耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)總論深度薈萃課件

1、 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué) 河南大學(xué)附一院耳鼻咽喉頭頸外科 1行業(yè)特制 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)1行業(yè)特制 總 論 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的概念 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(otolaryngology) 是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門臨床科學(xué)。 現(xiàn)已發(fā)展為耳鼻咽喉-頭頸外科。是二級學(xué)科。2行業(yè)特制 總 論 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的概念 耳鼻聽覺3行業(yè)特制聽覺3行業(yè)特制 平衡4行業(yè)特制 平衡4行業(yè)特制嗅覺5行業(yè)特制嗅覺5行業(yè)特制呼吸6行業(yè)特制呼吸6行業(yè)特制吞咽 發(fā)音 語言7行業(yè)特制吞咽 發(fā)音 語言7行業(yè)特制 形成、發(fā)展及現(xiàn)狀 歐美：耳科 鼻科 喉科 19 耳鼻咽

2、喉科 20.20 耳鼻咽喉-頭頸外科 20.60 我國：五官科 1906 耳鼻咽喉科 1911 耳鼻咽喉-頭頸外科分會 2007 8行業(yè)特制 形成、發(fā)展及現(xiàn)狀 歐美：耳科 鼻科 喉科 研究對象多為深在的，細小的腔洞，必須借用特殊的照明裝置和檢查器械。9行業(yè)特制 研究對象多為深在的，細小的腔洞，必須借用特殊的照明10行業(yè)特制10行業(yè)特制11行業(yè)特制11行業(yè)特制先天性畸形感染異物腫瘤變態(tài)反應(yīng)創(chuàng)傷全身疾病在耳鼻咽喉頭頸區(qū)表現(xiàn)耳鼻咽喉頭頸外科疾病12行業(yè)特制先天性畸形耳鼻咽喉頭頸外科疾病12行業(yè)特制先天性畸形遺傳因素環(huán)境因素13行業(yè)特制先天性畸形遺傳因素環(huán)境因素13行業(yè)特制感染14行業(yè)特制感染14行業(yè)

3、特制感染：為呼吸及消化必經(jīng)通道，發(fā)生率高臨床特點： 感染局部有不同程度炎癥表現(xiàn) 感染區(qū)發(fā)生不同程度功能障礙 感染區(qū)炎癥可互相擴散處理原則： 急性炎癥期以抗感染與消腫為主 膿腫期以通暢引流為主15行業(yè)特制感染：為呼吸及消化必經(jīng)通道，發(fā)生率高臨床特點：15行業(yè)特制異物：廣州以魚刺最多見臨床特點：多發(fā)生在兒童、老年人 異物受累器官不同程度功能障礙 異物存留部位或附近感覺異常 檢查發(fā)現(xiàn)異物存留處理原則：了解病史，采集異物類別、形狀 設(shè)法立即解除異物引起的功能障礙16行業(yè)特制異物：廣州以魚刺最多見臨床特點：多發(fā)生在兒童、老年人16行業(yè)腫瘤：廣東鼻咽癌最多見，北方喉癌多見臨床特點：腫瘤隱蔽、難以發(fā)現(xiàn) 表現(xiàn)

4、復(fù)雜多變 一處腫瘤、多處受累處理原則：盡早手術(shù)（鼻咽癌以放療為主） 酌情手術(shù)前后輔助治療17行業(yè)特制腫瘤：廣東鼻咽癌最多見，北方喉癌多見臨床特點：腫瘤隱蔽、難以變態(tài)反應(yīng)：臨床特點： 耳部變態(tài)反應(yīng) 鼻及鼻竇變態(tài)反應(yīng) 咽喉、氣管與食管變態(tài)反應(yīng)（喉頭水腫較為嚴重）處理原則： 特異性治療 （避免接觸變應(yīng)原，脫敏治療） 非特異性治療（糖皮質(zhì)激素，抗組胺藥）18行業(yè)特制變態(tài)反應(yīng)：臨床特點：18行業(yè)特制創(chuàng)傷：臨床特點： 早期為創(chuàng)傷直接影響（出血、呼吸困難、聽覺障礙和平衡失調(diào)） 中期為創(chuàng)傷并發(fā)癥（繼發(fā)性出血、顱內(nèi)感染） 晚期為創(chuàng)傷瘢痕狹窄 混合傷多見 開放傷多見 骨折多見處理原則： 盡快解除呼吸困難 止血 處

