棒狀桿菌屬專題培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、* G菌，菌體一端或兩端彭大呈棒狀而得名* 菌體染色不均勻，出現(xiàn)節(jié)段濃染或異染顆粒* 排列不規(guī)則，呈柵欄狀，或L形，或V形* 無莢膜、無鞭毛、不產(chǎn)生芽胞* 多為條件致病菌，只有白喉棒狀桿菌是致病菌 分類： 放線菌目（Acidimicrobiales） 棒狀桿菌科（Corynebacteriaceae） 棒狀桿菌屬（Corynebacterium）* G菌，菌體一端或兩端彭大呈棒狀而得名 分類：白喉棒狀桿菌C. diphtheriae白喉棒狀桿菌C. diphtheriae* 白喉（Diphtheria ）是一種急性呼吸道傳染病特征：患者咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜假 膜* 白喉（Diphtheria

2、 ）是一種急性呼吸道傳染病特征一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀1. 白喉棒狀桿菌的形態(tài)學(xué)特征 細(xì)長(zhǎng)桿菌，粗細(xì)不一，一端或兩端膨大呈棒狀，排列不規(guī)則，呈柵欄狀、V字形或L形。奈瑟染色革蘭染色1. 白喉棒狀桿菌的形態(tài)學(xué)特征 細(xì)長(zhǎng)桿菌，粗細(xì)不一，一端或1. 白喉棒狀桿菌的形態(tài)學(xué)特征 異染顆粒 成分： 核糖核酸 + 多磷酸鹽 作用： 儲(chǔ)存養(yǎng)料、鑒定價(jià)值 Albert染色1. 白喉棒狀桿菌的形態(tài)學(xué)特征 異染顆粒Albert染2. 培養(yǎng)特性*呂氏血清斜面培養(yǎng)物 含凝固的血清，生長(zhǎng)迅速，異染顆粒明顯。 *亞碲酸鉀血平板 黑色菌落。還原在亞碲酸鉀血瓊脂平板上的白喉棒狀桿菌菌落（1824 h）亞碲酸鹽碲（黑色）2.

3、 培養(yǎng)特性*呂氏血清斜面培養(yǎng)物還原在亞碲酸鉀血瓊脂平板上 根據(jù)對(duì)亞碲酸鉀的還原能力、菌落形態(tài)及生化反應(yīng)可將白喉棒狀桿菌分為3種類型：重型（gravis）、輕型（mitis）和中間型（intermedius）。重型輕型菌落不溶血、不規(guī)則、有條紋菌落溶血、光澤、凸起 根據(jù)對(duì)亞碲酸鉀的還原能力、菌落形態(tài)及生化反應(yīng)可將白喉3. 變異* 白喉棒狀桿菌形態(tài)、菌落和毒性均可發(fā)生變異。* 無毒株 溶原性細(xì)菌（產(chǎn)生外毒素） 噬菌體3. 變異* 白喉棒狀桿菌形態(tài)、菌落和毒性均可發(fā)生變異。 噬4. 抵抗力 * 抗寒冷和干燥* 對(duì)濕熱抵抗力弱* 對(duì)青霉素、氯霉素、紅霉素敏感 對(duì)磺胺不敏感4. 抵抗力 * 抗寒冷和干燥

4、二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 1. 致病物質(zhì)：* 白喉毒素（diphtherotoxin）* 索狀因子（cord factor）* K抗原（K antigen） 1. 致病物質(zhì)：* 白喉毒素（diphtheroto 2. 致病機(jī)制1）白喉外毒素：只有攜帶棒狀桿菌噬菌體的溶 原性白喉?xiàng)U菌才能產(chǎn)生外毒素外毒素結(jié)構(gòu)： B亞單位：有結(jié)合和轉(zhuǎn)位功能 A亞單位：其上有1個(gè)催化區(qū)作用靶位：心肌和神經(jīng)細(xì)胞 2. 致病機(jī)制1）白喉外毒素：只有攜帶棒狀桿菌噬菌體的溶作用特點(diǎn)： 毒性作用大，1分 子能殺一個(gè)細(xì)胞 多種細(xì)胞，特別心 肌、神經(jīng)細(xì)胞均有 毒素受體 腫瘤細(xì)胞對(duì)此毒素 特別敏感作用機(jī)制：延伸因子-2（

