病理知識(shí)課件

1、高血壓心臟病腦血管疾病糖尿病1編輯版ppt高血壓1編輯版ppt常見疾病病理及癥狀高血壓；高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓140毫米汞柱，舒張壓90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征，血壓值和危險(xiǎn)因素評(píng)估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù)臨床上高血壓可分為兩類：1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。2.繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。2編輯版ppt常見疾病病理及癥狀高血壓；高血壓是指

2、以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓高血壓病因1.遺傳因素大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致，30%50%的高血壓患者有遺傳背景。2.精神和環(huán)境因素長(zhǎng)期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。3.年齡因素發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。4.生活習(xí)慣因素膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險(xiǎn)因素。5.藥物的影響避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。6.其他疾病的影響肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)

3、質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。3編輯版ppt高血壓病因1.遺傳因素3編輯版ppt臨床表現(xiàn)高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián)，多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動(dòng)后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓，導(dǎo)致心腦血管事件多發(fā)生在清

4、晨。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐，這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。繼發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點(diǎn)，如主動(dòng)脈縮窄所致的高血壓可僅限于上肢；嗜鉻細(xì)胞瘤引起的血壓增高呈陣發(fā)性。4編輯版ppt臨床表現(xiàn)高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常血壓的分級(jí)目前國(guó)內(nèi)高血壓的診斷采用2015年中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)：類別 收縮壓（

5、mmHg） 舒張壓（mmHg）正常血壓120 80正常高值120139 8089高血壓140 901級(jí)高血壓（輕度）140159 90992級(jí)高血壓（中度）160179 1001093級(jí)高血壓（重度）180 110單純收縮期高血壓140 90如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。5編輯版ppt血壓的分級(jí)目前國(guó)內(nèi)高血壓的診斷采用2015年中國(guó)高血壓治療指1.利尿降壓藥：（1）噻嗪類：如氫氯噻嗪等（2）潴鉀利尿劑：氨苯蝶啶，阿米洛利（3）醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯等（4）袢利尿劑：呋塞米等2.交感神經(jīng)抑制藥（1）中樞性降壓藥：

6、如可樂定、利美尼定等。（2）神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如樟磺咪芬等。（3）去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥：如利血平、胍乙啶等。（4）腎上腺素受體阻斷藥：如普萘洛爾等。3.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（1）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制藥：如培哚普利（長(zhǎng)效）、卡托普利（短效）等。（2）血管緊張素受體阻斷藥：如氯沙坦 坎地沙坦等。（3）腎素抑制藥：如雷米克林等。4.鈣拮抗藥：（1）二氫吡啶類：硝苯地平（短效），左旋氨氯地平（長(zhǎng)效）等1-2 （2）非二氫吡啶類：地爾硫卓，維拉帕米等3 5.血管擴(kuò)張藥：如肼屈嗪和硝普鈉等。6編輯版ppt1.利尿降壓藥：6編輯版ppt 常見降壓藥有哪些？不同情況的選藥原則近40年來隨著

7、醫(yī)藥科技的進(jìn)步，新的降壓藥不斷問世，而且都經(jīng)過了大型臨床試驗(yàn)的科學(xué)評(píng)估。在我國(guó)常用的一線降壓藥主要有利尿藥（如常見的氫氯噻嗪和速尿）、受體阻滯劑（如“倍他樂克”）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（如“卡托普利”）、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）（如“迪之雅” “代文” ）、鈣拮抗劑（CCB，如“施慧達(dá)”“絡(luò)活喜”）等五大類。7編輯版ppt 常見降壓藥有哪些？不同情況的選藥原則7編輯版ppt2. 常見降壓藥有哪些？不同情況的選藥原則1) 噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者，應(yīng)用中要注意避免血鉀過低，同時(shí)如果您有高尿酸血

8、癥或痛風(fēng)的情況，請(qǐng)務(wù)必告知您的醫(yī)生，避免使用這類藥物。2) 受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。同時(shí)該類藥物還會(huì)影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3) ACEI 、ARB類藥物（如“迪之雅”）更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時(shí)， ACEI、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。4) 劑型長(zhǎng)效CCB（如“拜新同”）有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。5) 分子長(zhǎng)效CCB（如“施慧達(dá)”、“絡(luò)活喜”）除劑型長(zhǎng)效CCB優(yōu)點(diǎn)外，

