股骨頭壞死解剖教材課件

1、股骨頭壞死解剖篇山東省定陶縣人民醫(yī)院骨科張連記股骨頭壞死解剖篇山東省定陶縣人民醫(yī)院骨科髖關(guān)節(jié)解剖目錄整體觀圖片骨性結(jié)構(gòu)特點(diǎn)非骨性結(jié)構(gòu)：韌帶、滑囊血液供應(yīng)神經(jīng)支配運(yùn)動髖關(guān)節(jié)解剖目錄整體觀圖片2、髖關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 窩深大，髖臼唇；囊厚、堅(jiān)韌2、髖關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 窩深大，髖臼唇；囊厚、堅(jiān)韌股骨頭壞死解剖教材課件股骨頭壞死解剖教材課件股骨頭壞死解剖教材課件髖關(guān)節(jié)hip joint組成：髖臼股骨頭髖關(guān)節(jié)hip joint組成： 髂骨：分體和翼兩部分。髂嵴、髂前上棘、髂后 上棘、髂結(jié)節(jié)、髂前下棘、髂窩、耳狀 坐骨：分坐骨體和坐骨支。坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、 坐骨大切跡、坐骨小切跡 恥骨：分一體和上、下兩支。恥骨

2、結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián) 合面、恥骨梳 髖臼、閉孔、弓狀線 髖骨 髂骨：分體和翼兩部分。髂嵴、髂前上棘、髂后髖骨圖髖骨圖 股骨 位于大腿部，是全身最長的骨， 約占身高的1/4。 上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、 小轉(zhuǎn)子、股骨頭凹； 體：臀肌粗隆、粗線； 下端：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、 股骨內(nèi)、外上髁 股骨股骨圖股骨圖髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)髖臼：杯狀半球形、直徑約3.5cm髖臼窩容納2/5股骨頭股骨頭:2/3圓球狀股骨頭凹股骨頸狹長與股骨干構(gòu)成角度，有生物力學(xué)意義。髖臼股骨頭股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)髖臼：杯狀半球形、直徑約3.5cm髖臼股骨頸干角 為股骨頸與股骨體長軸之間向內(nèi)的夾角，正常成人為125130。若大于此角

3、，為髖外翻；若小于此角者為髖內(nèi)翻。 頸干角 為股骨頸與股骨體長軸之間向內(nèi)的夾角，正常成人為125 a.髖臼唇增加深度， 可容納股骨頭的2/3； b.股骨頸前面在囊內(nèi), 后面外側(cè)1/3在囊外； c.關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌， 囊外有韌帶加強(qiáng)(髂股、 坐股、恥股韌帶)， 但后下壁較薄弱； d.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶。 臨床意義：易向后下方脫位特點(diǎn) 髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：特點(diǎn) 髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：髖關(guān)節(jié)囊及韌帶關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密近側(cè)：髖臼、髖臼盂邊緣髖臼橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)：前面：轉(zhuǎn)子間線后面：股骨頸中1/3 與外1/3交界處髂股韌帶坐股韌帶恥股韌帶髖臼唇關(guān)節(jié)囊股骨頭韌帶髖臼橫韌帶髖關(guān)節(jié)囊及韌帶關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密髂股韌帶坐股韌帶恥股韌帶髖臼唇關(guān)髖

4、關(guān)節(jié)囊及韌帶髖臼關(guān)節(jié)面部分月狀面（關(guān)節(jié)軟骨）非關(guān)節(jié)面部分髖臼窩髖臼窩內(nèi)有移動性脂肪填充，有維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓功能。髖臼橫韌帶：位于髖臼切跡下方。股骨頭韌帶：髖臼切跡股骨頭凹髖臼橫韌帶1、韌帶內(nèi)有血管進(jìn)入股骨頭2、加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性髖關(guān)節(jié)囊及韌帶髖臼股骨頭韌帶股骨頭韌帶髖關(guān)節(jié)囊及韌帶髂股韌帶iliofemoral ligament 轉(zhuǎn)子間線上部髂前上棘 轉(zhuǎn)子間線下部限制髖關(guān)節(jié)過度后伸恥股韌帶pubofemoral ligament恥骨上支轉(zhuǎn)子間線下部限制髖關(guān)節(jié)外展、外旋運(yùn)動恥股韌帶髂股韌帶髖關(guān)節(jié)囊及韌帶髂股韌帶iliofemoral ligamen股骨頭壞死解剖教材課件髖關(guān)節(jié)囊及韌帶坐股韌帶坐骨體大轉(zhuǎn)

