髖臼骨折課件

1、髖關節(jié)復雜髖臼骨折脫位的治療如何選擇常德市第一中醫(yī)院 創(chuàng)傷一科王健 髖臼骨折王健髖關節(jié)復雜髖臼骨折脫位的治療如何選擇常德市第一中醫(yī)院 專科檢查左髖部腫脹、疼痛，活動障礙，左下肢較健側短縮約1cm，左下肢縱向叩擊痛（+）?；贾h端血運及神經功能正常。髖臼骨折王健?？茩z查左髖部腫脹、疼痛，髖臼骨折王健?？茩z查何xx，男，40歲。主訴：左髖部疼痛，活動受限2小時。現(xiàn)病史：患者因從3米高處跌落，雙足跟著 地致傷，傷后在當地醫(yī)院拍片后轉 來我院。髖臼骨折王健?？茩z查何xx，男，40歲。髖臼骨折王健討 論該患者目前的診斷？還需完善哪些相關檢查？下一步治療方案？髖臼骨折王健討 論該患者目前的診斷？髖臼骨折王

2、健 CT重建髖臼骨折王健 CT重建髖臼骨 CT髖臼骨折王健 CT髖臼骨折王 CT髖臼骨折王健 C 術前CT髖臼骨折王健 術前CT髖臼 CT髖臼骨折王健 CT髖臼骨折王 CT 髖臼骨折王健 CT髖臼骨折王健 CT髖臼 CT髖臼骨折王健 CT髖 CT髖臼骨折王健 CT CT髖臼骨折王健 CT髖臼骨折 CT髖臼骨折王健 C CT髖臼骨折王健 CT髖臼骨折 CT髖臼骨折王健 CT髖臼骨折 CT髖臼骨折王健 CT髖臼1.髖臼骨折的分類 一般采用Letournel的分類方法，將髖臼骨折分為5種單純骨折和由這些單純骨折聯(lián)合而成的復合骨折(圖1)。(1)單純骨折：后壁、后柱、前壁、前柱和橫向骨折。(2)復合骨

3、折：后壁和后柱、橫向和后壁、“T”形、前柱和后半橫形、兩柱骨折。其中“T”形骨折類似于橫向骨折，只是沿著四方表面和髖臼窩有一垂直的披裂，將前、后柱分開。有時會伴發(fā)恥骨下支骨折。所謂后半橫形是指后柱的橫形骨折。診 斷及分 類髖臼骨折王健1.髖臼骨折的分類 一般采用Letournel的分類方法，診 斷及分 型雙柱骨折（both-colum fracture）：又稱浮動髖臼（floating acetabulum），特點為：1）骨折線呈T或Y形，其下部經臼頂向關節(jié)內延伸，通過方形區(qū)或四邊體，累及閉孔環(huán)。在冠狀面上，起于髂骨翼的上部骨折線均高于臼頂水平；2）雙柱骨折使臼頂與髂骨翼完全脫離，稱之為臼頂解

4、體，這是區(qū)別于前柱伴后半橫形骨折及T形骨折的重要標志之一；3）閉孔斜位上，常有骨刺癥（spur sign）的X線表現(xiàn)。臨床上雙柱骨折也可表現(xiàn)為髖臼及股骨頭同時向盆腔內移位，類似于髖臼內凸。4）約三分之二的雙柱骨折可通過髂腹股溝入路完成（后柱需為完整骨塊），當后柱為粉碎骨折、關節(jié)內有游離骨塊，坐骨神經損傷擬早期手術探查或后柱骨折合并后壁骨折及陳舊性雙柱骨折復位困難時，可采用K-L 入路。髖臼骨折王健診 斷及分 型雙柱骨折（both-colum fractu髖臼復雜性骨折脫位治療如何選擇診斷：左髖臼粉碎性骨折（雙柱骨折）手術入路：改良STOPPa入路髖臼骨折王健髖臼復雜性骨折脫位治療如何選擇診斷：左髖臼粉碎性骨折（雙柱骨診療方案入院后予股骨髁牽引，抗凝、消腫、鎮(zhèn)痛等對癥治療。擇期行左髖臼骨折切開復位+鋼板、螺釘內固定術。髖臼骨折王健診療方案入院后予股骨髁牽引