城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用培訓(xùn)課件

1、城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 急救人員：雖然各省市的“120”在職人員和所在區(qū)域的三級(jí)甲等醫(yī)院人員相比較大約只是醫(yī)院人員的1/5或1/6。 服務(wù)范圍：“120”服務(wù)的范圍確是所轄區(qū)域版圖所到之處，甚至更大更廣。 服務(wù)內(nèi)容：不受本區(qū)域就診遠(yuǎn)近和專科特色的限制。只要有求救電話，醫(yī)療服務(wù)的行為即刻就地展開(kāi)。 服務(wù)模式：“120”號(hào)碼在我國(guó)啟用至今二十多年的歷史，“120”作為院前急救的醫(yī)療單位運(yùn)行模式和機(jī)制五花八門(mén)（掛靠在醫(yī)院內(nèi)、獨(dú)立運(yùn)行、有床位）。2城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 2城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用120分站分站分站分站站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)

2、站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)三級(jí)綜合、專科醫(yī)院二級(jí)?？漆t(yī)院一級(jí)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院民營(yíng)醫(yī)院綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院“120”三級(jí)網(wǎng)絡(luò)分布模式二級(jí)綜合醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院二級(jí)?？漆t(yī)院民營(yíng)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院綜合醫(yī)院 不同級(jí)別的醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院、市級(jí)?？?、綜合醫(yī)院），所有的病人門(mén)診、急診病歷和住院病歷檔案，均是常態(tài)下的基本醫(yī)療活動(dòng)的全宗單位對(duì)個(gè)人的檔案記錄。 “120”是本區(qū)域內(nèi)鏈接一、二、三級(jí)綜合、?？漆t(yī)院的綠色通道。3城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用120分站分站分站分站站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)站點(diǎn)站4城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用4城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 全國(guó)各地“120”因地制宜，什么運(yùn)行模式

3、都有，按照各自的所轄區(qū)域分別承擔(dān)著日常急救和突發(fā)事件的醫(yī)療救援任務(wù)。5城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 全國(guó)各地“120”因地制宜，什么運(yùn)行模式都有“120”病歷檔案的特點(diǎn)： A.開(kāi)始記載的時(shí)間不同：醫(yī)院病歷檔案是從醫(yī)生見(jiàn)到病人開(kāi)始，“120”病歷檔案是從接報(bào)警開(kāi)始的。 B.重點(diǎn)內(nèi)容不同：“120”病歷檔案相對(duì)簡(jiǎn)單，文字性描述較少，主要是病人當(dāng)時(shí)的意識(shí)、呼吸、血壓等基本情況和救治措施以及救治方式、救治效果、送達(dá)醫(yī)院、醫(yī)院應(yīng)急承擔(dān)能力等。 C.存儲(chǔ)介質(zhì)不同：“120”病歷檔案的存儲(chǔ)介質(zhì)除了紙質(zhì)文字記載外，還有音頻格式的光盤(pán)、視頻格式的光盤(pán)，或硬盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)存儲(chǔ)。院內(nèi)病歷檔案有紙質(zhì)、膠片的、硬盤(pán)數(shù)

4、據(jù)記錄，但是一般沒(méi)有音頻格式的檔案。 D.應(yīng)用范圍不同：“120”病歷檔案的應(yīng)用范圍相當(dāng)廣泛。譬如:交通事故的執(zhí)法部門(mén)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等部門(mén)、勞動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)、刑偵命案的量刑等。6城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用“120”病歷檔案的特點(diǎn)：6城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 “120”病歷檔案除具有簡(jiǎn)單的、短暫的對(duì)個(gè)人醫(yī)療行為的記錄外，還記錄了本區(qū)域內(nèi)非常態(tài)下的突發(fā)疾病或突發(fā)事件的醫(yī)療資源應(yīng)用的情況。 “120”第一時(shí)間了解、掌握、處置突發(fā)事件的發(fā)生和處置過(guò)程。隨著事態(tài)的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，處置過(guò)程，執(zhí)行逐級(jí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)單位報(bào)告制度。如事件時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷亡人數(shù)、送達(dá)醫(yī)院、事態(tài)控制情況等

