養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)康復(fù)護(hù)理

1、關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)康復(fù)護(hù)理第1頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四康復(fù)護(hù)理是養(yǎng)老護(hù)理的重要組成部分，是護(hù)理員為達(dá)到全面康復(fù)的目的與其他康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員共同協(xié)作，對(duì)殘疾者、老年病、慢性病且伴有功能障礙者進(jìn)行的符合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專(zhuān)門(mén)護(hù)理和各種專(zhuān)門(mén)的功能訓(xùn)練以預(yù)防殘疾的發(fā)生、發(fā)展及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達(dá)到最大限度的康復(fù)并使之重返社會(huì)。第2頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四本章中康復(fù)護(hù)理的目的主要是使護(hù)理員能掌握基礎(chǔ)的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使之在工作過(guò)程中能夠指導(dǎo)、協(xié)助老年人進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。本章主要敘述老年人的康樂(lè)活動(dòng)和老年人活動(dòng)保護(hù)兩個(gè)方面的內(nèi)容

2、。要求護(hù)理員能夠帶領(lǐng)老年人開(kāi)展手工、文體娛樂(lè)活動(dòng)，教會(huì)老年人正確使用拐杖，能使用輪椅、平車(chē)等器具轉(zhuǎn)運(yùn)搬移老年人。第3頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四第1節(jié) 康 樂(lè) 活 動(dòng)老年康樂(lè)活動(dòng)是指針對(duì)老年人的心理、生理特點(diǎn)，在老年工作者或老年社會(huì)工作者、老年志愿服務(wù)人員的協(xié)助、輔導(dǎo)下，通過(guò)肢體活動(dòng)、語(yǔ)言交流等形式開(kāi)展的各類(lèi)活動(dòng)，以滿(mǎn)足老年人心理和生理的需要，促進(jìn)其健康，提高生活質(zhì)量。包括老年人手工活動(dòng)、老年人文體娛樂(lè)活動(dòng)等。第4頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四學(xué)習(xí)單元1 教老年人手工活動(dòng)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解手工活動(dòng)的內(nèi)涵和目的能教會(huì)并帶領(lǐng)老年人進(jìn)行手工活動(dòng)

3、第5頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四一、手工活動(dòng)概述1. 內(nèi)涵 手工活動(dòng)廣義上是指所有能夠自己動(dòng)手做的手工制作項(xiàng)目?？祻?fù)護(hù)理中的手工活動(dòng)是指根據(jù)老年人的功能障礙從日常生活活動(dòng)、閑暇活動(dòng)中有針對(duì)性地選擇一些項(xiàng)目對(duì)老年人進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀和改善功能的一種康復(fù)方法。第6頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四2目的（1）手工活動(dòng)可以調(diào)節(jié)老年人的情緒，放松精神，發(fā)展興趣愛(ài)好。（2）手工活動(dòng)可以增強(qiáng)老年人的記憶，改善協(xié)調(diào)性，尤其是手的精細(xì)活動(dòng)功能的恢復(fù)，對(duì)老年人獲得獨(dú)立生活的能力有重要意義。一、手工活動(dòng)概述第7頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10

4、點(diǎn)15分，星期四二、手工活動(dòng)類(lèi)型1日常生活類(lèi) 如系鞋帶、系扣子、拉拉鎖、開(kāi)關(guān)燈、剝豆子等。2布藝編織類(lèi) 如十字繡、織毛衣、做絹花、穿珠子等。3.藝術(shù)類(lèi)如畫(huà)畫(huà)、書(shū)法、剪紙、陶藝、面塑等。第8頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、手工活動(dòng)類(lèi)型第9頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、手工活動(dòng)類(lèi)型第10頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四三、手工活動(dòng)示例 1. 剝豆子物品準(zhǔn)備：豌豆角、盆?；顒?dòng)方法：護(hù)理員將準(zhǔn)備好的豌豆角和盆放于老年人面前，和老年人一起把豆子剝?cè)谂枥铮瑒兂龅亩棺涌梢栽谂牒脮r(shí)用，如圖31所示。第11頁(yè)，共109

