常見檢查的護(hù)理配合培訓(xùn)課件

1、常見檢查的護(hù)理配合常見檢查的護(hù)理配合 臨床常見檢查項(xiàng)目一2常見檢查的護(hù)理配合 臨床常見檢查項(xiàng)目一2常見檢查的護(hù)理配合臨床檢查的分類物理檢查實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查3常見檢查的護(hù)理配合臨床檢查的分類物理檢查3常見檢查的護(hù)理配合實(shí)驗(yàn)室檢查血液、體液學(xué)檢查臨床化學(xué)檢驗(yàn)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)微生物檢測臨床細(xì)胞分子學(xué)檢測4常見檢查的護(hù)理配合實(shí)驗(yàn)室檢查血液、體液學(xué)檢查4常見檢查的護(hù)理配合輔助檢查影像學(xué)檢查： B型超聲、X線、CT、MR等內(nèi)鏡檢查：胃鏡、十二指腸鏡、結(jié)腸鏡、ERCP、纖支鏡等其他檢查：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、肺功能、神經(jīng)肌電圖、誘發(fā)電位、腦電圖等5常見檢查的護(hù)理配合輔助檢查影像學(xué)檢查： B型超聲、X線、CT、

2、MR等5常見檢查 常見檢查項(xiàng)目護(hù)理 配合要點(diǎn)二6常見檢查的護(hù)理配合 常見檢查項(xiàng)目護(hù)理 配合要點(diǎn)二6常見檢查的常見檢查項(xiàng)目護(hù)理配合要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理配合輔助檢查護(hù)理配合7常見檢查的護(hù)理配合常見檢查項(xiàng)目護(hù)理配合要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理配合7常見檢查的護(hù)理配共同點(diǎn)所有檢查項(xiàng)目護(hù)士均應(yīng)向患者說明檢查目的、意義、檢查大致過程和配合的方法，做好患者心理護(hù)理，以消除患者的顧慮，指導(dǎo)患者在檢查中要遵照醫(yī)師指令配合，以使檢查順利進(jìn)行。8常見檢查的護(hù)理配合共同點(diǎn)所有檢查項(xiàng)目護(hù)士均應(yīng)向患者說明檢查目的、意義、檢查大致實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理配合護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)師開具的檢查項(xiàng)目，對患者進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，如血糖、血脂、肝功能等生化檢查, 要

3、求空腹采血，因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者禁食8小時(shí)；合理正確采集檢驗(yàn)標(biāo)本，如為感染性心內(nèi)膜炎患者采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在抗生素使用前或停用抗生素27天后每隔1小時(shí)采血，連續(xù)3次，每次采靜脈血10 20ml；9常見檢查的護(hù)理配合實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理配合護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)師開具的檢查項(xiàng)目，對患者進(jìn)行必實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理配合合理處理標(biāo)本，如動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)使用肝素抗凝、采得的血標(biāo)本注射器應(yīng)刺入軟木塞以隔絕空氣；引起腦膜炎的病原體如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，抵抗力弱，不耐冷、容易死亡，應(yīng)將采集的腦脊液立即保溫送檢或床旁接種；及時(shí)送檢標(biāo)本，如血培養(yǎng)標(biāo)本、動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采血后應(yīng)立即送檢。10常見檢查的護(hù)理配合實(shí)驗(yàn)室檢

4、查護(hù)理配合合理處理標(biāo)本，如動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)使用肝素 注 意 ！影像學(xué)檢查護(hù)理配合除超聲及磁共振成像(MR)檢查以外的所有影像學(xué)檢查都有射線，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)女性患者做檢查前如已經(jīng)懷孕或疑似懷孕都要告知工作人員。11常見檢查的護(hù)理配合 注 意 ！影像學(xué)檢查護(hù)理配合除超聲及磁共振成像(MR)B型超聲護(hù)理配合超聲檢查應(yīng)用廣泛，幾乎沒有禁忌證，一般不需做特殊準(zhǔn)備；膽道系統(tǒng)、胰腺疾病、腹膜后疾?。ǜ怪鲃?dòng)脈瘤、腹膜后腫瘤等）及探查腎血管、腎腫瘤有無轉(zhuǎn)移時(shí)需空腹檢查，因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者做好檢查前準(zhǔn)備：患者須禁食12小時(shí)以上，通常在檢查前1日晚餐后開始禁食，次日上午空腹檢查為宜；如患者腸脹氣較重可灌腸排便后再檢查

