頸淋巴結(jié)影像新分區(qū)法的應(yīng)用價值新版課件

1、由影像醫(yī)生提出的基于CT或MRI橫斷位的分區(qū)法美國癌癥聯(lián)合會分期（AJCC1997)美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)會分期（AAO-HNS-1998)由影像醫(yī)生提出的基于CT或MRI橫斷位的分區(qū)法簡介I區(qū) (IA, IB)II區(qū) (IIA, IIB)III區(qū) IV區(qū)V區(qū) (VA, VB)VI區(qū) VII區(qū)咽后鎖骨上簡介I區(qū)范圍舌骨體下緣上方、下頜舌骨肌下方、頜下腺后緣的前方IA：兩二腹肌內(nèi)緣之間IB：IA的后方I區(qū)范圍II區(qū)范圍從顱底至舌骨體下緣，前界為頜下腺后緣，后界為胸鎖乳突肌后緣II區(qū)范圍II區(qū)范圍IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼IIB：在頸內(nèi)靜脈后方，兩者間有脂肪相隔II區(qū)范圍III區(qū)范圍從舌骨體下

2、緣至環(huán)狀軟骨弓下緣，后界為胸鎖乳突肌后緣III區(qū)范圍III區(qū)范圍從舌骨體下緣至環(huán)狀軟骨下緣后界為胸鎖乳突肌后緣III區(qū)范圍IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌從顱底至舌骨體下緣，前界為頜下腺后緣，后界為胸鎖乳突肌后緣I、II區(qū)淋巴結(jié)短徑大于等于1或1.IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)會分期（AAO-HNS-1998)臨床醫(yī)生與影像醫(yī)生均能接受的一種分區(qū)方法舌骨體下緣上方、下頜舌骨肌下方、頜下腺后緣的前方VB：上界為環(huán)狀軟骨弓下緣，前界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌的連線每個軸位顯示的鎖骨水平，頸總動脈的外方從舌骨體下緣至胸骨柄上方不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一VII區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺以淋

3、巴結(jié)門消失的類圓形改變，環(huán)形或不均勻強(qiáng)化為轉(zhuǎn)移征象IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼VI區(qū)短徑大于等于0.VII區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌IIB：在頸內(nèi)靜脈后方，兩者間有脂肪相隔VII區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺IV區(qū)范圍從環(huán)狀軟骨弓下緣至鎖骨水平，后界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌后外緣的連線位于頸總動脈內(nèi)側(cè)緣的外側(cè)IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌IV區(qū)范圍V區(qū)范圍從顱底至鎖骨水平，后緣為斜方肌前緣VA：前緣為胸鎖乳突肌后緣，下界為環(huán)狀軟骨弓下緣V區(qū)范圍V區(qū)范圍從顱底至鎖骨水平后緣為斜方肌前緣VB：上界為環(huán)狀軟骨弓下緣，前界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌的連線V區(qū)范圍各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點甲狀腺I

4、V區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌從舌骨體下緣至胸骨柄上方根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)會分期（AAO-HNS-1998)IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點淋巴瘤頸淋巴結(jié)新分區(qū)法的意義III、IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、喉癌和舌根癌IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼新分區(qū)法以CT或MR的橫斷位為標(biāo)準(zhǔn)I區(qū) (IA, IB)VI區(qū)短徑大于等于0.IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼I、II區(qū)淋巴結(jié)短徑大于等于1或1.IA：兩二腹肌內(nèi)緣之間IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考VII區(qū)淋巴結(jié)：甲狀

5、腺各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點其他病變IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌IVIVIVVI區(qū)范圍從舌骨體下緣至胸骨柄上方兩側(cè)頸總動脈內(nèi)緣之間各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點甲狀腺IVIVIVVI區(qū)范圍VII區(qū)范圍從胸骨柄上緣至無名靜脈上緣之間VII區(qū)范圍鎖骨上區(qū)范圍位于鎖骨后方每個軸位顯示的鎖骨水平，頸總動脈的外方鎖骨上區(qū)范圍咽后淋巴結(jié)從顱底往下2cm（？）范圍內(nèi)，位于頸內(nèi)動脈的內(nèi)側(cè)咽后淋巴結(jié)頸淋巴結(jié)新分區(qū)法的意義 臨床醫(yī)生與影像醫(yī)生均能接受的一種分區(qū)方法不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一 根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考頸淋巴結(jié)新分區(qū)法的意義臨床醫(yī)生與影像醫(yī)生均能接受的一種分區(qū)方法新分區(qū)法以CT或MR的

6、橫斷位為標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)記物明確，包括： 顱底頸靜脈窩、舌骨體下緣、環(huán)狀軟骨下緣、胸骨上緣、頜下腺后緣、胸鎖乳突肌后緣、前斜角肌的后外緣、斜方肌前緣、頸內(nèi)或頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨、二腹肌前腹的內(nèi)緣和下頜舌骨肌 臨床醫(yī)生與影像醫(yī)生均能接受的一種分區(qū)方法新分區(qū)法以CT或MR不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一大?。?以淋巴結(jié)門消失的類圓形改變，環(huán)形或不均勻強(qiáng)化為轉(zhuǎn)移征象 不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一大?。篒、II區(qū)淋巴結(jié)短徑大于等于1或1.5cmVI區(qū)短徑大于等于0.5cm其他區(qū)域大于等于0.8或1cm但如果淋巴結(jié)呈串，或呈環(huán)形強(qiáng)化時，大小就不那么強(qiáng)調(diào)不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一I、II區(qū)淋巴結(jié)短徑大于等于

