品管圈培訓(xùn)呼吸圈-課件

1、品管圈（QCC）培訓(xùn): 計劃1編輯版ppt品管圈（QCC）培訓(xùn): 計劃1編輯版ppt提綱1.品管圈選題回放2.活動計劃書擬定3.基線調(diào)查方法2編輯版ppt提綱1.品管圈選題回放2編輯版ppt一、品管圈選題回放3編輯版ppt一、品管圈選題回放3編輯版pptQCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握：調(diào)查4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果4編輯版pptQCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握一、品管圈選題回放Standardi

2、zeDoCheckActionPlanCheckDoActionSDCAPDCA5編輯版ppt一、品管圈選題回放StandardizeDoCheckAct一、品管圈選題回放問題問題持續(xù)改進(jìn)6編輯版ppt一、品管圈選題回放問題問題持續(xù)改進(jìn)6編輯版ppt（一） 問題來源日常管理指標(biāo)問卷調(diào)查日常作業(yè)中常見的交談中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)一、品管圈選題回放7編輯版ppt（一） 問題來源日常管理指標(biāo)一、品管圈選題回放7編輯版ppt（二）發(fā)現(xiàn)問題方法：十點(diǎn)分析法1.有困難的事 2.有困擾的事3.不順利的事 4.不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事 6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評的事 8.比其它單位差的事

3、9.有差異的事 10.危險的事一、品管圈選題回放8編輯版ppt（二）發(fā)現(xiàn)問題方法：十點(diǎn)分析法1.有困難的事 問 題 導(dǎo) 向指 標(biāo)受內(nèi)部顧客抱怨最多的部分工作效率方面工作達(dá)標(biāo)率方面工作質(zhì)量部份（如報表錯誤、耗材補(bǔ)充不及時）橫向溝通與配合度方面（如老是在追報表）受外部顧客抱怨最多的部分工作效率方面（如等太久、病房護(hù)士遲遲不到）環(huán)境方面（如太臟、沒有椅子坐）服務(wù)或醫(yī)療質(zhì)量方面（如態(tài)度不好、打針技術(shù)不好）經(jīng)常困擾的問題工作上要花很多時間完成的事發(fā)生事故或錯誤最多的事事務(wù)用之消耗品的浪費(fèi)或缺貨缺席或遲到者很多的情形對于那些事感到工作能力不足內(nèi)部顧客的期盼內(nèi)部顧客有那些？他們的要求是什么內(nèi)部顧客認(rèn)為的質(zhì)量

4、是什么那一項工作是他們最滿意的，其它工作能否仿效實施（三）發(fā)現(xiàn)問題思路9編輯版ppt問 題 導(dǎo) 向指 標(biāo)受內(nèi)部顧客工作效率方面受外部顧問 題 導(dǎo) 向指 標(biāo)外部顧客的期盼外部顧客是誰？他們的喜好是什么？外部顧客認(rèn)為的質(zhì)量是什么角色互換，如果是你是顧客，你需要別人如何來服務(wù)上級的要求是什么醫(yī)院目標(biāo)管理之方向最近與本單位有關(guān)之政策庫存管理方面（如東西亂丟、申請?zhí)嗪牟模┢渌鼏挝蛔罱膭討B(tài)我們要的工作環(huán)境合適滿意的排班方式清潔、舒適、愉悅的工作環(huán)境同事間良好的互動關(guān)系從事具有滿足感的工作有效率的時間管理（三）發(fā)現(xiàn)問題思路10編輯版ppt問 題 導(dǎo) 向指 標(biāo)外部顧客的期盼外部顧客是誰？他一、品管圈選題回

5、放（四）選題技術(shù)1.實際狀況需要：選擇最需改善的項目 ； 2.文獻(xiàn)查證：目前管理最重要議題；3.強(qiáng)制投票法：贊成/反對，少數(shù)服從多數(shù)，較主觀；4.記名式團(tuán)體技巧法：圈員按重要程度排列優(yōu)先級，達(dá)成共識；5.優(yōu)先次序矩陣：以系統(tǒng)的方式將意見濃縮，選擇、加權(quán)，利用評定標(biāo)準(zhǔn)比較方案與選取；11編輯版ppt一、品管圈選題回放（四）選題技術(shù)1.實際狀況需要：選擇最需改一、品管圈選題回放（四）選題技術(shù)6.評價法：列出評價項目，所有成員依評價項目給予分?jǐn)?shù)，計算總分，分?jǐn)?shù)高的為本期品管圈的活動主題。評價的角度：是否屬于本身的問題？患者是否常抱怨？上級是否要求改善？迫切性高嗎？達(dá)成可能性如何？12編輯版ppt一、

