全科醫(yī)學家庭培訓課件

1、全科醫(yī)學家庭全科醫(yī)學家庭家庭評估 是家庭保健的重要組成部分，是根據(jù)家庭有關資料對家庭結構、功能、家庭生活周期等作出評價，目的是分析家庭存在的健康和疾病問題，所具備的資源，為促進家庭健康提供理論依據(jù)。全科醫(yī)學家庭2家庭評估全科醫(yī)學家庭2一、家庭評估的適應證1家庭成員有人面臨死亡；2家庭成員因嚴重疾病住進醫(yī)院；3家庭成員患慢性病，病情控制不好；4懷疑家庭中有兒童暴力（虐待）；5家庭成員有物質濫用；6家庭中設置健康照顧室；7家庭中出現(xiàn)了孩子的行為問題；8家庭患病成員不按規(guī)定服藥。需要對家庭進行系統(tǒng)評估的主要對象通常是面臨家庭危機的家庭。全科醫(yī)學家庭3一、家庭評估的適應證1家庭成員有人面臨死亡；全科醫(yī)

2、學家庭3家庭評估一、家庭基本材料收集、記錄全科醫(yī)學家庭4家庭評估一、家庭基本材料全科醫(yī)學家庭4二、家系圖（Genogram）家系圖又稱為“家譜圖”、“家庭樹”（family pedigree，family tree，genealogic chart）完成一個家系圖的平均時間為16分鐘全科醫(yī)學家庭5二、家系圖（Genogram）全科醫(yī)學家庭5（一）家系圖的基本設計全科醫(yī)學家庭6（一）家系圖的基本設計全科醫(yī)學家庭6（一）家系圖的基本設計全科醫(yī)學家庭7（一）家系圖的基本設計全科醫(yī)學家庭7（一）家系圖的基本設計全科醫(yī)學家庭8（一）家系圖的基本設計全科醫(yī)學家庭8（一）家系圖的基本設計全科醫(yī)學家庭9（一）

3、家系圖的基本設計全科醫(yī)學家庭9家系圖主要組成內(nèi)容1.3或3代以上；2.所有家庭成員的姓名；3.所有家庭成員的年齡或出生日期；4.所有已經(jīng)去世的人，包括死亡年齡或日期及死因；全科醫(yī)學家庭10家系圖主要組成內(nèi)容1.3或3代以上；全科醫(yī)學家庭10家系圖主要組成內(nèi)容5. 家庭成員的主要疾病或問題；6. 標出在同一處居住的成員；7. 結婚和離婚日期；8. 將子女由左至右按年齡大小依次列出；9. 說明所使用的所有符號的圖例；10.簡明扼要的符號。全科醫(yī)學家庭11家系圖主要組成內(nèi)容5. 家庭成員的主要疾病或問題；全科醫(yī)學家（二）閱讀家系圖4步法1. 家庭結構: 先證人當前家庭單位的組成，即家庭類型?；橐鰻顟B(tài)

4、（單身、已婚、分居、離婚、鰥寡）雙親狀況（有無子女、領養(yǎng)或過繼）全科醫(yī)學家庭12（二）閱讀家系圖4步法1. 家庭結構: 全科醫(yī)學家庭122. 家庭人口學信息: 種族、民族、教育、職業(yè)等全科醫(yī)學家庭132. 家庭人口學信息: 全科醫(yī)學家庭13全科醫(yī)學家庭培訓課件4.健康和社會問題：注意問題的種類、數(shù)目、家庭成員之間是否有相同的情況。全科醫(yī)學家庭154.健康和社會問題：全科醫(yī)學家庭15家庭評估三、家庭圈（Family Circle）全科醫(yī)學家庭16家庭評估三、家庭圈全科醫(yī)學家庭16家庭圈全科醫(yī)學家庭17家庭圈全科醫(yī)學家庭17全科醫(yī)學家庭18全科醫(yī)學家庭18全科醫(yī)學家庭19全科醫(yī)學家庭19家庭評估四