5、EF-2） 滅活 蛋白質(zhì)A亞單位作用特點(diǎn)：作用機(jī)制：延伸因子-2（EF-2） 2. 致病機(jī)制2）索狀因子 破壞哺乳動(dòng)物細(xì)胞中的線粒體， 影響細(xì)胞呼吸與磷酸化。 3）K抗原：抗吞噬 2. 致病機(jī)制2）索狀因子3）K抗原：抗吞噬 3. 所致疾?。?傳染源：患者、恢復(fù)期帶菌者、健康帶菌者*傳播途徑：飛沫或污染（多在秋冬季）*臨床表現(xiàn)：白喉急性呼吸道傳染病 3. 所致疾?。?傳染源：患者、恢復(fù)期帶菌者、健康帶* 臨床表現(xiàn)： 1）細(xì)菌與毒素共同作用引起局部癥狀： 炎癥，壞死，纖維蛋白滲出，假膜導(dǎo)致窒息 2）毒素入血引起全身中毒癥狀： 外周神經(jīng)炎：膈肌麻痹呼吸困難聲帶麻 痹聲音嘶啞軟頜麻痹吞 咽困難 心肌

6、炎 3. 所致疾病：* 臨床表現(xiàn)： 3. 所致疾?。喊魻顥U菌屬專題培訓(xùn)培訓(xùn)課件 1）人群易感性 * 普遍易感； * 15歲兒童； * 成人也有可能。4. 免疫性 1）人群易感性4. 免疫性 2）免疫特點(diǎn) * 抗毒素免疫； * 感染后機(jī)體可獲得牢固的免疫力； * 機(jī)體還可通過其它方式獲得免疫力： 六月以下嬰兒- 母親 成人- 隱性感染、疫苗 2）免疫特點(diǎn)三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法* 標(biāo)本：假膜邊緣取材* 涂片鏡檢： 革蘭染色 菌體顏色奈瑟染色 典型 菌體排列Albert染色 異染顆粒標(biāo)本片鏡下特點(diǎn)* 標(biāo)本：假膜邊緣取材革蘭染色 菌* 分離培養(yǎng)：標(biāo)本接種呂氏血清斜面37612 h直接涂片

7、鏡檢 接 種亞碲酸鉀瓊脂平板培養(yǎng)黑色菌落1218 h灰白色小菌落（快速診斷）* 分離培養(yǎng)：標(biāo)本接種呂氏血清斜面37612 h直接涂片* 毒力鑒定：動(dòng)物試驗(yàn)，Elek平板毒力實(shí)驗(yàn)白喉?xiàng)U菌菌苔沉淀線(陽性)含白喉抗毒素濾紙片Elek毒力實(shí)驗(yàn)結(jié)果* 毒力鑒定：動(dòng)物試驗(yàn)，Elek平板毒力實(shí)驗(yàn)白喉?xiàng)U菌菌苔沉淀四、防治原則四、防治原則1. 預(yù)防 * 人工主動(dòng)免疫：注射DTP混合疫苗* 人工被動(dòng)免疫：注射白喉抗毒素* 藥物預(yù)防：用青霉素或紅霉素預(yù)防1. 預(yù)防 2. 治療 * 白喉抗毒素：皮試，盡早使用* 抗生素2. 治療 鮑特菌屬第二節(jié)鮑特菌屬第二節(jié)* 鮑特菌屬（Bordetella）是一類G小球桿菌， 位