6、品管圈選題回放（四）選題技術(shù)6.評價法：列出評價項目，所主題評價題目上級政策可 行性迫切性圈能力總分順序選定表1 選題評價表一、品管圈選題回放常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合明天再說可 行3沒聽說過需多數(shù)單位配合半年后再說吧不 可 行1上級政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分?jǐn)?shù)表2 評價項目與等級分?jǐn)?shù)13編輯版ppt主題評價題目上級政策可 行性迫切性圈能力總分順序選定表1 一、品管圈選題回放（五）說明主題選定的理由1.強(qiáng)調(diào)主題對于本圈、醫(yī)院的重要程度；2.表達(dá)方式需力求具體且應(yīng)為事實；3.數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示；4.全體圈員有興趣參加的原因；5.圈員具有共識

7、且能夠通力合作。14編輯版ppt一、品管圈選題回放（五）說明主題選定的理由1.強(qiáng)調(diào)主題對于本二、品管圈選題回放（六）本圈候選題“呼吸圈”候選題目序號主題評價題目 上級政策可 行性迫切性圈能力總分 順序 選定 1提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從率4.9 4.7 4.2 4.3 18.1 12提高呼吸機(jī)冷凝水傾倒及時率4.3 4.7 4.1 4.9 18.0 23降低呼吸機(jī)接頭污染率3.7 4.3 4.0 4.4 16.4 34提高吸痰時無菌操作規(guī)范性4.7 4.6 4.3 2.7 16.3 45降低交叉感染問題4.5 4.1 4.3 3.2 16.1 56降低吸痰不徹底問題3.7 3.7 3.9 4.3

8、15.6 67規(guī)范呼吸機(jī)管路更換流程3.8 4.2 3.6 3.9 15.5 78提高呼吸機(jī)使用者翻身叩背排痰的有效率3.9 3.8 3.7 4.1 15.5 79提高氣管插管患者口腔護(hù)理合格率4.0 3.9 3.2 3.8 14.9 910提高呼吸機(jī)管道清潔度3.8 3.9 3.9 3.1 14.7 1015編輯版ppt二、品管圈選題回放（六）本圈候選題“呼吸圈”候選題目序號主題二、品管圈選題回放（六）本圈候選題“呼吸圈”候選題目序號主題評價題目 上級政策可 行性迫切性圈能力總分 順序 選定 11降低濕化罐相關(guān)問題發(fā)生率3.4 3.5 3.6 3.9 14.4 1112降低呼吸機(jī)報警次數(shù)3.

9、3 3.5 3.3 3.5 13.6 1213改善長期臥床鼻飼患者臥位問題3.5 3.7 2.1 3.6 12.9 1314降低對呼吸機(jī)使用者實施相關(guān)操作導(dǎo)致的感染發(fā)生率3.0 2.7 3.1 2.7 11.5 1415降低人工氣道復(fù)插率3.0 2.7 2.8 2.6 11.1 1516預(yù)防氣管插管留置時間過長問題3.0 2.3 2.8 2.3 10.4 1617降低可調(diào)節(jié)套管扭曲移位發(fā)生率2.8 2.7 2.2 2.7 10.4 1618預(yù)防?？萍膊?dǎo)致感染問題2.7 2.3 2.5 2.7 10.2 1819提高可沖洗套管吸引規(guī)范性2.3 2.7 2.3 2.9 10.2 1820降低藥物

10、使用不當(dāng)問題2.6 2.2 2.1 2.0 8.9 2016編輯版ppt二、品管圈選題回放（六）本圈候選題“呼吸圈”候選題目序號主題一、品管圈選題回放（七）注意事項1.一圈一主題；2.自己圈選出來的；3.了解上級方針；4.指標(biāo)要明確定義和計算公式17編輯版ppt一、品管圈選題回放（七）注意事項1.一圈一主題；17編輯版p二、活動計劃書的制定18編輯版ppt二、活動計劃書的制定18編輯版pptQCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握：調(diào)查4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Ch

11、eck處 置Action無效果19編輯版pptQCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握二、活動計劃書擬定（一）目的預(yù)估時間分配工作制定活動計劃進(jìn)度管控。20編輯版ppt二、活動計劃書擬定（一）目的預(yù)估時間20編輯版pptQCC活動步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握：調(diào)查4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果30%時間40%時間20%時間10%時間（二）時間分配21編輯版pptQCC活動步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀

12、把握：（三）工具表：計劃進(jìn)度表 月份 周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解 析對策擬訂實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討改進(jìn)成果發(fā)表3040201022編輯版ppt（三）工具表：計劃進(jìn)度表 月份2008年7月2008年8（三）擬定計劃書擬定計劃書：預(yù)估時間，分配工作，制定活動計劃，進(jìn)度管控。時間分配：強(qiáng)調(diào)重要程度；具體事實；能夠量化；圈員有興趣；能夠達(dá)成共識二、活動計劃書擬定23編輯版ppt（三）擬定

