消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座由胚胎的內(nèi)胚層衍化而來(lái)消化道 口腔 咽 食管 胃 腸 上消化道 下消化道消化腺 肝臟 胰腺及消化管壁腺體消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座2由胚胎的內(nèi)胚層衍化而來(lái)消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座3消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座3消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)器官多結(jié)構(gòu)多樣性 管腔 實(shí)質(zhì) 膜樣 消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座4消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)器官多消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座4消化系統(tǒng)的功能 消化、吸收 內(nèi)外分泌功能 免疫功能 消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座5消化系統(tǒng)的功能 消化、吸收消化系統(tǒng)疾病總論專題知消化系統(tǒng)的疾病消

2、化系統(tǒng)疾病包括食管、胃、腸、肝、膽、胰和腹膜等臟器的器質(zhì)性和功能性疾病。臨床上十分常見(jiàn)，幾乎每人一生中都會(huì)罹患某種消化系統(tǒng)疾病。消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座6消化系統(tǒng)的疾病消化系統(tǒng)疾病包括食管、胃、腸、肝、膽、胰和腹膜消化系統(tǒng)的疾病炎癥 感染性或非感染性腫瘤 良性、惡性、間性寄生蟲功能紊亂 有或無(wú)結(jié)構(gòu)異常先天異常 有癥狀或無(wú)癥狀消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座7消化系統(tǒng)的疾病炎癥 感染性或非感染性消化系統(tǒng)疾病總論專題知自上世紀(jì)50年代以來(lái)，據(jù)我國(guó)縣級(jí)以上醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，消化系統(tǒng)疾病一直占所有住院病人的20%左右，居第一、二位。據(jù)上世紀(jì)90年代初全國(guó)統(tǒng)計(jì)，消化系統(tǒng)惡性腫瘤病人死亡人數(shù)占全身所有惡性腫瘤病人

3、的64%左右，其中，胃、肝、食管和大腸惡性腫瘤的死亡率均居前五位。消化系統(tǒng)疾病嚴(yán)重影響著我國(guó)人民身體健康和生活質(zhì)量，給社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)。消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座8自上世紀(jì)50年代以來(lái)，據(jù)我國(guó)縣級(jí)以上醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，消化系統(tǒng)疾病一消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座9消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座9消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座10消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座10一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（一）病史與癥狀 1. 病史采集占重要地位 翔實(shí)、客觀、完整 2.問(wèn)診要掌握要領(lǐng),務(wù)求細(xì)致消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座11一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（一）病史與癥狀消化系統(tǒng)疾病總論專題知一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（一）病史與癥狀 誘因

4、多與進(jìn)食有關(guān) 發(fā)病形式 隱匿與突發(fā) 癥狀 消化道內(nèi)、外 指向性或反射性 既往史 延續(xù)或可變性消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座12一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（一）病史與癥狀消化系統(tǒng)疾病總論專題知一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（二）體格檢查 重視腹部檢查 注意全身系統(tǒng)體檢 動(dòng)態(tài)視察 內(nèi)外科疾病的鑒別 直腸指診的必要性消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座13一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（二）體格檢查消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)食管疾病：主要疾病主要有胃食管反流病、Barrett食管、食管裂孔疝、食管癌、食管炎、賁門失弛緩癥、賁門撕裂綜合及門靜脈高壓癥導(dǎo)致的食管靜脈曲張等。 主要癥狀有燒心、反酸、胸骨后疼痛、反食、噯氣、吞咽困難、嘔血

5、、異物感，以及聲音嘶啞、咽喉部疼痛不適、哮喘、慢性咳嗽等。 食管疾病體征多不明顯。 消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座14食管疾病：主要疾病主要有胃食管反流病、Barrett食管、胃、十二指腸疾?。褐饕膊∮屑毙晕秆住⒙晕秆?、消化性潰瘍、功能性消化不良、胃癌、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤、胃黏膜下橫徑動(dòng)脈破裂（Dieulafoy?。⑹改c炎等，主要癥狀有上腹疼痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑便、脹滿不適、早飽、厭食等。主要體征有上腹部壓痛、上腹部包塊、振水音等。消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座15胃、十二指腸疾病：主要疾病有急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍小腸疾?。褐饕膊∮屑毙阅c炎、Crohn病、腸結(jié)核、