5、。1.2 “120”是突發(fā)事件信息收集、上報(bào)的最快捷的途徑 7城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 “120”病歷檔案除具有簡(jiǎn)單的、短暫的對(duì)個(gè)人醫(yī)療突發(fā)事件的具體內(nèi)容： 自然災(zāi)害：主要包括氣象災(zāi)害(風(fēng)、雹、水、霧），地震災(zāi)害（砸傷、埋壓窒息），地質(zhì)災(zāi)害（滑坡導(dǎo)致的埋壓傷），海洋災(zāi)害（處置海難導(dǎo)致的淹溺），生物災(zāi)害等。 事故災(zāi)難：主要包括各類安全事故，交通運(yùn)輸事故，公共設(shè)施和設(shè)備事故，輻射事故，環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件。 社會(huì)安全事件：主要包括恐怖襲擊事件，民族宗教事件，經(jīng)濟(jì)安全事件，涉外突發(fā)事件和群體性事件等。 公共衛(wèi)生事件：主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動(dòng)物疫情，以及

6、其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。 8城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用8城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 “120”的快速反應(yīng)能力，受若干外界條件影響和制約。 120”通訊線路開(kāi)通的狀況（有線、無(wú)線、帶寬，通訊線路暢通無(wú)障礙）； 接處警席位合理設(shè)置：百姓?qǐng)?bào)警要能夠隨時(shí)接通； 城市人口規(guī)模以及轄區(qū)內(nèi)急救資源的冗余情況（車輛、急救人員、車載急救設(shè)備，按人口比例配置）等 這些外界條件都直接影響著“120”的反應(yīng)速度，直接影響百姓的生命質(zhì)量，直接受到衛(wèi)生行業(yè)主管的科學(xué)管理水平的影響，直接受到政府在關(guān)注民生方面重視程度和經(jīng)費(fèi)投入的影響 。1.3 “120”政府職能形象的代表 9城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)

7、化整合利用 “120”的快速反應(yīng)能力，受若干外界條件影響和制 “120”無(wú)論是常態(tài)下的日常急救質(zhì)量還是非常態(tài)下的突發(fā)事件的救治效果均涉及醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，還涉及通信、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療單位等不同的行業(yè)，是屬地醫(yī)療資源分流的“依據(jù)”，是屬地醫(yī)療救治活動(dòng)質(zhì)量評(píng)價(jià)的“晴雨表”。10城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 “120”無(wú)論是常態(tài)下的日常急救質(zhì)量還是非常態(tài)2.不同等級(jí)?？?、綜合醫(yī)院是常態(tài)下區(qū)域醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu) 醫(yī)院信息系統(tǒng)從80年代就開(kāi)始在先南方、后在北方大部分地區(qū)，如雨后春筍般的建立起來(lái)了。無(wú)論是?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院，HIS系統(tǒng)，EMR系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)，體檢系統(tǒng)、婦幼保健

8、系統(tǒng)、疾病防控系統(tǒng)，以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等系統(tǒng)圍繞著本系統(tǒng)的科學(xué)管理，做了大量的信息統(tǒng)計(jì)和挖掘。 大多信息流的開(kāi)發(fā)和利用，圍繞著本單位、本系統(tǒng)工作流程開(kāi)展。 11城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用2.不同等級(jí)?？啤⒕C合醫(yī)院是常態(tài)下區(qū)域醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu) 某醫(yī)院管理從杜絕“跑冒滴漏”業(yè)務(wù)收入上看，平均每個(gè)病人手工記錄和計(jì)算機(jī)記錄對(duì)比，可以減少因“跑冒滴漏”未收費(fèi)50元左右。一個(gè)三級(jí)甲等?？漆t(yī)院，400張床位，平均一天出院40人左右，一年可有70多萬(wàn)元堵漏收入。這個(gè)例子方顯計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)作為醫(yī)院管理的手段，是不可或缺的。 該醫(yī)院又將醫(yī)囑信息和病歷檔案結(jié)合起來(lái)，按照國(guó)際疾病分類ICD-9(現(xiàn)在ICD-10)碼,

9、對(duì)所有病種診斷和醫(yī)生的各種治療質(zhì)量通過(guò)系統(tǒng)信息，進(jìn)行分析比較。從而大大提高了醫(yī)院的科學(xué)管理水平。 12城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 某醫(yī)院管理從杜絕“跑冒滴漏”業(yè)務(wù)收入上看，平 上述的例子說(shuō)明，不同等級(jí)、不同類型的醫(yī)院，醫(yī)院信息的不互聯(lián)、不互通是可以理解的。因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)院，一個(gè)病人就有唯一的一個(gè)病歷號(hào)，病人到其他醫(yī)院就診時(shí)，就會(huì)重新有其他醫(yī)院的住院號(hào)。 近年來(lái)，開(kāi)始有了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，從信息流程的角度，大部分以病人為主軸，從醫(yī)療費(fèi)用為核心，區(qū)域社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)宏觀上承擔(dān)了病人在不同醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。13城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 上述的例子說(shuō)明，不同等級(jí)、不同類型的醫(yī)院，醫(yī)院城市區(qū)域公