5、頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四2撒紙片作畫(huà)物品準(zhǔn)備；剪碎的彩色小紙片、畫(huà)有圖案的布一塊?；顒?dòng)方法：護(hù)理員為每人準(zhǔn)備一個(gè)小紙盒，里面裝有彩色的小紙片，告訴老年人要把紙片撒在勾勒有簡(jiǎn)單圖案的紙或布上，構(gòu)成一幅彩畫(huà)，如圖32所示。 三、手工活動(dòng)示例第12頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四技能要求 教老年人手工活動(dòng)技能操作步驟與流程工作準(zhǔn)備活動(dòng)設(shè)計(jì)示范記錄第13頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，光線(xiàn)明亮。（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員了解老年人的意愿、生活習(xí)慣、愛(ài)好等內(nèi)容。掌握將要進(jìn)行的

6、活動(dòng)的要點(diǎn)，指導(dǎo)老年人完成活動(dòng)。（3）老年人準(zhǔn)備。老年人身體狀況允許，自愿參加。（4）物品準(zhǔn)備。選擇安全經(jīng)濟(jì)的用具，如毛線(xiàn)、扣子、開(kāi)關(guān)等。第14頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟2 設(shè)計(jì)活動(dòng)護(hù)理員設(shè)計(jì)老年人手工活動(dòng)項(xiàng)目，內(nèi)容新穎、有趣、多樣，與日常生活相結(jié)合，要讓老年人力所能及，愿意參加。如編制中國(guó)結(jié)、剝豆子、看圖搭積木等。第15頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟3 示范護(hù)理員態(tài)度和藹，邊示范邊指導(dǎo)。合理安排活動(dòng)時(shí)間。根據(jù)老年人的能力采取語(yǔ)言鼓勵(lì)和行為支持等方式?；顒?dòng)中要隨時(shí)觀察老年人的反應(yīng)。第16頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20

7、日，10點(diǎn)15分，星期四步驟4 記錄活動(dòng)結(jié)束，護(hù)理員征求老年人對(duì)活動(dòng)的意見(jiàn)和建議并進(jìn)行客觀記錄記錄。第17頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四注意事項(xiàng)1.選擇活動(dòng)用具時(shí)要符合老年人的特點(diǎn)，保證安全。2在活動(dòng)過(guò)程中要多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言。3護(hù)理員安排手工活動(dòng)時(shí)間時(shí)，要避開(kāi)老年人的休息時(shí)間。4老年人在活動(dòng)中出現(xiàn)厭煩、身體不舒服時(shí)，應(yīng)立即停止，協(xié)助老年人休息。第18頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四學(xué)習(xí)單元2 為老年人示范娛樂(lè)游戲活動(dòng)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解娛樂(lè)游戲活動(dòng)實(shí)施對(duì)老年人的作用能帶領(lǐng)老年人進(jìn)行文體娛樂(lè)活動(dòng)第19頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)

8、15分，星期四一、開(kāi)展娛樂(lè)游戲活動(dòng)對(duì)老年人的作用1增進(jìn)建康適度的活動(dòng)可以提高機(jī)體新陳代謝的能力，使機(jī)體器官功能保持活力，肌肉力量增強(qiáng)，延緩衰老。2健腦增知許多老年人在空閑時(shí)，總要進(jìn)行一些發(fā)明創(chuàng)造、文學(xué)創(chuàng)作、集郵或剪報(bào)，來(lái)滿(mǎn)足自己的愛(ài)好和興趣。而在這些活動(dòng)中，他們既滿(mǎn)足了心理需求，又使大腦得到鍛煉，增長(zhǎng)知識(shí)。第20頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四3保持良好的情緒老年人在康樂(lè)活動(dòng)中心情輕松偷快，精神振奮，能很好地調(diào)節(jié)脈搏、呼吸、血液和消化液的分泌及新陳代謝，使之處于正常及穩(wěn)定狀態(tài)，人會(huì)感到舒服、輕松、樂(lè)觀，保持良好情緒。一、開(kāi)展娛樂(lè)游戲活動(dòng)對(duì)老年人的作用第21頁(yè)，共10

