產(chǎn)后出血的病因和搶救流程課件

1、產(chǎn)后出血的病因和搶救流程產(chǎn)后出血的病因和搶救流程主要內(nèi)容產(chǎn)后出血的定義產(chǎn)后出血的病因五級預警及處理病因治療出血量估計法產(chǎn)后出血搶救流程 男士護膚品代理主要內(nèi)容產(chǎn)后出血的定義男士護膚品代理http:/gbox定義胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血順產(chǎn)500ml,剖宮產(chǎn)1000ml分娩24小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血叫晚期產(chǎn)后出血占分娩總數(shù)的23產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一 哈爾濱婦科醫(yī)院定義胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血順產(chǎn)500ml,剖宮產(chǎn)1病因子宮收縮乏力產(chǎn)科因素：前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、嚴重貧血、宮腔感染等 子宮因素：巨大胎兒、多胎妊娠、羊水

2、過多、子宮手術史等胎盤因素 胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留軟產(chǎn)道損傷凝血功能障礙最常見乳腺增生日常防治八注意/news/825.html病因子宮收縮乏力最常見乳腺增生日常防治八注意http:/w五級預警一級預警 產(chǎn)后宮腔探查或按壓宮底一次出血量200ml 連續(xù)兩次按壓宮底出血量均100ml 1小時內(nèi)累計出血量200ml二級預警 出血量超過500ml，出血未完全得到控制者三級預警 出血量超過1000ml，出血未完全得到控制者解除十大霉菌警報/news/826.html五級預警一級預警解除十大霉菌警報http:/www.hrb五級預警四級預警 出血量超過2000ml，出血未完全得到控制

3、者 可能出現(xiàn)DIC 病情加重，可能出現(xiàn)多器官功能衰竭 有生命體征改變，高度懷疑內(nèi)出血者五級預警 有生命危險者：出現(xiàn)休克、DIC、神志不清等孕婦需嚴防輻射傷害/news/827.html五級預警四級預警孕婦需嚴防輻射傷害http:/www.hr一級預警處理報告醫(yī)生建立兩條靜脈通路吸氧心監(jiān)，監(jiān)測生命體征血常規(guī)、凝血功能、交叉配血、出血量、宮底高度積極尋找出血原因并處理心理護理大寒小寒，最冷15天巧用水保健!/news/828.html一級預警處理報告醫(yī)生大寒小寒，最冷15天巧用水保健!http二級預警處理保暖、心理護理、監(jiān)測生命體征、尿量、監(jiān)測產(chǎn)婦精神狀態(tài)、皮溫及色澤、休克指數(shù)、血氧飽和度、出血量

4、、宮底高度、血常規(guī)、凝血功能，積極尋找原因并處理及時與家屬溝通并簽字傳統(tǒng)人流或者無痛流產(chǎn)哪一個的危害小一點/jhsy/wtrl/829.html二級預警處理保暖、心理護理、監(jiān)測生命體征、尿量、監(jiān)測產(chǎn)婦精神三級預警處理繼續(xù)心理護理，監(jiān)測產(chǎn)婦一般情況，如皮溫、皮膚黏膜色澤，血管充盈度監(jiān)測：心電監(jiān)護、CVP（6-12）、出血量、液體出入量及宮縮情況，每15分鐘記錄一次定期復查血常規(guī)、凝血功能，必要時急查D-二聚體、3P實驗、肝腎功能、乳酸脫氫酶及心肌酶啟動院內(nèi)搶救小組抗休克、預防DIC和感染：輸液、輸血、應用抗生素關注心肝腎功能變化、病情變化、風險和目前處理方式等及時與家屬溝通并簽字懷孕三個月該怎么

5、開展引產(chǎn)手術/jhsy/wtyc/830.html三級預警處理繼續(xù)心理護理，監(jiān)測產(chǎn)婦一般情況，如皮溫、皮膚黏膜四級預警處理繼續(xù)監(jiān)測并記錄15分鐘一次實驗室檢查，酌情縮短復查時間啟動搶救小組，形成核心團隊，必要時請專家協(xié)助搶救糾正休克、DIC，關注心肝腎功能變化強心、利尿、升壓、抗炎治療病情變化、風險和目前處理方式等及時與家屬溝通并簽字哈爾濱上環(huán)要好多少錢/jhsy/sh/831.html四級預警處理繼續(xù)監(jiān)測并記錄15分鐘一次哈爾濱上環(huán)要好多少錢h五級預警處理繼續(xù)監(jiān)測并記錄10分鐘一次繼續(xù)抗休克、對癥治療做好術前準備產(chǎn)過后的合適上避孕環(huán)時間是/jhsy/sh/832.html五級預警處理繼續(xù)監(jiān)測

6、并記錄10分鐘一次產(chǎn)過后的合適上避孕環(huán)時病因治療子宮收縮乏力 按摩子宮、應用宮縮劑、宮腔填塞、血管結扎胎盤因素 徒手剝離、刮宮、保守治療軟產(chǎn)道損傷 縫合清除大于3cm的血腫，恢復軟產(chǎn)道解剖位置凝血功能障礙 補充凝血因子、冰凍血漿、血小板、冷沉淀無痛流產(chǎn)的人流流程/jhsy/wtrl/833.html病因治療子宮收縮乏力無痛流產(chǎn)的人流流程http:/www.出血量估計法面積法 測量血液浸濕的紗布面積按10cm2為10ml計算稱重法 凈重除以比重1.05換算為ml數(shù)休克指數(shù)估計法:休克指數(shù)=脈率/收縮壓（mmHg）指數(shù)為0.5多提示無休克；1.01.5提示有休克；2.0為嚴重休克。慢性附件炎的常見

