成都醫(yī)學(xué)院考題

1、成都醫(yī)學(xué)院急診內(nèi)科復(fù)習(xí)題（癥狀發(fā)熱、意識障礙）云南第一人民醫(yī)院急診科曹正余一、 名詞解釋；1、發(fā)熱；指致熱原作用于下丘腦前部體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫的調(diào)節(jié)發(fā)生變化，體溫超出正常范圍，稱為發(fā)熱。2、意識障礙 ;系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種癥狀。二、填空題；1、發(fā)熱是（內(nèi)源性和外源性致熱源）作用于機體使產(chǎn)熱大于散熱所致。2、正常體溫；腋窩：（ 36-37）。舌下： 36.3 -37.2。直腸： 36.5 -37.7。3、凡累及（網(wǎng)狀激活系統(tǒng)）或雙側(cè)大腦半球的病變均可導(dǎo)致意識障礙。4、診斷意識障礙應(yīng)按以下路徑診斷； 1、（是否有意識障礙）； 2、(意識障

2、礙程度 )；3、導(dǎo)致意識障礙的病因。三、單選題；1、引起發(fā)熱的病因中，屬非感染性發(fā)熱的是A.立克次體B.變態(tài)反應(yīng)C.肺炎支原體 $ W7 B+ D.螺旋體 ( h1 c+A/ _, I# E( a( R答案： B.變態(tài)反應(yīng)2、那種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原答案： D3、能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是白細胞致熱源細菌毒素抗原抗體復(fù)合物壞死物質(zhì)答案： A4、中度發(fā)熱的口腔溫度是 38 39 41E.41 以上答案： C5、體溫晝夜變化的特點是A.晝夜間呈現(xiàn)周期性波動

3、B.清晨及午后體溫較高C.傍晚體溫最低D.波動幅度在2以上答案：6、弛張熱常見的疾病是；傷寒肺炎C.支氣管炎敗血癥答案：7、急性腎盂腎炎的伴隨癥狀是A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴口角皰疹C.發(fā)熱伴肝脾腫大D.發(fā)熱伴出血答案： A8、稽留熱常見的疾病是傷寒、肺炎B.支氣管炎C. 敗血癥D.布魯菌病答案： A9、瘧疾的典型發(fā)作呈A.周期發(fā)熱，畏寒出汗B.周期性畏寒發(fā)熱出汗C.周期性寒戰(zhàn)，發(fā)熱，出汗退熱D.發(fā)熱，頭疼，出汗答案： C10、意識障礙伴瞳孔擴大；病人自發(fā)動作完全消失，對任何刺激均無反應(yīng)，各種反射均消失， 巴賓斯基征持續(xù)陽性。則此時病人意識障礙的程度是A、淺昏迷B、嗜睡C、昏睡D、深昏迷參考答案

4、： D11、簡要病史：男性患者， 50 歲，乏力、腹痛 6 年，嘔血、黑便 3 天，神志不清 24 小時。血壓正常，有長期飲酒史，肝炎標記物陰性。初步診斷： A、肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底曲張破裂出血，肝性腦病。B 、肝炎。C 、消化道出血。D 、急性酒精中毒。參考答案： A12、抽搐不伴意識障礙最可能的原因是A、急性腦血管病。B、腦外傷、C、癲癇。 D、癔病。參考答案 D：13、某老年女性。突然抽搐發(fā)作，發(fā)作前有頭暈，劇烈頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)，考慮最可能的病因是A、高血壓、 B、破傷風(fēng)、 C、癲癇大發(fā)作、 D、重度失水。參考答案 A：14、關(guān)于意識障礙的說法，不正確的是A、中毒性肺炎可以導(dǎo)致意

