疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀培訓(xùn)課件

1、一、護(hù)士知曉疼痛評估工具 1. 數(shù)字分級法(NRS) 2. 面部表情評估量表法 3. 主訴疼痛程度分級法(VRS) 4. 視覺模擬法（VAS）1疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022一、護(hù)士知曉疼痛評估工具 1. 數(shù)字分級法(NRS)1疼痛數(shù)字分級法(NRS)用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字。0為不痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛2疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022數(shù)字分級法(NRS)用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0面部表情疼痛評分量表Wong-Baker 臉譜法解釋每一張臉孔代表所感受疼痛

2、的程度，要求患者選擇能夠代表其疼痛程度的表情Wong Baker 臉適用于3歲及以上人群3疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022面部表情疼痛評分量表Wong-Baker 臉譜法解釋每一張臉主訴疼痛程度分級法（VRS）輕度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干擾中度疼痛疼痛持續(xù)出現(xiàn)，無法忍受，要求使用止痛藥物，睡眠受干擾重度疼痛疼痛劇烈，睡眠嚴(yán)重受干擾，出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂或被動體位4疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022主訴疼痛程度分級法（VRS）輕度有疼痛，但可以忍受能正常生活目測模擬法(VAS-劃線法)劃一長線（一般長為10cm），一端代表無痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上的最能反應(yīng)自己

3、疼痛程度之處劃一交叉線由評估者根據(jù)患者劃的位置測算其疼痛程度5疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022目測模擬法(VAS-劃線法)劃一長線（一般長為10cm），一二、疼痛評估工具選擇數(shù)字分級法(NRS)：常用面部表情疼痛評分量表：適用于表達(dá)困難的患者，如兒童、老年人，以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者6疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022二、疼痛評估工具選擇數(shù)字分級法(NRS)：常用6疼痛護(hù)理質(zhì)控NRS評估尺7疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022NRS評估尺7疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/3/20三、疼痛評估方法“金標(biāo)準(zhǔn)”-患者的主訴 患者說痛，就是痛 患者說有多痛，就有多痛評估原則：常

4、規(guī)、量化、全面、動態(tài)8疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022三、疼痛評估方法“金標(biāo)準(zhǔn)”-患者的主訴8疼痛護(hù)理質(zhì)控如何全面評估？癌痛全面評估是指對癌癥患者疼痛及相關(guān)病情進(jìn)行全面評估。包括疼痛病因及類型，有無神經(jīng)病理性疼痛。疼痛發(fā)作情況（加重或減輕的因素），止痛治療情況，重要器官功能情況，心理精神情況，家庭及社會支持情況，以及既往史(如精神病史，藥物濫用史)等9疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022如何全面評估？癌痛全面評估是指對癌癥患者疼痛及相關(guān)病情進(jìn)行全如何動態(tài)評估？癌痛動態(tài)評估是指持續(xù)、動態(tài)評估癌痛患者的疼痛變化情況，包括評估疼痛程度、性質(zhì)變化情況，爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕及加重因素，以

5、及止痛治療的不良反應(yīng)等動態(tài)評估對于藥物止痛治療劑量滴定尤為重要。在止痛治療期間，應(yīng)當(dāng)記錄用藥種類及劑量滴定、疼痛程度及病情變化10疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022如何動態(tài)評估？癌痛動態(tài)評估是指持續(xù)、動態(tài)評估癌痛患者的疼痛變四、疼痛評估結(jié)果正確護(hù)士與醫(yī)生評分一致護(hù)士評分與患者實際疼痛程度一致11疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022四、疼痛評估結(jié)果正確護(hù)士與醫(yī)生評分一致11疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解五、每班疼痛評估，每天至少記錄1次入院8小時內(nèi)有第一次評估常規(guī)每日一次評估滴定按需（時）評估發(fā)生 疼痛時隨時評估出現(xiàn)以下情況應(yīng)增加疼痛評估次數(shù)：出現(xiàn)新的疼痛；原有疼痛發(fā)生性質(zhì)/或強(qiáng)度的變化；實施一項主要