5、子根部限制髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋輪匝帶：關(guān)節(jié)囊內(nèi)層橫行纖維增厚，位于股骨頸后下，承托股骨頭。恥股韌帶髂股韌帶髖關(guān)節(jié)囊及韌帶坐股韌帶恥股韌帶髂股韌帶股骨頭壞死解剖教材課件髖關(guān)節(jié)滑液囊髂恥囊：80%與關(guān)節(jié)腔相通臀大肌轉(zhuǎn)子囊臀大肌股骨囊臀大肌坐骨囊有助髖關(guān)節(jié)運(yùn)動，減少磨擦。常發(fā)生非感染性炎癥。髖關(guān)節(jié)滑液囊髂恥囊：80%與關(guān)節(jié)腔相通髖關(guān)節(jié)血液供應(yīng)髖臼的血液供應(yīng)（略）股骨頭的血液供應(yīng)：1、圓韌帶動脈，閉孔動脈后支發(fā)出，1214歲進(jìn)入股骨頭。 （ 5%）2、關(guān)節(jié)囊動脈，旋股內(nèi)側(cè)動脈發(fā)出。（ 70% ）3、股骨頸骨髓腔內(nèi)的營養(yǎng)動脈。（25%）髖關(guān)節(jié)血液供應(yīng)髖臼的血液供應(yīng)（略）股骨頭血液供應(yīng) 來源：北京前海醫(yī)院發(fā)布時

6、間：2006-12-7 16:16:38發(fā)布人： 股骨頭血液供應(yīng) 來源：北京前海醫(yī)院發(fā)布時間：2006-1旋外側(cè)動脈升支股深動脈旋外側(cè)動脈干支股深動脈穿支髖關(guān)節(jié)支旋外側(cè)動脈升支股深動脈旋外側(cè)動脈干支股深動脈穿支髖關(guān)節(jié)支骨髓腔內(nèi)的滋養(yǎng)動脈及其分支骨髓腔內(nèi)的滋養(yǎng)動脈及其分支髖關(guān)節(jié)神經(jīng)支配1、上述的神經(jīng)為感覺支，與膝關(guān)節(jié)感覺支同源。2、由于髖關(guān)節(jié)多神經(jīng)支配，治療髖關(guān)節(jié)痛癥單切除某條神經(jīng)效果不佳。臀上神經(jīng)關(guān)節(jié)支閉孔神經(jīng)股神經(jīng)髖關(guān)節(jié)神經(jīng)支配1、上述的神經(jīng)為感覺支，與膝關(guān)節(jié)感覺支同源。臀運(yùn)動：前屈、后伸、外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。運(yùn)動：屈伸運(yùn)動屈伸運(yùn)動股骨頭壞死解剖教材課件股骨頭壞死解剖教材課件股骨頭壞死解剖教材課件股骨頭壞死解剖教材課件外展內(nèi)收運(yùn)動外展內(nèi)收運(yùn)動股骨頭壞死解剖教材課件股骨頭壞死解剖教材課件股骨頭壞死解剖教材課件旋內(nèi)旋外運(yùn)動旋內(nèi)旋外運(yùn)動股骨頭壞死解剖教材課件股骨頭壞死解剖教材課件環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動 關(guān)節(jié)運(yùn)動的特點(diǎn)人體中穩(wěn)固很強(qiáng)的關(guān)節(jié)精確對合的球窩關(guān)節(jié)厚而緊的關(guān)節(jié)囊強(qiáng)有力的韌帶關(guān)節(jié)周圍發(fā)達(dá)的肌肉合理訓(xùn)練可以增大該關(guān)節(jié)的靈活性和運(yùn)動幅度 髖關(guān)節(jié)為多軸性關(guān)節(jié)，但由于股骨頭深嵌在髖臼中，髖臼又有關(guān)節(jié)盂緣加深，包繞股骨頭近2/3，所以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩二者的面積差甚小，故運(yùn)動范圍較小。 加之關(guān)