實驗性肝性腦病-課件

1、實驗性肝性腦病 實驗性肝性腦病 學(xué)習(xí)目的掌握肝性腦病的概念、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，氨中毒復(fù)制肝性腦病動物模型的方法；熟悉血氨升高在肝性腦病發(fā)病機制中的作用；了解肝性腦病的基本治療措施。學(xué)習(xí)目的掌握肝性腦病的概念、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，氨中毒復(fù)制肝肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄、解毒以及免疫等多種功能。 肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄、解毒以及免實驗性肝性腦病-課件實驗性肝性腦病-課件輕微性格、行為異常撲翼樣震顫輕微性格、行為異常撲翼樣震顫肝性昏迷肝性昏迷肝性腦病是如何發(fā)生的？氨中毒學(xué)說假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說血漿氨基酸失衡學(xué)說-氨基丁酸學(xué)說 肝性腦病是如何發(fā)生的？氨中毒

2、學(xué)說氨中毒學(xué)說的基本論點肝臟功能嚴(yán)重受損時，尿素合成發(fā)生障礙，致使血氨水平升高；增高的血氨通過血腦屏障進入腦組織，主要干擾腦細胞的功能和代謝，從而引起腦功能障礙。 氨中毒學(xué)說的基本論點肝臟功能嚴(yán)重受損時，尿素合成發(fā)生障礙，致正常人血氨的來源和去路正常人血氨的來源和去路肝性腦病的發(fā)病機制氨中毒學(xué)說尿素合成減少，氨清除不足 肝臟鳥氨酸循環(huán)障礙氨的產(chǎn)生增多 肝功能嚴(yán)重障礙時，使消化吸收功能降低，未消化吸收的蛋白質(zhì)在腸道中潴留，導(dǎo)致腸道細菌活躍，產(chǎn)生氨增多。 上消化道出血 肌肉內(nèi)腺苷酸分解增多肝性腦病的發(fā)病機制氨中毒學(xué)說尿素合成減少，氨清除不足2.血氨升高在肝性腦病發(fā)病機制中的有什么作用？氨對腦的毒性

3、作用干擾腦細胞能量代謝影響神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生與平衡 干擾腦細胞膜的功能與電活動 2.血氨升高在肝性腦病發(fā)病機制中的有什么作用？氨對腦的 動物：家兔 器材：5ml和 20ml注射器各1支、常規(guī)動物手術(shù)器械1套、導(dǎo)尿管一支、兔臺、粗棉線 藥品：1%普魯卡因、5%氯化銨溶液(NH4Cl)、生理鹽水(NS)【實驗用品】 動物：家兔【實驗用品】1、稱重，固定 ；上腹部正中備皮； 2、局部麻醉（1%普魯卡因皮下注射）； 【實驗方法】皮下注射方法1、稱重，固定 ；上腹部正中備皮； 【實驗方法】皮下注射方法4、上腹正中切口（胸骨劍突起約7-8cm，沿腹白線切口）；5、切斷鐮狀韌帶和肝胃韌帶，使肝葉完全游離6.大部

4、肝切除術(shù)：結(jié)扎肝右中央葉、左中央葉、方葉和左外側(cè)葉的根部4、上腹正中切口（胸骨劍突起約7-8cm，沿腹白線切口）；家兔肝臟家兔肝臟注意事項：結(jié)扎肝葉應(yīng)靠近根部肝門處，避免損傷肝葉造成出血！肝臟大部切除術(shù)：保留右外葉及尾葉注意事項：肝臟大部切除術(shù)：保留右外葉及尾葉7、十二指腸插管 沿胃幽門找出十二指腸，用眼科剪在腸壁上剪一小口，將尿管插入腸腔內(nèi)約5cm，結(jié)扎固定；7、十二指腸插管注意術(shù)后須關(guān)閉腹腔，避免腹壓升高導(dǎo)致內(nèi)臟外溢！注意術(shù)后須關(guān)閉腹腔，避免腹壓升高導(dǎo)致內(nèi)臟外溢！7、關(guān)閉腹腔，將導(dǎo)尿管另一端置于腹腔外，用紗布覆蓋手術(shù)部位；8、觀察血氨升高前動物情況。9、每隔5min向?qū)蚬軆?nèi)注射NH4Cl

5、溶液5ml，直至出現(xiàn)全身性抽搐。 觀察并記錄各項指標(biāo)的變化，記錄所用的氯化銨溶液的總量，并計算每公斤體重的用量。 7、關(guān)閉腹腔，將導(dǎo)尿管另一端置于腹腔外，用紗布覆蓋手術(shù)部位；觀察項目 指 標(biāo) 0分鐘 5分鐘 10分鐘角膜反射 ？ ？ ？瞳孔大小 ？ ？ ？疼痛刺激反應(yīng) ？ ？ ？是否出現(xiàn)抽搐 ？ ？ ？死亡出現(xiàn)時間NH4Cl用量（ml/kg）觀察項目 指 標(biāo) 0分鐘 實驗分組1-3組 肝結(jié)扎+十二指腸注射NH4Cl4-5組 十二指腸注射NH4Cl6-7組 肝結(jié)扎+生理鹽水實驗分組1-3組 肝結(jié)扎+十二指腸注射NH4Cl1、游離肝臟的動作要輕柔，結(jié)扎應(yīng)在肝臟根部，避免損壞肝臟；2、插管時應(yīng)朝十二指腸方向；3、注射氯化銨時勿漏入腹腔；4、動物有時會掙扎，應(yīng)與強直性痙攣相區(qū)別?！咀⒁馐马棥?、游離肝臟的動作要輕柔，結(jié)扎應(yīng)在肝臟根部，避免損壞肝臟；【實驗報告題目實驗性肝性腦病實驗報告題目實驗性肝性腦病實驗器械止血鉗4把，粗剪刀1把，組織剪1把，眼科剪1把，鑷子1把導(dǎo)尿管1只50 ml注射器1只， 5 ml注射器1只，不銹鋼碗1個實驗器械止血