《醫(yī)院感染課件》課件

1、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 1精選ppt課件醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生1精選ppt課件一、不是每個醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌護(hù)士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個，如：把病人從床上扶起來測量血壓或脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵2精選ppt課件一、不是每個醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌護(hù)士、醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)二、手衛(wèi)生差可直接引起醫(yī)院感染1867年英國外科醫(yī)師李斯特研究發(fā)現(xiàn)用石灰酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從457%降到15%。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因

2、產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22%降到3%。3精選ppt課件二、手衛(wèi)生差可直接引起醫(yī)院感染1867年英國外科醫(yī)師李斯特研三、手衛(wèi)生最重要的理由去污防止細(xì)菌從家庭到醫(yī)院防止細(xì)菌從醫(yī)院到家庭防止醫(yī)院內(nèi)感染4精選ppt課件三、手衛(wèi)生最重要的理由去污4精選ppt課件四、有關(guān)手衛(wèi)生的名詞術(shù)語手衛(wèi)生（handhygiene）：為洗手、手消毒或外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）：用不含抗菌劑的普通肥皂液和流動水洗手，僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手消毒（handantisepsis）:指用含抗菌劑肥皂液清洗和消毒劑擦手的過程。外科手消毒（surgicalhandantisepsis）

3、:消除或殺滅暫居菌和減少常居菌。外科手消毒劑常含有持續(xù)抗菌因子。手消毒劑（handantisepticagent）:指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑（alcohol-basedhandrub)：指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。5精選ppt課件四、有關(guān)手衛(wèi)生的名詞術(shù)語手衛(wèi)生（handhygiene）：為一、洗手洗手指征：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷

4、口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者病人的體液、血液污染后。6精選ppt課件一、洗手洗手指征：6精選ppt課件洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或皂液，均勻涂抹與整個手掌、手背、手指、和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15秒以上，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；3、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；5、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；6、將五

5、個手指尖放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；7、必要時增加對手腕的清洗。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手霜護(hù)膚。7精選ppt課件洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；7精選ppt課件洗手的注意事項(xiàng) 洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及佩戴飾物的部位等。使用抗菌皂液的科室，在更換皂液時，應(yīng)當(dāng)在清潔取液噐后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液噐中。使用固體肥皂的科室，應(yīng)保持皂液干燥，皂盒清潔。注意隨機(jī)清潔水龍頭開關(guān)。手洗凈后應(yīng)用干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾每周至少清洗消毒一次。8精選ppt課件洗手的注意事項(xiàng) 洗手時

6、應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位二、手消毒進(jìn)行無菌操作之前；診查、護(hù)理、治療免疫功能低下的病人之前；進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點(diǎn)感染之前及離開；這些病房脫隔離衣后；接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后；雙手直接為傳染病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；接觸具有傳染性、血液、體液和分泌物之后；接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；需雙手保持較長時間抗菌活性，如需戴無菌手套時。9精選ppt課件二、手消毒進(jìn)行無菌操作之前；診查、護(hù)理、治療免疫功能低下的病醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手，或進(jìn)行手消毒，方法如下： 取適量的速干手消毒劑于

7、掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達(dá)到消毒的目的。10精選ppt課件醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗三、外科手消毒外科手消毒的主要目的：清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速再生。11精選ppt課件三、外科手消毒外科手消毒的主要目的：11精選ppt課件外科手消毒的方法洗手前先摘除手部飾物，修剪指甲。 取適量的皂液或其他清潔劑刷洗雙手前臂和上臂下1/3.在流動水下沖洗雙手、前臂和下臂下1/3.用清潔毛巾徹底擦干。用消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖

8、、指縫和拇指等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品或手；揉搓時間一般為2-6分鐘。流動水下沖洗。無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3的皮膚。12精選ppt課件外科手消毒的方法12精選ppt課件外科手消毒的注意事項(xiàng)：沖洗時避免水濺濕衣服；在不沖洗時應(yīng)關(guān)閉流動水；在整個手消毒過程中應(yīng)保持手指朝上，使手的位置高于肘部；用后的指甲清潔器、揉搓用品如海綿等，應(yīng)放到指定的容器中，一用一消毒。不能佩戴假指甲。13精選ppt課件外科手消毒的注意事項(xiàng)：沖洗時避免水濺濕衣服；13精選ppt課手衛(wèi)生監(jiān)督是否按要求配備洗手液、速干手消毒劑，洗手設(shè)施、用品是否達(dá)到衛(wèi)生要求。是否按洗手指征和洗手程序洗手。是否按手消毒指征和手消毒