9、9頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、娛樂(lè)游戲活動(dòng)實(shí)施的方法1個(gè)案娛樂(lè)活動(dòng)老年人個(gè)案娛樂(lè)活動(dòng)主要適用于不大喜歡參加集體活動(dòng)或活動(dòng)能力缺失較嚴(yán)重的老年人（如長(zhǎng)年臥床、四肢活動(dòng)能力缺失）。這部分老年人的康樂(lè)活動(dòng)主要由工作人員或老年志愿者以語(yǔ)言或簡(jiǎn)單的活動(dòng)等形式開(kāi)展。第22頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四2小組娛樂(lè)活動(dòng)老年人小組娛樂(lè)活動(dòng)是通過(guò)組織老年人參加各種小組康樂(lè)活動(dòng)，提高老年人活動(dòng)水平，建立老年人間的互助網(wǎng)絡(luò)，以幫助他們擺脫孤獨(dú)、寂寞，使晚年生活充滿(mǎn)樂(lè)趣。第23頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四小組活動(dòng)類(lèi)型包括：（1）益智類(lèi)

10、如撲克牌、麻將、各種棋類(lèi)等。（2）閑情娛樂(lè)類(lèi)如卡拉OK、跳舞等。（3）運(yùn)動(dòng)類(lèi)如套圈、各種球類(lèi)、太極拳等。（4）學(xué)習(xí)類(lèi)如閱讀書(shū)報(bào)、知識(shí)競(jìng)賽、健康講座等。第24頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四小組活動(dòng)類(lèi)型第25頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四三、活動(dòng)示例1唱歌物品準(zhǔn)備：歌本、錄音機(jī)、MP3、音響器材?；顒?dòng)方法：護(hù)理員組織老年人圍坐在一起，根據(jù)老年人的需求選擇歌曲員和老年人可以輪番領(lǐng)唱，大家一起合唱，也可以請(qǐng)有興趣的老年人來(lái)獨(dú)唱。第26頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四2聽(tīng)音樂(lè)，傳布球物品準(zhǔn)備：錄音機(jī)、布球?；顒?dòng)方法：

11、護(hù)理員組織老年人圍坐在一起，向老年人講明規(guī)則，然后隨著音樂(lè)的節(jié)奏傳遞布球，當(dāng)音樂(lè)停止的時(shí)候布球在誰(shuí)手里誰(shuí)就要表演個(gè)節(jié)目。表演后再重復(fù)游戲。第27頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四技能要求為者年人示范娛樂(lè)游戲活動(dòng)技能解作步驟與流程工作準(zhǔn)備活動(dòng)設(shè)計(jì)示范總結(jié)第28頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，場(chǎng)地適宜、安全。（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，全面了解參加活動(dòng)老年人的身體狀況愛(ài)好等內(nèi)容。熟悉即將開(kāi)展的活動(dòng)規(guī)則。（3）老年人準(zhǔn)備。身體狀況允許，如糖尿病、高血壓等疾病的恢復(fù)期，自愿參參與。（4）物品準(zhǔn)備。

12、根據(jù)活動(dòng)內(nèi)容確定。第29頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟2 設(shè)計(jì)護(hù)理員根據(jù)老年人身體狀況設(shè)計(jì)適宜的活動(dòng)項(xiàng)目，要求簡(jiǎn)單易學(xué)，老年人力所能及，愿意參與。第30頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟3 示范（1）護(hù)理員首先大聲、清晰、慢速地講解游戲規(guī)則，確保每個(gè)老年人都聽(tīng)清楚、明白。（2）護(hù)理員認(rèn)真示范娛樂(lè)游戲過(guò)程。必要時(shí)重復(fù)示范。（3）看護(hù)老年人開(kāi)始娛樂(lè)游戲活動(dòng)，態(tài)度要和藹真誠(chéng)，必要時(shí)給予幫助。隨時(shí)觀察、詢(xún)問(wèn)老年人的感受，如有不適，需攙扶退出活動(dòng)。第31頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟4 總結(jié)活動(dòng)結(jié)束，護(hù)理員