6、的措施時鎮(zhèn)痛措施后及時評估靜脈-15分鐘 皮下-30分鐘 口服-1小時12疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022五、每班疼痛評估，每天至少記錄1次入院8小時內(nèi)有第一次評估常疼痛作為第五項生命體征評估13疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022疼痛作為第五項生命體征評估13疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/3/六、疼痛評估對象對所有病人進(jìn)行疼痛篩查對發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步評估14疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022六、疼痛評估對象對所有病人進(jìn)行疼痛篩查14疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解七、記錄符合要求疼痛部位疼痛時間疼痛性質(zhì)疼痛程度相關(guān)因素措施結(jié)果15疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022七、記錄符合要求疼痛

7、部位15疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/3/2七、記錄符合要求疼痛性質(zhì)： 軀體痛：鈍痛、刺痛、搏動性疼痛、壓迫性疼痛 內(nèi)臟痛：咬噬性、痙攣性、鈍痛、刀割樣痛 神經(jīng)病理性疼痛：刀割樣、麻刺、燒灼樣、電擊樣痛16疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022七、記錄符合要求16疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/3/2022七、記錄符合要求程度： 必須量化相關(guān)因素：腫瘤侵犯、抗腫瘤治療或者操作、腫瘤并發(fā)癥或者非腫瘤疾?。ㄓ舍t(yī)生記錄）措施：安慰患者、解釋病情、臥床休息、患肢體位擺放、分散注意力、冷敷、熱敷、理療、針刺、通知醫(yī)生藥物治療。17疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022七、記錄符合要求程度： 必須量化17疼痛護(hù)理質(zhì)

8、控檢查解讀10七、記錄符合要求結(jié)果：1、疼痛緩解程度、睡眠2、藥物不良反應(yīng)：惡心、嘔吐；便秘；尿潴留；呼吸抑制18疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022七、記錄符合要求結(jié)果：18疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/3/20疼痛護(hù)理單19疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022疼痛護(hù)理單19疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/3/2022疼痛評估單20疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022疼痛評估單20疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/3/2022八、PCA患者管理符合要求?病人自我控制止痛法（PatientControlleolAnalgasia PCA）是利用一個計數(shù)電子儀控制的注藥泵將藥物按預(yù)設(shè)濃度和速度勻速注入體內(nèi)，

9、或當(dāng)病人意識到疼痛發(fā)生或加劇時，按壓控制按鈕將事先設(shè)定劑量的止痛藥注入體內(nèi)，由病人自己管理而達(dá)到止痛目的的一種方法。21疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022八、PCA患者管理符合要求?病人自我控制止痛法（Patien八、PCA患者管理符合要求實行三班交接制度，嚴(yán)密觀察注藥泵功能是否正常，落實各項宣教內(nèi)容，指導(dǎo)病人使用自控加藥按鈕，提高病人的自控能力，嚴(yán)格小心保護(hù)，防止滑脫或扭曲等術(shù)后每小時做一次疼痛評分記錄 ?按高危管道管理22疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022八、PCA患者管理符合要求實行三班交接制度，嚴(yán)密觀察注藥泵功九、健康教育（一）讓患者及其家屬明確：疼痛是可以緩解，不要忍痛與醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行交流對于實現(xiàn)關(guān)懷的目標(biāo)至關(guān)重要配合醫(yī)務(wù)人員評估疼痛情況，接受醫(yī)務(wù)人員推薦的止痛方法 止痛藥要按時使用，不可擅自停藥或增、減用藥量及頻次 23疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解讀10/7/2022九、健康教育（一）讓患者及其家屬明確：23疼痛護(hù)理質(zhì)控檢查解 健康教育（二）阿片類藥物只要按時給藥能有效控制疼痛，成癮罕見，長期及重復(fù)用藥仍然有效按醫(yī)囑用藥，在調(diào)整劑量，合用催眠藥或鎮(zhèn)靜藥時應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)服用阿片