8、于變形菌門、-變形菌綱、伯克氏菌目、產(chǎn) 堿桿菌科，屬下有8個(gè)種。 * 致病菌： 對(duì)人致病：百日咳鮑特菌（B. pertussis） 副百日咳鮑特菌（B.parapertussis） 對(duì)動(dòng)物致?。褐夤軘⊙U特菌(B. bronchiseplica) * 鮑特菌屬（Bordetella）是一類G小球桿菌，* 百日咳鮑特菌B. pertussis百日咳鮑特菌B. pertussis* 百日咳鮑特菌俗稱白日咳桿菌* 人類百日咳因病程較長(zhǎng)而得名* 咳嗽呈陣發(fā)性或痙攣性* 百日咳主要威脅：肺部繼發(fā)感染 癲癇 腦病* 百日咳鮑特菌俗稱白日咳桿菌* 人類百日咳因病程較長(zhǎng)而得名一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀*

9、G短小桿菌，有毒株有莢膜和菌毛1. 白日咳桿菌的形態(tài)學(xué)特征 * G短小桿菌，有毒株有莢膜和菌毛1. 白日咳桿菌的形態(tài)*初次分離時(shí)營(yíng)養(yǎng)要求較高2. 培養(yǎng)特性 *常用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑-金 培養(yǎng)基*初次分離時(shí)營(yíng)養(yǎng)要求較高2. 培養(yǎng)特性 *常用含甘油、馬鈴 S型菌株（新分離）：稱為相菌，有莢膜， 毒力強(qiáng) R型菌株（人工培養(yǎng)）：為相菌，無莢膜， 無毒力 、相：為過渡相 3. 變異 S型菌株（新分離）：稱為相菌，有莢膜，R型菌株（人4. 抗原結(jié)構(gòu)及抵抗力K抗原：菌體表面成分，又稱凝集原， 包括凝集因子16O抗原：菌體抗原抵抗力較弱，日光直射（1 h）、加熱（56、30 min）可殺死細(xì)菌。4. 抗

10、原結(jié)構(gòu)及抵抗力K抗原：菌體表面成分，又稱凝集原，O抗二、流行病學(xué)特征二、流行病學(xué)特征* 傳染源: 早期病人、帶菌者* 傳播途徑：飛沫傳播* 易感人群：兒童* 傳染源: 早期病人、帶菌者* 傳播途徑：飛沫傳播* 易三、致病性與免疫性三、致病性與免疫性* 潛伏期：714天* 臨床三期：卡他期 痙咳期（陣發(fā)性劇咳） 恢復(fù)期 1. 臨床表現(xiàn)：* 潛伏期：714天* 臨床三期：卡他期 1. 臨床百日咳病人百日咳病人* 致病物質(zhì)：莢膜 菌毛 毒素：生物活性物質(zhì) 百日咳毒素 皮膚壞死毒素等* 特征：菌不入血，主要造成局部組織損傷 2. 發(fā)病機(jī)理* 致病物質(zhì)：莢膜* 特征：菌不入血，主要造成局部組織損傷 *

11、局部黏膜免疫，持久（主要的）3. 免疫性* IgM、IgG、IgA* 局部黏膜免疫，持久（主要的）3. 免疫性* IgM、Ig三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法分離鑒定鼻咽試子鮑-金培養(yǎng)基 快速診斷熒光抗體法血清學(xué)診斷ELISA法分離鑒定鼻咽試子鮑-金培養(yǎng)基 快速診斷熒光抗體法血清學(xué)診斷四、防治原則四、防治原則預(yù) 防“白百破”（DPT）三聯(lián)疫苗死疫苗類毒素主動(dòng)免疫治 療首選紅霉素預(yù) 防“白百破”（DPT）三聯(lián)疫苗死疫苗類毒素主動(dòng)免疫治 療軍團(tuán)菌屬第三節(jié)軍團(tuán)菌屬第三節(jié)* 軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)病的病原體，首發(fā)于1976 年的美國(guó)退伍軍人一次聚會(huì)，故稱作軍團(tuán)病* 軍團(tuán)菌在自然界普遍存在，在天然水源及人

