發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件

1、發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座定 義 致熱原作用下或各種原因引起體溫中樞的調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超過正常范圍。發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2定 義 致熱原作用下或各種原因引起體正常體溫36.337.2（口溫）36.537.7（肛溫）3637（腋溫）發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3正常體溫36.337.2（口溫）發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3發(fā) 熱 原 因1.感染性發(fā)熱2.非感染性發(fā)熱發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4發(fā) 熱 原 因1.感染性發(fā)熱發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4感染性發(fā)熱 各種病原體： 病毒、肺炎支原體、 立克次體、細(xì)菌、螺旋體、 原蟲、寄生蟲、真菌發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5感染性發(fā)熱 各種病原體：發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專

2、題講座5非感染性發(fā)熱 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 抗原-抗體反應(yīng) 內(nèi)分泌與代謝障礙 皮膚散熱減少 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常 植物神經(jīng)功能紊亂 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6非感染性發(fā)熱 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6發(fā)熱機(jī)理內(nèi)源性致熱原：白細(xì)胞致熱源（白介素-，或6）、 腫瘤壞死因子、干擾素、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1內(nèi)生致熱原細(xì)胞： 單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞外源性致熱原 ：微生物病原體及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無菌性壞死物質(zhì)，抗原-抗體復(fù)合物發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座7發(fā)熱機(jī)理內(nèi)源性致熱原：白細(xì)胞致熱源（白介素-，或6）、 腫（1）發(fā)熱激活物的作用 （2）共同的中介環(huán)節(jié)主要是EP （3）中樞發(fā)熱介質(zhì) （4）調(diào)定點(diǎn)上移

3、后引起調(diào)溫效應(yīng)器的反應(yīng) 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8（1）發(fā)熱激活物的作用 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8臨床表現(xiàn)（一） 1.按照發(fā)熱的高低分度低 熱 37.4-38 中等熱 38.1-39 高 熱 39.1-41 超高熱 41以上 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座9臨床表現(xiàn)（一） 1.按照發(fā)熱的高低分度發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座92.發(fā)熱過程 體溫上升期 高熱持續(xù)期 體溫下降期臨床表現(xiàn)（二） 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座102.發(fā)熱過程臨床表現(xiàn)（二） 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10驟升型 幾小時(shí)3940，常伴寒戰(zhàn)。e.g.肺炎球菌性肺炎、瘧疾、急性腎盂腎炎緩升型 數(shù)日內(nèi)高峰。e.g.傷寒、結(jié)核病等；發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11驟升型 幾小時(shí)

4、3940，常伴寒戰(zhàn)。e.g.肺高熱持續(xù)期：體溫已達(dá)高峰。 瘧疾：出汗，持續(xù)數(shù)小時(shí) 流感、肺炎球菌性肺炎：數(shù)天 傷寒：數(shù)周發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12高熱持續(xù)期：體溫已達(dá)高峰。發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12驟降 數(shù)小時(shí)內(nèi)正常,伴大汗 e.g.瘧疾、肺炎球菌性肺炎、急性腎盂 腎炎、回歸熱等。漸降 數(shù)天內(nèi)正常， e.g.傷寒、 風(fēng)濕熱等 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13驟降 數(shù)小時(shí)內(nèi)正常,伴大汗發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13臨床表現(xiàn)(三)3.常見熱型 稽 留 熱 continued fever馳 張 熱 remittent fever間 歇 熱 intermittent fever回 歸 熱 recurrent fever

5、波 狀 熱 undulant fever 不規(guī)則熱 irregular fever發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14臨床表現(xiàn)(三)3.常見熱型 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14稽留熱（ continued fever ）：39以上，24小時(shí)內(nèi)變動(dòng)不超過1。 臨床常見于肺炎球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性發(fā)熱病的極期。發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座15稽留熱（ continued fever ）：發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16弛張熱（ remittent fever ）：可達(dá)39以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)超過2.0，最低溫度在正常體溫以上。 臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、膿毒血癥、肝膿

6、腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腸傷寒、惡性組織細(xì)胞病等。 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座17弛張熱（ remittent fever ）：可達(dá)39以上發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座18發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座18間歇熱（ intermittent fever ）：體溫迅速達(dá)39以上，數(shù)小時(shí)后迅速恢復(fù)正常，無熱持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱與無熱交替出現(xiàn)。 臨床常見于瘧疾，如間日瘧或三日瘧、化膿性局灶性感染、腎盂腎炎等。發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19間歇熱（ intermittent fever ）：體溫迅速發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座20發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座20回歸熱（ recurrent fever ）：體溫驟升驟降，高熱期與無熱