13、對(duì)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)并征求老年人對(duì)活動(dòng)的意見(jiàn)和建議，找出活動(dòng)中存在的問(wèn)題，使今后開(kāi)展的活動(dòng)更符合老年人的興趣愛(ài)好。第32頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四注意事項(xiàng)1.游戲活動(dòng)的設(shè)計(jì)要充分考慮老年人的能力。2在活動(dòng)過(guò)程中要注意觀察老年人的變化。3合理安排時(shí)間，避開(kāi)老年人的休息時(shí)間。4在示范過(guò)程中隨時(shí)觀察老年人的反應(yīng)，如果老年人出現(xiàn)厭煩、身體不舒服，應(yīng)立即停下來(lái)休息。第33頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四 第2節(jié) 活 動(dòng) 保 護(hù)由于老年人各個(gè)器官功能的退化以及疾病的影響，在日常生活中需要使用拐杖、輪椅等康復(fù)器具來(lái)實(shí)現(xiàn)行走等轉(zhuǎn)移活動(dòng)掌握正確的使用方法可

14、以避免老年人在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)發(fā)生跌倒等意外傷害，更好地滿(mǎn)足老年人的生活需求，提高生活質(zhì)量。本節(jié)主要介紹拐杖、輪椅、平車(chē)的使用，在老年人活動(dòng)中起到保護(hù)、預(yù)防意外的作用。第34頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四學(xué)習(xí)單元1 教老年人使用拐杖進(jìn)行活動(dòng)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解拐杖的作用、種類(lèi)掌握利用拐杖行走的方法掌握老年人戶(hù)外活動(dòng)時(shí)預(yù)防跌倒的知識(shí)能教會(huì)老年人正確使用拐杖第35頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四一、拐杖概述拐杖是助行器具的一種，一般的拐杖大多由木材、鋼材或鋁合金制成，小巧、輕便。拐杖在室內(nèi)室外都可以使用，幫助老年人在步行不穩(wěn)定的情況下進(jìn)行移動(dòng)。老年人使用

15、拐杖的主要作用是保持身體平衡，減少下肢承重，緩解疼痛，改善步態(tài)，改進(jìn)步行功能等。第36頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四一、拐杖概述拐杖的種類(lèi)和結(jié)構(gòu)如圖33所示。T形手扙四角手扙第37頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四一、拐杖概述帶座手扙腋扙第38頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四一、拐杖概述肘拐前臂支撐扙第39頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四一、拐杖概述 平衡能力差，特別是上肢肌肉能力低下的老年人可以選用四腳手杖或肘拐，一般情況下使用T字形手杖或帶座拐杖。T字形手杖第40頁(yè)，共109頁(yè)，

16、2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四一、拐杖概述下肢截肢者和截癱的老年人可選用腋杖。第41頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、利用拐杖步行1拐杖高度的選擇讓老年人穿上鞋或下肢支具站立。肘關(guān)節(jié)屈曲150度，腕關(guān)節(jié)背伸，小趾前外側(cè)15厘米處至背伸手掌面的距離即為手杖的高度，站立困難時(shí)可仰臥位測(cè)量。一般情況下，腋杖和手杖的高度確定法相同，如圖34所示。第42頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、利用拐杖步行第43頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、利用拐杖步行第44頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)

17、15分，星期四 .利用拐杖步行的方法（1）三點(diǎn)步行 伸出手杖，先邁出患足，再邁出健足。二、利用拐杖步行第45頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、利用拐杖步行（2）二點(diǎn)步行同時(shí)伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足 ， 手杖與患足作為一點(diǎn)，交替支撐體重。第46頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四（3）利用拐杖上下樓梯l）上樓梯。健側(cè)手扶樓梯扶手一手杖放患測(cè)下肢一健側(cè)下肢邁上一級(jí)樓梯一將手杖上移，最后邁上患側(cè)下肢。二、利用拐杖步行第47頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、利用拐杖步行2）下樓梯。健測(cè)手先向前向下移一手杖下

18、移一患側(cè)下肢下移一健側(cè)下肢下移。第48頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四三、老年人預(yù)防跌倒知識(shí)老年人跌倒的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增多，已經(jīng)成為我國(guó)傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致殘疾。第49頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四三、老年人預(yù)防跌倒知識(shí)第50頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)應(yīng)做到：1保持活動(dòng)場(chǎng)地地面平整、干燥、無(wú)雜物。2選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長(zhǎng)度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。3衣服要舒適，

