醫(yī)學(xué)裝備管理科申請(qǐng)10萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備可行性論證表_第1頁(yè)
醫(yī)學(xué)裝備管理科申請(qǐng)10萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備可行性論證表_第2頁(yè)
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申請(qǐng)10萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備可行性論證表申報(bào)科室：申報(bào)日期:、醫(yī)療設(shè)備名稱：二、申請(qǐng)?jiān)O(shè)備數(shù)量：臺(tái)（套、件）三、設(shè)備要求：國(guó)產(chǎn)進(jìn)口國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口均可四、市場(chǎng)參考價(jià)：萬(wàn)元五、1.我院現(xiàn)有同類醫(yī)療設(shè)備數(shù)量：臺(tái)（套、件）2.現(xiàn)有同類醫(yī)療設(shè)備使用年限：年3.現(xiàn)有同類醫(yī)療設(shè)備使用情況：較差一般 較好很好六、該設(shè)備的主要技術(shù)參數(shù)及技術(shù)特征:七、請(qǐng)購(gòu)設(shè)備理由及主要用途:八、請(qǐng)購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè):1、設(shè)備使用年限： 年2、估計(jì)每周使用情況：每周使用時(shí)間：小時(shí)每周樣品數(shù)或人次數(shù)：人次/周3、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（重慶市物價(jià)局審核）：平均元/人次4、預(yù)計(jì)年經(jīng)濟(jì)收入： 萬(wàn)元5、預(yù)計(jì)年維修、配套耗材消耗、人員工資支出費(fèi)用總計(jì)：萬(wàn)元 TOC o 1-5 h z 6、計(jì)劃啟用日期：年月7、預(yù)計(jì)收回本錢時(shí)間：年九、設(shè)備配套條件：1、該設(shè)備對(duì)房屋、水電條件是否有特殊要求： 是 否2、該設(shè)備對(duì)排污、放射等問(wèn)題是否有特殊要求：是 否3、該設(shè)備對(duì)零配件、消耗品來(lái)源是否有特殊要求：是否十、設(shè)備使用科室情況：否配備操作人員：人是 否是 否1、設(shè)備是否為專入使用：是2否配備操作人員：人是 否是 否3、是否能保證設(shè)備正常運(yùn)行：中報(bào)科室意見(jiàn):簽字：年 月 日醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)意見(jiàn)：簽字：年 月 日院辦公會(huì)審核意見(jiàn)：簽字：年 月 日單價(jià)在50萬(wàn)元及以上的醫(yī)學(xué)裝備計(jì)劃，應(yīng)附上可行性論證報(bào)告。論證內(nèi)容應(yīng)當(dāng)

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