7、1或1.5cm不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點鱗癌各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點鱗癌各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點甲狀腺各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點甲狀腺各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點淋巴瘤各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點淋巴瘤根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點甲狀腺IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考從顱底至舌骨體下緣，前界為頜下腺后緣，后界為胸鎖乳突肌后緣美國癌癥聯(lián)合會分期（AJCC1997)根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考IB:舌、口底、鼻腔和鼻咽IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼新分區(qū)法以CT或MR的橫斷位為標(biāo)準(zhǔn)VA：前緣

8、為胸鎖乳突肌后緣，下界為環(huán)狀軟骨弓下緣I、II區(qū)淋巴結(jié)短徑大于等于1或1.I、II區(qū)淋巴結(jié)短徑大于等于1或1.IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌以淋巴結(jié)門消失的類圓形改變，環(huán)形或不均勻強(qiáng)化為轉(zhuǎn)移征象各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點淋巴瘤顱底頸靜脈窩、舌骨體下緣、環(huán)狀軟骨下緣、胸骨上緣、頜下腺后緣、胸鎖乳突肌后緣、前斜角肌的后外緣、斜方肌前緣、頸內(nèi)或頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨、二腹肌前腹的內(nèi)緣和下頜舌骨肌VB：甲狀腺、喉、頰粘膜？不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一IA：兩二腹肌內(nèi)緣之間IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼VII區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺結(jié)核各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點其他病變根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參

9、考結(jié)核各種淋巴結(jié)病反應(yīng)性增生郎罕氏組織細(xì)胞增生癥各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點其他病變反應(yīng)性增生郎罕氏組織細(xì)胞增生癥各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點其他根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考IB:舌、口底、鼻腔和鼻咽 根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考IB:舌、口底、IIA區(qū):鼻咽部、口咽周圍以及位置較偏上的喉根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考IIA區(qū):鼻咽部、口咽周圍以及位置較偏上的喉根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部IIB區(qū)淋巴結(jié):鼻咽癌根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考(與IIA鑒別）IIB區(qū)淋巴結(jié):鼻咽癌根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提III、IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、喉癌和舌根

10、癌 根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考III、IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、喉癌和舌根癌 根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部VA: 鼻咽癌VB：甲狀腺、喉、頰粘膜？根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考VA: 鼻咽癌根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原VII區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考VII區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提謝謝謝謝II區(qū)范圍IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼IIB：在頸內(nèi)靜脈后方，兩者間有脂肪相隔I

11、I區(qū)范圍III區(qū)范圍從舌骨體下緣至環(huán)狀軟骨下緣后界為胸鎖乳突肌后緣III區(qū)范圍I、II區(qū)淋巴結(jié)短徑大于等于1或1.各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點淋巴瘤IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌新分區(qū)法以CT或MR的橫斷位為標(biāo)準(zhǔn)IA：兩二腹肌內(nèi)緣之間美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)會分期（AAO-HNS-1998)IA：兩二腹肌內(nèi)緣之間以淋巴結(jié)門消失的類圓形改變，環(huán)形或不均勻強(qiáng)化為轉(zhuǎn)移征象根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考顱底頸靜脈窩、舌骨體下緣、環(huán)狀軟骨下緣、胸骨上緣、頜下腺后緣、胸鎖乳突肌后緣、前斜角肌的后外緣、斜方肌前緣、頸內(nèi)或頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨、二腹肌前腹的內(nèi)緣和下頜舌骨肌IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌I

12、IB：在頸內(nèi)靜脈后方，兩者間有脂肪相隔IB:舌、口底、鼻腔和鼻咽從舌骨體下緣至胸骨柄上方臨床醫(yī)生與影像醫(yī)生均能接受的一種分區(qū)方法IA：兩二腹肌內(nèi)緣之間顱底頸靜脈窩、舌骨體下緣、環(huán)狀軟骨下緣、胸骨上緣、頜下腺后緣、胸鎖乳突肌后緣、前斜角肌的后外緣、斜方肌前緣、頸內(nèi)或頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨、二腹肌前腹的內(nèi)緣和下頜舌骨肌從舌骨體下緣至環(huán)狀軟骨弓下緣，后界為胸鎖乳突肌后緣從環(huán)狀軟骨弓下緣至鎖骨水平，后界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌后外緣的連線VB：上界為環(huán)狀軟骨弓下緣，前界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌的連線從舌骨體下緣至胸骨柄上方根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考V區(qū)范圍從顱底至鎖骨水平后緣為

