人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)課件

1、人工關(guān)節(jié)置換的康復(fù) 人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)1人工關(guān)節(jié)置換的康復(fù) 人工髖膝關(guān)康復(fù)的目的： 1、保證和鞏固手術(shù)治療效果。 2、恢復(fù)被破壞的關(guān)節(jié)功能。 3、維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和骨的負(fù)重能力。 4、增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌力，防止肌萎縮。 5、減少和消除并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 6、提高手術(shù)成功率和生活質(zhì)量。人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)2康復(fù)的目的：人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)2康復(fù)訓(xùn)練的原則： 1、由輕到重 2、由易到難 3、由表及里 4、由被動(dòng)到主動(dòng) 5、持之以恒 6、避免危險(xiǎn)動(dòng)作和體位 7、訓(xùn)練強(qiáng)度以能接受為宜個(gè)性化原則循序漸進(jìn)原則全身鍛煉原則人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)3康復(fù)訓(xùn)練的原則：個(gè)性化原則人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后

2、康復(fù)3（1）術(shù)前指導(dǎo)知識(shí)宣講 心理護(hù)理 基礎(chǔ)疾病的控制目的是使患者預(yù)先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項(xiàng)。術(shù)前評(píng)定 關(guān)節(jié)疼痛程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度畸形、上下肢肌力、步態(tài)、肢體長(zhǎng)度、影像學(xué)檢查、病人的全身狀況人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)評(píng)分表和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)Harris評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)4（1）術(shù)前指導(dǎo)知識(shí)宣講 人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)4體位指導(dǎo)可平臥或半臥位，但患髖屈曲45，不側(cè)臥，患肢外展30并保持中立，兩腿間放置外展架或厚枕，必要時(shí)準(zhǔn)備合適的防旋鞋。 訓(xùn)練引體向上運(yùn)動(dòng)患肢外展中立，健側(cè)下肢屈膝支撐于床面，雙手吊住拉環(huán)，使身體整個(gè)抬高，臀部離床，停頓510 s后放下。訓(xùn)練床上排便注意放

3、置便盆時(shí)，臀部抬起足夠高度并避免患肢的外旋及內(nèi)收動(dòng)作。給女患者使用特制尿壺。指導(dǎo)下肢肌力鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 指導(dǎo)正確使用拐杖人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)5體位指導(dǎo)可平臥或半臥位，但患髖屈曲45，不側(cè)臥，患（2）術(shù)后當(dāng)天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復(fù)，可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背屈和屈趾活動(dòng)。人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)6（2）術(shù)后當(dāng)天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙踝關(guān)節(jié)伸曲及旋轉(zhuǎn)慢慢將腳尖向上勾起，每隔1h510次每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒；然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。術(shù)后立即開始直到完全康復(fù)。旋轉(zhuǎn)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，每天34次，每次重復(fù)5遍。人工髖膝關(guān)節(jié)置

4、換術(shù)后康復(fù)7踝關(guān)節(jié)伸曲及旋轉(zhuǎn)人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)7（3）術(shù)后第一天術(shù)后第一天，患肢下方墊入適當(dāng)厚度軟墊，輕微屈髖、膝，穿防旋鞋，進(jìn)行股四頭肌及臀部肌肉等長(zhǎng)收縮及足踝活動(dòng)：繃緊股四頭肌、臀肌，伸直膝關(guān)節(jié)，保持510S，每隔10min練習(xí)10次或直到肌肉輕度疲勞人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)8（3）術(shù)后第一天術(shù)后第一天，患肢下方墊入適當(dāng)厚度軟墊，輕微屈（4）術(shù)后第二天起術(shù)后第二天起，可取半臥位，（不宜超過(guò)30，術(shù)后1周抬高45-60，不超過(guò)90）做輕柔的髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，注意屈髖45。屈伸膝關(guān)節(jié)：屈膝關(guān)節(jié)使腳跟滑向臀部，然后伸直。避免向兩側(cè)擺動(dòng)。34次/d，每次10次外展練習(xí)：平臥位伸直腿盡量向兩側(cè)分

5、開，然后收回，注意不要完全并攏。人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)9（4）術(shù)后第二天起術(shù)后第二天起，可取半臥位，（不宜超過(guò)30（4）術(shù)后第三天起術(shù)后第三天起，患者坐床邊，做直腿抬高維持5-10秒，其目的是恢復(fù)股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準(zhǔn)備。依患者體質(zhì)可于床邊站立（30min內(nèi)）術(shù)后37d,協(xié)助患者扶起步架練習(xí)行走:雙手扶助行器向前移動(dòng)1020cm,患肢先向前邁一小步, 初次行走,時(shí)間不超過(guò)30min,避免跌倒。建議每天走34次，每次行走510分鐘人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)10（4）術(shù)后第三天起術(shù)后第三天起，患者坐床邊，做直腿抬高維持5康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在床旁，向床邊移動(dòng)身體

6、。將腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖內(nèi)旋。健側(cè)先負(fù)重，轉(zhuǎn)正身體，扶助行器站立。人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)11康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在床旁，將腿移到床下，健2、如何坐下 需有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過(guò)90，要坐較高的椅子。人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)122、如何坐下 需有靠背和扶手的椅子，屈髖不能超過(guò)903、如何站立從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)133、如何站立從椅子上站起,身體首人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)134、站立練習(xí) 站立抬腿練習(xí) 站立后伸和外展練習(xí)開始時(shí)感覺頭暈，需醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，直

7、至恢復(fù)站立所需肌力。一定要手扶床邊和墻上扶手。人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)144、站立練習(xí) 站立抬腿練習(xí) 站立后伸和外展練習(xí)開始時(shí)感覺頭5、如何用起步架邁步行走先用起步架輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側(cè)腋杖。助行器擺在身前20cm，先邁術(shù)側(cè)腿，健側(cè)跟上。人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)155、如何用起步架邁步行走先用起步架輔助行走，助行器擺在身前2從臥位到使用起步架或拐杖的步驟： 1 患側(cè)屈髖外移2 將患側(cè)腿外移至床邊、屈膝3 患側(cè)肘支撐身體同時(shí)向患側(cè)側(cè)身并將健側(cè)腿移至床邊，上身斜坐，活動(dòng)小腿、穿鞋4 用健側(cè)手握起步架或拐杖另一側(cè)手撐床，健側(cè)腿著地5 患側(cè)手再握拐離床，扶起步架或拐站立6 先前移起步架或雙拐一足距離，患側(cè)腿前邁重心前移越過(guò)起步架中線或雙拐連線健側(cè)足向前移越過(guò)起步架或雙拐連線20-30厘米。人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)16從臥位到使用起步架或拐杖的步驟： 1 患側(cè)屈髖外6、關(guān)節(jié)功能鍛煉屈髖：站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖90,加強(qiáng)髖腰肌肌力。伸膝：站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)下肢直腿抬高,加強(qiáng)股四頭肌肌力。髖外展：站立位,扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)外展38oC心率100次/分血壓：收縮壓120mmH