喉部解剖及常見疾病的CT課件

1、喉部解剖及常見疾病的CT診斷喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT診斷喉部解剖及常見疾病的CT二、正常解剖及影像表現(xiàn) 喉體與第 36 頸椎等高，其位置隨吞咽、發(fā)聲和頸部運(yùn)動而變動。 喉軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、勺狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。喉部解剖及常見疾病的CT二、正常解剖及影像表現(xiàn)喉部解剖及常見疾病的CT 喉軟組織：舌甲膜舌甲韌帶、舌骨會厭韌帶、環(huán)氣管韌帶、勺狀會厭襞、室?guī)А⒑韮?nèi)肌等。 喉腔：自喉入口至環(huán)狀軟骨下緣，以喉室為界分上下兩部。喉部解剖及常見疾病的CT 喉軟組織：舌甲膜舌甲韌帶、喉部解剖及常見疾喉的軟骨與韌帶喉部解剖及常見疾病的CT喉的軟骨與韌帶喉部解剖及常見

2、疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉簡介喉部解剖及常見疾病的CT喉簡介喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖喉部解剖及常見疾病的CT聲門上下區(qū)的解剖喉

3、上起會厭，下達(dá)環(huán)狀軟骨與氣管交界。其可分三個(gè)部分： 1、聲門上區(qū)：從會厭軟骨的游離緣開始，下界是假聲帶和喉室 2、聲門區(qū)： 重要成分是真聲帶（聲帶沒有淋巴管，所以腫瘤直接擴(kuò)散聲門上下區(qū)，才發(fā)生轉(zhuǎn)移） 3、聲門下區(qū)：上界真聲帶游離緣的下表 面，向下到氣管軟骨喉部解剖及常見疾病的CT聲門上下區(qū)的解剖喉上起會厭，下達(dá)環(huán)狀軟骨與氣管交界。其可分三喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT了解喉結(jié)構(gòu)還應(yīng)知道1、舌骨 2、會厭軟骨3、杓會厭皺襞和梨狀窩4、會厭前間隙5、甲狀軟骨 9、喉旁間隙6、環(huán)狀軟骨 10、喉前庭7、杓狀軟骨8、真聲帶喉部解剖及常見疾病的CT了解喉結(jié)構(gòu)還應(yīng)知道1、舌骨 一、 檢查

4、方法X線檢查1、X線平片（頸部側(cè)位片）2、斷層攝影3、喉部造影檢查喉部解剖及常見疾病的CT一、 檢查方法喉部解剖及常見疾病的CT咽喉部 X線片喉部解剖及常見疾病的CT咽喉部 X線片喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT CT具有較高的密度分辨率，對咽喉部增生性病變的范圍可以清楚顯示 ，尤其是顯示病變累及深部組織及可能出現(xiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。較好地補(bǔ)充了內(nèi)窺鏡、X線平片、斷層和各種造影技術(shù)對病灶深部無法顯示的不足。喉部解剖及常

5、見疾病的CT CT具有較高的密度分辨率，對咽喉部增生性病變的螺旋CT掃描：層厚3mm,層距3-5mm，重建間隔3mm。掃描范圍。上起舌骨，下抵環(huán)狀軟骨下緣。若要顯示真聲帶和喉室等細(xì)微結(jié)構(gòu)，局部層厚以1mm為宜。螺旋CT掃描選擇小的重建間隔（小于層厚），有利于掃描后重建各種三維圖像和冠狀位、矢狀位重組圖像。喉部解剖及常見疾病的CT螺旋CT掃描：層厚3mm,層距3-5mm，重建間隔3mm。掃掃描時(shí)患者可保持平靜呼吸，事先應(yīng)訓(xùn)練患者用腹式呼吸。常規(guī)CT掃描，每次均應(yīng)閉氣，若要了解如需了解腫瘤是否侵及聲帶和聲門區(qū)，可發(fā)“E”時(shí)掃描。喉部解剖及常見疾病的CT掃描時(shí)患者可保持平靜呼吸，事先應(yīng)訓(xùn)練患者用腹式

