呼吸機(jī)波形專題宣講培訓(xùn)課件

1、呼吸機(jī)波形專題宣講呼吸機(jī)波形專題宣講呼吸機(jī)波形定義：呼吸機(jī)將某一參數(shù)隨時(shí)間或另一個(gè)參數(shù)的變化而變化的關(guān)系繪制成曲線和環(huán)，實(shí)時(shí)地顯示在屏幕上呼吸機(jī)波形的應(yīng)用： 顯示肺力學(xué)特性 反映人機(jī)協(xié)調(diào)性 監(jiān)測(cè)有無氣道阻塞 監(jiān)測(cè)呼吸回路有無漏氣 評(píng)估機(jī)械通氣效果 評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的療效2呼吸機(jī)波形專題宣講呼吸機(jī)波形定義：呼吸機(jī)波形的應(yīng)用：2呼吸機(jī)波形專題宣講曲線 流速-時(shí)間曲線 F-T curve 壓力-時(shí)間曲線 P-T curve 容量-時(shí)間曲線 V-T curve環(huán)壓力-容積環(huán) P-V loop流速-容積環(huán) F-V loop呼吸機(jī)波形的分類3呼吸機(jī)波形專題宣講曲線環(huán)呼吸機(jī)波形的分類3呼吸機(jī)波形專題宣講流速

2、-時(shí)間曲線的臨床意義（1） 識(shí)別所選擇的吸氣流速波型4呼吸機(jī)波形專題宣講流速-時(shí)間曲線的臨床意義（1） 識(shí)別所選擇的吸氣流速波型4呼流速-時(shí)間曲線的臨床意義（2） 吸氣流速監(jiān)測(cè)PSV通氣時(shí)回路有無漏氣5呼吸機(jī)波形專題宣講流速-時(shí)間曲線的臨床意義（2） 吸氣流速5呼吸氣流速監(jiān)測(cè)回路內(nèi)有無分泌物或積水流速-時(shí)間曲線的臨床意義（3） 6呼吸機(jī)波形專題宣講吸氣流速流速-時(shí)間曲線的臨床意義（3） 6呼吸機(jī)波形專題宣講流速-時(shí)間曲線的臨床意義（4） 吸氣流速評(píng)估PCV模式下吸氣時(shí)間的設(shè)置7呼吸機(jī)波形專題宣講流速-時(shí)間曲線的臨床意義（4） 吸氣流速7呼吸機(jī)波形專題宣講流速-時(shí)間曲線的臨床意義（5） 呼氣流速

3、監(jiān)測(cè)有無PEEPi8呼吸機(jī)波形專題宣講流速-時(shí)間曲線的臨床意義（5） 呼氣流速8呼吸機(jī)波形專題宣講流速-時(shí)間曲線的臨床意義（6） 呼氣流速監(jiān)測(cè)有無無效觸發(fā)的自主呼吸9呼吸機(jī)波形專題宣講流速-時(shí)間曲線的臨床意義（6） 呼氣流速9呼吸機(jī)波形專題宣講流速-時(shí)間曲線的臨床意義（7） 呼氣流速監(jiān)測(cè)流量觸發(fā)時(shí)的漏氣速度10呼吸機(jī)波形專題宣講流速-時(shí)間曲線的臨床意義（7） 呼氣流速10呼吸機(jī)波形專題宣流速-時(shí)間曲線的臨床意義（8）呼氣流速評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的療效11呼吸機(jī)波形專題宣講流速-時(shí)間曲線的臨床意義（8）呼氣流速11呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-時(shí)間曲線(P-T curve)12呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-時(shí)間

4、曲線(P-T curve)12呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-時(shí)間曲線臨床意義（1）評(píng)估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小13呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-時(shí)間曲線臨床意義（1）評(píng)估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小壓力-時(shí)間曲線臨床意義（2）吸氣峰流速（peak flow）14呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-時(shí)間曲線臨床意義（2）吸氣峰流速（peak flow）壓力-時(shí)間曲線臨床意義（3）壓力上升時(shí)間（rise time）15呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-時(shí)間曲線臨床意義（3）壓力上升時(shí)間（rise time壓力-時(shí)間曲線臨床意義（3）ETS,呼氣觸發(fā)靈敏度16呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-時(shí)間曲線臨床意義（3）ETS,呼氣觸發(fā)靈敏度1