9、此類藥品降壓時(shí)并不增加心率，可平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓，有效糾正異常血壓節(jié)律，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。1 6) 受體阻滯劑（前邊沒提到，但也較為常用）適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。8編輯版ppt2. 常見降壓藥有哪些？不同情況的選藥原則1) 噻嗪類利尿劑高血壓常用藥開富特氨氯地平美托洛爾 珍菊依那普利丹參舒心其它受體阻滯劑絡(luò)活喜安博維復(fù)方制劑蒙諾替米沙坦 恬爾心復(fù)方降壓片常藥降壓片其他血管擴(kuò)張藥洛丁新開博通 利血平平欣倍他樂克蘭迪拜心酮纈沙坦 硝苯地平硝笨地平控釋片尼群地平 新亞丹消復(fù)方蘆丁山綠茶 牛黃降壓片波依定康忻 厄貝沙坦消心痛銀杏葉丹參依蘇心痛定再寧平雅斯達(dá)阿米洛利尼莫地平安內(nèi)真氯沙坦

10、鉀卡托普利坎地沙坦康寶得捷賜瑞壽比山洛普思科素亞賴諾普利9編輯版ppt高血壓常用藥9編輯版ppt錯(cuò)誤使用方法1、單一大劑量用藥長(zhǎng)期單一品種用藥易產(chǎn)生耐藥性，降低療效。如果單純依靠增加劑量，又容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。2、臨睡前用藥夜間進(jìn)入睡眠時(shí)，人體的血壓會(huì)比白天下降20%左右。高血壓患者睡前服用降壓藥，容易導(dǎo)致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等器官供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗死。3、 間斷隨意用藥有的患者血壓升高就服藥，血壓降低就自行停藥；還有的患者感覺癥狀消失就不服藥，這都是十分危險(xiǎn)的。10編輯版ppt錯(cuò)誤使用方法1、單一大劑量用藥長(zhǎng)期單一品種用藥易產(chǎn)生耐藥性，心臟病心臟病是一類比較常見的循環(huán)系

11、統(tǒng)疾病。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組織構(gòu)成，循環(huán)系統(tǒng)疾病也稱為心血管病，包括上述所有組織器官的疾病，在內(nèi)科疾病中屬于常見病，其中以心臟病最為多見，能顯著地影響患者的勞動(dòng)力1.先天性心臟病心臟在胎兒期中發(fā)育異常所致，病變可累及心臟各組織。2.后天性心臟病出生后心臟受到外來或機(jī)體內(nèi)在因素作用而致病。如：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、感染性心臟病、內(nèi)分泌性心臟病、血液病性心臟病、營(yíng)養(yǎng)代謝性心臟病等。11編輯版ppt心臟病心臟病是一類比較常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血臨床表現(xiàn)1.癥狀常見癥狀有：心悸、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咯血、胸痛、水

12、腫、少尿等。2.體征常見體征有：心臟增大征、異常心音、心律失常征、脈搏異常等。12編輯版ppt臨床表現(xiàn)12編輯版ppt檢查1.侵入性檢查主要有心導(dǎo)管檢查和與該檢查項(xiàng)結(jié)合進(jìn)行的選擇性心血管造影，選擇性指示劑（包括溫度）稀釋曲線測(cè)定心排血量，心腔內(nèi)心電圖檢查、希氏束電圖檢查、心內(nèi)膜和外膜心電標(biāo)測(cè)、心內(nèi)膜心肌活組織檢查以及心臟超聲顯像、心血管內(nèi)鏡檢查等。這些檢查給患者帶來一些創(chuàng)傷，但可得到比較直接的診斷資料，診斷價(jià)值較大。2.非侵入性檢查包括各種類型的心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖、超聲多普勒血流圖檢查、實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影、數(shù)字減影法心血管造影等。這些檢查對(duì)患者無創(chuàng)傷性，故較易被接受，但得到的資料較間接，而隨