6、腸血管畸形和發(fā)育不良、急性出血壞死性腸炎、蛋白丟失性腸病、小腸梗阻、小腸良惡性腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等。主要癥狀有臍周腹痛、腹脹、腹瀉、糊狀或水性便、果醬樣便、大便含不消化食物等。主要體征有腹部壓痛、腫塊等 消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座16小腸疾病：主要疾病有急性腸炎、Crohn病、腸結(jié)核、腸血管大腸疾?。褐饕膊∮辛〖?、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、闌尾炎、結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉、功能性便秘等。主要癥狀有一側(cè)或雙側(cè)腹痛、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、粘液膿血便、便血、里急后重、發(fā)熱等。主要體征有腹部壓痛、腹部腫塊等。 消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座17大腸疾?。褐饕膊∮辛〖?、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、

7、闌尾肝臟疾病：主要疾病有各型病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝膿腫、原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌、肝性腦病、肝囊腫、肝血管瘤、Budd-Chiari綜合征、Wilson病、血色病等。常見(jiàn)癥狀有肝區(qū)不適或疼痛、食欲不振、乏力。主要體征有肝大、肝區(qū)壓痛或叩痛、黃疸，以及門靜脈高壓癥的體征，如脾大、腹水和腹壁靜脈曲張等。 消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座18肝臟疾?。褐饕膊∮懈餍筒《拘愿窝住⒕凭愿尾?、脂肪肝、自膽道疾?。褐饕懙兰膊∮心懯Y、膽囊炎、膽管癌、膽道蛔蟲癥、膽囊癌、膽管癌、膽囊良性腫瘤、先天性膽管擴(kuò)張癥、原發(fā)性硬化性膽管炎等。主要癥狀有右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒。主要體征

8、有黃疸、膽囊區(qū)觸痛和叩痛等。消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座19膽道疾?。褐饕懙兰膊∮心懯Y、膽囊炎、膽管癌、膽道蛔蟲癥胰腺疾?。褐饕膊∮屑毙砸认傺?、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺內(nèi)分泌腫瘤等。主要癥狀有上腹疼痛、腹瀉，以及胰腺分泌障礙導(dǎo)致的代謝紊亂。主要體征有上腹部包塊、壓痛和反跳痛、黃疸、無(wú)痛性膽囊腫大。消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座20胰腺疾?。褐饕膊∮屑毙砸认傺?、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺內(nèi)腹膜、腸系膜疾?。褐饕膊∮性l(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、結(jié)核性腹膜炎、腹膜原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤、腸系膜缺血性疾病、網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、網(wǎng)膜囊腫等。主要表現(xiàn)有腹痛、壓痛和反跳痛、腹壁肌緊張、腹壁柔韌感等。消化系統(tǒng)疾

9、病總論專題知識(shí)講座21腹膜、腸系膜疾病：主要疾病有原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、腸系膜淋一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查 1.化驗(yàn)檢查 常規(guī)檢查 總體評(píng)價(jià) 篩選消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座22一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查消化系統(tǒng)疾一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查 1.化驗(yàn)檢查 常規(guī)檢查 總體評(píng)價(jià) 篩選消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座23一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查消化系統(tǒng)疾血清學(xué)檢查臟器功能評(píng)價(jià)病理生理改變?cè)u(píng)價(jià)腫瘤標(biāo)志物病因?qū)W診斷呼氣試驗(yàn)消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座24血清學(xué)檢查臟器功能評(píng)價(jià)呼氣試驗(yàn)消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座2一、消

10、化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查 2.內(nèi)鏡檢查 胃鏡 腸鏡 腹腔鏡 膽道鏡 胰管鏡 膠囊內(nèi)鏡 放大內(nèi)鏡 超聲內(nèi)鏡 消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座25一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查消化系統(tǒng)疾消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座26消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座26消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座27消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座27一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查 3.影像學(xué)檢查 消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座28一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查消化系統(tǒng)疾消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座29消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座29消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座30消化系

