醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程培訓課件

1、醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程目的適用范圍定義等級劃分報告原則報告制度獎懲2醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程目的2醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程培訓課件適用范圍院內發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告 除外以下事件：護理安全不良事件、藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報至相關科室 4醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程適用范圍院內發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告 定 義在臨床診

2、療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件5醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程定 義在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的等級劃分級事件（警告事件）級事件（不良后果事件）級事件（未造成后果事件）級事件（隱患事件）6醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程等級劃分級事件（警告事件）6醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告級事件（警告事件） 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失7醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程級事件（警告事件） 非

3、預期的死亡，或是非疾病自然進展過程 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害 級事件（不良后果事件）8醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與級事件（未造成后果事件） 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復9醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程級事件（未造成后果事件） 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人級事件（隱患事件）由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實 10醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程級事件（隱患事件）由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實 10醫(yī)

4、療報告原則 級和級事件屬于強制性報告范疇 、級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點11醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程報告原則 級和級事件屬于強制性報告范疇 11醫(yī)療安全不良報告原則自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。公開性：醫(yī)療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安

5、全信息及其分析結果，用于醫(yī)院和科室的質量持續(xù)改進。公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。12醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程報告原則自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的報告制度科室內每月設立科主任接待日，接受科室內患者的意見和建議床位醫(yī)生及護士每日為患者治療時多與患者溝通，掌握其思維動態(tài)，了解患者的需要，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患的苗子當發(fā)生醫(yī)療安全不良事件時，先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫(yī)務科、醫(yī)療安全科匯報，醫(yī)療安全科人員負責溝通，避免矛盾激化當科主任不在或無法聯(lián)系時，當事醫(yī)生有責

6、任主動向醫(yī)務科和醫(yī)療安全科報告醫(yī)療安全不良事件，掌握主動，以利于醫(yī)療安全不良事件的妥善解決13醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程報告制度科室內每月設立科主任接待日，接受科室內患者的意見和建報告制度醫(yī)生在工作中，如發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)的診療制度，有責任向醫(yī)務科報告，及時堵住漏洞，排除隱患，避免矛盾發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件及隱患缺陷時可填寫醫(yī)療安全不良事件及隱患缺陷報告單，以書面形式報告到醫(yī)務科或醫(yī)療安全科，如遇突發(fā)事件，可以電話形式向醫(yī)務科或醫(yī)療安全科報告對于主動報告醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷的醫(yī)務人員根據醫(yī)療安全不良事件的性質及結果，按照我院的獎懲條例進行獎勵14醫(yī)療安全不良事

7、件和隱患缺陷報告制度和工作流程報告制度醫(yī)生在工作中，如發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)的診療15醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程15醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程報告流程院領導上報醫(yī)務科或醫(yī)療安全科 提出處理意見召開院務會，決定實施意見 分管領導組織相關安全委員會討論提出重大實施意見 填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表重大事件一般事件16醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程報告流程院領導上報醫(yī)務科或醫(yī)療安全科 提出處理意見召開院務會獎 勵主動報告醫(yī)療安全不良事件的個人，根據報告的先后順序、事件促進質量改進的程度，給予相應的獎勵每年度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全不良

8、事件報告質量貢獻獎 17醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程獎 勵主動報告醫(yī)療安全不良事件的個人，根據報告的先后順序、事質量貢獻獎評定標準主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到10例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達到5項以上的科室；發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。18醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷報告制度和工作流程質量貢獻獎評定標準主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到10例以上處 罰發(fā)生嚴重醫(yī)療安全不良事件未主動報告的科室取消醫(yī)療安全不良事件報告質量貢獻獎評選資格當事人或科室在醫(yī)療安全不良事件發(fā)生后未及時上報導致事件進一步發(fā)展，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經濟負擔的，給予當事人或科室相應的處理 已構成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定執(zhí)行 對于已經進行醫(yī)療安全（不良）事件報告