9、程序進(jìn)行手消毒。手消毒效果的監(jiān)測結(jié)果是否符合要求。 不符合要求的科室和（或）個人，責(zé)令整改，整改仍不符合要求的科室將給予適當(dāng)?shù)目哿P。14精選ppt課件手衛(wèi)生監(jiān)督14精選ppt課件醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測 一、與醫(yī)院消毒相關(guān)的定義(1)清潔：通常用清潔劑或酶，或機(jī)械作用，也可借助水或幾者兼之，去除物體表面的異物，如血液，污物，蛋白質(zhì)，去污：用物理或化學(xué)方法去除物體上有害微生物以便于進(jìn)一步處理的過程。消毒合格：消毒后媒介攜帶的病原微生物數(shù)量等于或少于國家規(guī)定的數(shù)量。在醫(yī)院消毒中，若能人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對象上的自然微生物減少90%，則可以認(rèn)為消毒合格。15精選ppt課件醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)

10、測 一、與醫(yī)院消毒相關(guān)的定義(1)15精選一、與醫(yī)院消毒相關(guān)的定義（2）滅菌：完全殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程；包括致病微生物與非致病微生物；也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。滅菌合格：滅菌是個絕對的概念。滅菌后的物品必須是無菌的。實(shí)際工作中，要求滅菌過程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到10的負(fù)6次方。16精選ppt課件一、與醫(yī)院消毒相關(guān)的定義（2）16精選ppt課件E.HSpaulding分類法 由E.HSpaulding1968年根據(jù)醫(yī)療器械的之間造成感染的危險性大小，及在病人使用過程之間所要求的消毒或滅菌設(shè)立。他將醫(yī)療器械分為三類，分別是：高度危險物品中度危險物品低度危險

11、物品17精選ppt課件E.HSpaulding分類法 由E.HSpaulding高度危險物品定義：進(jìn)入人體無菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過的物品，一旦被微生物污染（包括細(xì)菌芽孢），感染的危險較高。例如：外科器械，血管（介入)導(dǎo)管，移植物，活檢物，針頭，腹腔鏡，透析器，口腔科接觸病人傷口的器械和用品，換藥器械和用品，移植物，各種穿刺包等。要求一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽，首選環(huán)氧乙烷等離子滅菌化學(xué)滅菌：如2%戊二醛浸泡10小時以上18精選ppt課件高度危險物品定義：進(jìn)入人體無菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中中度危險物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸，并不進(jìn)入人體無菌組織，微生物污染后可造成中

12、等度危險害。例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機(jī)管道，胃腸內(nèi)鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機(jī)管道，壓舌板，喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴(kuò)陰器等。要求高水平消毒消毒方法：2%戊二醛 含氯消毒劑 碘伏、75%酒精19精選ppt課件中度危險物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸，并不進(jìn)入人體無菌組織低度危險物品僅與人體完整皮膚接觸的物品，一般情況下無害，被大量微生物污染時可造成危害。例如：血壓聽診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻壁，桌椅，床，病歷夾，門把手，水龍頭，拐杖，床墊等。 要求低水平消毒消毒方法：清洗，機(jī)械除菌。總之，應(yīng)根據(jù)物品污染后的危險程度選擇消毒滅菌方法。20精選ppt課件低度危險物品僅與人體完整皮膚

13、接觸的物品，一般情況下無害，被大三、消毒、滅菌工作中的自我保護(hù)消毒因子大多對人有害的，因此，在進(jìn)行消毒時工作人員一定要有自我保護(hù)的意識和采取自我保護(hù)的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當(dāng)對人的傷害。熱力滅菌：干熱滅菌時防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。紫外線、微波消毒：防止對人的直接照射。氣體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止有毒氣體的泄露，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中氣體的濃度，對環(huán)氧乙烷氣體滅菌還應(yīng)防止燃燒和爆炸事故。液體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止過敏和對皮膚粘膜的傷害。處理銳利器械：應(yīng)避免對人損傷。21精選ppt課件三、消毒、滅菌工作中的自我保護(hù)消毒因子大多對人有害的，因此，四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測（1）我院每月由檢驗(yàn)科采樣監(jiān)測的內(nèi)容有：醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、空氣、消毒液、無菌物品、內(nèi)窺鏡及壓力蒸汽滅菌鍋等。各類環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員細(xì)菌菌落總數(shù)是： 一類空氣、物表、手分別是：10、 5 、5 二類空氣、物表、手分別是：200、 5 、5 三類空氣、物表、手分別是：500、 5 、5 四類空氣、物表、手分別是： 15 、1522精選ppt課件四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測（1）我院每月由檢驗(yàn)科采樣監(jiān)測的四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測（2）每月由科室自行進(jìn)行紫外線燈效果的監(jiān)測。監(jiān)測方法：開啟紫外線燈5分鐘后，將