5、；探測腎盂、腎盞、輸尿管結(jié)石或腫瘤、膀胱及前列腺疾病、子宮附件疾病檢查時(shí)須適度充盈膀胱。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者憋尿。12常見檢查的護(hù)理配合B型超聲護(hù)理配合超聲檢查應(yīng)用廣泛，幾乎沒有禁忌證，一般不需做X線透視檢查護(hù)理配合護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者脫去過多較厚的衣服，摘除隨身佩帶的首飾（如項(xiàng)鏈、玉佩等），去除膏藥等；指導(dǎo)患者在檢查過程中要聽從醫(yī)生口令轉(zhuǎn)動(dòng)體位和深呼吸運(yùn)動(dòng)。13常見檢查的護(hù)理配合X線透視檢查護(hù)理配合護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者脫去過多較厚的衣服，摘除隨X線攝影護(hù)理配合指導(dǎo)患者拍片時(shí)需充分暴露拍片部位，摘除項(xiàng)鏈、膏藥等體外物品；指導(dǎo)患者在醫(yī)師擺好位置后，絕對不要移動(dòng)體位，聽從醫(yī)師口令，直至拍片暴光結(jié)束?；颊唧w位挪動(dòng)或呼

6、吸運(yùn)動(dòng)均影響圖象質(zhì)量。14常見檢查的護(hù)理配合X線攝影護(hù)理配合指導(dǎo)患者拍片時(shí)需充分暴露拍片部位，摘除項(xiàng)鏈、食管鋇餐造影檢查護(hù)理配合一般情況在檢查前患者不需作任何準(zhǔn)備；如患者患有賁門痙攣、食管裂孔疝或疑為食管下端賁門部腫瘤時(shí)，應(yīng)空腹進(jìn)行檢查，以免食物或潴留物的存在影響檢查及診斷。因此護(hù)士可指導(dǎo)患者于檢查前1日晚12點(diǎn)以后開始禁食。15常見檢查的護(hù)理配合食管鋇餐造影檢查護(hù)理配合一般情況在檢查前患者不需作任何準(zhǔn)備；胃腸鋇餐造影檢查護(hù)理配合疑有消化道穿孔、大出血或腸梗阻者，不能做該檢查；胃及十二指腸造影患者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在檢查前3日起要禁服含有金屬的藥物（如鈣片等） ，造影前12小時(shí)禁飲食；幽門梗阻患

7、者，護(hù)士應(yīng)先抽凈胃內(nèi)液體；檢查時(shí)指導(dǎo)患者最好去除體外異物、穿沒有金屬鈕扣的內(nèi)衣。16常見檢查的護(hù)理配合胃腸鋇餐造影檢查護(hù)理配合疑有消化道穿孔、大出血或腸梗阻者，不鋇劑灌腸造影檢查護(hù)理配合該檢查需先于影像科預(yù)約，有結(jié)腸活動(dòng)性大出血者暫不做該檢查；指導(dǎo)患者于檢查前一天午飯及晚飯只能少渣、半流質(zhì)（藕粉、粥、爛糊面）或流質(zhì)（米湯、肉湯等）飲食；檢查前1天晚710時(shí)，用開水沖服瀉藥（番瀉葉6-9克），每小時(shí)飲水500ml，共飲1500ml；17常見檢查的護(hù)理配合鋇劑灌腸造影檢查護(hù)理配合該檢查需先于影像科預(yù)約，有結(jié)腸活動(dòng)性鋇劑灌腸造影檢查護(hù)理配合檢查前1日晚12點(diǎn)以后開始禁食；如患者不愿口服瀉藥，也可于造

8、影前3小時(shí)用生理鹽水或肥皂水灌腸清潔腸道，并盡量排出灌入的水分，2小時(shí)后開始造影。檢查返回后可正常醫(yī)囑飲食，并注意排便情況（白色鋇的排除）。18常見檢查的護(hù)理配合鋇劑灌腸造影檢查護(hù)理配合檢查前1日晚12點(diǎn)以后開始禁食；18靜脈腎盂造影檢查護(hù)理配合此檢查需先于影像科預(yù)約；檢查前需做碘造影劑過敏試驗(yàn)，陰性者方可檢查；指導(dǎo)患者檢查前1天不吃產(chǎn)氣和多渣食物；指導(dǎo)患者于檢查前1天晚上服用瀉藥清潔腸道，12點(diǎn)以后開始禁食；如患者不愿口服瀉藥，也可于造影前3小時(shí)用生理鹽水或肥皂水灌腸清潔腸道；應(yīng)指導(dǎo)患者于檢查前排空小便或給予導(dǎo)尿。19常見檢查的護(hù)理配合靜脈腎盂造影檢查護(hù)理配合此檢查需先于影像科預(yù)約；19常見