10、共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用培訓(xùn)課件3.圍繞居民、行業(yè)、政府需求研究區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息資源的利用 建立一個(gè)龐大的居民健康檔案系統(tǒng)，是區(qū)域醫(yī)療行業(yè)、政府關(guān)注民生的基本職能。 從深度上講，應(yīng)該為規(guī)劃建設(shè)的科學(xué)化、精細(xì)化提供從數(shù)據(jù)到信息再到知識(shí)的深層次支持，從而促進(jìn)民生發(fā)展。從廣度上講，應(yīng)該應(yīng)用于規(guī)劃、建設(shè)、管理和服務(wù)的方方面面，并切實(shí)取得效益。從技術(shù)層面講，利用已有的建設(shè)成果為公眾提供更全面、更可靠、更便捷、更經(jīng)濟(jì)的服務(wù)。 當(dāng)前重要的是信息資源的釋放和共享，以及信息資源為居民、行業(yè)、政府幾個(gè)方面服務(wù)的需求探索。15城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用3.圍繞居民、行業(yè)、政府需求研究區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息資源的利用

11、利益最大化針對(duì)不同需求設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)： 居民健康檔案的架構(gòu)、流程、存儲(chǔ)、利用資源整合居民衛(wèi)生行業(yè)政府三方滿意16城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用利益最大化針對(duì)不同需求設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)：資源居民衛(wèi)生行業(yè)政府三方滿意 居民需求：一是治療有效。二是收費(fèi)合理。三是服務(wù)周到。四是方便快捷。 行業(yè)需求：最大限度發(fā)揮本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的作用。不同等級(jí)?？?、綜合醫(yī)院的信息流要能夠提供各種資源（有形資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)）的服務(wù)。轄區(qū)內(nèi)居民對(duì)各級(jí)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量滿意，行政管理部門(mén)才有所作為。 政府需求：政府財(cái)政投入有合理應(yīng)用和效果。醫(yī)療救援在突發(fā)事件中發(fā)揮作用，調(diào)動(dòng)協(xié)調(diào)醫(yī)療資源有依據(jù)和效果，公眾滿意 三方對(duì)本區(qū)域醫(yī)療信息的需

12、求：17城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 居民需求：一是治療有效。二是收費(fèi)合理。三是服務(wù)周到。 區(qū)域醫(yī)療信息是數(shù)字城市的一部分，是國(guó)家信息化在特定區(qū)域的集中體現(xiàn)，它覆蓋整個(gè)的行政區(qū)域。 區(qū)域醫(yī)療信息目前發(fā)展盡管迅速但是不很均衡。對(duì)居民來(lái)說(shuō)：生老病死、衣食住行，均離不開(kāi)政府的以及各個(gè)行業(yè)的服務(wù)。 18城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 區(qū)域醫(yī)療信息是數(shù)字城市的一部分，是國(guó)家信息化在城市服務(wù)建設(shè) 經(jīng)濟(jì)管理公共服務(wù)規(guī)劃社會(huì)服務(wù) 環(huán)境管理安全應(yīng)急救援突發(fā)事件社會(huì)管理19城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用城市服務(wù)建設(shè) 經(jīng)濟(jì)管理公共服務(wù)規(guī)劃社會(huì)服務(wù) 環(huán)境管理安全社會(huì) “120”病歷檔案是激活居民健康檔案的按鈕

13、，是連接各級(jí)醫(yī)院病歷檔案和國(guó)家醫(yī)療救治信息系統(tǒng)的節(jié)點(diǎn)，是為政府和衛(wèi)生行政主管部門(mén)做好民生服務(wù)的紐帶。 院前急救的電子信息的病歷檔案： 能夠成為管理評(píng)價(jià)院前急救各種管理質(zhì)量的依據(jù); 成為院前急救對(duì)病人救治的法律依據(jù); 成為公、檢、法、交管部門(mén)刑偵、辦案、交通事故等的量刑依據(jù); 成為社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù); 成為城市建設(shè)水平、城市經(jīng)濟(jì)水平的標(biāo)志。20城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 “120”病歷檔案是激活居民健康檔案的按鈕，是連開(kāi)據(jù)急救全程信息介紹信：21城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用開(kāi)據(jù)急救全程信息介紹信：21城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用發(fā)病原因救治有效電除顫統(tǒng)計(jì)救治顯效未救治統(tǒng)計(jì)救治

