全科醫(yī)學(xué)基本概念培訓(xùn)課件

1、全科醫(yī)學(xué)基本概念全科醫(yī)學(xué)基本概念第一節(jié) 全科醫(yī)學(xué) 一、全科醫(yī)學(xué)的定義 全科醫(yī)學(xué)是在通科醫(yī)療成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的最新研究成果而形成的一門(mén)具有獨(dú)特的價(jià)值觀和方法論的綜合性的臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。 從內(nèi)容來(lái)說(shuō)，全科醫(yī)學(xué)是以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)的學(xué)科。2全科醫(yī)學(xué)基本概念第一節(jié) 全科醫(yī)學(xué) 一、全科醫(yī)學(xué)的定義2全科醫(yī)學(xué)基本概念 連續(xù)性服務(wù) (continuity of care)從生到死 生命周期 健康-疾病-康復(fù) 疾病周期（三級(jí)預(yù)防） 持續(xù)責(zé)任 任何時(shí)間地點(diǎn)生命的孕育-誕生-

2、生長(zhǎng)發(fā)育3全科醫(yī)學(xué)基本概念 連續(xù)性服務(wù) (continuity of care)從生到a. 合同，固定醫(yī)患關(guān)系 b. 預(yù)約，保證下次見(jiàn)面c. 長(zhǎng)期隨訪，不失控 d. 急診或夜間電話值班e. 建立完整的健康檔案(病歷)連續(xù)性服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑：包括:家系圖 慢性問(wèn)題目錄 SOAP式病程記錄 會(huì)轉(zhuǎn)診記錄 周期性健康檢查預(yù)防記錄等4全科醫(yī)學(xué)基本概念a. 合同，固定醫(yī)患關(guān)系 連續(xù)性服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑：包括:家系全方位立體性服務(wù)對(duì)象：所有的人 服務(wù)內(nèi)容：防治保康教計(jì)一體化醫(yī) 療預(yù) 防健康促進(jìn)個(gè) 人家 庭社 區(qū) 社 會(huì) 心 理 生 物綜合性服務(wù) (comprehensive care):服務(wù)層面： 生物心理社會(huì)服

3、務(wù)單位： 個(gè)人家庭社區(qū)5全科醫(yī)學(xué)基本概念服務(wù)對(duì)象：所有的人 醫(yī) 療預(yù) 防健康促進(jìn)個(gè) 人家地理上：接近 使用上：方便 關(guān)系上：親切 結(jié)果上：有效價(jià)格上：便宜（可接受） 以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于醫(yī)院服務(wù)，從而牢牢地抓住了90以上的群眾，形成了基層醫(yī)療的廣闊天地可及性服務(wù)（accessible care）6全科醫(yī)學(xué)基本概念地理上：接近 使用上：方便 以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于全科醫(yī)學(xué)被界定為關(guān)于初級(jí)衛(wèi)生保健的學(xué)科，其核心是：“以家庭為單位的初級(jí)保健服務(wù)”，這是全科醫(yī)學(xué)最鮮明的專(zhuān)業(yè)特征，也是其他國(guó)家稱(chēng)其“家庭醫(yī)學(xué)”的原因所在。研究目的：真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，建立起一種整體性的臨床思維方式和

4、原則，指導(dǎo)全科醫(yī)生充分利用社區(qū)及家庭資源，開(kāi)展以維護(hù)健康為目標(biāo)和以人為中心的服務(wù)。研究對(duì)象：全科醫(yī)學(xué)以個(gè)人為中心，家庭為單位，社會(huì)為范圍確立研究對(duì)象，包括病人和健康人，就醫(yī)者和未就醫(yī)者。7全科醫(yī)學(xué)基本概念7全科醫(yī)學(xué)基本概念以家庭為單位以社區(qū)為基礎(chǔ) 個(gè)體 -群體互動(dòng) 生物-心理-社會(huì)因素交錯(cuò) 個(gè)人家庭社區(qū)誰(shuí)是真正的病人？病在何處？如何有效干預(yù)？8全科醫(yī)學(xué)基本概念以家庭為單位以社區(qū)為基礎(chǔ) 個(gè)體 -群體互動(dòng) 個(gè)人二、全科醫(yī)學(xué)的性質(zhì)（一）是一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科 全科醫(yī)學(xué)從其功能來(lái)說(shuō)，是一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，包括總論和各論兩部分?？傉撝饕榻B全科醫(yī)學(xué)獨(dú)特的臨床醫(yī)學(xué)觀念、方法論、基本原則，提供整體性服務(wù)的方法等。