5、6呼吸機(jī)壓力-時(shí)間曲線臨床意義（4）評(píng)估呼吸支持力度17呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-時(shí)間曲線臨床意義（4）評(píng)估呼吸支持力度17呼吸機(jī)波形專壓力-時(shí)間曲線臨床意義（5）監(jiān)測(cè)PEEPi的大小18呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-時(shí)間曲線臨床意義（5）監(jiān)測(cè)PEEPi的大小18呼吸機(jī)波壓力-時(shí)間曲線臨床意義（6）通過吸氣末阻斷法和呼氣末阻斷法測(cè)量靜態(tài)肺力學(xué)參數(shù)19呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-時(shí)間曲線臨床意義（6）通過吸氣末阻斷法和呼氣末阻斷法1呼吸系統(tǒng)粘滯阻力 Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應(yīng)性Cst=VT/(Pplat-PEEP)呼吸力學(xué)的監(jiān)測(cè)VT=340ml，RR=15次/分，F(xiàn)LO

6、W=30L/min, PEEP=5cmH2OPIP:37.2cmH2O，Pplat: 20.0 cmH2O,PEEP:10.7cmH2O R=(37.2-20.0)/0.5=34.4 cmH2O/L/S C=340/(20.0-10.7)=36.6 ml/cmH2OPIP:29.4cmH2O，Pplat: 18.0 cmH2O,PEEP:8.4cmH2O R=22.8cmH2O/L/S,改善率33.7%20呼吸機(jī)波形專題宣講呼吸系統(tǒng)粘滯阻力 Rmax=(Ppeak-Pplat)/Fl容積-時(shí)間曲線 V-T curve反映送氣與呼氣容積隨時(shí)間而變化的曲線21呼吸機(jī)波形專題宣講容積-時(shí)間曲線 V-

7、T curve反映送氣與呼氣容積隨時(shí)間而容積-時(shí)間曲線臨床意義（1）監(jiān)測(cè)患者有無主動(dòng)呼氣22呼吸機(jī)波形專題宣講容積-時(shí)間曲線臨床意義（1）監(jiān)測(cè)患者有無主動(dòng)呼氣22呼吸機(jī)波容積-時(shí)間曲線臨床意義（2）監(jiān)測(cè)回路有無漏氣/氣體陷閉23呼吸機(jī)波形專題宣講容積-時(shí)間曲線臨床意義（2）監(jiān)測(cè)回路有無漏氣/氣體陷閉23呼容積-時(shí)間曲線臨床意義（3）呼氣時(shí)間不足導(dǎo)致氣體陷閉24呼吸機(jī)波形專題宣講容積-時(shí)間曲線臨床意義（3）呼氣時(shí)間不足導(dǎo)致氣體陷閉24呼吸曲線臨床意義的小結(jié)流速-時(shí)間曲線1.識(shí)別別流速波形2.判斷是否存在PEEPi3.判斷是否存在氣道動(dòng)態(tài)陷閉4.評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的效果5.評(píng)估PCV通氣時(shí)吸氣時(shí)間6

8、.檢查流速觸發(fā)時(shí)回路泄漏速度壓力-時(shí)間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷有無自主觸發(fā)3.評(píng)估觸發(fā)做功大小4.評(píng)價(jià)整個(gè)呼吸時(shí)相，調(diào)節(jié)峰流速5.評(píng)估支持力度5.測(cè)量靜態(tài)呼吸力學(xué)參數(shù)6.測(cè)量PEEPi容量-時(shí)間曲線1、判斷是否存在漏氣/氣體陷閉2、判斷是否存在主動(dòng)呼氣25呼吸機(jī)波形專題宣講曲線臨床意義的小結(jié)流速-時(shí)間曲線壓力-時(shí)間曲線容量-時(shí)間曲線壓力-容積環(huán) P-VloopP-Vloop是反映在同一個(gè)呼吸周期內(nèi)，壓力與容積相互變化的曲線動(dòng)態(tài)P-V環(huán) 存在氣流時(shí)所描記的P-V環(huán) 除受順應(yīng)性影響外，還與氣道阻力和流速有關(guān)靜態(tài)P-V環(huán) 排除氣流影響后所描記的P-V環(huán) 只受順應(yīng)性的影響26呼吸機(jī)波形專題宣講壓力