13、計劃書擬定計劃書：預(yù)估時間，分配工作，制定活動計劃QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握：調(diào)查4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果24編輯版pptQCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握三、基線調(diào)查方法（一）現(xiàn)場調(diào)查目的掌握現(xiàn)況：常用繪制流程圖現(xiàn)場調(diào)研：現(xiàn)地、現(xiàn)物、現(xiàn)實調(diào)查，常用檢查表比較現(xiàn)況與標(biāo)準(zhǔn)：查找原因，比較分析法歸納主題：整理分析，尋求重點(diǎn)，常用柏拉圖25編輯版ppt三、基線調(diào)查方法（一）現(xiàn)場調(diào)查目的掌握現(xiàn)況：常

14、用繪制流程圖2三、基線調(diào)查方法（二）繪制流程圖（HOW）定義流程結(jié)構(gòu)（起點(diǎn)終點(diǎn)）描述該工作的所有步驟將所有步驟按先后順序進(jìn)行排列利用適當(dāng)?shù)姆柪L制檢查是否完整1.繪制步驟26編輯版ppt三、基線調(diào)查方法（二）繪制流程圖（HOW）定義流程結(jié)構(gòu)（起點(diǎn)三、基線調(diào)查方法2.繪制符號符號名稱符號說明開始/結(jié)束工作的開始與結(jié)束工作/處理收發(fā)、執(zhí)行、控制、檢查、處理等工作文件工作中所產(chǎn)生的報表、記錄或數(shù)據(jù)等文件判斷選擇流向路徑檔案儲存電腦檔案或文件數(shù)據(jù)儲存連接流程的出口和入口流程方向工作進(jìn)行方向27編輯版ppt三、基線調(diào)查方法2.繪制符號符號名稱符號說明開始/結(jié)束工作的三、基線調(diào)查方法3.流程圖示例處理判斷

15、開始結(jié)束28編輯版ppt三、基線調(diào)查方法3.流程圖示例處理判斷開始結(jié)束28編輯版pp護(hù)士詢問何事處理問題紅 燈 響問題處理結(jié)束現(xiàn)狀把握流程圖問題：病房紅燈頻閃選題：降低病房紅燈閃爍次數(shù)三、基線調(diào)查方法3.流程圖示例29編輯版ppt護(hù)士詢問何事處理問題紅 燈 響問題處理結(jié)束現(xiàn)狀把握流程三、基線調(diào)查方法（四）檢查表檢查表是一種設(shè)計用來收集數(shù)據(jù)的規(guī)范化表格，采用簡單記號填記在表格內(nèi)，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、分析，或作為核對、檢查之用。格式多樣，方法簡單，實用有效。30編輯版ppt三、基線調(diào)查方法（四）檢查表檢查表是一種設(shè)計用來收集數(shù)據(jù)的規(guī)三、基線調(diào)查方法（四）檢查表：步驟明確制作查檢表的目的決定查檢的項目和所

16、要搜集的數(shù)據(jù)決定查檢的頻率決定查檢的人員及方法決定相關(guān)條件的記錄方式，如作業(yè)場所、日期等決定查檢表格式（圖形或表格）決定查檢記錄的方式，如正字，+31編輯版ppt三、基線調(diào)查方法（四）檢查表：步驟明確制作查檢表的目的31編原因列表2/262/27合 計白班前夜后夜白班前夜后夜現(xiàn)況把握-查檢表點(diǎn)滴問題誤按紅燈未 回 答換 藥管路問題疼 痛手術(shù)事宜紅鈴掉落找 護(hù) 士其 他32編輯版ppt2/262/27合 計白班前夜后夜白班前夜后夜現(xiàn)況把握-查2/262/27合 計白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問題誤按紅燈未 回 答換 藥管路問題疼 痛手術(shù)事宜紅鈴掉落找 護(hù) 士其 他現(xiàn)況把握-查檢表33編輯版ppt

17、2/262/27合 計白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問題誤按2/263/10合 計累計百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問題26.6誤按紅燈3.4未 回 答3.1換 藥2.0管路問題1.0疼 痛0.9手術(shù)事宜0.8紅鈴掉落0.8找 護(hù) 士0.7其 他5.3現(xiàn)況把握-查檢表34編輯版ppt2/263/10合 計累計百分比%白班前夜后夜白班前夜后2/263/10合 計累計百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問題26.662.80誤按紅燈3.470.89未 回 答3.178.20換 藥2.082.80管路問題1.085.2疼 痛0.987.40手術(shù)事宜0.889.20紅鈴掉落0.891.10找 護(hù)

18、士0.792.50其 他5.3100.00現(xiàn)況把握-查檢表35編輯版ppt2/263/10合 計累計百分比%白班前夜后夜白班前夜后現(xiàn)況把握-查檢表DefectMayTotal6789Wrong Size| | | | |26Wrong Shape|9Wrong Dept.|8Wrong Weight| | | | | | | |52Wrong Smoothness|7Total29222526102Bearing Defects36編輯版ppt現(xiàn)況把握-查檢表DefectMayTotal6789Wron三、基線調(diào)查方法（五）柏拉圖（又稱排列圖）抓主要矛盾、抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵“80-20原則”，選擇起關(guān)鍵作用的主要