外科無(wú)菌術(shù)和基本操作培訓(xùn)課件

1、外科無(wú)菌術(shù)和基本操作外科無(wú)菌術(shù)和基本操作教學(xué)目標(biāo)1明確無(wú)菌術(shù)的概念、內(nèi)容組成。 2能正確進(jìn)行手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備。3掌握外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)區(qū)域消毒、鋪無(wú)菌單的方法和術(shù)中無(wú)菌原則。 外科無(wú)菌術(shù)和基本操作2教學(xué)目標(biāo)1明確無(wú)菌術(shù)的概念、內(nèi)容組成。 2能正確進(jìn)行手術(shù)人員 無(wú) 菌 術(shù)外科無(wú)菌術(shù): 運(yùn)用滅菌和消毒的方法，制定嚴(yán)格的操作規(guī)則及管理制度，以保證外科手術(shù)和各種診療操作不受外源性感染的措施。滅菌法：指殺滅附著在物品上的一切微生物，包括芽胞。一般用物理方法。消毒法：指消滅附著在皮膚、傷口、空氣和某些器械物品上的致病微生物，一般不能殺滅芽胞。常用化學(xué)方法。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作3 無(wú) 菌 術(shù)

2、外科無(wú)菌術(shù): 運(yùn)用滅菌和消毒的方法，制定嚴(yán)格的一、無(wú)菌術(shù)的方法及其應(yīng)用、機(jī)械除菌法刷洗隔離濾過(guò)外科無(wú)菌術(shù)和基本操作4一、無(wú)菌術(shù)的方法及其應(yīng)用、機(jī)械除菌法外科無(wú)菌術(shù)和基本操作4滅菌法1、高壓蒸氣滅菌法： 最普遍，效果可靠。用蒸氣壓力104.0137.3kPa(1520 lbf/in2)時(shí)，溫度可達(dá)121126 ，維持30分鐘，即能殺死包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切細(xì)菌。物品滅菌后有效期為2周。 多用于一般能耐受高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠類(lèi)、藥物等滅菌。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作5滅菌法外科無(wú)菌術(shù)和基本操作5高壓蒸氣滅菌法的注意事項(xiàng) 需要滅菌的各種包裹不應(yīng)過(guò)大、過(guò)緊，一般控制

3、在60cm35cm25cm； 放入滅菌器內(nèi)的包裹，不要排得太密； 包內(nèi)和包外各貼一條滅菌指示帶； 易燃和易爆炸物品如碘仿、苯類(lèi)等，禁用高壓蒸氣滅菌法；銳利器械如刀、剪不宜用此法滅菌，以免變鈍； 瓶裝液體滅菌時(shí)，要用玻璃紙和紗布包扎瓶口，如用橡 皮塞的，應(yīng)插入針頭排氣； 已滅菌的物品應(yīng)做記號(hào)，以便識(shí)別，并需與未滅菌的物品分開(kāi)放置，以免弄錯(cuò)； 要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作6高壓蒸氣滅菌法的注意事項(xiàng)外科無(wú)菌術(shù)和基本操作6 2、煮沸滅菌法適用于金屬器械、玻璃及橡膠類(lèi)等物品。在水中煮沸至100后，持續(xù)1520分鐘，一般細(xì)菌可被殺滅，但芽胞至少需要煮沸1小時(shí)才能殺滅。如在水中加碳酸氫鈉，使成2堿性溶

