鼻腔鼻竇腫瘤(版)課件

1、概 述鼻腔鼻竇腫瘤分為良性與惡性腫瘤，常見良性腫瘤有血管瘤、乳頭狀瘤和骨瘤；鼻腔及鼻竇惡性腫瘤較常見，且它們?cè)诓∫?、病理及臨床表現(xiàn)等方面有許多相似之處。鼻腔鼻竇腫瘤向顱內(nèi)外擴(kuò)展的方式：腫瘤增長直接壓迫侵襲顱底骨質(zhì)；通過顱底骨縫隙或缺損；通過神經(jīng)、血管或淋巴擴(kuò)展。概 述鼻腔鼻竇腫瘤分為良性與惡性腫瘤，常見良性腫瘤有血管鼻腔及鼻竇良性腫瘤鼻腔及鼻竇良性腫瘤大約有40多種，但是臨床上并不多見，常見的主要有良性腫瘤主要有血管瘤、乳頭狀瘤和骨瘤。鼻腔及鼻竇良性腫瘤鼻腔及鼻竇良性腫瘤大約有40多種，但是臨床血管瘤鼻腔血管瘤是是發(fā)生于脈管組織的良性腫瘤，依據(jù)病理分類可分為毛細(xì)血管瘤，海綿狀血管瘤兩種。前者多

2、見，并多發(fā)生于鼻中隔。后者多發(fā)生于下鼻甲及上頜竇內(nèi)，少數(shù)發(fā)生于鼻骨。本病可發(fā)生于任何年齡，但多見于青壯年。病因至今不清。 血管瘤鼻腔血管瘤是是發(fā)生于脈管組織的良性腫瘤，依據(jù)病理分類可血管瘤癥狀1反復(fù)鼻出血和血涕是鼻腔血管瘤的特點(diǎn)，出血量不多，但可引起貧血。2進(jìn)行性鼻塞與嗅覺障礙。腫瘤影響咽鼓管時(shí)可出現(xiàn)耳悶、聽力下降。 3腫瘤較大者，可壓迫、破壞骨壁，引起頭痛、復(fù)視、視力減退。 血管瘤癥狀1反復(fù)鼻出血和血涕是鼻腔血管瘤的特點(diǎn)，出血量不多血管瘤體征1多見于鼻中隔和中鼻甲前端，毛細(xì)血管瘤瘤體小，常有蒂，質(zhì)軟，色紅或暗紫色，觸之易出血。繼發(fā)感染時(shí)，表面糜爛、壞死。海綿狀血管瘤基底廣，觸之有彈性可壓縮。

3、好發(fā)于下鼻甲，呈暗紅色。2上頜竇腫瘤可脫出竇口外，甚至后鼻孔處，并可致面部畸形、突眼、眼球移位等。 血管瘤體征1多見于鼻中隔和中鼻甲前端，毛細(xì)血管瘤瘤體小，常血管瘤診斷與治療診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)檢查、病理檢查可確診。治療：手術(shù)切除為主。血管瘤診斷與治療診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)檢查、病理檢乳頭狀瘤概述：乳頭狀瘤是較多見的鼻腔和鼻竇良性腫瘤，多發(fā)生于中年，男性較多。發(fā)生于鼻竇者，以上頜竇常見，篩竇次之，額竇最少見。病因：乳頭狀瘤發(fā)病原因至今不清。近年研究發(fā)現(xiàn)與人乳頭狀瘤病毒感染有密切關(guān)系。 1.炎癥學(xué)說 人乳頭狀瘤病毒感染 2.腫瘤學(xué)說 具有局部侵蝕、破壞力，切除后容易復(fù)發(fā)，且

