實(shí)用腹膜透析操作教程SOP對比宣講(特制醫(yī)療)課件

1、2013版實(shí)用腹膜透析操作教程 VS 2010版腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2013版實(shí)用腹膜透析操作教程 姊妹篇以腹膜透析臨床為實(shí)踐，突出在臨床操作中面臨的實(shí)際問題圖文并茂，內(nèi)容豐富，更易懂、更貼近臨床實(shí)際2013版2010版2姊妹篇2013版2010版2第1章 腹膜透析基本知識(shí)2013版 新增 腹膜結(jié)構(gòu)與生理功能 腹膜的分布；腹膜的血流供應(yīng)和淋巴回流；腹膜超微結(jié)構(gòu)；腹膜微循環(huán)；腹膜生理功能腹膜透析原理 腹膜透析溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)；腹膜透析超濾 3第1章 腹膜透析基本知識(shí)2013版 新增 3第2章 腹膜透析室（中心）的建立1、腹透中心結(jié)構(gòu)布局：辦公區(qū)功能（討論醫(yī)療問題、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)）2、腹透治療區(qū)：3、人員資質(zhì)：

2、資質(zhì)要求與醫(yī)師、護(hù)士與患者比例配比相同 內(nèi)容20132010供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、搶救車和基本搶救設(shè)備所在的臨床科室操作治療區(qū)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的類標(biāo)準(zhǔn)4第2章 腹膜透析室（中心）的建立1、腹透中心結(jié)構(gòu)布局：辦公第3章 腹透患者的選擇 醫(yī)師評估患者：新增疾病狀態(tài)評估中，傳染病學(xué)情況(肝炎、梅毒、HIV); 新增醫(yī)生溝通的主要內(nèi)容：了解患者年齡、教育水平、衛(wèi)生環(huán)境、生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)保類型、家庭情況以及周邊醫(yī)療條件等；認(rèn)知能力、自主操作能力及精神狀態(tài)；講解腹透、血透的優(yōu)缺點(diǎn)；透析費(fèi)用及手術(shù)方式；患者意愿及治療依從性。腹透適應(yīng)證：老年人、嬰幼兒，

3、避免因反復(fù)穿刺帶來的痛苦和心理恐懼（2010第1條），尚存較好的殘余腎功能（2010第5條） ；尚存較好的殘余腎功能（2013第1條）。除絕對禁忌證和相對禁忌證外，新增“其他不適合腹透的情況”：依從性差，不能規(guī)律隨訪和復(fù)查的患者；認(rèn)知功能障礙，學(xué)習(xí)能力差；腹透液購買、運(yùn)輸困難；生活方式及衛(wèi)生習(xí)慣不適合腹透者；居家條件差，達(dá)不到衛(wèi)生要求新增“評估流程”。5第3章 腹透患者的選擇 醫(yī)師評估患者：5第3章 腹透患者的選擇 護(hù)士教育患者：講解腹透相關(guān)知識(shí)（原理、優(yōu)勢、常見透析方式）講解居于家治療物品準(zhǔn)備及環(huán)境要求腹透患者的選擇6第3章 腹透患者的選擇 護(hù)士教育患者：講解腹透相關(guān)知識(shí)第4章 術(shù)前準(zhǔn)備20

4、13版 未提到 術(shù)前適當(dāng)減少進(jìn)食或禁食，除服用藥物需要少量水送服外，盡量少喝水；手術(shù)區(qū)備皮；排空大小便術(shù)前預(yù)防性使用抗生素及苯巴比妥鎮(zhèn)靜劑7第4章 術(shù)前準(zhǔn)備2013版 未提到 7第6章 早期術(shù)后護(hù)理2013版 早期護(hù)理：手術(shù)后6周內(nèi)的護(hù)理為早期護(hù)理1、傷口護(hù)理及導(dǎo)管固定：消毒液（不含乙醇的碘液、75%酒精）；換藥1/周；術(shù)后第2天下床活動(dòng)；7-8天拆線；術(shù)后導(dǎo)管制動(dòng)2、疼痛原因、評估和處理（新增）：手術(shù)切口疼痛、導(dǎo)管尖端液體沖擊、導(dǎo)管周圍組織張力增加及虹吸作用、腹透液PH過低或溫度過高、透析管周圍有網(wǎng)膜或其他組織包裹、手術(shù)損傷其他腹腔臟器、腹壓增高8第6章 早期術(shù)后護(hù)理2013版 早期護(hù)理：手