9、檢查子宮輸卵管造影檢查護(hù)理配合此檢查應(yīng)選擇在月經(jīng)后第510天內(nèi)進(jìn)行；護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)月經(jīng)時(shí)間到影像科預(yù)約，并根據(jù)預(yù)約的時(shí)間做好檢查前準(zhǔn)備；造影前1天做碘造影劑過敏試驗(yàn)，陰性者方可檢查。20常見檢查的護(hù)理配合子宮輸卵管造影檢查護(hù)理配合此檢查應(yīng)選擇在月經(jīng)后第510天內(nèi)CT普通檢查護(hù)理配合一般不需做特殊準(zhǔn)備；掃描過程中制動(dòng)極為重要，因?yàn)檩p微活動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)生偽影，因此護(hù)士要做好解釋工作，指導(dǎo)患者在掃描過程中不要移動(dòng)身體，必要時(shí)給予約束或請家屬、醫(yī)務(wù)人員陪同。兒童或不合作的患者需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；掃描中可能要用碘造影劑，護(hù)士要詢問患者有無碘過敏史；21常見檢查的護(hù)理配合CT普通檢查護(hù)理配合一般不需做特殊

10、準(zhǔn)備；21常見檢查的護(hù)理配CT普通檢查護(hù)理配合腹部掃描患者護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)前一周不吃含金屬的藥物（如鈣片、鐵劑等），不做胃腸造影（鋇劑）。同時(shí)準(zhǔn)備礦泉水500ml，以便在檢查過程中充盈胃腸道；頭顱掃描時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者摘掉頭上發(fā)夾、耳環(huán)等金屬物品，眼睛閉上，不要看掃描架上的紅燈，掃描部位如貼有膏藥也應(yīng)取下；指導(dǎo)患者檢查前帶上已做過的檢查材料，如： X光片、同位素、超聲、肝功能、甲胎蛋白以及曾經(jīng)做過的任何CT檢查的片子及報(bào)告等，以協(xié)助診斷。22常見檢查的護(hù)理配合CT普通檢查護(hù)理配合腹部掃描患者護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)前一周不吃含金屬的CT增強(qiáng)檢查護(hù)理配合除需注意CT普通檢查注意事項(xiàng)外還應(yīng)注意以下方面:如患者有以下情況，應(yīng)

11、及時(shí)告知醫(yī)師和患者不能進(jìn)行此項(xiàng)檢查：目前患有甲狀腺功能亢進(jìn)；曾有對含碘造影劑過敏的病史；目前患有重癥肌無力；妊娠23常見檢查的護(hù)理配合CT增強(qiáng)檢查護(hù)理配合除需注意CT普通檢查注意事項(xiàng)外還應(yīng)注意以CT增強(qiáng)檢查護(hù)理配合如患者有以下情況，需告知醫(yī)師及患者慎行此項(xiàng)檢查：嚴(yán)重心肺疾病腎功能不全糖尿病腎病 嗜鉻細(xì)胞瘤 酒精中毒 自身免疫性疾病 骨髓瘤和副球蛋白血癥癲癇或急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般情況很差，如惡性腫瘤晚期，全身衰竭者80歲以上老年患者及嬰幼兒24常見檢查的護(hù)理配合CT增強(qiáng)檢查護(hù)理配合如患者有以下情況，需告知醫(yī)師及患者慎行此CT增強(qiáng)檢查護(hù)理配合因進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，需注射含碘對比劑。所以護(hù)士應(yīng)在造影

12、前做碘過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者才能做增強(qiáng)掃描。陽性者不能行增強(qiáng)掃描，可遵醫(yī)囑做平掃（不注射造影劑掃描）或者行其它檢查（如磁共振等）； 25常見檢查的護(hù)理配合CT增強(qiáng)檢查護(hù)理配合因進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，需注射含碘對比劑。CT增強(qiáng)檢查護(hù)理配合對日常服用雙胍類藥物的糖尿病患者，如二甲雙胍、苯乙雙胍等，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其在檢查前48小時(shí)停用，并一直持續(xù)到檢查后48小時(shí)；在檢查當(dāng)日，指導(dǎo)患者需要攜帶500-1000ml水，檢查后24小時(shí)內(nèi)，還需大量飲水，加速造影劑排泄；如為門診患者，護(hù)士還應(yīng)指導(dǎo)患者檢查結(jié)束半小時(shí)后再離院，以便觀察，如患者離院后出現(xiàn)不適，應(yīng)速往就近醫(yī)院診治。26常見檢查的護(hù)理配合CT增強(qiáng)檢查護(hù)理配合