5、各論主要介紹社區(qū)中常見(jiàn)的健康問(wèn)題以及綜合性地解決這些問(wèn)題的方法、整體性服務(wù)的內(nèi)容，全科醫(yī)學(xué)之所以成為一門(mén)臨床學(xué)科，主要是具備以下5個(gè)要素： 9全科醫(yī)學(xué)基本概念二、全科醫(yī)學(xué)的性質(zhì)（一）是一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科 9全科醫(yī)學(xué)基本概基本觀念：即整體醫(yī)學(xué)觀，包括醫(yī)學(xué)的整體觀、病人的整體觀、健康的整體觀、健康問(wèn)題的整體觀、醫(yī)學(xué)服務(wù)的整體觀及衛(wèi)生服務(wù)管理的整體觀；獨(dú)特的方法論：采用系統(tǒng)整體的方法，即用一般系統(tǒng)理論和整體論的方法來(lái)理解和解決人們的健康問(wèn)題，注重病人及其健康問(wèn)題的“背景”和“關(guān)系”，交替使用“集中思維”和“輻射思維”，采用整合的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式；10全科醫(yī)學(xué)基本概念基本觀念：即整體醫(yī)學(xué)觀，包括

6、醫(yī)學(xué)的整體觀、病人的整體觀、健全科醫(yī)療的原則與特征（見(jiàn)第二節(jié)）；具體的服務(wù)方法或手段：如病人為中心的臨床方法、以家庭為單位和社區(qū)為范圍的服務(wù)方法、以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)策略、團(tuán)隊(duì)合作和自我發(fā)展的技巧、評(píng)價(jià)與處理社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的手段和方法等；獨(dú)特的服務(wù)內(nèi)容：為社區(qū)全體居民主動(dòng)提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個(gè)性化和人性化的醫(yī)療保健服務(wù)。11全科醫(yī)學(xué)基本概念全科醫(yī)療的原則與特征（見(jiàn)第二節(jié)）；11全科醫(yī)學(xué)基本概念（二）是一門(mén)綜合性的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科不僅體現(xiàn)在它涉及到內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，而且包含了社會(huì)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科。

7、全科醫(yī)學(xué)的靈魂：整體醫(yī)學(xué)觀和系統(tǒng)整體性的方法。 12全科醫(yī)學(xué)基本概念（二）是一門(mén)綜合性的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科不僅體現(xiàn)在它涉及到內(nèi)科、外科其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)科外科婦科兒科全科醫(yī)學(xué)的新觀念、新知識(shí)、新技術(shù) 全科醫(yī)學(xué)（廣度上的專(zhuān)科）來(lái)自其他學(xué)科的知識(shí)和技術(shù)（深度上的專(zhuān)科）（三）是一門(mén)廣度上的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科13全科醫(yī)學(xué)基本概念其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)科外科婦科兒科全科醫(yī)學(xué)的新觀念、新知識(shí)、新（四）是一門(mén)以家庭為保健單位的醫(yī)學(xué)學(xué)科全科醫(yī)學(xué)最鮮明的專(zhuān)業(yè)性特征：重視家庭全科醫(yī)學(xué)充分認(rèn)識(shí)到家庭與個(gè)人健康之間存在的密切關(guān)系，十分注重家庭對(duì)健康的作用。已成為也是許多國(guó)家和地區(qū)將其稱(chēng)為“家庭醫(yī)學(xué)”的主要原因。14全科醫(yī)學(xué)基本概念（四）