6、呼吸。常規(guī)CT喉的正常CT解剖，自上而下分別為：舌骨平面，或喉入口：顯示舌骨體和會厭尖端，以及一些韌帶：舌會厭皺襞（韌帶），咽會厭皺襞等。上杓會厭皺襞水平：顯示會厭軟骨、會厭前間隙、杓會厭皺襞的上部。會厭前間隙內(nèi)充滿脂肪，正中顯示舌會厭皺襞。聲門上水平，顯示甲狀軟骨及其兩旁的帶狀肌、杓會厭皺襞、會厭前間隙、梨狀窩、喉旁間隙。喉部解剖及常見疾病的CT喉的正常CT解剖，自上而下分別為：喉部解剖及常見疾病的CT4室?guī)交蚝硎宜?，顯示聲門上和聲門旁脂肪，杓狀軟骨尖（足突）或小角軟骨的高密度影像標(biāo)志室?guī)?，有時(shí)能顯示喉室內(nèi)氣體。室?guī)б卜Q假聲帶，主要由脂肪組成。5。聲帶水平 喉旁間隙內(nèi)的脂肪全被聲帶

7、肌肉（甲杓?。┐?，聲門呈前窄后寬的倒“V“字形空隙，聲帶后可見杓狀軟骨的聲帶突和肌突，以及環(huán)狀軟骨上緣。6。聲門下水平 喉腔從倒“V“字形的裂隙變?yōu)閳A形，由于喉旁間隙止于環(huán)狀軟骨上緣，因此聲門下 的軟骨內(nèi)面沒有軟組織影像。因?yàn)槭規(guī)А⒑硎液吐晭嗑嗪芙?，只有在連續(xù)的薄層掃描圖像上 才能區(qū)別。冠狀面和矢狀面的三維重組圖像最適宜于顯示它們的解剖關(guān)系和形態(tài)。喉部解剖及常見疾病的CT4室?guī)交蚝硎宜?，顯示聲門上和聲門旁脂肪，杓狀軟骨尖（喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的

8、CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部正常CT表現(xiàn)喉部解剖及常見疾病的CT喉部正常CT表現(xiàn)喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部仿真內(nèi)窺鏡喉部解剖及常見疾病的CT喉部仿真內(nèi)窺鏡喉部解剖及常見疾病的CT喉癌的CT表現(xiàn)良性腫瘤很少，大多惡性（鱗癌最多）好發(fā)部位是聲門區(qū)，其次聲門上區(qū)和梨狀窩，聲門下區(qū)最少早期聲帶增厚，外形不規(guī)則，密度無改變中晚期：受累聲帶顯著變形，見聲帶固定，杓狀軟骨移位，且有軟組織腫塊，并有骨破壞（喉軟骨）喉癌向喉旁間隙擴(kuò)散，即向前向后向下聲門上區(qū)發(fā)生高

9、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移喉部解剖及常見疾病的CT喉癌的CT表現(xiàn)良性腫瘤很少，大多惡性（鱗癌最多）喉部解剖及常M/55,聲音嘶啞一年余，左聲帶新生物。喉部解剖及常見疾病的CTM/55,聲音嘶啞一年余，左聲帶新生物。喉部解剖及常見疾病的 右聲門區(qū)，巨大腫物征。累及前聯(lián)合，梨狀窩，甲狀軟骨，右頸血管鞘后方見淋巴結(jié)。喉癌聲門和聲門上區(qū)喉部解剖及常見疾病的CT 右聲門區(qū)，巨大喉癌聲門和聲門上區(qū)喉部解剖及常見疾病的頸深（頸內(nèi)靜脈）淋巴結(jié)分組上組：是頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)，位于二腹肌后腹橫跨頸內(nèi)靜脈處；中組：頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)，位于頸內(nèi)靜脈和肩胛舌骨肌交叉處；下組：是下頸部位于頸內(nèi)靜脈后方的副神經(jīng)淋巴結(jié) （ 頸部