7、期各持續(xù)若干天，周期性互相交替出現(xiàn)，也稱再發(fā)熱。 常見于霍奇金病、回歸熱，或在某些發(fā)熱性疾病的基礎(chǔ)上又合并其他發(fā)熱病。發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座21回歸熱（ recurrent fever ）：體溫驟升驟降，發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22波狀熱（undulant fever）：體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后又逐漸下降至微熱或常溫，不久再發(fā)，體溫曲線呈波浪式起伏。 臨床常見于布氏桿菌病、惡性淋巴瘤等。發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座23波狀熱（undulant fever）：體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座24發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座24發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件熱程短程，日周：感冒、肺

8、炎中程，周月：傷寒、白血病長程月：傷寒、肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座26熱程短程，日周：感冒、肺炎發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座26影響熱型的因素：1、二種或二種以上的發(fā)熱疾病合并存在時(shí)，如大葉性肺炎引起膿胸及敗血癥等并發(fā)癥時(shí)，熱型可由稽留熱變?yōu)槌趶垷帷?、使用某些藥物，如解熱止痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物引起退熱，可使原來的熱型變?yōu)椴灰?guī)則熱型。3、老年人不反應(yīng)，如休克性肺炎發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27影響熱型的因素：發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27伴隨癥狀 皮疹 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 出血現(xiàn)象淋巴結(jié)腫大 黃疸 嗜酸性粒細(xì)胞增多發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28伴隨癥狀 皮疹 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28伴皮疹猩紅熱、麻疹、

9、傷寒、敗血癥、流腦、傳染性單核細(xì)胞增多癥、萊姆病、瘧疾、鉤體、亞細(xì)、腸道病毒感染系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性皮肌炎風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)性紅斑病、Still病、藥物熱、 變應(yīng)性亞敗血癥、血清病急性白血病、霍奇金病、惡性組織細(xì)胞病發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座29伴皮疹猩紅熱、麻疹、傷寒、敗血癥、流腦、傳染性單核細(xì)胞增多癥伴神經(jīng)系統(tǒng) 腦膜炎和腦炎高溫中暑腦血管意外中毒性菌痢小兒高熱驚厥腦型瘧疾 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座30伴神經(jīng)系統(tǒng) 腦膜炎和腦炎發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座30伴出血現(xiàn)象常見于重癥感染與血液病，如重癥麻疹、流行性出血熱、登革熱、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、鉤端螺旋體病、DIC、炭疽、鼠疫等。如急性白血病、急性再生障礙性貧血

10、、惡性組織細(xì)胞病等。 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31伴出血現(xiàn)象常見于重癥感染與血液病，發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31伴淋巴結(jié)腫大傳染性單核細(xì)胞增多癥、 白血病、 淋巴瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、 局灶性感染、 絲蟲病、 轉(zhuǎn)移癌等。 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座32伴淋巴結(jié)腫大傳染性單核細(xì)胞增多癥、發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座32伴 黃 疸 病毒性肝炎、膽囊炎、膽石癥、化膿性膽管炎、 肝癌、轉(zhuǎn)移癌傳染性單核細(xì)胞增多癥、鉤體、敗血癥、急性溶血、藥物熱 發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座33伴 黃 疸 病毒性肝炎、膽囊炎、膽石癥、化膿性膽伴血中嗜酸性粒細(xì)胞增高絲蟲病蠕蟲蚴移行癥急性血吸蟲病過敏性疾病發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座34伴血中嗜酸性粒細(xì)胞增高絲蟲病發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座34本講小結(jié)：（1）概念（2）常見原因（3）發(fā)熱分度（4）常見熱型及臨床意義發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座35本講小結(jié)：（1）概念（2）常見原因（3）發(fā)復(fù)習(xí)題引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是：A感染性發(fā)熱疾病B皮膚散熱減少性疾病 C體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病D心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死E組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座36復(fù)習(xí)題引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是：發(fā)熱醫(yī)學(xué)知復(fù)習(xí)題2.稽留熱常見于：A風(fēng)濕熱B敗血癥C瘧疾D結(jié)核病E大葉性肺炎發(fā)熱醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座37