14、無(wú)效統(tǒng)計(jì)疾病病種統(tǒng)計(jì)疾病類型統(tǒng)計(jì)疾病療效救治方式給藥途徑統(tǒng)計(jì)給氧途徑統(tǒng)計(jì)醫(yī)生療效統(tǒng)計(jì)搶救統(tǒng)計(jì)救治統(tǒng)計(jì)病情統(tǒng)計(jì)發(fā)病場(chǎng)地病人單次收入病種質(zhì)量統(tǒng)計(jì)病歷上繳率死亡原因統(tǒng)計(jì)病歷書(shū)寫(xiě)合格率120病歷檔案基本內(nèi)容：22城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用發(fā)病原因救治有效電除顫統(tǒng)計(jì)救治顯效未救治統(tǒng)計(jì)救治無(wú)效統(tǒng)計(jì)疾病文明優(yōu)質(zhì)快捷滿意服務(wù)宗旨提高核心競(jìng)爭(zhēng)力 成本控制信息 接處警信息現(xiàn)場(chǎng)救治信息 快速反應(yīng)信息 客觀準(zhǔn)確及時(shí)有效網(wǎng)絡(luò)信息 最大限度降低突發(fā)事件對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)和社會(huì)安全造成的影響和損失 23城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用成本控制信息 接處警信息現(xiàn)場(chǎng)救治信息 快速反應(yīng)信息 最大限2 應(yīng)對(duì)這些突發(fā)的公共衛(wèi)生事件

15、，必須依據(jù)大量的數(shù)據(jù)信息回歸分析，科學(xué)制定前瞻性的預(yù)案和應(yīng)對(duì)方案。迅速動(dòng)員全社會(huì)的資源和力量，有效處置各種緊急狀況。 信息獲取能力 快速反應(yīng)能力 組織協(xié)調(diào)能力 決策指揮能力 綜合服務(wù)能力 防災(zāi)減災(zāi)能力 24城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 應(yīng)對(duì)這些突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，必須依據(jù)大量的數(shù)據(jù)信息回企業(yè)決策者不斷擴(kuò)展和完善的優(yōu)化過(guò)程 智能控制 硬件方面分布式的網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu) 全方位分布式網(wǎng)管信息 信息傳輸方式分層控制目標(biāo)信息流按照各自的需求，流向有管理需要目的地25城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用企業(yè)決策者不斷擴(kuò)展和完善的優(yōu)化過(guò)程 智能控制 硬件分布式的網(wǎng) 信息化如何更好的適應(yīng)復(fù)雜的組織環(huán)境，為組織提供

16、強(qiáng)大高效的信息流，極大的增強(qiáng)組織的應(yīng)變能力和擴(kuò)張能力。我們面臨的不僅僅是項(xiàng)目的規(guī)劃和管理，而是怎樣從組織發(fā)展的戰(zhàn)略高度，全面思考和響應(yīng)組織的信息化邊界。 信息化建設(shè)能否為本區(qū)域、本部門(mén)、每一個(gè)從業(yè)居民帶來(lái)公開(kāi)、公正、公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，完全取決于“一把手”。同樣一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，領(lǐng)導(dǎo)重視和不重視，應(yīng)用的效果會(huì)大相徑庭，甚至天壤之別。（實(shí)例略）4.醫(yī)療信息、救援信息實(shí)踐中存在的問(wèn)題4.1 信息化建設(shè)是“一把手”工程 26城市區(qū)域公共衛(wèi)生資源優(yōu)化整合利用 信息化如何更好的適應(yīng)復(fù)雜的組織環(huán)境，為組織提 沒(méi)有清晰合理的組織網(wǎng)絡(luò)和體制、機(jī)制，很難將信息化的建設(shè)做到精細(xì)、實(shí)用?！敖M織的邊界延伸到哪里，信息化的邊界就要覆蓋到哪里。在信息世界里，這種邊界是無(wú)形的，也是時(shí)刻變化著的?！边@是計(jì)算機(jī)世界副總編輯朱小兵的觀點(diǎn)，非常切合實(shí)際。 信息化的邊界，是隨著組織結(jié)構(gòu)和邊界來(lái)變化的，沒(méi)有哪一個(gè)應(yīng)用型信息系統(tǒng)