13、著儀器性能和檢查技術(shù)的不斷更新和提高，其診斷價(jià)值也在迅速提高。13編輯版ppt檢查13編輯版ppt1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟 2.肺源性心臟病3.風(fēng)濕性心臟病 4.腳氣病性心臟病 5.高原性心臟病 6.慢性肺源性心臟病7.先天性心臟病 8.先天性心臟病包含9.埃布斯坦畸形（三尖瓣下移畸形）10.法洛四聯(lián)癥11.房間隔缺損12.矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位13.三房心14.三尖瓣閉鎖15.室間隔缺損16.完全性肺靜脈異位回流17.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉18.先天性二尖瓣畸形19.先天性冠狀動(dòng)脈瘺20.先天性心包缺如或缺損14編輯版ppt1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟 2.肺源性常用藥物1 冠心蘇合滴丸(膠囊、軟膠囊)63

14、2 復(fù)方丹參滴丸(顆粒、片)(氣霧劑)3 燈盞花素片4 通心絡(luò)膠囊5 血府逐瘀口服液(膠囊)6 參麥注射液7 麝香保心丸8 冠脈寧片9 冠心丹參片(膠囊、顆粒、滴丸)615編輯版ppt常用藥物1 冠心蘇合滴丸(膠囊、軟膠囊)6315編輯版p心腦血管疾病心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世

15、界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位16編輯版ppt心腦血管疾病心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由病因心腦血管疾病是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變?cè)谛呐K和腦部的表現(xiàn)。其病因主要有4個(gè)方面：動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎等血管性因素；高血壓等血流動(dòng)力學(xué)因素；高脂血癥、糖尿病等血液流變學(xué)異常；白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素。相關(guān)危險(xiǎn)因素有以下幾個(gè)方面17編輯版ppt病因心腦血管疾病是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變?cè)谛呐K和腦部1.高血壓長(zhǎng)期高血壓可使動(dòng)脈血管壁增厚或變硬，管腔變細(xì)，進(jìn)而影響心臟和腦部供血。高血壓可使心臟負(fù)荷加重，易發(fā)生左心室肥大

16、，進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓性心臟病、心力衰竭。當(dāng)血壓驟升時(shí)，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血；或已硬化的腦部小動(dòng)脈形成一種栗粒大小的微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血液波動(dòng)時(shí)微動(dòng)脈流破裂而造成腦出血；或高血壓加快動(dòng)脈硬化過程，動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發(fā)心肌梗死或腦梗死。18編輯版ppt1.高血壓長(zhǎng)期高血壓可使動(dòng)脈血管壁增厚或變硬，管腔變細(xì)，進(jìn)2.血液黏稠現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，家庭、事業(yè)的壓力越來越大，人們的情緒也愈來愈不穩(wěn)定；同時(shí)，過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運(yùn)動(dòng)，加之生活環(huán)境的污染，空氣中的負(fù)離子含量急劇下降，攝入體內(nèi)的負(fù)離子也就不足，這些因素直接導(dǎo)致人體新陳代謝速度減慢，血液流速會(huì)減

17、慢，血黏度迅速升高，造成心腦供血不足，如果不及時(shí)預(yù)防、調(diào)理，將會(huì)引發(fā)冠心病、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病。19編輯版ppt2.血液黏稠現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，家庭、事業(yè)的壓力越來越大，3.吸煙吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，在每天吸煙20支以上的人中，冠心病的發(fā)病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍，蛛網(wǎng)膜下腔出血多35.7倍。在腦梗死的危險(xiǎn)因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內(nèi)皮細(xì)胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。20編輯版ppt3.吸煙20編輯版ppt4.血管壁平滑肌細(xì)胞非正常代謝血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內(nèi)完成新陳代謝。

18、在血管壁平滑肌細(xì)胞代謝的過程，若新的細(xì)胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道，隨時(shí)都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同時(shí)也受神經(jīng)系統(tǒng)的支配，因此神經(jīng)系統(tǒng)不正常也能夠?qū)е鹿┭奈蓙y。所以心腦血管疾病的成因是多方面的。21編輯版ppt4.血管壁平滑肌細(xì)胞非正常代謝21編輯版ppt5.酗酒酒精攝入量對(duì)于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性。每天酒精攝入大于50克者，發(fā)生心腦梗死的危險(xiǎn)性增加。長(zhǎng)期大量飲酒可使血液中血小板增加，進(jìn)而導(dǎo)致血流調(diào)節(jié)不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管病更容易發(fā)生。小量飲酒有益，大量飲酒有害。6.糖尿病糖尿