19、盡量穿合身寬松的衣服。鞋子要合適、防滑，盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過(guò)于柔軟，以及穿著時(shí)易于滑倒的鞋。第51頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)應(yīng)做到：4活動(dòng)時(shí)避免走過(guò)陡的樓梯或臺(tái)階，上下樓梯、如廁時(shí)盡可能使用扶手。轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時(shí)動(dòng)作一定要慢。走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品。避免去人多及濕滑的地方。使用交通工具時(shí)，應(yīng)等車(chē)輛停穩(wěn)后再上下車(chē)。放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過(guò)多以致夜間多次起床，晚上床旁盡量放置小便器。避免在他人看不到的地方獨(dú)自活動(dòng)。第52頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四技能要求 教老年人使用拐杖技能操作

20、步驟與流程工作準(zhǔn)備檢查拐杖保護(hù)行走反饋第53頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟1操作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境寬敞，地面平坦，無(wú)積水。（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。著裝整潔，全面了解老年人身高、體重、年齡、疾病診斷。病情及進(jìn)展情況。與家屬充分溝通，了解老年人已往的拐杖使用情況、活動(dòng)能力、活動(dòng)時(shí)間等。護(hù)理員掌握拐杖的操作。（3）老年人準(zhǔn)備。有行走的意愿，身體狀況允許，著裝合體，鞋子防滑。（4）物品準(zhǔn)備。拐杖完好，適合老人使用。第54頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟2 檢查拐杖在使用拐杖前，護(hù)理員先教會(huì)老年人檢查拐杖是否完好，內(nèi)容包括把手有無(wú)松動(dòng)，拐

21、杖與地面接觸的橡膠墊是否完好，調(diào)節(jié)高度的按鈕是否鎖緊等，如圖3一50 所示。第55頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟3 保護(hù)行走（1）護(hù)理員指導(dǎo)老年人使用拐杖時(shí)手握住把手，拐杖放在腳的前外側(cè)，目視前方，保持身體直立行走。（2）看護(hù)老年人自己行走，與其保持適當(dāng)?shù)木嚯x，在必要時(shí)給予幫助。（3）老年人無(wú)偏癱時(shí)護(hù)理員應(yīng)站在道路側(cè)陪同行走，老年人偏癱時(shí)護(hù)理員應(yīng)站在偏癱肢體側(cè)陪同行走，行走時(shí)護(hù)理員可以拉住老年人的腰帶或特制的保護(hù)腰帶防止老年人跌倒。第56頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四（4）在行走過(guò)程中，護(hù)理員要觀察有無(wú)妨礙行走的障礙物，及時(shí)清理。

22、觀察老年人有無(wú)出汗、呼吸急促、心慌等異常情況，詢(xún)問(wèn)老年人的感受，如果老年人感到疲勞應(yīng)立刻休息，如圖3一6所示。步驟3 保護(hù)行走第57頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟4 反饋行走結(jié)束，護(hù)理員向老年人了解使用拐杖行走的感受，使用中存在的問(wèn)題，以便解決問(wèn)題，給予指導(dǎo)。第58頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四注意事項(xiàng)1老年人使用拐杖行走前，護(hù)理員要告知老年人使用拐杖的注意事項(xiàng)。2護(hù)理員應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)生和康復(fù)師對(duì)拐杖的選擇和步行的指導(dǎo)要求指導(dǎo)老年人。3拐杖應(yīng)放置在老年人隨手可及的固定位置。4行走中避免拉、拽老年人胳膊，以免造成老年人跌倒和骨折。第5