7、癥狀介紹/fkyz/fjy/834.html出血量估計法面積法慢性附件炎的常見癥狀介紹http:/ww休克指數(shù) 休克指數(shù)失血量占總血容量比()失血量（ml ) 0.5000.5-120500-7501.020-301000-15001.530-501500-25002.050-702500-3500哈爾濱人流醫(yī)院休克指數(shù) 休克指數(shù)失血量占總血容量比()失血量（ml ) 產(chǎn)后出血搶救流程1 通道管理( airway，A)迅速建立2 3 條靜脈通道，選用大號留置針，保證快速輸血輸液，提高搶救成功率。2 呼吸建立( breathing，B)保持呼吸通暢，有效及時地吸氧，因失血使全身臟器血液灌流量減少

8、，組織缺血缺氧，采用雙鼻導管或面罩吸氧，流量為46L/min，密切觀察面色，唇周，指甲是否轉紅潤，呼吸是否通暢，機體缺氧是否得到改善，休克癥狀是否緩解。保證充足供氧，必要時采用人工通氣以保證有效通氣。不當人流對生育會造成哪些影響/zysx/82.html產(chǎn)后出血搶救流程1 通道管理( airway，A)不當人流對產(chǎn)后出血搶救流程3 循環(huán)穩(wěn)定與人員召集( circulation /call，C）積極止血的同時迅速補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定，以保證重要器官的血液灌注近年推薦用平衡液，輸入量一般為失血量的2 倍，治療過程應注意加強綜合監(jiān)測，防止組織水腫，尤其是肺水腫。產(chǎn)后出血患者應根據(jù)病情決定是否輸血

9、及選擇何種血制品，并根據(jù)病情變化和實驗室檢測數(shù)據(jù)及時調(diào)整、補充。輸注成分血目前產(chǎn)后出血多采用成分輸血，可輸注紅細胞、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀等。引產(chǎn)和人流有哪些不同嗎/wtyc/83.html產(chǎn)后出血搶救流程3 循環(huán)穩(wěn)定與人員召集( circulati產(chǎn)后出血搶救流程當血細胞比容當血細胞比容( Hct) 24% 或血紅蛋白( Hb) 80 g /L，急性失血量超過20% 30%者需輸注紅細胞，維持Hb 在100 g /L; 當血小板( Plt) 50 109L 并有持續(xù)出血癥狀，或輸血 2 000 mL后需繼續(xù)輸血者，可予輸注血小板，使血小板計數(shù)控制在75 109L ; 當發(fā)生纖溶亢進，纖

10、維蛋白原( Fib) 1 g /L，可考慮輸注濃縮纖維蛋白素原或冷沉淀，若血小板或冷沉淀不易獲得，可輸新鮮冰凍血漿。輸注全血產(chǎn)后出血患者一旦出現(xiàn)休克癥狀，失血量 30% 40%時應考慮輸血治療，補充新鮮全血。輸血時注意血的溫度應與體溫接近，可在溫水中加熱10 min，緊急情況下加熱5 min。水溫不能超過35，否則會引起紅細胞破壞，導致溶血。人流以后同房了怎么辦/zysx/84.html產(chǎn)后出血搶救流程當血細胞比容當血細胞比容( Hct) 2產(chǎn)后出血搶救流程輸血時應注意:在出血后1 2 h 內(nèi)快速補足失血量的1 /3 1 /2。按全血量 晶體量= 1 3 的比例輸入。根據(jù)收縮壓調(diào)整輸血速度，每

11、輸全血3 000 mL補充1個g鈣收縮壓 90 mmHg 時，1 h 內(nèi)輸入血量500 mL收縮壓 80 mmHg 時，1 h 內(nèi)輸入血量1 000 mL收縮壓 60mmHg 時，1 h 內(nèi)輸入血量1 500 mL; 監(jiān)測患者的心肺功能，有條件者可用中心靜脈壓監(jiān)測輸液。糾正酸中毒產(chǎn)后出血患者發(fā)生出血性休克時常伴有代謝性酸中毒。因此，抗休克同時應注意糾正酸中毒。適當補液，保持尿量30 mL/h，即可糾正酸中毒。嚴重酸中毒時，可予50 g /L 碳酸氫鈉100 200 mL，2 4 h 后根據(jù)血氣分析及酸堿監(jiān)測情況酌情補充。藥流安全嗎/zysx/85.html產(chǎn)后出血搶救流程輸血時應注意:藥流安全嗎http:/www產(chǎn)后出血搶救流程4 藥物使用( drug，D)產(chǎn)后出血的四大原因中最常見的為宮縮乏力。因此，宮縮劑為首選藥物。常用藥物有縮宮素、欣母沛、卡孕栓、米索前列醇5 治療效果反復評價( evaluation，E)產(chǎn)后出血治療效果的評價為指導救治的關鍵?；旧w征監(jiān)測對患者的神志、體溫、血壓、脈搏、呼吸及尿量等基本生命體征進行監(jiān)護，評估出血量、出血速