5、理吞咽困難 摘除異物 清創(chuàng)時盡可能保留組織，保留功能 盡早用足量抗生素和適當破傷風19行業(yè)特制創(chuàng)傷：臨床特點：19行業(yè)特制全身疾病在耳鼻咽喉頭頸區(qū)表現(xiàn)遺傳和先天性疾?。合忍煨酝舛篱]鎖感染性疾病：耳聾、面癱免疫系統(tǒng)疾?。喊滩?nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病血液系統(tǒng)：頸部淋巴結(jié)腫大泌尿系統(tǒng)：腎衰引起耳聾耳鳴心血管系統(tǒng)：急性心包炎引起咳嗽、聲嘶神經(jīng)與精神疾病：顱神經(jīng)病變引起聲嘶、吞咽困難其他疾病：結(jié)核、白喉20行業(yè)特制全身疾病在耳鼻咽喉頭頸區(qū)表現(xiàn)遺傳和先天性疾病：先天性外耳道閉學(xué)科特點與學(xué)習(xí)重點學(xué)科特點 耳鼻咽喉局部同全身的相對獨立與有機聯(lián)系。 ENT雖為一門獨立的醫(yī)學(xué)分科，但與整個機體有著廣泛而密切的聯(lián)系。

6、21行業(yè)特制學(xué)科特點與學(xué)習(xí)重點21行業(yè)特制鼻竇炎、中耳炎引起眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥腺樣體肥大引起的發(fā)肓障礙病灶扁桃體引起風濕熱、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心臟病高血壓病引起的鼻衄、血液病的咽潰瘍頸椎病變的眩暈、血管疾病引起的突聾等等22行業(yè)特制22行業(yè)特制學(xué)習(xí)重點常見 病、多發(fā)?。?“四炎一聾”-中耳炎、鼻炎與鼻竇炎、咽炎與扁桃體炎、喉炎、耳聾。三大急重癥：喉阻塞、氣道異物、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。惡性腫瘤：鼻腔鼻竇癌、鼻咽癌、喉癌。23行業(yè)特制學(xué)習(xí)重點常見 病、多發(fā)?。?“四炎一聾”-中耳炎、鼻炎與鼻進展與展望 客觀測聽技術(shù)的研究與應(yīng)用 （如聽性腦干反應(yīng)、 耳蝸電圖、 40Hz聽覺相關(guān)電位、 耳聲發(fā)射、 聽覺P

7、300檢測等） 24行業(yè)特制進展與展望 客觀測聽技術(shù)的研究與應(yīng)用24行業(yè)特制進展與展望聲損傷、遺傳性聾、藥物性聾發(fā)病機制及其分子基礎(chǔ)，自身免疫內(nèi)耳病內(nèi)耳免疫抗體應(yīng)答家兔免疫性耳聾的試驗研究人類胚胎耳蝸抗原相關(guān)抗體檢測及意義25行業(yè)特制進展與展望聲損傷、遺傳性聾、藥物性聾發(fā)病機制及其分子基礎(chǔ)，自進展與展望前庭系生理與病理研究 “暈”平衡與公正26行業(yè)特制進展與展望前庭系生理與病理研究 26行業(yè)特制進展與展望變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制研究 27行業(yè)特制進展與展望變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制研究 27行業(yè)特制進展與展望鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展的分子機制與基因治療探討28行業(yè)特制進展與展望鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展的分子機制與基因治療探討28行進展與展望人工耳蝸技術(shù)恢復(fù)雙耳重度或極重度聾病人部分聽覺功能的研究29行業(yè)特制進展與展望人工耳蝸技術(shù)恢復(fù)雙耳重度或極重度聾病人部分聽覺功能進展與展望鼻內(nèi)鏡及其功能性鼻竇手術(shù)、導(dǎo)航微創(chuàng)手術(shù) 30行業(yè)特制進展與展望鼻內(nèi)鏡及其功能性鼻竇手術(shù)、導(dǎo)航微創(chuàng)手術(shù) 30行業(yè)特進展與展望阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的研究與腭咽成形術(shù)31行業(yè)特制進展與展望阻塞性睡