19、病是心臟病或缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著糖尿病病情進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)各類心腦血管并發(fā)癥，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗、下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成等。22編輯版ppt5.酗酒22編輯版ppt臨床表現(xiàn)1.心血管疾病心血管疾病的常見癥狀有：心悸、氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛、胸悶不適、水腫、發(fā)紺、暈厥、咳嗽咯血、虛弱、噯氣、上腹痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛等。2.腦血管疾病可有偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語(yǔ)；或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、眩暈等；或肢體無力、麻木，面部、上下肢感覺障礙；單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈活；語(yǔ)言障礙，說話不

20、利索；記憶力下降；看物體突然不清楚；或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活；小便失禁；平衡能力失調(diào)，站立不穩(wěn)；意識(shí)障礙；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴等。23編輯版ppt臨床表現(xiàn)23編輯版ppt預(yù)防心腦血管疾病的預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防是指發(fā)病前的預(yù)防，即無病防病發(fā)生；二級(jí)預(yù)防是為了降低再次發(fā)生的危險(xiǎn)及減輕致殘率，即患病后防止再發(fā)病。1.防止栓塞血管尤其是冠狀動(dòng)脈，冬季寒冷時(shí)容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。高?；颊哌M(jìn)行有效的抗栓治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用阿司匹林等。2.患者晨練應(yīng)注意的問題睡眠時(shí)，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高

21、，極易誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應(yīng)該注意。3.改變不良的生活方式不良生活方式是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展的重要因素，直接影響疾病的康復(fù)與預(yù)后?？刂骑嬍晨偭浚{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒；戒煙少酒，勞逸結(jié)合；減少鈉鹽攝入，每天食鹽控制在5g以內(nèi)；增加鉀鹽攝入，每天鉀鹽4.7g。4.多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。24編輯版ppt預(yù)防24編輯版ppt5.控制血壓和血脂是關(guān)鍵（1）血壓控制 將血壓控制在一個(gè)比較理想的范圍內(nèi)，是預(yù)防心腦血管疾病的重中之重。資料表明，

22、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)病率，僅為不堅(jiān)持治療者的1/10，也就是說，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持控制血壓，心腦血管疾病發(fā)病可下降90%。（2）血脂控制 如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說的動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病。常見的血脂控制是服用調(diào)脂藥物：包括他汀類，貝特類，煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。6.進(jìn)補(bǔ)要適度我國(guó)民間素有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人們運(yùn)動(dòng)本來就少，加之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行25編輯版ppt5.控制血

23、壓和血脂是關(guān)鍵25編輯版ppt糖尿病糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙病因1遺傳因素1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。2環(huán)境因素進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減

24、少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素細(xì)胞。26編輯版ppt糖尿病26編輯版ppt臨床表現(xiàn)1多飲、多尿、多食和消瘦嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。2疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會(huì)逐漸下降。27編輯版ppt臨床表現(xiàn)27編輯版ppt1血糖是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀

25、者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值?？梢烧咝枳?5g葡萄糖耐量試驗(yàn)。2尿糖常為陽(yáng)性。血糖濃度超過腎糖閾（160180毫克/分升）時(shí)尿糖陽(yáng)性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。3尿酮體酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性。4糖基化血紅蛋白（HbA1c）是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。5糖化血清蛋白是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前13周的平均血糖水平。6血清胰島素和C肽水平反映胰島細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?；蛟龈撸S著病

26、情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。7血脂糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。28編輯版ppt1血糖28編輯版ppt診斷糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型：11型糖尿病發(fā)病年齡輕，大多30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽(yáng)性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。22型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕?，血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈?，晚期低下。29編輯版ppt診斷29編輯版ppt2自我監(jiān)測(cè)血糖隨著小型快捷血糖測(cè)定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天