5、、家庭 APGAR 問卷( Smilkstein, 1978 )全科醫(yī)學家庭20家庭評估四、家庭 APGAR 問卷全科醫(yī)學家庭20家庭 APGAR 問卷適 應 度 ( Adaptation )合 作 度 ( Partnership ) 成 熟 度 ( Growth ) 情 感 度( Affection )親 密 度 ( Resolve ) 全科醫(yī)學家庭21家庭 APGAR 問卷適 應 度 ( Adaptation家庭 APGAR 問卷適 應 度 (Adaptation)：家庭遇到危機時，利用家庭內(nèi)、外資源解決問題的能力。全科醫(yī)學家庭22家庭 APGAR 問卷適 應 度 (Adaptation)

6、：家庭 APGAR 問卷合 作 度 (Partnership)：家庭成員分擔責任和共同作出決定的程度。全科醫(yī)學家庭23家庭 APGAR 問卷合 作 度 (Partnership)家庭 APGAR 問卷成 熟 度 (Growth)： 家庭成員通過互相支持所達到的身心成熟程度和自我實現(xiàn)的程度。 全科醫(yī)學家庭24家庭 APGAR 問卷成 熟 度 (Growth)： 全科醫(yī)家庭 APGAR 問卷情 感 度(Affection) ：家庭成員間相愛的程度。全科醫(yī)學家庭25家庭 APGAR 問卷情 感 度(Affection) ：全家庭 APGAR 問卷親 密 度 (Resolve) ：家庭成員間共享時間/

7、金錢/空間的程度。全科醫(yī)學家庭26家庭 APGAR 問卷親 密 度 (Resolve) ：全科家庭 APGAR 問卷 經(jīng)常 有時 幾乎從不1當我遇到問題時，可以從家人得到 （2） （1） （0） 滿意的幫助2我很滿意家人與我討論各種事情 以及分擔問題的方式。3當我希望從事新的活動或發(fā)展時， 家人都能接受且給予支持。 4我很滿意家人對我表達感情的方 式及對我情緒的反應。5我很滿意家人與我共度時光的方式。全科醫(yī)學家庭27家庭 APGAR 問卷 經(jīng)常 家庭 APGAR 問卷03 家庭功能嚴重障礙 46 家庭功能中度障礙 710 家庭功能良好全科醫(yī)學家庭28家庭 APGAR 問卷03 家庭功能嚴重障礙

8、 家庭照顧案例：女，5歲，家住北京郊區(qū)，經(jīng)常腹痛，尤在陰天/下雨時加重；走路時，其右腳向外撇與左腳呈90度，但行走時無異常感覺。曾因腹痛和右腿行走異常，多次到三級醫(yī)院和兒童醫(yī)院就診，但體檢、化驗和相關輔助學檢查均無異常發(fā)現(xiàn) 。其父母仍然為其四處求醫(yī)。1、到底是什么問題？2、醫(yī)生應該如何照顧這個孩子？全科醫(yī)學家庭29家庭照顧案例：全科醫(yī)學家庭29家庭照顧王某，男，6歲。三個月來，多次因突發(fā)腹痛，皆由父母陪同要求全科醫(yī)生予以急診處理，然而所有的物診和實驗室及影像學檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)。經(jīng)醫(yī)生與其父母的深入交談（采集病史）發(fā)現(xiàn)幾年前曾發(fā)生的類似腹痛數(shù)次，近三月該童腹痛均發(fā)生于父母激烈爭吵之時，而該童腹痛的突發(fā)使其父母的爭吵暫時停止。（注：就診者并不一定是真正的病人）全科醫(yī)學家庭30家庭照顧王某，男，6歲。三個月來，多次因突發(fā)腹痛，皆由父母陪家庭照顧一對夫婦的獨生兒子已進入高三階段，十幾年來，該家