8、是一門(mén)以家庭為保健單位的醫(yī)學(xué)學(xué)科全科醫(yī)學(xué)最鮮明的專(zhuān)業(yè)性GP核心內(nèi)容：是“以家庭為單位的初級(jí)保健服務(wù)”。包括：考慮到家庭與個(gè)人健康之間的互動(dòng)關(guān)系，考慮到家庭對(duì)維護(hù)個(gè)人健康的作用，通過(guò)維護(hù)家庭的健康，進(jìn)而更深人地維護(hù)個(gè)人的健康。將家庭這一要素引人醫(yī)學(xué)和醫(yī)療之中，同時(shí)兼顧個(gè)人和社區(qū)，這是全科醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他專(zhuān)科醫(yī)療和一般基層醫(yī)療服務(wù)的重要基礎(chǔ)。個(gè)人家庭15全科醫(yī)學(xué)基本概念GP核心內(nèi)容：是“以家庭為單位的初級(jí)保健服務(wù)”。個(gè)人家庭15（五）是一門(mén)注重人文社會(huì)科學(xué)的醫(yī)學(xué)學(xué)科因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科往往著重于解決疑難問(wèn)題，十分注重技術(shù)的先進(jìn)性和高水平，而全科醫(yī)生雖然也強(qiáng)調(diào)技術(shù)水平的重要性，但更注重人文社會(huì)學(xué)科在其服務(wù)

9、中的重要性。因?yàn)槿埔会t(yī)生只解決常見(jiàn)的、一般的健康問(wèn)題，有一定深度的技術(shù)水平就可以了，一些疑難的問(wèn)題他們可以轉(zhuǎn)交給其他專(zhuān)科醫(yī)生處理。16全科醫(yī)學(xué)基本概念（五）是一門(mén)注重人文社會(huì)科學(xué)的醫(yī)學(xué)學(xué)科因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科往往著而全科醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是作為活生生的完整的人的病人及其需要的整體性的醫(yī)療保健服務(wù)，是一門(mén)專(zhuān)門(mén)研究病人、理解病人、服務(wù)于病人，著重于滿足病人需要的學(xué)科，因而被認(rèn)為是最具人性化的醫(yī)學(xué)學(xué)科。因此，全科醫(yī)生注重于人勝于病、注重于倫理勝于病理、注重滿足病人的需要?jiǎng)儆诩膊〉脑\療。17全科醫(yī)學(xué)基本概念17全科醫(yī)學(xué)基本概念第二節(jié) 全科醫(yī)療 一、全科醫(yī)療的定義是將全科醫(yī)學(xué)的基本理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照

10、顧的、由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題為主的一種基層醫(yī)療。是在通科醫(yī)療的基礎(chǔ)上，通過(guò)整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的最新研究成果而發(fā)展起來(lái)的一種新型的基層醫(yī)療模式。18全科醫(yī)學(xué)基本概念第二節(jié) 全科醫(yī)療 18全科醫(yī)學(xué)基本概念也就是說(shuō)由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，它不以病人的年齡、性別或器官、系統(tǒng)的疾病類(lèi)型以及所采用的技術(shù)、方法特征而分科，而是整合臨床各專(zhuān)科的基本服務(wù)，以主動(dòng)、積極的方式為社區(qū)中全體居民提供以健康為目標(biāo)，以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個(gè)體化和人性化的醫(yī)療保健一體化服務(wù)。 19全科醫(yī)學(xué)基本概念19全科醫(yī)學(xué)基本概念 全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療在

11、具體特性上的區(qū)別特征全 科 醫(yī) 療專(zhuān) 科 醫(yī) 療服務(wù)對(duì)象較少而穩(wěn)定大而流動(dòng)性強(qiáng)服務(wù)內(nèi)容防、治、保、康、教、計(jì)六位一體醫(yī)療為主服務(wù)層面較寬，涉及生理、心理和社會(huì)文化各方面較窄，常局限于某系統(tǒng)、器官的病變服務(wù)范圍涵蓋個(gè)人、家庭和社區(qū)個(gè)人服務(wù)手段基本技術(shù)、綜合性方法依賴高級(jí)儀器和設(shè)備服務(wù)職責(zé)持續(xù)性，從生前到死后間斷性服務(wù)宗旨以健康為中心，全面管理以人為中心，病人主動(dòng)參與以疾病為中心，救死扶傷以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從20全科醫(yī)學(xué)基本概念 全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療在具體特性上的區(qū)別特征全 科 醫(yī) 療專(zhuān)二、全科醫(yī)療的基本原則與特性21全科醫(yī)學(xué)基本概念二、全科醫(yī)療的基本原則與特性21全科醫(yī)學(xué)基本概念 一、基層醫(yī)