12、 工冷、熱水管系統(tǒng)更多見* 軍團(tuán)菌在1984年被正式列入變形菌門、-變 形菌綱、軍團(tuán)菌目、軍團(tuán)菌科、軍團(tuán)菌屬， 其屬下共有46個(gè)菌種。* 軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)病的病原體，首發(fā)于1976* 軍團(tuán)菌在自嗜肺軍團(tuán)菌L. pneumophila 嗜肺軍團(tuán)菌L. pneumophila 一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀* G桿菌，常規(guī)染色不易著色 Giemsa染色：呈紅色 Dieterle鍍銀染色：呈黑褐色 1. 嗜肺軍團(tuán)菌的形態(tài)學(xué)特征 * G桿菌，常規(guī)染色不易著色1. 嗜肺軍團(tuán)菌的形態(tài)學(xué)特征 * 端生或側(cè)生鞭毛，有微莢膜和菌毛* 在組織中呈短桿狀，人工培養(yǎng)基上呈 多形態(tài)性* 端生或側(cè)生鞭毛，有微莢膜和菌毛*

13、在組織中呈短桿狀，人工* 需氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高2. 培養(yǎng)特性及抗原結(jié)構(gòu) * 抗原組成： 菌體抗原：分型依據(jù)，我國(guó)流行 16型 鞭毛抗原* 需氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高2. 培養(yǎng)特性及抗原結(jié)構(gòu) * 抗原組1）對(duì)化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線較敏感3. 抵抗力 2）對(duì)氯或酸有一定抵抗1）對(duì)化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線較敏感3. 抵抗力 2）對(duì)氯二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性微莢膜菌毛毒素：細(xì)胞毒素多種酶：磷酸酯酶 1. 致病物質(zhì)：微莢膜菌毛毒素：細(xì)胞毒素多種酶：磷酸酯酶 1. 致病物 * 傳播途徑： * 臨床類型： 2.所致疾?。很妶F(tuán)菌病1)主要通過呼吸道吸入帶菌飛沫2)中央空調(diào)冷卻塔用水污染軍團(tuán) 菌而導(dǎo)致感染1

14、)流感樣型（輕癥型）2)肺炎型（重癥型）3)肺外感染 * 傳播途徑： * 臨床類型： 2.所致疾?。很? 嗜肺軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌* 細(xì)胞免疫在抗感染中起主要作用3. 免疫性* 嗜肺軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌3. 免疫性三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法標(biāo) 本抽取下呼吸道分泌物肺活檢組織胸腔積液分離培養(yǎng)活性炭酵母浸出液瓊脂（BCYE） 快速診斷直接熒光試驗(yàn)、PCR 血清學(xué)診斷ELISA、RIA、乳膠凝集 標(biāo) 本抽取下呼吸道分泌物分離培養(yǎng)活性炭酵母浸出液瓊脂（BCY四、防治原則四、防治原則預(yù) 防1. 加強(qiáng)水源管理 2. 人工輸水管道和設(shè)施的消毒治 療首選紅霉素定期清洗空調(diào)，預(yù)防軍團(tuán)菌病預(yù) 防1. 加強(qiáng)水

15、源管理治 療首選紅霉素定期清洗空調(diào)，預(yù)防軍假單胞菌屬第四節(jié)假單胞菌屬第四節(jié)* 該屬包括一群G桿菌，分布廣泛 * 假單胞菌屬（Pseudomonas）： 位于變形菌門、-變形菌綱、 假單胞菌目、假單胞菌科。 * 與人類關(guān)系密切的有： 銅綠假單胞菌（P.aeruginosa） 熒光假單胞菌（P.fluorescens） 類鼻疽假單胞菌（P. Pseudomallei） * 該屬包括一群G桿菌，分布廣泛 * 假單胞菌銅綠假單胞菌P. aeruginosa銅綠假單胞菌P. aeruginosa* 因在生長(zhǎng)過程中產(chǎn)生綠色水溶性色素，感染后的 膿汁或敷料上出現(xiàn)綠色，故得名 * 銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌 *

16、 是一種常見的條件致病菌，也是院內(nèi)感染常見菌 * 因在生長(zhǎng)過程中產(chǎn)生綠色水溶性色素，感染后的* 銅綠假單胞一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀* 直或微彎G桿菌，有莢膜，單端有13根 鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑 革蘭染色熒光染色電鏡圖1. 銅綠假單胞菌的形態(tài)學(xué)特征 * 直或微彎G桿菌，有莢膜，單端有13根革蘭染色熒光染色* 需氧，4不生長(zhǎng)，42生長(zhǎng)，產(chǎn)生帶熒光的 綠色水溶性色素，有溶血環(huán)血平板上細(xì)菌生長(zhǎng)普通培養(yǎng)基上細(xì)菌生長(zhǎng)2. 培養(yǎng)特性* 需氧，4不生長(zhǎng)，42生長(zhǎng)，產(chǎn)生帶熒光的血平板上細(xì)菌生* 抗原結(jié)構(gòu)* 銅綠假單胞菌抵抗力較其他G菌強(qiáng)，耐許 多抗生素和消毒劑H抗原：鞭毛蛋白內(nèi)毒素脂多糖原內(nèi)毒素蛋白免疫原性強(qiáng)O抗

17、原3. 抗原結(jié)構(gòu)及抵抗力 * 抗原結(jié)構(gòu)* 銅綠假單胞菌抵抗力較其他G菌強(qiáng)，耐許H抗原二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性 1. 致病物質(zhì)* 毒素：內(nèi)毒素（主要）、外毒素A、 細(xì)胞溶解毒素* 蛋白分解酶：胞外酶S、彈性蛋白酶、 堿性蛋白酶、磷酸酯酶C* 菌體成分：菌毛、莢膜多糖 1. 致病物質(zhì)* 毒素：內(nèi)毒素（主要）、外毒素A、* 2. 臨床表現(xiàn) 銅綠假單胞菌是條件致病菌* 多見于皮膚黏膜受損部位與機(jī)體免疫力 下降病人，表現(xiàn)為局部化膿性炎癥* 引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、 心內(nèi)膜炎、膿胸，也可引起菌血癥、敗 血癥及引起嬰兒嚴(yán)重的流行性腹瀉 * 醫(yī)源性感染 2. 臨床表現(xiàn) 銅綠假單胞菌是條

18、件致病菌* 多見于3. 免疫性* 中性粒細(xì)胞的吞噬作用* 分泌型IgA的黏膜表面免疫作用3. 免疫性* 中性粒細(xì)胞的吞噬作用* 分泌型IgA的黏膜表三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法標(biāo) 本1.菌落特征2. 醫(yī)院病區(qū)或手術(shù)室的物品、醫(yī)療 器材鑒 定1.炎性分泌物、膿液、血液、腦脊液2.色素3.生化反應(yīng)鑒 定流行病學(xué)調(diào)查血清學(xué)、綠膿菌素、噬菌體標(biāo) 本1.菌落特征2. 醫(yī)院病區(qū)或手術(shù)室的物品、醫(yī)療鑒 定四、防治原則四、防治原則預(yù) 防1.傷口、手術(shù)器械等嚴(yán)格消毒2.疫苗預(yù) 防治 療可選用慶大霉素、多粘菌素等預(yù) 防1.傷口、手術(shù)器械等嚴(yán)格消毒2.疫苗預(yù) 防治 療可選用1. 空腸彎曲菌空腸亞種的形態(tài)學(xué)特征 * 形態(tài)細(xì)長(zhǎng)，呈弧形、螺旋形、S形或海鷗狀* 革蘭陰性* 一端或兩端有單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑負(fù)染 21000 電鏡圖革蘭染色1. 空腸彎曲菌空腸亞種的形態(tài)學(xué)特征 * 形態(tài)細(xì)長(zhǎng)，呈弧形思考題1.白喉外毒素致病機(jī)制是什么？2.如何利用白喉棒狀桿菌形態(tài)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng) 特性進(jìn)