13、斜方肌前緣VB：上界為環(huán)狀軟骨弓下緣，前界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌的連線I、II區(qū)淋巴結(jié)短徑大于等于1或1.V區(qū)范圍臨床醫(yī)生與影像醫(yī)生均能接受的一種分區(qū)方法新分區(qū)法以CT或MR的橫斷位為標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)記物明確，包括： 顱底頸靜脈窩、舌骨體下緣、環(huán)狀軟骨下緣、胸骨上緣、頜下腺后緣、胸鎖乳突肌后緣、前斜角肌的后外緣、斜方肌前緣、頸內(nèi)或頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨、二腹肌前腹的內(nèi)緣和下頜舌骨肌 臨床醫(yī)生與影像醫(yī)生均能接受的一種分區(qū)方法新分區(qū)法以CT或MRI、II區(qū)淋巴結(jié)短徑大于等于1或1.5cmVI區(qū)短徑大于等于0.5cm其他區(qū)域大于等于0.8或1cm但如果淋巴結(jié)呈串，或呈環(huán)形強(qiáng)化時，大小就不那么強(qiáng)調(diào)不同區(qū)域

14、淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一I、II區(qū)淋巴結(jié)短徑大于等于1或1.5cm不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性臨床醫(yī)生與影像醫(yī)生均能接受的一種分區(qū)方法III、IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、喉癌和舌根癌從顱底至舌骨體下緣，前界為頜下腺后緣，后界為胸鎖乳突肌后緣根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考VII區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺舌骨體下緣上方、下頜舌骨肌下方、頜下腺后緣的前方不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一臨床醫(yī)生與影像醫(yī)生均能接受的一種分區(qū)方法不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)會分期（AAO-HNS-1998)VB：上界為環(huán)狀軟骨弓下緣，前界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌的連線臨床醫(yī)生與影像醫(yī)生均能接受的一種分區(qū)方法從顱底

15、至鎖骨水平后緣為斜方肌前緣IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考從顱底至舌骨體下緣，前界為頜下腺后緣，后界為胸鎖乳突肌后緣頸淋巴結(jié)新分區(qū)法的意義IA：兩二腹肌內(nèi)緣之間根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點其他病變VII區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點其他病變但如果淋巴結(jié)呈串，或呈環(huán)形強(qiáng)化時，大小就不那么強(qiáng)調(diào)IIB：在頸內(nèi)靜脈后方，兩者間有脂肪相隔VB：上界為環(huán)狀軟骨弓下緣，前界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌的連線VB：上界為環(huán)狀軟骨弓下緣，前界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌的連線各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點其他病變從舌骨體下緣至胸骨柄

16、上方I、II區(qū)淋巴結(jié)短徑大于等于1或1.以淋巴結(jié)門消失的類圓形改變，環(huán)形或不均勻強(qiáng)化為轉(zhuǎn)移征象IIB：在頸內(nèi)靜脈后方，兩者間有脂肪相隔IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼III、IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、喉癌和舌根癌新分區(qū)法以CT或MR的橫斷位為標(biāo)準(zhǔn)頸淋巴結(jié)新分區(qū)法的意義根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考IIB區(qū)淋巴結(jié):鼻咽癌VII區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)會分期（AAO-HNS-1998)V區(qū) (VA, VB)VB：上界為環(huán)狀軟骨

17、弓下緣，前界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌的連線VII區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一I、II區(qū)淋巴結(jié)短徑大于等于1或1.從舌骨體下緣至環(huán)狀軟骨弓下緣，后界為胸鎖乳突肌后緣新分區(qū)法以CT或MR的橫斷位為標(biāo)準(zhǔn)IA：兩二腹肌內(nèi)緣之間VB：上界為環(huán)狀軟骨弓下緣，前界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌的連線顱底頸靜脈窩、舌骨體下緣、環(huán)狀軟骨下緣、胸骨上緣、頜下腺后緣、胸鎖乳突肌后緣、前斜角肌的后外緣、斜方肌前緣、頸內(nèi)或頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨、二腹肌前腹的內(nèi)緣和下頜舌骨肌美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)會分期（AAO-HNS-1998)臨床醫(yī)生與影像醫(yī)生均能接受的一種分區(qū)方法從顱底

18、至鎖骨水平后緣為斜方肌前緣IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌VII區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在后時緊貼美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)會分期（AAO-HNS-1998)每個軸位顯示的鎖骨水平，頸總動脈的外方不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一從舌骨體下緣至環(huán)狀軟骨下緣后界為胸鎖乳突肌后緣根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點淋巴瘤不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一新分區(qū)法以CT或MR的橫斷位為標(biāo)準(zhǔn)IIA區(qū):鼻咽部、口咽周圍以及位置較偏上的喉不同區(qū)域淋巴結(jié)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)不一各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點甲狀腺各種淋巴結(jié)病變的形態(tài)特點其他病變新分區(qū)法以CT或MR的橫斷位為標(biāo)準(zhǔn)IA：兩二腹肌內(nèi)緣之間IV區(qū)淋巴結(jié)：甲狀腺、食道癌根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考IB:舌、口底、鼻腔和鼻咽VB：上界為環(huán)狀軟骨弓下緣，前界為胸鎖乳突肌后緣與前斜角肌的連線根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位不同，為尋找原發(fā)灶提供參考IIA：圍繞頸內(nèi)靜脈，在