10、還有3組淋巴結(jié)，臨床可捫及：1、頸下淋巴結(jié)；2、頜下淋巴結(jié)；3、腮腺內(nèi)和腮腺周圍淋巴結(jié)）喉部解剖及常見疾病的CT頸深（頸內(nèi)靜脈）淋巴結(jié)分組上組：是頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)，位于喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT胸鎖乳突肌枕和乳突淋巴上組下組中組頜下喉部解剖及常見疾病的CT胸鎖乳突肌枕和上組下組中組頜下喉部解剖及常見疾病的CT頸部病變臟器區(qū) 1、甲狀腺病變 2、甲狀旁腺腺瘤二個(gè)頸外側(cè)區(qū) 1、鰓裂囊腫：大多屬先天性 2、淋巴管瘤（囊性水瘤）：先天性 3、頸動脈瘤 4、頸動脈體瘤 5、頸靜脈球瘤（副神經(jīng)節(jié)瘤）：化感瘤 6、神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤

11、 7、發(fā)生在頸外區(qū)的惡性腫瘤：主要是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤頸后區(qū)病變：多與頸椎和神經(jīng)組織有關(guān) 喉部解剖及常見疾病的CT頸部病變臟器區(qū)喉部解剖及常見疾病的CT甲狀腺病變甲狀腺舌骨囊腫甲狀腺腫 1、彌漫甲狀腺腫 2、橋本氏甲狀腺炎或稱橋本氏?。翰∈分匾谞钕俳Y(jié)節(jié) 1、孤立性腺瘤樣結(jié)節(jié)：最常見，可囊性或?qū)嵭?2、腺瘤 3、限局性甲狀腺炎甲狀腺囊腫：大多為良性甲狀腺癌：依次乳頭、濾泡、髓樣癌喉部解剖及常見疾病的CT甲狀腺病變甲狀腺舌骨囊腫喉部解剖及常見疾病的CTCT對甲狀腺的診斷價(jià)值確定范圍判斷有無淋巴轉(zhuǎn)移就甲狀腺腫物而言，CT很難鑒別良、惡性鈣化不是良、惡性鑒別依據(jù)一般認(rèn)為，如有下列征象，提示惡性： 1、有部

12、屬淋巴結(jié)腫大 2、喉返神經(jīng)損害 3、甲狀軟骨或其它喉骨破壞 4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移喉部解剖及常見疾病的CTCT對甲狀腺的診斷價(jià)值確定范圍喉部解剖及常見疾病的CT三、甲狀舌管囊腫 舌甲囊腫可發(fā)生于舌根部盲孔區(qū)至胸骨上切跡的中線任何部位。喉部解剖及常見疾病的CT三、甲狀舌管囊腫 舌甲囊腫可發(fā)生于舌根部盲孔臨床 囊腫小時(shí)無癥狀，較大時(shí)有咽部異物感、發(fā)音不清及吞咽梗阻感。臨床檢查可在舌根部、甲狀軟骨區(qū)域觸及軟組織團(tuán)塊（大多數(shù)在舌骨與甲狀軟骨之間的頸前）。如繼發(fā)感染局部有疼痛，亦可穿破形成瘺管。喉部解剖及常見疾病的CT臨床喉部解剖及常見疾病的CTCT表現(xiàn) 多發(fā)生在舌骨下至胸骨切跡之間的中線任何部位的正前方或略偏向

13、側(cè)旁處。平掃為囊樣低密度圓形腫塊，囊壁薄而且清楚，可強(qiáng)化。病變可騎跨舌骨甚至甲狀軟骨進(jìn)入喉咽，可出現(xiàn)甲狀軟骨板分離及壓迫性骨質(zhì)吸收。繼發(fā)感染密度增高。喉部解剖及常見疾病的CTCT表現(xiàn)喉部解剖及常見疾病的CT甲狀舌管囊腫喉部解剖及常見疾病的CT甲狀舌管囊腫喉部解剖及常見疾病的CT甲狀舌管囊腫喉部解剖及常見疾病的CT甲狀舌管囊腫喉部解剖及常見疾病的CT四、喉癌 喉癌為喉的最常見惡性腫瘤。鱗狀細(xì)胞癌占99%。喉癌的發(fā)生率較高，占頭頸部惡性腫瘤的25%左右。喉部解剖及常見疾病的CT四、喉癌喉部解剖及常見疾病的CT 臨床表現(xiàn) 不同部位的喉癌有不同的臨床表現(xiàn)?？捎醒屎聿坎贿m、異物感、痰中帶血、疼痛、聲嘶等