23、9頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四相關(guān)鏈接第60頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四學(xué)習(xí)單元2 教老年人使用輪椅進(jìn)行活動(dòng)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解輪椅的類(lèi)型掌握輪椅的操作方法掌握老年人在輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移方法能教會(huì)老年人正確使用輪椅進(jìn)行活動(dòng)能正確使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老年人第61頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四一、輪椅類(lèi)型當(dāng)老年人不能行走或者行走困難的時(shí)候，可以借助于輪椅移動(dòng)，這使行動(dòng)不便的老年人不再長(zhǎng)期臥床不起，而是可以通過(guò)輪椅的移動(dòng)擴(kuò)大生活范圍，參與社會(huì)活動(dòng)。第62頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四輪椅有普通

24、輪椅和特殊輪椅兩種1普通輪椅普通輪椅的結(jié)構(gòu)主要由輪椅架、輪、剎車(chē)裝置、座靠墊和腳踏板、擋腿布幾部成，依靠人力驅(qū)動(dòng)。普通輪椅主要適用于下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動(dòng)不便的老年人。第63頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四普通輪椅第64頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種2特殊輪椅由于乘坐者的肢體功能不一，對(duì)輪椅的要求各異，所以在普通輪椅的基礎(chǔ)上，發(fā)展出各式各樣的特殊輪椅。包括適用于截癱病人的站立輪椅，適用于雙下肢截肢的截肢用輪椅，適用于雙上肢無(wú)力不能驅(qū)動(dòng)輪椅者的電動(dòng)輪椅等，如圖38所示。第65頁(yè)，共109頁(yè)，2022

25、年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四特殊輪椅電動(dòng)輪椅第66頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、輪椅使用方法1打開(kāi)與收起打開(kāi)輪椅時(shí)，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（在扶手下方），同時(shí)向下用力即可打開(kāi)。收起時(shí)先將腳踏板翻起，然后，雙手握住坐墊中間的兩端，同時(shí)向上提拉即可收起，如圖 39、圖 310所示。第67頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、輪椅使用方法第68頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、輪椅使用方法2輪椅上下坡的方法上坡時(shí)，護(hù)理員要保持輪椅的平穩(wěn)，手握椅背把手慢用力，兩臂保持屈曲，身體前傾，平穩(wěn)向上推。第

26、69頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、輪椅使用方法下坡時(shí)，要采用倒車(chē)下坡的方法。叮囑老年人抓緊輪椅兩側(cè)扶手椅背把手，護(hù)理員握住椅背把手，緩慢倒退行走，保證老年人的安全，如圖311所示。第70頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、輪椅使用方法3.輪椅上下臺(tái)階的方法上臺(tái)階時(shí)，腳踩踏輪椅后側(cè)的杠桿，抬起前輪，以?xún)珊筝啚橹c(diǎn)，使前輪翹起移上臺(tái)階，再以?xún)汕拜啚橹c(diǎn)，雙手抬車(chē)把帶起后輪，平穩(wěn)地移上臺(tái)階，如圖312所示。第71頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四下臺(tái)階時(shí)，采用倒退下臺(tái)階的方法。護(hù)理員叮囑老人抓緊扶手，提起車(chē)把，緩

27、慢地將后輪移到臺(tái)階下，再以?xún)珊筝啚橹c(diǎn)，稍稍翹起前輪，輕拖輪椅至前輪移到臺(tái)階下，如圖313所示。二、輪椅使用方法第72頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、輪椅使用方法 4 .輪椅上下電梯的方法輪椅上下電梯時(shí)，老年人和護(hù)理員都要背向電梯門(mén)，護(hù)理員在前，輪椅在后，進(jìn)人電梯后要及時(shí)拉緊車(chē)閘，進(jìn)出電梯或路經(jīng)不平的地方要提示并告知老年人，緩慢進(jìn)出。第73頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四三、輪椅轉(zhuǎn)移方法輪椅轉(zhuǎn)移的目的是使老年人從一處移動(dòng)到另一處。使用輪椅的轉(zhuǎn)移動(dòng)作包括輪椅與床、椅子、坐便器、浴盆等之間的轉(zhuǎn)移。完成這些轉(zhuǎn)移動(dòng)作有多種方法，只要適合老年人

