急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板課件

1、第二節(jié) 急性呼吸道感染病人的護(hù)理急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板1第二節(jié) 急性呼吸道感染病人的護(hù)理急性呼吸道感染病人的護(hù)急性呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)急性呼吸道感染的護(hù)理措施急性呼吸道感染的健康教育掌握理解急性呼吸道感染的發(fā)病機制急性呼吸道感染的輔助檢查、治療原則急性呼吸道感染的護(hù)理評估、護(hù)理目標(biāo)急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板2急性呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)掌握理解急性呼吸道感染的發(fā)病機定義急性呼吸道感染 通常包括急性上呼吸道感染和急性氣管-支氣管炎。急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板3定義急性呼吸道感染 急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板3急性上呼吸道感染是鼻腔、鼻旁竇、咽或喉部中耳，以及隆突以上支氣管的急性

2、炎癥。人類最常見的傳染病之一冬春季節(jié)常見，多為散發(fā)主要通過飛沫或或被污染的手或用具進(jìn)行傳播定義急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板4急性上呼吸道感染是鼻腔、鼻旁竇、咽或喉部中耳，以及隆突以上支急性氣管-支氣管炎是由生物、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的急性氣管-支氣管粘膜炎癥。多為散發(fā)，年老體弱者易感 常發(fā)于寒冷季節(jié)或氣候突變時定義急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板5急性氣管-支氣管炎是由生物、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的病因與發(fā)病機制急性上呼吸道感染70%-80%病毒： 流感病毒、 副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、 腺病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、麻疹病毒、 風(fēng)疹病毒 細(xì)菌：直接或繼發(fā)病毒感染之后 多為：

3、溶血性鏈球菌 其次：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌 偶見：革蘭陰性桿菌 急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板6病因與發(fā)病機制急性上呼吸道感染急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板6誘發(fā)因素：受涼、淋雨、過度疲勞 易發(fā)因素: 老幼體弱 慢性呼吸道疾?。ū茄?、扁桃體炎） 誘 全身或 存在于上呼吸道或 呼吸道局部 外界侵入的病毒 因 防御功能降低 細(xì)菌迅速繁殖 病毒細(xì)菌 鼻炎咽喉炎 扁桃體炎病因與發(fā)病機制急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板7誘發(fā)因素：受涼、淋雨、過度疲勞 病毒細(xì)菌 鼻炎咽喉炎 鼻腔及咽粘膜病理： 充血、水腫、 繼發(fā)細(xì)菌： 上皮細(xì)胞破壞 少量單核細(xì)胞浸潤、 中性細(xì)胞浸潤 漿液及粘液性滲出 大量膿性分泌物病

4、因與發(fā)病機制急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板8鼻腔及咽粘膜病理： 病因與發(fā)病機制急性呼吸道感染病人的護(hù)理模病因與發(fā)病機制急性氣管-支氣管炎 感染 病毒、細(xì)菌、衣原體和支原體物理化學(xué)性刺激 過冷空氣、粉塵、刺激性氣體、煙霧過敏反應(yīng) 常見的吸入致敏原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子、動物毛皮排泄物等；或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)過敏，鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺內(nèi)移行均可引起氣管-支氣管的急性炎癥反應(yīng) 急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板9病因與發(fā)病機制急性氣管-支氣管炎 急性呼吸道感染病人的護(hù)理模臨床表現(xiàn)急性上呼吸道感染（一）普通感冒 （二）病毒性咽炎和喉炎 （三）皰疹性咽峽炎 （四）咽結(jié)膜熱 （五）細(xì)菌性咽-扁桃體炎急性呼吸道感染

5、病人的護(hù)理模板10臨床表現(xiàn)急性上呼吸道感染急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板10主要表現(xiàn)-鼻咽部卡他癥狀為主，起病急。初起咽干、癢、燒灼感， 同時或數(shù)hr后噴嚏、鼻塞、流清水樣涕， 2-3d后變稠。 伴隨癥狀：可有咽痛、聽力減退、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。 全身癥狀：一般無，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。 PE：鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。 病程：如無并發(fā)癥，一般經(jīng)57d痊愈。 （一）普通感冒 (common cold)急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板11主要表現(xiàn)-鼻咽部卡他癥狀為主，起病急。初起咽干、癢（二）病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎： 咽癢灼熱感，咽痛輕，咳

6、嗽少。當(dāng)有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染。 體檢：咽部明顯充血和水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。 急性病毒性喉炎： 聲嘶、發(fā)音困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。 體檢：喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板12（二）病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎： 急性呼吸道感染病人的（三）皰疹性咽峽炎常由柯薩奇病毒A引起， 多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。 病程約一周。 表現(xiàn)：明顯咽痛、發(fā)熱， 檢查：可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。 急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板13（三）皰疹性咽峽炎常由柯薩奇病毒A引起， 急性呼吸