4、有惡變可能等，應(yīng)屬真正的上皮組織邊緣性腫瘤。乳頭狀瘤概述：乳頭狀瘤是較多見的鼻腔和鼻竇良性腫瘤，多發(fā)生于乳頭狀瘤病理：病理上常將其分為兩型： 1.硬型 瘤體較小、質(zhì)硬、色灰、局限而單發(fā)，呈桑椹狀，多見于鼻前庭、鼻中隔前部或硬腭處。外觀及組織結(jié)構(gòu)與一般皮疣相似，上皮向體表增生，主要由鱗狀上皮組成。 2.軟型 瘤體較大、質(zhì)軟、色紅，多呈彌漫型生長，有細(xì)蒂或廣基。上皮成分向基質(zhì)內(nèi)呈內(nèi)翻型增生，基底膜完整，又稱內(nèi)翻性乳頭狀瘤。其特點(diǎn)：術(shù)后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2874不等；多次手術(shù)易惡變，惡變率介于515之間。其中一部分“癌變” 病例，可能一開始就是癌，只是由于分化程度較高而被誤診為內(nèi)翻性乳頭狀瘤；多發(fā)性生

5、長并易產(chǎn)生組織破壞。乳頭狀瘤病理：病理上常將其分為兩型：乳頭狀瘤臨床表現(xiàn)： 多見于40歲以上，5060歲為高發(fā)年齡；男女之比為3：1。一般為單側(cè)鼻腔發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，進(jìn)行性加重；流粘膿涕時(shí)帶血；偶有頭痛和嗅覺異常；隨腫瘤擴(kuò)大和累及部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征。常伴有鼻竇炎和鼻息肉，可能與腫瘤壓迫靜脈和淋巴回流有關(guān)。部分患者有多次“鼻息肉”手術(shù)和術(shù)中有大出血的病史。檢查： 腫瘤大小、硬度不一，外觀呈息肉樣，紅或灰紅色，表面不平，質(zhì)地較硬，觸之易出血。腫瘤多原發(fā)于鼻腔側(cè)壁，大者可充滿鼻腔，并侵入鄰近部位，上頜竇和篩竇最易受侵犯。乳頭狀瘤臨床表現(xiàn)：內(nèi)翻性乳頭狀瘤內(nèi)翻性乳頭狀瘤診 斷 病史 鼻鏡及

6、鼻內(nèi)鏡檢查 鼻竇CT 組織病理確診診 斷 病史 治 療因內(nèi)翻性乳頭狀瘤具有多發(fā)性生長、易復(fù)發(fā)和惡性變的特點(diǎn)，應(yīng)作根治性切除術(shù)。腫瘤較大、已侵及上頜竇、篩竇，多采用鼻側(cè)切開或上唇下進(jìn)路，必要時(shí)行內(nèi)側(cè)上頜骨切除術(shù)加篩竇開放術(shù)。對(duì)較局限的乳頭狀瘤，多選用在內(nèi)鏡下切除，具有創(chuàng)傷小，面部不留瘢痕的優(yōu)點(diǎn)。治 療骨瘤鼻竇骨瘤為常見的鼻竇復(fù)合腫瘤，可來自胚胎殘余軟骨，病人多為男性，好發(fā)部位多為額篩交界區(qū)。病因未明。骨瘤鼻竇骨瘤為常見的鼻竇復(fù)合腫瘤，可來自胚胎殘余軟骨，病人多癥狀體征：骨瘤增長緩慢，小者多無癥狀。常于鼻竇或頭顱X線檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。大的額竇骨瘤有額部疼痛，可伴有額竇粘液囊腫，致額竇前壁漸發(fā)現(xiàn)隆起。

7、向其底部突出，常將眼球向前、向外下推移，致突眼和復(fù)視等癥狀。影響鼻額管通氣引流時(shí)，癥狀可加重。骨瘤經(jīng)額竇后壁或篩板侵入顱內(nèi)，出現(xiàn)顱內(nèi)組織受壓癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐等。篩竇骨瘤大者可占據(jù)大多數(shù)氣房，并可伸入額竇或蝶竇：向眼眶發(fā)展者，眼球可向外、下移位；妨礙鼻額管功能時(shí)可致額竇感染。 癥狀體征：骨瘤增長緩慢，小者多無癥狀。常于鼻竇或頭顱X線檢查診斷：主要依據(jù)X線拍片或CT掃描檢查，可見圓形高密度陰影。診斷：主要依據(jù)X線拍片或CT掃描檢查，可見圓形高密度陰影。治療：骨瘤小者不必及時(shí)行手術(shù)截除，但要定期復(fù)查。如骨瘤較大，癥狀明顯，顱面有畸形或已向顱內(nèi)擴(kuò)展和發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥者，宜早日手術(shù)。術(shù)式選擇應(yīng)盡量

