成醫(yī)療株式會(huì)社血液凈化設(shè)備發(fā)展史血液浄化裝置持續(xù)徐緩使用耗材 血漿分離

6、器OP-02/05/08 血漿成分分離器EC-20/30/40/50 選擇性血漿成分吸附器PH350、 TR250/TR350 、BRS350 持續(xù)血液濾過器APF-01D/03S/06S/10S 白細(xì)胞吸附器CELLSORBA 產(chǎn)品與臨床16使用耗材產(chǎn)品與臨床16使用耗材血漿分離器OP-02/05/08用于血細(xì)胞有形成分與血漿的分離材質(zhì)：聚乙烯面積：0.2m2、0.5m2、0.8m2平均孔徑：300nm17使用耗材血漿分離器OP-02/05/0817血漿成分分離器EC-20/30/40/50用于血漿中免疫復(fù)合物和血脂分離注：旭化成可樂麗醫(yī)療獨(dú)有材質(zhì)：聚乙烯基乙烯醇面積：2.0m2平均孔徑：1

7、0nm、20nm、30nm、35nm使用耗材18血漿成分分離器EC-20/30/40/50使用耗材18使用耗材選擇性血漿成分吸附器PH350用于紅斑狼瘡和類風(fēng)濕治療注：旭化成可樂麗醫(yī)療獨(dú)有材質(zhì)：苯氨酸固定聚乙烯醇凝膠體容量：350ml19使用耗材選擇性血漿成分吸附器PH35019使用耗材選擇性血漿成分吸附器TR250/TR350用于神經(jīng)免疫疾病和器官移植治療注：旭化成可樂麗醫(yī)療獨(dú)有材質(zhì)：色氨酸固定聚乙烯醇凝膠體容量：350ml20使用耗材選擇性血漿成分吸附器TR250/TR35020選擇性血漿成分吸附器BRS350用于高膽紅素和高膽汁酸治療材質(zhì)：苯乙烯-二乙烯基苯共聚體容量：300ml使用耗材

8、21選擇性血漿成分吸附器BRS350使用耗材21使用耗材持續(xù)血液濾過器APF-01D/03S/06S/10S材質(zhì)：聚丙烯腈面積：0.1m2、0.3m2、0.6m2、1. 0 m2 平均孔徑：8.3nm透過率：透過白蛋白（分子量 66000dalton）以下物質(zhì)， 不丟失白蛋白22使用耗材持續(xù)血液濾過器22使用耗材白細(xì)胞吸附器CELLSORBA 注：即將在中國(guó)上市， 旭化成醫(yī)療獨(dú)有23使用耗材白細(xì)胞吸附器CELLSORBA 23風(fēng)濕免疫科適應(yīng)的疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮肌炎原發(fā)性巨球蛋白血癥多發(fā)性巨球蛋白血癥治療效果的參考項(xiàng)目1、IC（免疫復(fù)合物）2、類風(fēng)濕因子（RF）3、C反應(yīng)蛋白4、E

9、SR(血沉)5、-球蛋白6、狼瘡因子治療效果：類風(fēng)濕因子及狼瘡因子一次治療的下降率為40-50% 24風(fēng)濕免疫科適應(yīng)的疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果的參考項(xiàng)目治療效果：神經(jīng)免疫重癥肌無(wú)力格林巴利多發(fā)性硬化癥慢性炎癥性多發(fā)性神經(jīng)炎硬皮病治療效果的參考項(xiàng)目1、抗AchR抗體（抗乙酰膽堿受體）2、IgG的值3、抗核抗體4、抗磷脂抗體5、抗DNA抗體6、抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體治療效果：患者肌力的逐步提高 抗AchR抗體的一次治療下降率為40-50% 抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體的一次治療的下降率為40-50%25神經(jīng)免疫重癥肌無(wú)力治療效果的參考項(xiàng)目治療效果：患者肌力的逐步急診科和重癥監(jiān)護(hù)室多臟器衰竭急性胰腺炎燒傷擠壓綜合癥電解

10、質(zhì)、酸堿平衡紊亂對(duì)利尿劑無(wú)效的的治療心臟術(shù)后等治療效果的參考項(xiàng)目1、炎性細(xì)胞因子 IL-1、6、8、10等2、腫瘤壞死因子3、肌紅蛋白4、彈性蛋白酶等各種 炎癥介質(zhì)26急診科和重癥監(jiān)護(hù)室多臟器衰竭治療效果的參考項(xiàng)目26腎內(nèi)科和血液透析中心溶血性尿毒癥終合癥局灶性腎小球硬化癥腎移植術(shù)后IgA腎病急進(jìn)性腎炎治療效果參考項(xiàng)目1、抗供體紅細(xì)胞抗體2、抗供淋巴細(xì)胞抗體3、IC4、IgA治療效果：針對(duì)移植PRA一次下降率為40-50%27腎內(nèi)科和血液透析中心溶血性尿毒癥終合癥治療效果參考項(xiàng)目治療效心腦血管科室家族性高膽固醇血癥閉塞性動(dòng)脈硬化癥治療效果參考項(xiàng)目1、膽固醇2、甘油三酯3、LDL（低密度脂蛋白）