13、對日常服用雙胍類藥物的糖尿病患者，如二甲磁共振成像(MR)檢查護(hù)理配合 對裝有心臟起搏器、人工心臟瓣膜或金屬人工關(guān)節(jié)的患者禁忌做此項(xiàng)檢查；檢查前需指導(dǎo)患者取下一切含金屬的物品，如金屬手表、眼鏡、項(xiàng)鏈、假牙、義眼、紐扣、皮帶、助聽器，手機(jī)、磁卡等；女性患者檢查眼部時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)要洗掉眼影等化妝品。做盆腔部位檢查時(shí)，需要充盈膀胱。并需詢問有無金屬節(jié)育環(huán)，如有要告知醫(yī)師需要取出才能進(jìn)行檢查；27常見檢查的護(hù)理配合磁共振成像(MR)檢查護(hù)理配合 對裝有心臟起搏器、人工心臟瓣常見檢查的護(hù)理配合培訓(xùn)課件胃鏡及十二指腸鏡檢查護(hù)理配合指導(dǎo)患者檢查前禁食8小時(shí)，有胃排空延緩者，須禁食更長時(shí)間；檢查前護(hù)士應(yīng)簡要了

14、解病史及生命體征，50歲以上患者最好遵醫(yī)囑做心電圖觀察是否有心臟疾患，以了解是否有危險(xiǎn)性及禁忌證，并做好解釋工作，消除恐懼心理，以取得合作;指導(dǎo)患者于檢查前取下義齒，并遵醫(yī)囑攜帶局麻藥物及消泡劑(消除粘膜表面粘液及氣泡)；29常見檢查的護(hù)理配合胃鏡及十二指腸鏡檢查護(hù)理配合指導(dǎo)患者檢查前禁食8小時(shí)，有胃排胃鏡及十二指腸鏡檢查護(hù)理配合行普通胃鏡檢查患者，一般于檢查結(jié)束返回病區(qū)后2小時(shí)可進(jìn)食進(jìn)水；患者在胃鏡下取活檢或切息肉，如手術(shù)較小，可于術(shù)后46小時(shí)后進(jìn)食，進(jìn)少渣流質(zhì)飲食35天；如手術(shù)較大（多發(fā)息肉等），可根據(jù)手術(shù)情況遵醫(yī)囑禁食12天，根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)飲食;如行無痛內(nèi)鏡，護(hù)士應(yīng)告知患者檢查當(dāng)天

15、不能駕車，從事精細(xì)工作；30常見檢查的護(hù)理配合胃鏡及十二指腸鏡檢查護(hù)理配合行普通胃鏡檢查患者，一般于檢查結(jié)胃鏡及十二指腸鏡檢查護(hù)理配合胃鏡檢查完畢，因咽部麻醉的作用，護(hù)士應(yīng)告知患者不要立即漱口，1小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食；個(gè)別情況患者會(huì)有輕微的腹脹和腹痛，可能是因?yàn)闄z查時(shí)注入氣體所致，待氣體自然排出后癥狀便可消失；對門診患者，護(hù)士應(yīng)告知患者檢查后如出現(xiàn)嚴(yán)重不適、黑便、嘔血、劇烈腹痛等，應(yīng)立即返回醫(yī)院或到就近醫(yī)院診治。31常見檢查的護(hù)理配合胃鏡及十二指腸鏡檢查護(hù)理配合胃鏡檢查完畢，因咽部麻醉的作用，結(jié)腸鏡護(hù)理配合此檢查應(yīng)先于內(nèi)鏡室預(yù)約，根據(jù)預(yù)約時(shí)間進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備，女性患者月經(jīng)期間、妊娠期不宜檢查 ；護(hù)士應(yīng)