5、識障礙。B、尿毒癥很少發(fā)生意識障礙。C、顱內(nèi)疾病患者是引起意識障礙的常見原因。D、某些理化因素引起的腦組織受損可導(dǎo)致意識障礙。答案； B。15、下列引起意識障礙的疾病屬于腦血管疾病的是A、腦栓塞。 B、腦膿腫。C、腦腫瘤。 D、外傷性顱內(nèi)出血。答案； A。16、醒覺障礙分為；嗜睡、意識模糊、昏睡及昏迷四級。B、輕度、中度、深度障礙。C、淺反射消失、深反射消失、深淺反射均消失。C、輕度昏迷、中度、重度昏迷。答案； A。17、顱腦非感染性意識障礙見于哪些疾??？A、腦血管疾?。耗X缺血、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等；B、顱內(nèi)占位性疾病：腦腫瘤等；C、顱腦損傷：腦震蕩、腦挫裂

6、傷、外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等；癲癇。D、以上都是。答案； D。18、 中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是：A 各種刺激無反應(yīng)B 不能喚醒無自主運動深淺反射均消失答案； D。19、意識障礙伴瞳孔散大可見于；A 顛茄類中毒B 嗎啡類中毒巴比妥類中毒有機磷農(nóng)藥中毒答案； A。20、引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是：A感染性發(fā)熱疾病B皮膚散熱減少性疾病C體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病D心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死答案； A。四、簡答題；1、簡述腦死亡。（按WHO標準）答；指全腦功能持久而不可逆的喪失。腦死亡判定標準(WHO)1）、對外界刺激無任何反應(yīng)2)、無反射活動3）、無自主性活動4）、必

7、需依靠持續(xù)的人工呼吸機維持呼吸5)、腦電圖常時間靜息2、昏迷是指； 嚴重的意識障礙， 按其程度可區(qū)分為三個階段： 1. 輕度昏迷 意識大部喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反應(yīng)、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。2.中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反應(yīng)， 角膜反射減弱、 瞳孔對光反射遲鈍， 眼球無運動。深度昏迷 全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)，深、淺反射均消失。五、論述題發(fā)熱的原因；四、四四 答；常見原因；引起發(fā)熱的原因甚多，臨床上通常分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。以感染性發(fā)熱多見。1.感染

8、性發(fā)熱；各種病原體如病毒、立克次體、細菌、螺旋體、 真菌寄生蟲等引起感染，無論是急性還是慢性，局部性還是全身性，均可引起發(fā)熱。2.非感染性發(fā)熱1）無菌性壞死物質(zhì)的吸收：如大手術(shù)后組織損傷，大出血，大血腫，大面積燒傷等； 血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致的內(nèi)臟梗死或肢體壞死；白血病，淋巴瘤，溶血反應(yīng)等細胞破壞。2）抗原 -抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱，血清病，藥物熱，結(jié)締組織病等。3）內(nèi)分泌與代謝障礙：如甲狀腺功能亢進癥，嚴重脫水等。4）皮膚散熱減少：如慢性心力衰竭，廣泛性皮炎，魚鱗癬等。5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：也稱中樞性發(fā)熱，如中暑，重度安眠藥中毒，腦震蕩，腦出血，顱骨骨折，顱內(nèi)壓增高等。6）自主神經(jīng)功能紊亂：

9、如原發(fā)性低熱，感染后低熱，夏季低熱，生理性低熱等那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。紅塵中，我們會相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐漸懂得了這世界，懂得如何經(jīng)營自己的內(nèi)心，使它柔韌，更適應(yīng)這風(fēng)雨征途，而不會在過往的錯失里糾結(jié)懊悔一生。時光若水，趟過歲月的河，那些舊日情懷，或溫暖或痛楚，總會在心中烙下深深淺淺的痕。生命是一座時光驛站，人們在那里來來去去。一些人若長亭古道邊的萋萋芳草，淪為泛泛之交；一些人卻像深山斷崖邊的幽蘭，只一株，便會馨香滿谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在錦瑟華年里相遇相知，互為欣賞，互為懂得，并沉淀下來，做一生的朋友。試問，你的生命里，有無來過這樣一個人