11、統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座30消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座31消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座31消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座32消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座32一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查 4.活組織檢查和脫落細(xì)胞檢查 穿刺：肝、胰、組織、脾 脫落細(xì)胞：腹水、胃液、糞消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座33一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查消化系統(tǒng)疾一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查 5.臟器功能試驗(yàn) 胃液分泌功能 小腸吸收功能 胰腺外分泌功能 肝臟貯備功能 消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座34一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查消化系統(tǒng)疾消化系統(tǒng)疾病

12、總論專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查 7.剖腹探查 消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座36一、消化系統(tǒng)疾病的診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查消化系統(tǒng)疾一、消化系統(tǒng)疾病的診斷 注意以下幾點(diǎn)：1、有數(shù)種疾病可能時(shí)，先考慮常見(jiàn)病、多發(fā) 病、當(dāng)?shù)亓餍胁　?、用一個(gè)或兩個(gè)診斷來(lái)解釋所有檢查所見(jiàn)。3、對(duì)病人所患疾患，要盡量考慮可治之病。4、要慎重下“神經(jīng)官能癥”的診斷。5、要在治療實(shí)踐中不斷的檢驗(yàn)、修正。 消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座37一、消化系統(tǒng)疾病的診斷 注意以下幾點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病總論專題二、消化系病的防治原則（一）一般治療1.飲食營(yíng)養(yǎng) 預(yù)防病從口入不潔飲食無(wú)規(guī)律（時(shí)間、

13、量 ）成份不健康消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座38二、消化系病的防治原則（一）一般治療消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)針對(duì)病因的飲食療法炎性疾病：急性：饑餓慢性：營(yíng)養(yǎng)潰瘍?。阂?guī)律、慢嚼細(xì)咽肝病：富維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白膽胰：低脂、低蛋白消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座39針對(duì)病因的飲食療法炎性疾?。合到y(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座39消化道出血的飲食禁食 活動(dòng)性大出血、嘔血擬近期手術(shù)或介入治療持續(xù)、反復(fù)活動(dòng)性出血消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座40消化道出血的飲食禁食 消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座40營(yíng)養(yǎng)療法療法經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)插管營(yíng)養(yǎng)：鼻胃管、小腸營(yíng)養(yǎng)管、PEG靜脈營(yíng)養(yǎng)消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座41營(yíng)養(yǎng)療法療法消化系統(tǒng)疾病總

14、論專題知識(shí)講座41二、消化系病的防治原則（一）一般治療2.生活安排與精神心理治療合理安排作息生活心理暗示等治療適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座42二、消化系病的防治原則（一）一般治療消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)二、消化系病的防治原則（二）藥物治療 病因治療 發(fā)病環(huán)節(jié)的治療 對(duì)癥治療消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座43二、消化系病的防治原則（二）藥物治療消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)藥物治療給藥途徑： 胃腸道 胃腸外 灌腸消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座44藥物治療給藥途徑： 胃腸道消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座44給藥時(shí)間根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)：PPI根據(jù)癥狀需要：對(duì)癥治療根據(jù)藥物特點(diǎn)：粘膜保護(hù) 空腹 抗酸、餐

15、后消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座45給藥時(shí)間消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座45消化系統(tǒng)與藥物代謝胃酸的作用消化吸收肝首過(guò)效應(yīng)肝功不良時(shí)用藥藥物性胃、腸、肝損害消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座46消化系統(tǒng)與藥物代謝消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座46二、消化系病的防治原則（三）手術(shù)及介入治療 外科手術(shù) 內(nèi)鏡診療技術(shù) 膽胰疾病治療 腫瘤姑息治療消化系統(tǒng)疾病總論專題知識(shí)講座47二、消化系病的防治原則（三）手術(shù)及介入治療消化系統(tǒng)疾病總論專近25年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，對(duì)消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷方法和治療方法的研究已取得飛速進(jìn)步消化內(nèi)鏡在臨床上發(fā)揮越來(lái)越大的作用H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)使消化性潰瘍的治療發(fā)生了革命性變化消化系統(tǒng)惡性腫瘤的早期診斷及篩查提高了病人的生存率重視胃食管反流病、Barrett食管與食管腺癌發(fā)生的關(guān)系胃腸激素和胃腸動(dòng)力學(xué)的研究已為消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供新方法抑