16、指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備，于檢查前1天晚開始禁食，并于檢查前1天晚及檢查當(dāng)天遵醫(yī)囑服用瀉藥，大量飲水以清潔腸道，盡量排出灌入的水分；術(shù)前用藥； 檢查結(jié)束后依據(jù)檢查情況恢復(fù)醫(yī)囑飲食。32常見檢查的護(hù)理配合結(jié)腸鏡護(hù)理配合此檢查應(yīng)先于內(nèi)鏡室預(yù)約，根據(jù)預(yù)約時(shí)間進(jìn)行檢查前逆行性膽管造影（ERCP）檢查護(hù)理配合此檢查應(yīng)先于內(nèi)鏡室預(yù)約，根據(jù)預(yù)約時(shí)間進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備； 指導(dǎo)患者在檢查前1天晚上12點(diǎn)后禁食禁水；指導(dǎo)患者在檢查前取下義齒及金屬物品（首飾、皮帶等）；護(hù)士要在檢查前建立靜脈通路，以便術(shù)中用藥。并遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥（解痙、鎮(zhèn)靜、止痛藥等）；33常見檢查的護(hù)理配合逆行性膽管造影（ERCP）檢查護(hù)理配合此檢查應(yīng)

17、先于內(nèi)鏡室預(yù)約逆行性膽管造影（ERCP）檢查護(hù)理配合檢查結(jié)束返回病區(qū)后指導(dǎo)患者臥床休息2 3天，術(shù)后常規(guī)禁食1天，術(shù)后6小時(shí)、24小時(shí)抽血查血清淀粉酶，有升高者繼續(xù)復(fù)查，并根據(jù)病情延長禁食時(shí)間;飲食恢復(fù)后，先給予少量清淡流質(zhì)飲食，并根據(jù)病情及醫(yī)囑逐步增加飲食的量及種類，避免攝入高脂食物。34常見檢查的護(hù)理配合逆行性膽管造影（ERCP）檢查護(hù)理配合檢查結(jié)束返回病區(qū)后指導(dǎo)纖維支氣管鏡檢查護(hù)理配合主要禁忌證對麻醉藥過敏以及不能配合檢查的患者；有嚴(yán)重心肺功能不全、心律失常、頻發(fā)心絞痛患者；凝血功能嚴(yán)重障礙患者；主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)患者等；指導(dǎo)患者術(shù)前禁食4小時(shí)；遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。35常見檢查的護(hù)理配合

18、纖維支氣管鏡檢查護(hù)理配合主要禁忌證35常見檢查的護(hù)理配合心電圖檢查護(hù)理配合護(hù)士應(yīng)選擇良好的工作環(huán)境和房間，避免交流電和其他外來電波的干擾（關(guān)閉手機(jī)）；室內(nèi)溫、濕度要適宜；應(yīng)使患者與所有金屬絕緣，導(dǎo)聯(lián)連接要準(zhǔn)確；描記前應(yīng)指導(dǎo)患者保持安靜，全身肌肉放松，避免情緒緊張，勿談話、移動(dòng)體位、過度呼吸等；門診患者，如需復(fù)查心電圖，應(yīng)指導(dǎo)最好使用同一心電圖機(jī)，采取同樣體位，以便更準(zhǔn)確進(jìn)行前后對比。36常見檢查的護(hù)理配合心電圖檢查護(hù)理配合護(hù)士應(yīng)選擇良好的工作環(huán)境和房間，避免交流電肺功能檢查護(hù)理配合如患者有未控制的嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重的心臟病、動(dòng)脈瘤、高熱、近幾周內(nèi)有大咯血、氣胸、巨大肺大泡、癲癇、懷孕等情況，護(hù)士

19、應(yīng)告知檢查醫(yī)生；指導(dǎo)患者及家屬在檢查前關(guān)閉手機(jī)；指導(dǎo)患者在檢查前先坐在候診椅上調(diào)整呼吸，等穩(wěn)定后再接受檢查；指導(dǎo)患者在檢查過程中主動(dòng)認(rèn)真配合醫(yī)生，使檢查能順利完成。37常見檢查的護(hù)理配合肺功能檢查護(hù)理配合如患者有未控制的嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重的心臟病、動(dòng)態(tài)心電圖檢查護(hù)理配合指導(dǎo)患者佩戴24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)要遠(yuǎn)離帶電、帶磁物品，移動(dòng)電話要少接少打，冬季不能用電熱毯；指導(dǎo)患者按照平時(shí)的生活習(xí)慣進(jìn)行正常活動(dòng)、飲食、吃藥；指導(dǎo)患者此檢查需自己記錄活動(dòng)和不舒服的時(shí)間，記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確，以免影響檢查結(jié)果。38常見檢查的護(hù)理配合動(dòng)態(tài)心電圖檢查護(hù)理配合指導(dǎo)患者佩戴24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)要遠(yuǎn)離神經(jīng)肌電圖、誘發(fā)電位檢查護(hù)理配合護(hù)士應(yīng)注意患者是否同時(shí)