7、道感染病人（四）咽結(jié)膜熱主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。 病程46d。 常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板14（四）咽結(jié)膜熱主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。 急性呼吸道感（五）細(xì)菌性咽-扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39以上。 檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板15（五）細(xì)菌性咽-扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿并發(fā)癥急性鼻竇炎、

8、中耳炎 氣管支氣管炎 部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板16并發(fā)癥急性鼻竇炎、中耳炎 急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板16急性氣管-支氣管炎癥狀 起病急，咳嗽咳痰為最常見的癥狀。初為干咳或少量粘液，隨后痰量增多，咳嗽加劇，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延續(xù)2-3周，如如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎。全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱，38左右，多于3-5日降至正常。 體征可無明顯陽性表現(xiàn)。也可在兩肺聽到散在的干、濕性羅音，部位不固定，咳嗽后可減少或消失 臨床表現(xiàn)急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板17急性氣管-支氣管炎癥狀臨床表現(xiàn)急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板1輔助檢查血常規(guī) 病毒感

9、染： WBC正?；蚱?，L比例升高。 細(xì)菌感染： WBC與N增多、核左移現(xiàn)象。 病原學(xué)檢查 病毒分離、病毒抗原的血清學(xué)檢查 細(xì)菌培養(yǎng)上呼吸道感染急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板18輔助檢查血常規(guī) 上呼吸道感染急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板18輔助檢查血常規(guī)病毒性感染： WBC正常或偏低，L比例升高。 細(xì)菌感染： WBC與N增多、核左移現(xiàn)象。 痰涂片或痰培養(yǎng)：可發(fā)現(xiàn)致病菌 X線急性氣管-支氣管炎急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板19輔助檢查血常規(guī)急性氣管-支氣管炎急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板治療原則對癥治療 體溫過高時：退熱咳嗽較劇無痰時：鎮(zhèn)咳 痰稠不易咳出時：祛痰，可用霧化療法 中藥止咳、平喘亦有一定效果

10、，可以選用抗感染治療 目前無特異性抗病毒藥物合并細(xì)菌感染：抗菌藥物 急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板20治療原則對癥治療 急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板20護(hù)理評估健康史有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史。有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因。呼吸道有無慢性炎癥身體狀況鼻塞、流涕、咳嗽咳痰、胸悶發(fā)熱、肺部異常體征急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板21護(hù)理評估健康史急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板21心理社會狀況焦慮、煩躁、過度緊張、忽視輔助檢查結(jié)果血液檢查、痰液檢查、X線檢查護(hù)理評估急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板22心理社會狀況護(hù)理評估急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板22患者，男，22歲，一天前冒雨打籃球后出現(xiàn)噴嚏，流

11、涕，伴有咽痛，干咳，低熱等。因下周將進(jìn)行籃球比賽，擔(dān)心影響發(fā)揮。T38 ，P88次/分，R20次/分，Bp122/78mmHg該病人的護(hù)理診斷是什么？急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板23患者，男，22歲，一天前冒雨打籃球后出現(xiàn)噴嚏，流涕，伴有咽痛護(hù)理診斷及合作性問題舒適的改變：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛 與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)體溫過高 與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)清理呼吸道無效 與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)氣體交換受損 與支氣管痙攣有關(guān)疼痛：胸痛 與支氣管炎癥有關(guān)急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板24護(hù)理診斷及合作性問題舒適的改變：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛 急性護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1休息與活動 保持適宜的溫

12、、濕度，臥床休息，避免勞累，2飲食護(hù)理 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，保證足夠的飲水量。急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板25護(hù)理措施（一）一般護(hù)理急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板25護(hù)理措施（二）對癥護(hù)理1.高熱護(hù)理 降溫處理 保持衣物清潔干燥 口腔護(hù)理2.保持呼吸道通暢 指導(dǎo)病人有效咳嗽急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板26護(hù)理措施（二）對癥護(hù)理急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板26 有效咳嗽的訓(xùn)練：1）病人取坐位或立位，上身略前傾。 2）進(jìn)行數(shù)次深而慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣，然后縮唇通過口腔盡可能的呼氣。3）深吸一口氣后屏氣3-5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2-3次短促有

13、力的咳嗽，咳嗽時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。 也可采用屈膝臥位，借助膈肌腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液；若胸部有傷口，可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)？急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板27 有效咳嗽的訓(xùn)練：急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板27護(hù)理措施（三）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項；應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)發(fā)生；應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，以防引起虛脫等。急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板28護(hù)理措施（三）用藥護(hù)理急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板28護(hù)理措施（四）病情觀察若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎?；謴?fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎。急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板29護(hù)理措施（四）病情觀察急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板29護(hù)理措施(五）心理護(hù)理 耐心溝通 解答疑慮急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板30護(hù)理措施(五）心理護(hù)理急性呼吸道感染病人的護(hù)理模板30護(hù)理評價痰液容易咳出氣體交換通