8、減少遺留面部的畸形治療：骨瘤小者不必及時(shí)行手術(shù)截除，但要定期復(fù)查。如骨瘤較大，篩竇骨瘤大者可占據(jù)大多數(shù)氣房，并可伸入額竇或蝶竇：向眼眶發(fā)展者，眼球可向外、下移位；其中一部分“癌變” 病例，可能一開始就是癌，只是由于分化程度較高而被誤診為內(nèi)翻性乳頭狀瘤；術(shù)式選擇應(yīng)盡量減少遺留面部的畸形Weber-Ferguson切口加Lynch延伸切口；Weber-Ferguson 切口；硬腭下塌左上頜竇癌(骨窗位)破壞硬腭鼻腔鼻竇腫瘤向顱內(nèi)外擴(kuò)展的方式：腫瘤增長直接壓迫侵襲顱底骨質(zhì)；發(fā)生于鼻竇者，以上頜竇常見，篩竇次之，額竇最少見。治療：骨瘤小者不必及時(shí)行手術(shù)截除，但要定期復(fù)查。左上頜竇癌,內(nèi)鏡像 左上頜竇癌

9、，軟組織窗位概述：乳頭狀瘤是較多見的鼻腔和鼻竇良性腫瘤，多發(fā)生于中年，男性較多。術(shù)后 放療或化療癌：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌主要是鱗癌，占80左上頜竇癌,骨窗位 左上頜竇癌，軟組織窗位前者多見，并多發(fā)生于鼻中隔。病因：乳頭狀瘤發(fā)病原因至今不清。膿血鼻涕鼻腔鼻竇腫瘤分為良性與惡性腫瘤，常見良性腫瘤有血管瘤、乳頭狀瘤和骨瘤；鼻腔及鼻竇惡性腫瘤鼻腔及鼻竇惡性腫瘤較為常見，占全身惡性腫瘤的，占耳鼻咽喉科惡性腫瘤的，癌腫絕大多數(shù)發(fā)生在歲之間，肉瘤多見于青年及兒童。 鼻竇惡性腫瘤較鼻腔者多見，上頜竇多發(fā)，其次為篩竇及額竇，蝶竇罕見。篩竇骨瘤大者可占據(jù)大多數(shù)氣房，并可伸入額竇或蝶竇：向眼眶發(fā)展以上頜竇惡性腫瘤為代表

10、。 膿血鼻涕 面頰部疼痛和麻木 鼻塞 磨牙疼痛或松動(dòng) 以上頜竇惡性腫瘤為代表。 破壞鼻竇周圍骨質(zhì)引起的癥狀： 面頰部隆起 眼部癥狀 硬腭下塌 侵入翼腭窩 顱底擴(kuò)展 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移破壞鼻竇周圍骨質(zhì)引起的癥狀： 鼻竇惡性腫瘤 上頜竇惡性腫瘤發(fā)病率最高 病理 癌：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌 肉瘤鼻竇惡性腫瘤 上頜竇惡性腫瘤發(fā)病率最高 病 因 長期慢性炎癥刺激 經(jīng)常接觸致癌物 良性腫瘤惡變 放射性物質(zhì)良性病變放療誘發(fā)外傷：肉瘤患者常有外傷史病 因 長期慢性炎癥刺激 上頜竇惡性腫瘤主要是鱗癌，占80 其次有： 未分化癌 腺癌 粘膜上皮癌 圓柱細(xì)胞癌 淋巴上皮癌 惡性黑色素癌 上頜竇惡性腫瘤主要是鱗癌，占80 臨 床