12、療保健 （primary medical care） 首診（負(fù)責(zé)制）醫(yī)療Gatekeeper“守門(mén)人” : 管理服務(wù)/費(fèi)用/健康1）決定用藥/檢查/轉(zhuǎn)診/住院 杜絕浪費(fèi)2）主動(dòng)管理健康 提高健康水平、生存質(zhì)量及成本/效益22全科醫(yī)學(xué)基本概念 一、基層醫(yī)療保健Gatekeeper“守門(mén)人” : 管理服 80 - 90%雙向轉(zhuǎn)診結(jié)束診治后醫(yī)療保健系統(tǒng)功能分化:健康人群高危人群常見(jiàn)問(wèn)題基層醫(yī)療其他病人二級(jí)醫(yī)療疑難問(wèn)題三級(jí)醫(yī)療優(yōu)點(diǎn)- 各司其職 - 互補(bǔ)互利 - 方便周到- 轉(zhuǎn)診適宜 - 成本效益23全科醫(yī)學(xué)基本概念 80 - 90%雙向轉(zhuǎn)診結(jié)束診治后醫(yī)療保健系統(tǒng)功能分化:健衛(wèi) 生 改 革reform

13、of health care system過(guò)去：醫(yī)院為基礎(chǔ)、專(zhuān)科為導(dǎo)向的“倒三角”結(jié)構(gòu)今后： 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系： 大（短）病進(jìn)醫(yī)院 小（長(zhǎng)）病在社區(qū) 321123市場(chǎng)重組，重心向下24全科醫(yī)學(xué)基本概念衛(wèi) 生 改 革reform of health care 醫(yī)生注冊(cè): GPs向保險(xiǎn)系統(tǒng)注冊(cè),取得服務(wù)資格報(bào)酬方式: 按人計(jì)酬;按量計(jì)酬;“按人頭預(yù)付制” 全科醫(yī)生(GPs)如何為醫(yī)療保險(xiǎn)守門(mén)？capitation保險(xiǎn)系統(tǒng)GP1一千人GP2二千人GP3三千人醫(yī)院1醫(yī)院2GP4五百人$成本核算/控制: 技術(shù)/服務(wù)/費(fèi)用規(guī)范化;病人行為與享受服務(wù)相關(guān)質(zhì)量保

14、證: 查病歷/處方/輔助檢查單；查會(huì)診率/轉(zhuǎn)診率與適宜度；查病人滿意度25全科醫(yī)學(xué)基本概念醫(yī)生注冊(cè): GPs向保險(xiǎn)系統(tǒng)注冊(cè),取得服務(wù)資格 全科醫(yī)生全方位立體性服務(wù)對(duì)象：所有的人 服務(wù)內(nèi)容：防治?？到逃?jì)一體化醫(yī) 療預(yù) 防健康促進(jìn)個(gè) 人家 庭社 區(qū) 社 會(huì) 心 理 生 物二、綜合性服務(wù) (comprehensive care):服務(wù)層面： 生物心理社會(huì)服務(wù)單位： 個(gè)人家庭社區(qū)26全科醫(yī)學(xué)基本概念全方位立體性服務(wù)對(duì)象：所有的人 醫(yī) 療預(yù) 防健康 三、連續(xù)性服務(wù) (continuity of care)從生到死 生命周期 健康-疾病-康復(fù) 疾病周期（三級(jí)預(yù)防） 持續(xù)責(zé)任 任何時(shí)間地點(diǎn)生命的孕育-誕生-

