醫(yī)院老年呼吸系統(tǒng)呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院老年呼吸系統(tǒng)呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理：注意室內(nèi)清潔、溫暖。室溫維持在25笆 左右,濕度55%65%,定時(shí)用2%o過(guò)氧乙酸噴霧,或采取開(kāi) 窗換氣等方法凈化室內(nèi)空氣。給予高蛋白、高維生素易消化 飲食,保證機(jī)體的需要。二、保持呼吸道的通暢對(duì)清醒病人鼓勵(lì)用力咳嗽排痰。對(duì)咳嗽無(wú)力者12小時(shí)翻身一次,并給予拍背,使 指關(guān)節(jié)微屈,手呈扶碗狀從肺底由外向內(nèi),由下向上輕拍, 以震動(dòng)氣道,邊拍邊鼓勵(lì)病人咳嗽,使痰易于排出。對(duì)無(wú)力咳嗽和昏迷病人,準(zhǔn)備吸痰盤,吸痰前充分給 氧,取仰臥位,每次吸痰時(shí)間不能超過(guò)15秒。三、合理氧療：對(duì)低氧血癥伴高碳酸血癥者,應(yīng)給予低 流量（12升/分）、低濃度（25%30%）持續(xù)

2、吸氧,在使 用輔助呼吸器和呼吸興奮劑時(shí),給氧濃度可稍高,動(dòng)態(tài)進(jìn)行 血液氣體分析監(jiān)測(cè)。給氧方法可采取鼻塞法。其特點(diǎn)：此方 法簡(jiǎn)單舒服,可減少氣流對(duì)鼻腔粘膜的損傷,通過(guò)鼻腔的生 理凈化,病人感到舒適,很少被分泌物阻塞。不存在重復(fù)呼 吸問(wèn)題,不影響口腔護(hù)理和進(jìn)食。缺點(diǎn)是：分泌物多、易滑 脫。四、密切觀察病情變化神志：神志和精神的改變可以反映病情的變化,尤 其對(duì)發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆極為重要。由于夜間二氧化碳潴留加 重,易出現(xiàn)某些精神癥狀,如精神恍惚、多語(yǔ)或躁動(dòng)、頭痛、 失眠而白天嗜睡等癥狀的病人。皮膚及面部：皮膚紫紺反映缺氧的程度。皮膚溫暖潮 紅、多汗、眼球結(jié)膜充血、水腫,常是二氧化碳潴留的征象。呼吸、心

3、率、血壓：注意呼吸的深淺,頻率和節(jié)律, 早期可有心率加速,血壓上升,后期當(dāng)心功能失代償期可致 心率緩慢、血壓下降而引起周圍循環(huán)衰竭。瞳孔：兩側(cè)瞳孔不等大提示腦水腫而并發(fā)腦疝。痰量及性狀：痰量及顏色的改變,可以直接反映感染 的程度和治療效果。如痰量增多,黃色膿性,說(shuō)明感染加重。尿量及糞便的顏色：尿量多少反映病人體液平衡和心 腎功能的情況,應(yīng)每日準(zhǔn)確記錄尿量,危重者記錄每小時(shí)尿 量；呼衰病人常合并消化道出血,應(yīng)注意觀察糞便顏色,并 做潛血試驗(yàn),以便及早發(fā)現(xiàn)。觀察使用呼吸興奮劑的反應(yīng)：使用呼吸興奮劑后,假設(shè) 出現(xiàn)顏面潮紅,面部肌肉顫動(dòng)、煩躁不安等現(xiàn)象表示使用過(guò) 量,應(yīng)該減慢滴速或停用。呼吸器的監(jiān)護(hù),按使用呼吸器監(jiān)護(hù)時(shí)的護(hù)理進(jìn)行。五、心理護(hù)理與健康教育：注意與病人及其家屬的溝通, 及時(shí)解釋和說(shuō)明病情,緩解病人及其家屬的緊張和焦慮情緒, 使其以愉快的