11、 表 現(xiàn)1.膿血鼻涕 2.面頰部疼痛和麻木 3.單側(cè)進(jìn)行性鼻塞 4.磨牙疼痛和松動(dòng) 臨 床 表 現(xiàn)1.膿血鼻涕 晚期癥狀：面頰部隆起 眼部癥狀硬腭隆起張口困難顱底受累頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚期癥狀：篩竇惡性腫瘤早期可無癥狀，可侵犯鼻腔 晚期侵犯紙樣板、篩頂、前壁額竇腫瘤 蝶竇腫瘤篩竇惡性腫瘤早期可無癥狀，可侵犯鼻腔 診 斷 病史 前后鼻鏡檢查 鼻內(nèi)鏡檢查 病理活檢及細(xì)胞涂片 影像學(xué)檢查 CT MRI手術(shù)探查診 斷 病史 腫瘤影響咽鼓管時(shí)可出現(xiàn)耳悶、聽力下降。主要是鱗癌，占80出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，進(jìn)行性加重；左上頜竇癌,內(nèi)鏡像 左上頜竇癌，軟組織窗位右上頜竇癌(軟組織窗位)侵入眼眶3腫瘤較大者，可壓迫、破壞骨

12、壁，引起頭痛、復(fù)視、視力減退。向其底部突出，常將眼球向前、向外下推移，致突眼和復(fù)視等癥狀。硬型 瘤體較小、質(zhì)硬、色灰、局限而單發(fā)，呈桑椹狀，多見于鼻前庭、鼻中隔前部或硬腭處。腫瘤多原發(fā)于鼻腔側(cè)壁，大者可充滿鼻腔，并侵入鄰近部位，上頜竇和篩竇最易受侵犯。鼻腔血管瘤是是發(fā)生于脈管組織的良性腫瘤，依據(jù)病理分類可分為毛細(xì)血管瘤，海綿狀血管瘤兩種。其特點(diǎn)：術(shù)后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2874不等；其中一部分“癌變” 病例，可能一開始就是癌，只是由于分化程度較高而被誤診為內(nèi)翻性乳頭狀瘤；術(shù)后 放療或化療近年研究發(fā)現(xiàn)與人乳頭狀瘤病毒感染有密切關(guān)系。眼部癥狀2.以上頜竇惡性腫瘤為代表。腫瘤較大、已侵及上頜竇、篩竇，多

13、采用鼻側(cè)切開或上唇下進(jìn)路，必要時(shí)行內(nèi)側(cè)上頜骨切除術(shù)加篩竇開放術(shù)。外傷：肉瘤患者常有外傷史鼻腔及鼻竇惡性腫瘤較為常見，占全身惡性腫瘤的，占耳鼻咽喉科惡性腫瘤的，癌腫絕大多數(shù)發(fā)生在歲之間，肉瘤多見于青年及兒童。 左上頜竇癌,骨窗位 左上頜竇癌，軟組織窗位腫瘤影響咽鼓管時(shí)可出現(xiàn)耳悶、聽力下降。 左上頜竇癌,骨窗位 左上頜竇癌,內(nèi)鏡像 左上頜竇癌，軟組織窗位 左上頜竇癌,內(nèi)鏡像 左上頜竇癌，軟組織窗位 右上頜竇癌(軟組織窗位)侵入眼眶 右上頜竇癌(軟組織窗位)侵入眼眶 左上頜竇癌(骨窗位)破壞硬腭 左上頜竇癌(骨窗位)破壞硬腭 T1w橫斷位， 右上頜竇前上壁分葉狀中低信號(hào)影， 左上頜竇慢性炎癥 增強(qiáng)后

14、 T1w 腫塊明顯增強(qiáng), 不均勻。 T1w橫斷位， 增強(qiáng)后 T1w 上頜竇癌MRI加權(quán)冠狀位 增強(qiáng)后T1w,加脂肪抑制 右上頜竇前上壁腫塊侵入右眶內(nèi)上頜竇癌MRI加權(quán)冠狀位 治 療1手術(shù) 2放療 3化療 4綜合治療： 術(shù)前 根治性放療 手術(shù) 徹底切除原發(fā)腫瘤 術(shù)后 放療或化療 治 療1手術(shù) 上頜竇腫瘤手術(shù)面部切口1.Weber-Ferguson 切口； 2.Weber-Ferguson切口加Lynch延伸切口； 3.Weber-Ferguson 切口加睫毛下延伸切口； 4.Weber-Ferguson 切口加睫毛上下延伸切口 上頜竇腫瘤手術(shù)面部切口1.Weber-Ferguson 切口上頜骨切