28、即可，不一定越復(fù)雜越好。第74頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四三、輪椅轉(zhuǎn)移方法護(hù)理員要根據(jù)老年人的能力、體力、認(rèn)知能力，轉(zhuǎn)移的距離和頻率，以及老年人與護(hù)理員之間的配合程度來(lái)決定如何幫助老年人移動(dòng)，并隨老年人能力和完成情況的改善而逐漸減少幫助，達(dá)到老年人能夠自己完成轉(zhuǎn)移。以下以偏癱老年人為例介紹幾種最基本的輪椅轉(zhuǎn)移方法。第75頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四1輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移護(hù)理員必須確認(rèn)床的高度要與輪椅的坐墊接近，輪椅要帶有剎車(chē)，腳踏板可折疊或拆卸，便于操作，保證老年人安全。第76頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星

29、期四（1）從床向輪椅移動(dòng)將輪椅靠近老年人身體健側(cè)，輪椅與床呈3045度角，固定輪椅，腳踏板向上抬起，扶助老年人坐在床沿上，叮囑老年人手臂扶在護(hù)理員肩上或兩手在護(hù)理員頸后交叉相握。護(hù)理員雙膝抵住老年人雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊，兩人身體靠近，老年人身體前傾靠于護(hù)理員肩部，護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，將老年人移至輪椅上（見(jiàn)圖314）。第77頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四（1）從床向輪椅移動(dòng)叮囑老年人扶好輪椅扶手，護(hù)理員繞到輪椅后方，兩臂從老年人背后兩肋下伸人，將老年人身體向椅背后移動(dòng)，使身體坐滿(mǎn)輪椅座位。第78頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，

30、星期四（2）從輪椅向床移動(dòng)輪椅與床呈30度角（見(jiàn)圖315），固定輪椅，腳踏板向上抬起。護(hù)理員的雙膝抵住老年人的雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊，兩人身體靠近，老年人身體前傾靠于護(hù)理員肩部，護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，將老年人移坐到床上。第79頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四2.輪椅與椅子間的轉(zhuǎn)移與輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移方法相同。應(yīng)為老年人選用穩(wěn)固的座椅，避免坐下時(shí)，座椅移位導(dǎo)致意外的發(fā)生。第80頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四3輪椅與坐便器間的轉(zhuǎn)移與輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移方法相同。衛(wèi)生間的門(mén)及室內(nèi)空間應(yīng)寬大，方便輪椅進(jìn)出，坐便器旁應(yīng)安裝扶手，便于老

31、年人握扶及支撐身體。第81頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四技能要求使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老年人技能操作步驟與流程工作準(zhǔn)備檢查拐杖保護(hù)行走反饋第82頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔寬敞，無(wú)障礙物。（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。著裝整潔，了解老年人的身體狀況和輪椅使用的情況，老年人的活動(dòng)能力、活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)。掌握輪椅的操作。（3）老年人準(zhǔn)備。身體狀況允許，愿意配合。著裝合體，鞋子防滑。（4）物品準(zhǔn)備。選擇適合老年人的輪椅。輪椅的輪胎氣壓充足，剎車(chē)制動(dòng)良好，輪椅完好備用，必要時(shí)備毛毯。第83頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月2

32、0日，10點(diǎn)15分，星期四步驟2 固定輪椅護(hù)理員打開(kāi)輪椅，固定輪椅剎車(chē)。協(xié)助老年人穿好衣服。第84頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟3 坐人輪椅（1）護(hù)理員向老年人解釋即將開(kāi)始的轉(zhuǎn)移過(guò)程，取得老年人的配合。（2）攙扶或抱起老年人坐在輪椅上雙手扶穩(wěn)扶手，為老年人系好安全帶腳放于腳踏板上，松開(kāi)剎車(chē)平穩(wěn)行進(jìn)。第85頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟4 轉(zhuǎn)運(yùn)遇到障礙物或拐彎時(shí)，護(hù)理員要態(tài)度和藹地提示老年人。下坡時(shí)采用倒車(chē)推行方法，上臺(tái)階、電梯，要先翹起前輪，再抬起后輪。在輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，如觀察到老年人身體不適，應(yīng)就近休息，通知醫(yī)護(hù)人員。下坡上