5、術(shù)后6周內(nèi)第7章 術(shù)后早期并發(fā)癥評價(jià)第8章 腹膜透析術(shù)后過渡期治療共存：出血、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管堵塞、疝、胸腔積液、滲漏、會(huì)因部水腫新增：入液時(shí)疼痛不適 未提及：糖/脂代謝紊亂、蛋白丟失和營養(yǎng)不良、心血管并發(fā)癥、鈣磷代謝紊亂等長期透析并發(fā)癥早期沖管：腹腔內(nèi)留置200-300ml液體，以減少腹腔臟器或大網(wǎng)膜粘附導(dǎo)管的可能性。建議頻率：1/日或1/隔日9第7章 術(shù)后早期并發(fā)癥評價(jià)第8章 腹膜透析術(shù)后過渡期治療一、護(hù)士向患者示范操作流程戴帽子、口罩、剪指甲、洗手連接液體方法 2種第10章 患者的首次腹透操作培訓(xùn)10一、護(hù)士向患者示范操作流程第10章 患者的首次腹透操作培訓(xùn)患者的首次腹膜透析操作培訓(xùn)護(hù)士向

6、患者示范操作流程居家注意事項(xiàng)評估能否出院介紹腹透液雙聯(lián)系統(tǒng)7天培訓(xùn)課程介紹腹透操作步驟操作部分出口處護(hù)理部分第10章 患者的首次腹透操作培訓(xùn)11患者的首次腹膜透析操作培訓(xùn)護(hù)士向患者示范操作流程居家注意事項(xiàng)第11章 完善隨訪檔案1、隨訪檔案的內(nèi)容2、新入腹透患者隨訪檔案的建立3、腹膜透析隨訪記錄單的填寫4、全國腹透病例信息登記系統(tǒng)5、患者的其他檔案6、中心醫(yī)療檔案腹透患者一覽表腹透患者隨訪時(shí)間表腹透患者住院登記表腹透患者手術(shù)登記表腹透月報(bào)表12第11章 完善隨訪檔案1、隨訪檔案的內(nèi)容12第15章 醫(yī)護(hù)人員腹透例會(huì)制度一、建立腹透例會(huì)制度二、召開時(shí)間：每月召開一次，一般1-2小時(shí)，所有腹透人員參加

7、三、討論內(nèi)容：討論日常行政管理工作總結(jié)上階段工作與下階段工作提出要求總結(jié)在科研與臨床研究的實(shí)際情況，分析存在的問題培訓(xùn)腹透人員每季度末回顧本中心的數(shù)據(jù)（腹透掉隊(duì)率DOR、腹透治療時(shí)間TOT、腹透相關(guān)腹膜炎的發(fā)生率）13第15章 醫(yī)護(hù)人員腹透例會(huì)制度一、建立腹透例會(huì)制度13一、網(wǎng)站簡介、錄入方法二、錄入的監(jiān)督檢查：要求病例數(shù)據(jù)應(yīng)在1周內(nèi)進(jìn)行錄入；盡量填全各項(xiàng)信息和隨訪復(fù)查的數(shù)據(jù)第16章 網(wǎng)上數(shù)據(jù)錄入及匯總?cè)珖簝艋±畔⒌怯涃|(zhì)量評估表（腹透）血液凈化病例信息登記標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）1、是否開始登記評價(jià)（總16分）：1）開始醫(yī)院信息登記10分；2）開始患者信息登記6分2、登記信息完整性評估

8、（總分84分）（基本信息6分，診斷10分，腹透信息24分，治療24分，實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查20分）3、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)A：完成系統(tǒng)要求內(nèi)容75B：完成系統(tǒng)要求內(nèi)容50-75C：完成系統(tǒng)要求內(nèi)容25-50D：完成系統(tǒng)要求內(nèi)容不足25評分標(biāo)準(zhǔn)（A-D）與計(jì)分對照表評分標(biāo)準(zhǔn)ABCD總分7550-7525-502514一、網(wǎng)站簡介、錄入方法第16章 網(wǎng)上數(shù)據(jù)錄入及匯總?cè)珖旱?6章 網(wǎng)上數(shù)據(jù)錄入及匯總登記檢查評分樣表（腹透）醫(yī)院名稱： 總分： 評價(jià)： ： 一、登記開展評估（16分）1、是否開始醫(yī)院信息登記：是； 否 評分（ ）2、是否開始患者信息登記：是； 否 評分（ ）二、登記信息評估（84分）病例信息登記完整性評估（隨機(jī)選取5名在本單透析患者進(jìn)行評估）完整性評分： 患者姓名基本信息診斷信息腹透信息治療