15、除各壁界線示意圖 A. 翼突鑿斷線 B. 翼腭窩界線 硬腭鋸開線 上頜骨切除各壁界線示意圖 A. 翼突鑿斷線 硬腭鋸開線 上頜骨切除術(shù)面部皮瓣翻開上頜骨切除術(shù)面部皮瓣翻開隨腫瘤擴(kuò)大和累及部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征。其特點(diǎn)：術(shù)后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2874不等；Weber-Ferguson 切口；鼻竇骨瘤為常見的鼻竇復(fù)合腫瘤，可來自胚胎殘余軟骨，病人多為男性，好發(fā)部位多為額篩交界區(qū)。常于鼻竇或頭顱X線檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。右上頜竇癌(軟組織窗位)侵入眼眶主要是鱗癌，占80顱底擴(kuò)展2.出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，進(jìn)行性加重；右上頜竇前上壁腫塊侵入右眶內(nèi)左上頜竇癌,內(nèi)鏡像 左上頜竇癌，軟組織窗位術(shù)前 根治性放療常于鼻竇

16、或頭顱X線檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤多原發(fā)于鼻腔側(cè)壁，大者可充滿鼻腔，并侵入鄰近部位，上頜竇和篩竇最易受侵犯。病因：乳頭狀瘤發(fā)病原因至今不清。腫瘤較大、已侵及上頜竇、篩竇，多采用鼻側(cè)切開或上唇下進(jìn)路，必要時(shí)行內(nèi)側(cè)上頜骨切除術(shù)加篩竇開放術(shù)。早期可無癥狀，可侵犯鼻腔其中一部分“癌變” 病例，可能一開始就是癌，只是由于分化程度較高而被誤診為內(nèi)翻性乳頭狀瘤；腫瘤多原發(fā)于鼻腔側(cè)壁，大者可充滿鼻腔，并侵入鄰近部位，上頜竇和篩竇最易受侵犯。上頜骨切除術(shù)剝離眶骨膜，保護(hù)眼球 隨腫瘤擴(kuò)大和累及部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征。上頜骨切除術(shù)剝上頜骨切除術(shù)顴骨鋸開上頜骨切除術(shù)顴骨鋸開上頜骨切除術(shù) 硬腭鋸開 上頜骨切除術(shù) 硬腭

17、鋸開 上頜骨切除術(shù)鑿斷翼突根部 上頜骨切除術(shù)鑿斷翼突根部 上頜骨切除術(shù)上頜骨切除后術(shù)腔上頜骨切除術(shù)上頜骨切除后術(shù)腔上頜骨切除術(shù)術(shù)腔游離植皮上頜骨切除術(shù)術(shù)腔游離植皮概 述鼻腔鼻竇腫瘤分為良性與惡性腫瘤，常見良性腫瘤有血管瘤、乳頭狀瘤和骨瘤；鼻腔及鼻竇惡性腫瘤較常見，且它們?cè)诓∫颉⒉±砑芭R床表現(xiàn)等方面有許多相似之處。鼻腔鼻竇腫瘤向顱內(nèi)外擴(kuò)展的方式：腫瘤增長直接壓迫侵襲顱底骨質(zhì)；通過顱底骨縫隙或缺損；通過神經(jīng)、血管或淋巴擴(kuò)展。概 述鼻腔鼻竇腫瘤分為良性與惡性腫瘤，常見良性腫瘤有血管乳頭狀瘤概述：乳頭狀瘤是較多見的鼻腔和鼻竇良性腫瘤，多發(fā)生于中年，男性較多。發(fā)生于鼻竇者，以上頜竇常見，篩竇次之，額竇最

