流行性出血熱護理查房課件

1、 流行性出血熱 患者的護理肝病一科：任靜麗目錄疾病概述護理程序健康教育課堂總結(jié)疾病概述流行性出血熱（又稱腎綜合征出血熱），是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病。病原體：漢坦病毒一、定義流行性出血熱本征最早見于1913年海參威地區(qū)，我國于1935年首次發(fā)現(xiàn)于黑龍江流域，1942年定名為流行性出血熱，至1982年由WHO統(tǒng)一命名為腎綜合征出血熱。1994年我國衛(wèi)生部決定將流行性出血熱改稱為腎綜合征出血熱。我國是HFRS流行的主要國家，占全世界病例數(shù)的90.4%。2017年陜西省重災(zāi)區(qū)。（二）傳播途徑 1、呼吸道傳播 2、消化道傳播 3、接觸傳播 4、垂直傳播 5、蟲媒傳播 （三）易感性 流行特征地區(qū)

2、性、季節(jié)性、周期性人群分布 疫區(qū)流行類型：（1）姬鼠型疫區(qū) （2）家鼠型疫區(qū) （3）混合型疫區(qū)（五）臨床表現(xiàn)三大主征：發(fā)熱、出血、腎損害五期經(jīng)過：可重疊或越期。 a.發(fā)熱期 b.低血壓休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢復(fù)期目前尚無特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。在各個時期進行對癥治療，積極防治出血、休克和腎衰竭是治療本病的關(guān)鍵。（六）治療要點總結(jié)一個口訣退熱注意防休克；休克少尿防出血；少尿期間 防“三高”； 多尿注意補水電；整個病程防感染； “三早一就”莫延遲。 簡要病史患者11.20號無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達38.4，伴畏寒、寒顫于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

3、行抗生素（頭孢曲松）治療后，體溫升高。 11.21患者出現(xiàn)腹痛頭痛，右側(cè)腰痛，伴顏面部潮紅，尿量減少，約50ml/日，可見肉眼血尿。11.22號為求進一步治療入我院。入院查體T 37.6 P 86次/分 R 20次/分 BP130/90 Hg患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，腎衰面容，顏面部無水腫，上顎黏膜可見出血點，咽部無紅腫，雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性羅音，頭痛、腹痛，右側(cè)腰痛，腹軟，壓痛，無反跳痛。小便50ml/d，大便正常。治療： 給予一級護理，絕對臥床休息，準(zhǔn)確記錄24小時出入量、完善相關(guān)檢查。一般資料丁元利，男，41歲，農(nóng)民，已婚，安徽省利辛縣展溝鎮(zhèn)候老家村人詢問無流行季節(jié)疫區(qū)野外作業(yè)

4、及留宿史無與鼠類及其排泄物接觸史沒有接種過疫苗身體狀況癥狀1.發(fā)熱2.三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）、關(guān)節(jié)肌肉酸痛和腹痛3.常伴奏有消化道癥狀 4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿體征1.皮膚三紅（顏面、頸部、胸部潮紅）重者醉酒貌2.粘膜三紅(眼結(jié)膜、軟腭、咽部充血）3.一腫：球結(jié)膜水腫“水泡眼”4.皮膚粘膜出血：腋窩、胸背出血點 “搔抓樣或條痕樣”5.水腫心理狀況及家庭支持婚育史:已婚，子女配偶體健。家族史:否認家族性遺傳性疾病家庭經(jīng)濟情況心理情況 護理診斷舒適的改變：與炎性介質(zhì)刺激引起疼痛有關(guān)體液過多：與腎小球濾過功能受損有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與病人食欲低下、限制蛋白飲食、透析、原發(fā)疾病

5、等因素有關(guān)活動無耐力：與貧血、食物攝入過少有關(guān)自我形象紊亂：與疾病本身表現(xiàn)有關(guān)恐懼：與腎功能下降擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 潛在并發(fā)癥：有感染的危險 護理診斷時間：12.1舒適的改變：疼痛 與炎性介質(zhì)刺激有關(guān)體溫升高：與病毒作用機體引起感染有關(guān)排便異常：與腎小球功能受損導(dǎo)致少尿有關(guān)自理能力缺陷：與嚴格限制活動，不能平臥休息有關(guān)恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識缺乏：缺乏透析相關(guān)知識1.根據(jù)首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)的原則排列護理診斷2.制定護理措施3.預(yù)期目標(biāo)：病人主訴疼痛減輕，或者無疼痛 體溫正常 尿量增加 生活自理 心理狀況正常 了解疾病相關(guān)知識護理計劃2、體溫升高 與炎性介質(zhì)刺激感

6、染有關(guān) a.監(jiān)測體溫變化 b.以物理降溫為主，禁酒精擦浴，以免加重皮膚充血、出血. c.必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫。 d.觀察患者有無大汗，避免大量出汗誘發(fā)低血壓而提前進入休克期。 e.規(guī)范抗菌藥物及抗病毒藥物應(yīng)用。護理問題及措施護理問題及措施3、排便異常：無尿 與腎小球濾過功能受損有關(guān) a.準(zhǔn)確記錄尿量。 b.囑患者控制飲食中液體入量，控制液體入量及滴速。 c.鼓勵患者積極配合血液透析治療。 d.監(jiān)測腎功能變。5、恐懼：與腎功能下降擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)a.建立良好的護患關(guān)系，關(guān)心體貼病人，傾聽其心理情況和訴說，盡量滿足其合理要求。b.護士與家屬不要將焦慮、緊張的情緒影響病人，以免加重病人的恐懼。c

7、.鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 d.將患者的病情好轉(zhuǎn)消息及時告知。護理問題及措施6、知識缺乏 缺乏相關(guān)血液透析的知識a.向患者及家人解釋行血液透析治療的必要性與重要性。b.告知患者血液透析治療中的配合。c.告知患者血液透析管路的保護方法。d.加強皮膚護理，預(yù)防管道感染。護理問題及措施護理評價11.24 患者精神和食欲日漸改善，體溫正常，無疼痛主訴。-目標(biāo)完全達到11.25患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護理。-目標(biāo)達到11.26患者能獨立完成日常生活。-目標(biāo)達到12.5患者帶管路出院，知道如何保護管路。-目標(biāo)達到1.出院后13個月避免勞累，生活規(guī)律，保證足夠的睡眠，安排力所能及的活動。2.做好防鼠、滅鼠措施，改善衛(wèi)生條件，防止鼠類排泄物污染食物和水源；流行季節(jié)野外作業(yè)或疫區(qū)工作時應(yīng)加強個人防護（戴口罩、穿“五緊服”），不用手直接接觸鼠類及其排泄物，重點人群可行疫苗接種。3.定期門診復(fù)查。 健康指導(dǎo)Thanks總結(jié)優(yōu)點：1.主講者：準(zhǔn)備充分