開腹患者低血鉀的觀察與預防課件

1、開腹術后患者低鉀的觀察與預防1開腹術后患者低鉀的觀察與預防1概述觀察與預防 護理2概述觀察與預防 護理2低鉀血癥概述：當血清K濃度3.5mmol/L時稱為低鉀血癥正常血清鉀濃度 3.55.5mmol/L 人體鉀90%存在于細胞內(nèi)，主要來源于食物，大部分從腎臟排泄3低鉀血癥概述：當血清K濃度3.5mmol/L時稱為低鉀血癥低鉀血癥常見原因攝入不足排出過多4低鉀血癥常見原因攝入不足排出過多4低鉀血癥3.13.5mmol/L，為輕度低血鉀，患者可無癥狀；2.53.0mmol/L，為中度低血鉀，患者可有癥狀；2.5mmol/L，為重度低血鉀，患者出現(xiàn)嚴重癥狀。5低鉀血癥3.13.5mmol/L，為輕度

2、低血鉀，患者可無癥低鉀血癥神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)低鉀血癥心血管系統(tǒng)酸堿平衡紊亂泌尿系統(tǒng)骨骼肌低鉀血癥除基礎疾病的臨床表現(xiàn)外，可影響多個系統(tǒng)。6低鉀血癥神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)低鉀血癥心血管系統(tǒng)酸堿平衡泌尿系統(tǒng)骨低鉀血癥乏力、肌無力、軟癱麻木、疼痛感覺障礙、意識障礙神經(jīng)系統(tǒng)7低鉀血癥乏力、肌無力、軟癱麻木、疼痛感覺障礙、意識障礙神經(jīng)系低鉀血癥食欲不振、惡心腹脹、便秘麻痹性腸梗阻消化系統(tǒng)8低鉀血癥食欲不振、惡心腹脹、便秘麻痹性腸梗阻消化系統(tǒng)8低鉀血癥胸悶、心悸呼吸困難、血壓下降心律失常心血管系統(tǒng)9低鉀血癥胸悶、心悸呼吸困難、血壓下降心律失常心血管9低鉀血癥多尿，夜尿增多尿儲留易合并腎盂腎炎泌尿系統(tǒng)10低鉀血癥多

3、尿，夜尿增多尿儲留易合并腎盂腎炎泌尿系統(tǒng)10低鉀血癥可導致代謝性堿中毒酸堿平衡橫紋肌溶解骨骼肌11低鉀血癥可導致代謝性堿中毒酸堿平衡橫紋肌溶解骨骼肌11低鉀血癥 了解病史動態(tài)評估 實驗室檢查術前對病人精神狀況、休息、飲食習慣情況進行觀察評估。借助實驗室檢查和心電圖檢查來診斷低鉀血癥。開腹術后患者低血鉀的觀察對術后病人狀態(tài)進行評估，如術式，是否有頭暈、無力、嘔吐、腹脹、腸功能恢復慢等癥狀。對反應遲鈍、神志不清、肢體軟癱、腸麻痹的病人，應立即報告醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生處理。心電圖變化： T波低平甚至倒置、出現(xiàn)u波、S-T段壓低，伴心律失常的心電圖變化。12低鉀血癥 了解病史動態(tài)評估 實驗室檢查術前對病人精神

4、狀況、休低鉀血癥 對老年患者、長期少食、腹瀉、大量嘔吐、術前禁食、體液流失過多、大手術的病人予以重視，必要時提前預防性補鉀。手術后排氣后患者鼓勵其多進橙汁、菠菜、香蕉等含鉀高的食物。開腹術后患者低血鉀的預防術前常規(guī)檢查電解質(zhì)四項、心電圖，動態(tài)評估血鉀濃度及心電圖變化。13低鉀血癥 對老年患者、長期少食、腹瀉、大量嘔吐、術前禁食、體低鉀血癥濃度不高：限制在0.3%滴速勿快：不超過20mmol/L/h（6080滴/分）總量不多：血鉀33.5mmol/L，45g/天；血鉀3mmol/L，68g/天；見尿補鉀：40ml/小時禁止靜推補鉀的治療原則低鉀血癥的治療14低鉀血癥濃度不高：限制在0.3%滴速勿快：不超過20mmol靜脈補鉀玉米、蕎麥、大豆、紅薯、香蕉、芒果、菠菜、芹菜、油菜、莧菜、海帶、紫菜。口服補鉀飲食補鉀5%GS1000ml+KCL1530ml緩慢滴注低鉀血癥低鉀血癥的治療K15靜脈補鉀玉米、蕎麥、大豆、口服補鉀飲食補鉀5%GS1000m心理護理及疾病健康知識指導積極治療低鉀原發(fā)病因，如嘔吐、腹瀉等注意滴速，加強巡視，密切監(jiān)測神志、尿量、心電圖、血鉀變化飲食護理：鼓勵術后患者早期床上活動，以利于盡早恢復腸蠕動功能；指導患者多進食含鉀高的食物。低鉀血癥低鉀血癥的護理16心理護理及疾病健康知識指導積極治療低鉀原發(fā)病因，如嘔吐、腹瀉THE ENDT