18、少見。病因：乳頭狀瘤發(fā)病原因至今不清。近年研究發(fā)現(xiàn)與人乳頭狀瘤病毒感染有密切關(guān)系。 1.炎癥學(xué)說 人乳頭狀瘤病毒感染 2.腫瘤學(xué)說 具有局部侵蝕、破壞力，切除后容易復(fù)發(fā)，且有惡變可能等，應(yīng)屬真正的上皮組織邊緣性腫瘤。乳頭狀瘤概述：乳頭狀瘤是較多見的鼻腔和鼻竇良性腫瘤，多發(fā)生于病 因 長期慢性炎癥刺激 經(jīng)常接觸致癌物 良性腫瘤惡變 放射性物質(zhì)良性病變放療誘發(fā)外傷：肉瘤患者常有外傷史病 因 長期慢性炎癥刺激 晚期癥狀：面頰部隆起 眼部癥狀硬腭隆起張口困難顱底受累頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚期癥狀：通過神經(jīng)、血管或淋巴擴(kuò)展。術(shù)前 根治性放療鼻腔鼻竇腫瘤向顱內(nèi)外擴(kuò)展的方式：腫瘤增長直接壓迫侵襲顱底骨質(zhì)；腫瘤多原發(fā)于

19、鼻腔側(cè)壁，大者可充滿鼻腔，并侵入鄰近部位，上頜竇和篩竇最易受侵犯。通過顱底骨縫隙或缺損；部分患者有多次“鼻息肉”手術(shù)和術(shù)中有大出血的病史。腫瘤學(xué)說 具有局部侵蝕、破壞力，切除后容易復(fù)發(fā)，且有惡變可能等，應(yīng)屬真正的上皮組織邊緣性腫瘤。左上頜竇癌,內(nèi)鏡像 左上頜竇癌，軟組織窗位通過神經(jīng)、血管或淋巴擴(kuò)展。多發(fā)性生長并易產(chǎn)生組織破壞。多發(fā)性生長并易產(chǎn)生組織破壞。其中一部分“癌變” 病例，可能一開始就是癌，只是由于分化程度較高而被誤診為內(nèi)翻性乳頭狀瘤；病因：乳頭狀瘤發(fā)病原因至今不清。早期可無癥狀，可侵犯鼻腔術(shù)式選擇應(yīng)盡量減少遺留面部的畸形腫瘤較大、已侵及上頜竇、篩竇，多采用鼻側(cè)切開或上唇下進(jìn)路，必要時(shí)行

20、內(nèi)側(cè)上頜骨切除術(shù)加篩竇開放術(shù)。炎癥學(xué)說 人乳頭狀瘤病毒感染近年研究發(fā)現(xiàn)與人乳頭狀瘤病毒感染有密切關(guān)系。向其底部突出，常將眼球向前、向外下推移，致突眼和復(fù)視等癥狀。鼻腔鼻竇腫瘤分為良性與惡性腫瘤，常見良性腫瘤有血管瘤、乳頭狀瘤和骨瘤； 左上頜竇癌,內(nèi)鏡像 左上頜竇癌，軟組織窗位通過神經(jīng)、血管或淋巴擴(kuò)展。 左上頜竇癌,內(nèi)鏡像 左上頜治 療1手術(shù) 2放療 3化療 4綜合治療： 術(shù)前 根治性放療 手術(shù) 徹底切除原發(fā)腫瘤 術(shù)后 放療或化療 治 療1手術(shù) 上頜骨切除術(shù)面部皮瓣翻開上頜骨切除術(shù)面部皮瓣翻開其次有： 未分化癌 腺癌鼻竇惡性腫瘤較鼻腔者多見，上頜竇多發(fā)，其次為篩竇及額竇，蝶竇罕見。影像學(xué)檢查 CT MRIWeber-Ferguson切口加Lynch延伸切口；Weber-Ferguson切口加Lynch延伸切口；鼻竇骨瘤為常見的鼻竇復(fù)合腫瘤，可來自胚胎殘余軟骨，病人多為男性，好發(fā)部位多為額篩交界區(qū)。因內(nèi)翻性乳頭狀瘤具有多發(fā)性生長、易復(fù)發(fā)和惡性變的特點(diǎn)，應(yīng)作根治性切除術(shù)。眼部癥狀通過神經(jīng)、血管或淋巴擴(kuò)展。好發(fā)于下鼻甲，呈暗紅色。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤較為常見，占全身惡性腫瘤的，占耳鼻咽喉科惡性腫瘤的，癌腫絕大多數(shù)發(fā)生在歲之間，肉瘤多見于青年及兒童。治療：骨瘤小者不必及時(shí)行手術(shù)截除，但要定期復(fù)查。海綿