4、液，沸點(diǎn)可提高到時(shí)候105，滅菌時(shí)間縮短至10分鐘，并可防止金屬物品生銹。高原地區(qū)氣壓低、沸點(diǎn)低，故海拔高度每增高300m，一般應(yīng)延長(zhǎng)滅菌時(shí)間2分鐘。在高原地區(qū)，可應(yīng)用壓力鍋來(lái)煮沸滅菌。壓力鍋的蒸氣壓力一般為127.5 k Pa，鍋內(nèi)最高溫度能達(dá)124左右，10分鐘即可滅菌。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作7 2、煮沸滅菌法外科無(wú)菌術(shù)和基本操作7煮沸滅菌法注意事項(xiàng) 物品必須完全浸沒(méi)在水中； 橡膠和絲線(xiàn)類(lèi)應(yīng)于水煮沸后放入，持續(xù)煮沸15分鐘即可，以免煮沸過(guò)久影響質(zhì)量； 玻璃類(lèi)物品要用紗布包好，放入冷水中煮，以免驟熱而破裂；如為注射器，應(yīng)拔出其內(nèi)芯，用紗布包好針筒、 內(nèi)芯； 滅菌時(shí)間應(yīng)從水煮沸后算起，如果中途加

5、入其他物品，應(yīng)重新計(jì)算時(shí)間； 煮沸器的鍋蓋應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉，以保持沸水溫度。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作8煮沸滅菌法注意事項(xiàng)外科無(wú)菌術(shù)和基本操作8 3、火燒法容器內(nèi)倒入95%酒精少許，點(diǎn)火直接燃燒，用于金屬器械。適于金屬器械在緊急情況下應(yīng)用。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作9 3、火燒法外科無(wú)菌術(shù)和基本操作9 4、紫外線(xiàn)適用于手術(shù)時(shí)、治療室、隔離病房或必須進(jìn)行清潔消毒的病房?？蓺鐟腋≡诳諝庵泻鸵栏接谖矬w表面的微生物。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作10 4、紫外線(xiàn)外科無(wú)菌術(shù)和基本操作10抗菌法包括藥液浸泡和氣體熏蒸常用的化學(xué)消毒劑： 1:1000新潔爾滅溶液： 70酒精： 甲醛溶液： 2戊二醛水溶液： 1:1000洗必泰溶液：

6、22.5%碘酊：用于皮膚消毒，涂抹后自干用70酒精脫碘2次，以免刺激性皮炎。面部、會(huì)陰部、供皮區(qū)、小兒皮膚以及粘膜等部位禁用。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作11抗菌法外科無(wú)菌術(shù)和基本操作11外科無(wú)菌術(shù)和基本操作培訓(xùn)課件2、手臂消毒法（1）肥皂刷手法洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。刷:用無(wú)菌刷蘸肥皂水刷洗雙手及臂，從指尖到肘上約10cm，分三段交替刷洗。刷后用清水沖凈，沖洗時(shí)保持肘關(guān)節(jié)于最低位，刷洗3遍共10分鐘。擦:用無(wú)菌巾揩干雙手及臂，或用烘干器吹干。泡:雙手泡于70%酒精或新潔爾滅內(nèi)5分鐘，至肘上約6cm。雙手上舉至干后穿手術(shù)衣、戴手套。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作132、手臂消毒法外科無(wú)菌術(shù)和基

7、本操作13（2）滅菌王刷手法滅菌王是不含碘的高效復(fù)合型消毒液。清水沖洗雙手，前臂至肘上10cm后。用無(wú)菌刷蘸滅菌王溶液35ml，刷手和前臂3分鐘，流水沖凈，用無(wú)菌紗布擦干。再用含滅菌王的紗布涂擦手及前臂。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作14（2）滅菌王刷手法外科無(wú)菌術(shù)和基本操作143、穿無(wú)菌手術(shù)衣外科無(wú)菌術(shù)和基本操作153、穿無(wú)菌手術(shù)衣外科無(wú)菌術(shù)和基本操作154、戴無(wú)菌手套戴干手套法外科無(wú)菌術(shù)和基本操作164、戴無(wú)菌手套外科無(wú)菌術(shù)和基本操作16戴濕手套法外科無(wú)菌術(shù)和基本操作17戴濕手套法外科無(wú)菌術(shù)和基本操作17病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備可用松節(jié)油或乙醚拭去皮膚上的油脂或膠布?xì)堐E，然后用2.53碘酊涂擦皮膚，待碘酊干