15、生長(zhǎng)發(fā)育27全科醫(yī)學(xué)基本概念 三、連續(xù)性服務(wù) (continuity of care)從a. 合同，固定醫(yī)患關(guān)系 b. 預(yù)約，保證下次見(jiàn)面c. 長(zhǎng)期隨訪，不失控 d. 急診或夜間電話值班e. 建立完整的健康檔案(病歷)連續(xù)性服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑：包括:家系圖 慢性問(wèn)題目錄 SOAP式病程記錄 會(huì)轉(zhuǎn)診記錄 周期性健康檢查預(yù)防記錄等28全科醫(yī)學(xué)基本概念a. 合同，固定醫(yī)患關(guān)系 連續(xù)性服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑：包括:家系四. 協(xié)調(diào)性服務(wù) (coordinated care)全科醫(yī)生是為病人組織各類(lèi)資源的中心和樞紐:- 家庭資源- 社區(qū)資源- 各種醫(yī)療資源“健康代理人”29全科醫(yī)學(xué)基本概念四. 協(xié)調(diào)性服務(wù) (coor

16、dinated care)全科醫(yī)地理上：接近 使用上：方便 關(guān)系上：親切 結(jié)果上：有效價(jià)格上：便宜（可接受） 以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于醫(yī)院服務(wù)，從而牢牢地抓住了90以上的群眾，形成了基層醫(yī)療的廣闊天地五. 可及性服務(wù)（accessible care）30全科醫(yī)學(xué)基本概念地理上：接近 使用上：方便 以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于（六）以家庭為服務(wù)單位 （family as a vital unit of care) 以家庭為保健單位的原則是全科醫(yī)學(xué)作為一門(mén)獨(dú)特學(xué)科的重要基礎(chǔ)，也是全科醫(yī)學(xué)最鮮明的專(zhuān)業(yè)性特征。 家庭是全科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象，又是其診療工作的重要場(chǎng)所和可利用的有效資源，31全科醫(yī)學(xué)

17、基本概念（六）以家庭為服務(wù)單位 （family as 概括說(shuō)來(lái)，“以家庭為單位的服務(wù)”主要涉及兩方面的內(nèi)容：第一，個(gè)人和其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結(jié)構(gòu)與功能會(huì)直接或間接影響家庭成員的健康，亦可受到家庭成員健康或疾病狀況的影響。第二，家庭生活周期理論是家庭醫(yī)學(xué)觀念最基本的構(gòu)架，家庭生活周期的不同階段存在不同的垂要事件和壓力，若處理不當(dāng)而產(chǎn)生危機(jī)，則可能在家庭成員中產(chǎn)生相應(yīng)的特定健康問(wèn)題，對(duì)家庭成員造成健康損害，因此，全科醫(yī)生要善于了解并評(píng)價(jià)家庭結(jié)構(gòu)、功能與周期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中可能對(duì)家庭成員健康的潛在威脅，采用順延性的家庭服務(wù)或規(guī)劃性的家庭服務(wù)，動(dòng)用家庭資源，改善家庭功能。32全科醫(yī)學(xué)基本

18、概念概括說(shuō)來(lái)，“以家庭為單位的服務(wù)”主要涉及兩方面的內(nèi)容：32全七、以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)Community based care33全科醫(yī)學(xué)基本概念七、以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)Community based car立足于社區(qū)要求全科醫(yī)生生活在社區(qū)中，與社區(qū)居民打成一片。立足于社區(qū)就要以社區(qū)為服務(wù)范圍，允分了解社區(qū)，并在社區(qū)中扮演協(xié)調(diào)者的角色，以更好動(dòng)用社區(qū)中的資源，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，只有立足于社區(qū)才能保持服務(wù)的可及性（accessibility）和可用性（useability) 。Book p1534全科醫(yī)學(xué)基本概念立足于社區(qū)要求全科醫(yī)生生活在社區(qū)中，與社區(qū)居民打成一片。立足全科醫(yī)學(xué)基本概念培訓(xùn)課件C