33、坡第86頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四步驟5 反饋轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束，護(hù)理員向老年人詢(xún)問(wèn)坐輪椅的感受，有無(wú)不適，以便改進(jìn)操作方法。第87頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四注意事項(xiàng)1輪椅上架腿布的使用要得當(dāng)，以下兩種情況下不需要使用，一是當(dāng)護(hù)理員幫助老年人轉(zhuǎn)移時(shí)，因護(hù)理員的腿要踏人輪椅的空隙處，架腿布而顯得礙事；二是技能坐輪椅自由移動(dòng)的老年人，為了使用輪椅的安全，需要撤掉架腿布。2老年人每次乘坐輪椅的時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，輪椅的坐墊要舒適。每隔30分鐘，護(hù)理員要協(xié)助老年人站立或適當(dāng)變換體位，避免臀部長(zhǎng)期受壓造成壓瘡。3天氣寒冷時(shí)可用毛毯蓋在老年人腿上保暖。第

34、88頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四學(xué)習(xí)單元3 使用平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病人學(xué)習(xí)目標(biāo)了解平車(chē)的結(jié)構(gòu)熟悉使用平車(chē)搬運(yùn)老年人的方法能正確使用平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)老年人第89頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四一、平車(chē)的結(jié)構(gòu) 借助于平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)老年人是常用的一種轉(zhuǎn)運(yùn)方法，主要適用于昏迷、手術(shù)前后急救等不能下床活動(dòng)的老年人，在醫(yī)院應(yīng)用比較廣泛。 平車(chē)是常用的醫(yī)用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，它主要結(jié)構(gòu)包括擔(dān)架、護(hù)欄、輸液架、車(chē)輪及制動(dòng)等，如圖3一16所示。第90頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四一、平車(chē)的結(jié)構(gòu)第91頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期

35、四 二、平車(chē)運(yùn)送法1.挪動(dòng)法 適用于病情許可，能夠在床上活動(dòng)的老年人。（）護(hù)理員將平車(chē)緊靠老年人床旁并制動(dòng)車(chē)輪。將毛毯或蓋被半鋪于平車(chē)上，協(xié)助老年人按照上身、臀部、下肢的順序挪動(dòng)身體至平車(chē)上，躺臥舒適，將另一半毛毯或蓋被蓋于老年人身上。 （2）下平車(chē)時(shí)，制動(dòng)車(chē)輪，協(xié)助并叮囑老年人先挪動(dòng)下肢、臀部，再挪動(dòng)上半身。第92頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、平車(chē)運(yùn)送法第93頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四2.單人搬運(yùn)法適用于體重較輕的老年人。（1）將平車(chē)推至床尾，制動(dòng)車(chē)輪。（2）護(hù)理員雙手分別抱住老年人肩背部及雙腿，叮囑老年人雙手交叉環(huán)抱于護(hù)理

36、員脖頸，護(hù)理員抱起老年人移步轉(zhuǎn)身，將老年人輕放于平車(chē)上，使老年人躺臥舒適，蓋好蓋被，如圖3一17所示。 二、平車(chē)運(yùn)送法第94頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四單人搬運(yùn)法第95頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四 3兩人或三人搬運(yùn)法適用于體重較重的不能活動(dòng)的老年人。 (1)兩人搬運(yùn)法護(hù)理員甲一手臂托住老年人的頸肩部，另一手臂托住腰部，護(hù)理員乙一手臂托住臀部，另一手臂托住老年人胭窩，合力抬起，老年人身體稍向護(hù)理員側(cè)傾斜，兩人同時(shí)移步至平車(chē)，輕放于平車(chē)上，使老年人躺臥舒適，包裹好毛毯，如圖318所示。 二、平車(chē)運(yùn)送法第96頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四兩人搬運(yùn)法第97頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四二、平車(chē)運(yùn)送法（2）三人搬運(yùn)法護(hù)理員甲托住老年人的頭、肩胛部，護(hù)理員乙托住老年人的背、臀部，護(hù)理員丙托住老年人腘窩、腿部，如圖319所示。第98頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)15分，星期四技能要求使用平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)老年人技能操作步驟與流程工作準(zhǔn)備評(píng)估和溝通固定平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)行進(jìn)第99頁(yè)，共109頁(yè)，2022年，