9、-容積環(huán) P-VloopP-Vloop是反映在同一個(gè)呼吸生理呼吸輔助通氣機(jī)控呼吸27呼吸機(jī)波形專題宣講生理呼吸輔助通氣機(jī)控呼吸27呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-容積環(huán)臨床意義(1) 反映順應(yīng)性的變化28呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-容積環(huán)臨床意義(1) 反映順應(yīng)性的變化28呼吸機(jī)波形專壓力-容積環(huán)臨床意義(2) 反映阻力的變化29呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-容積環(huán)臨床意義(2) 反映阻力的變化29呼吸機(jī)波形專題壓力-容積環(huán)臨床意義(3) 呼吸機(jī)流速設(shè)置30呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-容積環(huán)臨床意義(3) 呼吸機(jī)流速設(shè)置30呼吸機(jī)波形專題壓力-容積環(huán)臨床意義(3) 呼吸機(jī)流速設(shè)置31呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-容積環(huán)臨

10、床意義(3) 呼吸機(jī)流速設(shè)置31呼吸機(jī)波形專題呼吸機(jī)波形專題宣講培訓(xùn)課件壓力-容積環(huán)臨床意義 (5)監(jiān)測(cè)有無肺過度膨脹33呼吸機(jī)波形專題宣講壓力-容積環(huán)臨床意義 (5)監(jiān)測(cè)有無肺過度膨脹33呼吸機(jī)波形監(jiān)測(cè)有無漏氣或氣體陷閉壓力-容積環(huán)臨床意義(6) 34呼吸機(jī)波形專題宣講監(jiān)測(cè)有無漏氣或氣體陷閉壓力-容積環(huán)臨床意義(6) 34呼吸機(jī)流速-容積環(huán)是指同一呼吸周期內(nèi)，流速與容積相互變化的曲線。 流速-容積環(huán) F-V loop吸氣呼氣35呼吸機(jī)波形專題宣講流速-容積環(huán)是指同一呼吸周期內(nèi)，流速與容積相互變化的曲線。 流速-容積環(huán)臨床意義(1) 考核支氣管擴(kuò)張劑的療效呼氣36呼吸機(jī)波形專題宣講流速-容積環(huán)

11、臨床意義(1) 考核支氣管擴(kuò)張劑的療效呼氣36呼流速-容積環(huán)臨床意義(2) 監(jiān)測(cè)有無回路漏氣37呼吸機(jī)波形專題宣講流速-容積環(huán)臨床意義(2) 監(jiān)測(cè)有無回路漏氣37呼吸機(jī)波形專流速-容積環(huán)臨床意義(3) 監(jiān)測(cè)有無PEEPi38呼吸機(jī)波形專題宣講流速-容積環(huán)臨床意義(3) 監(jiān)測(cè)有無PEEPi38呼吸機(jī)波形呼吸環(huán)臨床意義的小結(jié)壓力-容量環(huán)1、評(píng)估吸氣觸發(fā)功2、調(diào)整吸氣流速3、評(píng)估順應(yīng)性、阻力4、是否存在過度膨脹及漏氣5、確定PEEP水平流速-容量環(huán)1、監(jiān)測(cè)是否存在漏氣2、監(jiān)測(cè)有無小氣道阻塞3、監(jiān)測(cè)有無PEEPi4、評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的效果39呼吸機(jī)波形專題宣講呼吸環(huán)臨床意義的小結(jié)壓力-容量環(huán)流速-容量環(huán)39呼吸機(jī)波形專氣體陷閉40呼吸機(jī)波形專題宣講氣體陷閉40呼吸機(jī)波形專題宣講氣體陷閉41呼吸機(jī)波形專題宣講氣體陷閉41呼吸機(jī)波形專題宣講漏氣42呼吸機(jī)波形專題宣講漏氣42呼吸機(jī)波形專題宣講漏氣43呼吸機(jī)波形專題宣講漏氣43呼吸機(jī)波