14、，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。 喉部解剖及常見疾病的CT 臨床表現(xiàn)喉部解剖及常見疾病的CTX線表現(xiàn) 具備喉部占位病變的共同表現(xiàn)（腫塊、骨質(zhì)破壞、氣道狹窄等）。喉部解剖及常見疾病的CTX線表現(xiàn)喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉癌（造影檢查）喉部解剖及常見疾病的CT喉癌（造影檢查）喉部解剖及常見疾病的CTC T： 分聲門上型癌（會厭癌、假聲帶癌、喉室癌 ），聲門型癌，聲門下型癌。平掃可見軟組織腫物，基底較寬 ，氣道變窄不對稱，甲狀軟骨破壞，軟組織受侵，間隙模糊或消失。增強(qiáng)掃描可見中度以上強(qiáng)化。喉部解剖及常見疾病的CTC T：喉部解剖及常見疾病的CT喉癌 （犁狀窩）

15、M/67喉部解剖及常見疾病的CT喉癌 （犁狀窩） 喉部解剖及常見疾病的CT喉癌M/67喉部解剖及常見疾病的CT喉癌M/67喉部解剖及常見疾病的CT喉癌M/67喉部解剖及常見疾病的CT喉癌M/67喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉鱗癌男性67歲喉部解剖及常見疾病的CT喉鱗癌男性67歲喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉癌貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院CT室喉部解剖及常見疾病的CT喉癌貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院CT室喉部解剖及常見疾病的CT喉癌貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院CT室喉部解剖及常見疾病的CT喉癌貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院CT室喉部解剖及常見疾病的C

16、T仿真內(nèi)窺鏡貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院CT室喉部解剖及常見疾病的CT仿真內(nèi)窺鏡貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院CT室喉部解剖及常見疾病的CT喉癌 M/54喉部解剖及常見疾病的CT喉癌 M/54喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT全喉癌喉部解剖及常見疾病的CT全喉癌喉部解剖及常見疾病的CT T1WI為略低或等信號，T2WI為不均勻的等信號，有壞死的喉癌表現(xiàn)以等信號為主的混雜信號。Gd-DTPA后，壞死和囊變部分不增強(qiáng)，癌腫呈均勻或不均勻的中等程度強(qiáng)化。磁共振較CT更敏感地顯示喉癌的形態(tài)、部位及對周圍軟組織的侵犯范圍。MRI表現(xiàn)喉部解剖

17、及常見疾病的CT T1WI為略低或等信號，T2WI為不均勻的等喉癌喉部解剖及常見疾病的CT喉癌喉部解剖及常見疾病的CT喉癌喉部解剖及常見疾病的CT喉癌喉部解剖及常見疾病的CT下咽喉部解剖及常見疾病的CT下咽喉部解剖及常見疾病的CT下咽癌喉部解剖及常見疾病的CT下咽癌喉部解剖及常見疾病的CT同前患者半年后復(fù)查喉部解剖及常見疾病的CT同前患者半年后復(fù)查喉部解剖及常見疾病的CT聲門型喉癌 喉部解剖及常見疾病的CT聲門型喉癌 喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及

18、常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT聲門上型喉癌 喉部解剖及常見疾病的CT聲門上型喉癌 喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT經(jīng)聲門喉癌 喉部解剖及常見疾病的CT經(jīng)聲門喉癌 喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT梨狀窩癌 喉部解剖及常見疾病的

19、CT梨狀窩癌 喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CTHYPOPHARYNX CA.下咽部（喉咽部）喉部解剖及常見疾病的CTHYPOPHARYNX CA.下咽部（喉咽部）喉部解剖及常見喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT喉部解剖及常見疾病的CT下咽癌甲狀腺轉(zhuǎn)移喉部解剖及常見疾病的CT下咽癌甲狀腺轉(zhuǎn)移喉部解剖及常見疾病的CT韋格納，嗜酸性（韋格氏肉芽腫）WEGENERS GRANULOMA喉部解剖及常見疾病的CT韋格納，嗜酸性