8、后，以70酒精將碘酊擦凈兩次。對(duì)嬰兒、面部皮膚，口腔、肛門(mén)、外生殖器，一般用1:1000新潔爾或碘伏消毒。在植皮時(shí)，供皮區(qū)的消毒可用酒精涂擦23次。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作18病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備外科無(wú)菌術(shù)和基本操作18 注意事項(xiàng)涂擦藥物時(shí)，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。如為感染傷口或肛門(mén)等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會(huì)陰肛門(mén)處。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)再返擦清潔處。消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作19 注意事項(xiàng)外科無(wú)菌術(shù)和基本操作19消毒范圍顱腦手術(shù)皮膚消毒范圍頸部手術(shù)皮膚消毒范圍 外科無(wú)菌術(shù)和基本操作20消毒范圍顱腦手術(shù)皮膚消毒范圍頸部手術(shù)皮膚消毒范圍

9、 外科無(wú)菌術(shù)胸部手術(shù)皮膚消毒范圍腹部手術(shù)皮膚消毒范圍 外科無(wú)菌術(shù)和基本操作21胸部手術(shù)皮膚消毒范圍腹部手術(shù)皮膚消毒范圍 外科無(wú)菌術(shù)和基本操腹股溝和陰囊部手術(shù) 皮膚消毒范圍腎部手術(shù)皮膚消毒范圍外科無(wú)菌術(shù)和基本操作22腹股溝和陰囊部手術(shù) 腎部手術(shù)皮膚消毒范圍外科無(wú)菌術(shù)和基本操四肢手術(shù)皮膚消毒范圍會(huì)陰部和肛門(mén)部手術(shù)皮 膚消毒范圍 外科無(wú)菌術(shù)和基本操作23四肢手術(shù)皮膚消毒范圍會(huì)陰部和肛門(mén)部手術(shù)皮外科無(wú)菌術(shù)和基本操作鋪無(wú)菌單目的：顯露較小的皮膚區(qū)域，其它部位均應(yīng)遮蓋，以避免手術(shù)中的污染。常用的是粘貼無(wú)菌塑料薄膜。小手術(shù)僅蓋一小孔巾。如為大手術(shù)，除鋪蓋無(wú)菌巾外還要蓋其它必要的布單。原則是除手術(shù)野外，至少要

10、有2層無(wú)菌布單遮蓋。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作24鋪無(wú)菌單目的：顯露較小的皮膚區(qū)域，其它部位均應(yīng)遮蓋，以避免手 鋪無(wú)菌巾的方法用4塊無(wú)菌中，每塊的一邊雙折少許，在切口四周各鋪一塊。通常先鋪對(duì)側(cè)或鋪相對(duì)不潔區(qū)(如下腹部、會(huì)陰部)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)。用布中鉗在交角處夾住，以防移動(dòng)。大單頭端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩側(cè)及足端應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30cm。肢體近端手術(shù)要用雙層無(wú)菌巾將遠(yuǎn)端包裹，反之亦然。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作25 鋪無(wú)菌巾的方法外科無(wú)菌術(shù)和基本操作25 手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸；同樣，手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單，也不要接觸。不可

11、在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品。墜落到無(wú)菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套。無(wú)菌巾、布單等物，如已被濕透，其無(wú)菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌單。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作26 手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則外科無(wú)菌術(shù)和基本操作26在手術(shù)過(guò)程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)到另一位置。手術(shù)開(kāi)始前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時(shí)，檢查胸、腹等體腔，核對(duì)器械、敷料數(shù)無(wú)誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)，產(chǎn)和嚴(yán)重后果。切口邊緣應(yīng)以大紗布?jí)|或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線(xiàn)固定，僅顯露手術(shù)切口。外科無(wú)菌術(shù)和基本操作27在手術(shù)過(guò)程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò) 手術(shù)室的無(wú)菌管理凡進(jìn)入手術(shù)室人員，須換上手術(shù)室清潔鞋帽，衣褲和口罩。參觀人員不得超過(guò)2人?；技毙愿腥拘约膊≌卟坏眠M(jìn)