19、hildren個(gè)體？群體？ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)彌合裂痕誰(shuí)更重要？36全科醫(yī)學(xué)基本概念Children個(gè)體？群體？ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)彌合裂痕誰(shuí)更重要以家庭為單位以社區(qū)為基礎(chǔ) 個(gè)體 -群體互動(dòng) 生物-心理-社會(huì)因素交錯(cuò) 個(gè)人家庭社區(qū)誰(shuí)是真正的病人？病在何處？如何有效干預(yù)？七、37全科醫(yī)學(xué)基本概念以家庭為單位以社區(qū)為基礎(chǔ) 個(gè)體 -群體互動(dòng) 個(gè)人案例： 某醫(yī)生在半天內(nèi)，未經(jīng)預(yù)約，接診了30個(gè)病人，其中18個(gè)為高血壓患者。試分析： 1，若此醫(yī)生是區(qū)中心醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生，他如何處理？ 2，若此醫(yī)生是社區(qū)的全科醫(yī)生，他如何處理？思維方式：考慮就醫(yī)概率！38全科醫(yī)學(xué)基本概念案例：思維方式：考慮就醫(yī)概率！38全科醫(yī)學(xué)基本概

20、念糖尿病病人烹調(diào)大賽 組織形式：各種社區(qū)團(tuán)體健康促進(jìn)協(xié)會(huì)、病人小組、志愿者39全科醫(yī)學(xué)基本概念糖尿病病人烹調(diào)大賽 組織形式：健康促進(jìn)協(xié)會(huì)、病人小組、志愿八、以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)40全科醫(yī)學(xué)基本概念八、以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)40全科醫(yī)學(xué)基本概念全科醫(yī)學(xué)所特有的整體論、系統(tǒng)論思維方式突破了傳統(tǒng)的專(zhuān)科醫(yī)學(xué)對(duì)待疾病的狹窄的還原論方法，強(qiáng)調(diào)把病人看作社會(huì)和自然系統(tǒng)中的一部分，從身體、心理、社會(huì)和文化等因素來(lái)觀察、認(rèn)識(shí)和處理健康問(wèn)題。處理病人不僅看他患什么病，還要看到他的健康信息模式，他的家庭、社會(huì)背景可能存在的各種困擾；處理中不僅給予適當(dāng)藥物，還應(yīng)對(duì)生活、工作、環(huán)境、心理恐懼、治療費(fèi)用壓力

21、等對(duì)他恢復(fù)可能造成的沖擊作出反應(yīng)和干預(yù)。此外，由于基層醫(yī)療中所面臨的精神問(wèn)題和身心疾患日益增多，因而全科醫(yī)生經(jīng)常使用各種生活壓力量表檢查和評(píng)價(jià)病人的心理社會(huì)問(wèn)題，并全面了解家庭和社會(huì)方面可能的支持力量，從整體上給予協(xié)調(diào)服務(wù)。因此，生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)成為全科醫(yī)生診治病人的自然的基礎(chǔ)。41全科醫(yī)學(xué)基本概念全科醫(yī)學(xué)所特有的整體論、系統(tǒng)論思維方式突破了傳統(tǒng)的專(zhuān)科醫(yī)學(xué)對(duì)九、以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù) 一級(jí)預(yù)防：病人教育和咨詢 二級(jí)預(yù)防：周期性健康檢查 個(gè)案發(fā)現(xiàn) 三級(jí)預(yù)防：評(píng)價(jià)與改善生活質(zhì)量 quality of life: 生命質(zhì)量/生存質(zhì)量（人類(lèi)學(xué)/社會(huì)學(xué)/流行病學(xué)概念 醫(yī)學(xué)?。┤漆t(yī)師：以臨床預(yù)防為主42全科醫(yī)學(xué)基本概念九、以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù) 一級(jí)預(yù)防：病人教育和咨詢?nèi)漆t(yī)師：以子宮頸刮片慢性病隨訪臨床預(yù)防43全科醫(yī)學(xué)基本概念子宮頸刮片慢性病隨訪臨床預(yù)防43全科醫(yī)學(xué)基本概念十、采用團(tuán)隊(duì)合作形式 (team work) 門(mén)診工作團(tuán)隊(duì) 社區(qū)工作團(tuán)隊(duì)（出診） 醫(yī)療-社會(huì)團(tuán)隊(duì) 醫(yī)療-康復(fù)團(tuán)隊(duì) 不同層次機(jī)構(gòu)間：- 國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力包括:社區(qū)網(wǎng)絡(luò)