11、4、VLDL（極低密度脂白）5、Lp(a)（脂蛋白a）6、纖維蛋白原治療效果：膽固醇一次治療的下降率為50-60% 甘油三酯一次治療的下降率為30-40% 纖維蛋白原一次治療下降率為15-20%28心腦血管科室家族性高膽固醇血癥治療效果參考項(xiàng)目治療效果：膽固前 言Plasauto iQ21是為ICU,急救中心,大型血液凈化中心以及體外循環(huán)單位專門開發(fā)設(shè)計(jì)的,具有嶄新概念的的全功能血液凈化設(shè)備從2002年9月獲得日本國(guó)家醫(yī)療用具制造批準(zhǔn)后到2004年8月,已銷售了約200臺(tái)設(shè)備,廣泛應(yīng)用于各大學(xué)醫(yī)院和各大醫(yī)院急救重癥治療中心2004年8月在中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局獲得注冊(cè)，正式上市29前 言Pla

12、sauto iQ21是為ICU,急救中心,大型產(chǎn)品的概念高精度（Accuracy）多功能,多目的（Multipurpose）對(duì)應(yīng)多種多樣的危重病治療。CHDF液體平衡精度飛躍的提高使得長(zhǎng)時(shí)間大流量治療可以確保病人體重的安定和平衡。高安全性（High Safety）采用多CPU相互監(jiān)控系統(tǒng)并裝備有漏血檢知器、血液流量檢知器等、從各個(gè)臨床角度來(lái)實(shí)現(xiàn)高安全性。操作簡(jiǎn)單（Easy）自動(dòng)化系統(tǒng)和用戶窗口技術(shù)的使用使機(jī)器操作更加簡(jiǎn)便。30產(chǎn)品的概念高精度（Accuracy）30特長(zhǎng)（多目的）Plasauto iQ21可以進(jìn)行從持續(xù)徐緩式血液透析濾過（CBP）到各種血漿置換療法（血漿凈化）和白細(xì)胞吸附（血細(xì)

13、胞凈化）的所有的血液浄化療法CBPCHF，CHD，CHDF，SCUF血漿凈化 PE，DFPP，PP白細(xì)胞吸附 LCAP其他DHP，腹水濾過濃縮靜脈再注另外 持續(xù)白蛋白凈化（MARS）適合嬰幼兒血液凈化治療和High Flow CHDF31特長(zhǎng)（多目的）Plasauto iQ21可以進(jìn)行從持續(xù)徐緩3232 雙重濾過血漿療法的作用雙重濾過血漿治療法能顯著地改善病人生活質(zhì)量，縮短緩解癥狀所需要治療的時(shí)間，減少藥劑量，降低藥物副作用，使難以治療的疾病得以治療。置換液根據(jù)醫(yī)師建議清除病因子Lp(a)CIC免疫因子代謝因子IgAIgMIgGLDLVLDL次級(jí)反應(yīng)恢復(fù)血液流變恢復(fù)藥理反應(yīng)恢復(fù)細(xì)胞功能雙重濾過

14、血漿交換治療法的作用33 雙重濾過血漿療法的作用雙重濾過血漿治療法能雙重濾過血漿交換療法的適應(yīng)癥 家族性高脂血癥（50）閉塞性動(dòng)脈硬化癥（40）年齡相關(guān)性黃斑變性（50）擴(kuò)張性心肌?。?0）冠心病（50）突發(fā)性耳聾（40）糖尿病足?。?0）慢性丙型肝炎（20）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（20）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（40）惡性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（40）嚴(yán)重血型不合妊娠（20）血栓性血小板減少性紫癜（20）球蛋白血癥（40）多發(fā)性骨髓瘤（20) 具有抑制因子血友?。?0）溶血性尿毒癥（20）相關(guān)性血管炎（20）腎小球腎炎（20）抗腎小球莖底膜炎（20） 天皰瘡（20） 類天皰瘡（20）中毒性表皮壞死松解綜合癥（20） 史蒂芬強(qiáng)森綜合癥（20）重癥肌無(wú)力（20） 慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（20）多發(fā)性硬化證（2