氣管內插管術醫(yī)療技術培訓課件

1、氣管內插管術Trachea encheiresis是將特制的氣管導管，經口腔或鼻腔插入到病人的氣管內。氣管內插管術Trachea encheiresis是將特氣管內插管術Trachea encheiresis是建立人工氣道、進行人工通氣的最常用方法。便于清除呼吸道分泌物。維持氣道通暢，減少氣道阻力，保證有效的通氣量。為給氧、加壓人工呼吸、氣管內給藥提供條件。氣管內插管術Trachea encheiresis是建立氣管內插管術-適應證1心臟停搏需要持續(xù)胸外按壓。2病人神志尚清醒但有呼吸衰竭。3病人的氣道保護機能喪失（如昏迷、心跳停止）。4其他方法不能改善昏迷病人的通氣狀況時。5全身麻醉或使用肌松

2、劑氣管內插管術-適應證 相對禁忌證 急性咽峽炎；氣管粘膜下血腫；主動脈瘤壓近或侵犯氣管者；出血素質或有出血向者。 相對禁忌證氣管內插管術物品準備喉鏡氣管導管其它：管芯、牙墊、噴霧器、10ml注射器、吸痰器、吸痰管、膠布、無菌石蠟油等。氣管內插管術物品準備 氣管導管 ：醫(yī)用橡膠或聚乙烯塑料制成，質地柔軟可塑性強，無毒、無刺激。導管的規(guī)格現在用導管內徑（ID）標號，從2.5mm11.0mm，每一號相差0.5mm。導管的選擇應根據病人的性別、體重、身長等因素決定。 物品準備 氣管導管 ：醫(yī)用橡膠或聚乙烯塑料制成，質地柔軟可塑性無論搶救情況如何緊急，氣管插管前首先要通過導管口看視導管內是否通暢，特別應

3、該注意細小的導管；無論搶救情況如何緊急，氣管插管前首先要通過導管口看視導管內是導管內放置軟硬粗細適中的導絲，其頂端不能露出導管斜面口；根據導管的口徑選出合適的銜接管；準備好口塞及固定膠布。 導管內放置軟硬粗細適中的導絲，其頂端不能露出導管斜面口；喉鏡：操作前務必檢查喉鏡是否明亮，如果喉鏡上的小電珠忽明忽暗，應清除電珠螺旋接口處分泌物的凝結。插管前必須反復開閉喉鏡和柄2-3次，確定喉鏡上的小電珠明亮無誤方可準備使用。喉鏡：操作前務必檢查喉鏡是否明亮，如果喉鏡上的小電珠忽明忽暗插管的方法，根據插管途徑，分為經口腔和經鼻腔插管兩種；亦可依據插管時是否利用喉鏡暴露聲門，分為明視和盲插兩類，病員清醒，則

4、稱為清醒插管。 操作方法插管的方法，根據插管途徑，分為經口腔和經鼻腔插管兩種；亦可依 經口腔明視插管術 經口腔明視氣管插管，臨床上應用最廣。 適當應用鎮(zhèn)靜劑，當咬肌松弛，咽喉反射減弱或消失，即可進行插管。應用肌松藥作輔助時，則靜脈用藥可以適當減少，但必須注意肌松藥的作用消失過早，仍可發(fā)生嗆咳、惡心、嘔吐、喉痙攣等意外，同時還必須做好控制呼吸的準備。 經口腔明視插管術 經口腔明視氣管插管，臨 操作步驟1、擺放體位：病人取仰臥位，清除松動牙齒及義齒，清除口腔異物或分泌物，用抬頦推額法，以寰枕關節(jié)為轉折點使頭部充分后仰，以便口、咽、喉呈一條直線（頸椎傷患者除外）。 操作步驟1、擺放體位氣管內插管術醫(yī)

5、療技術培訓課件2、面罩加壓給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧23分鐘（交予助手操作），使血氧飽和度保持在95%以上，保證氣管插管時體內具有一定氧含量。 2、面罩加壓給氧：3、暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人口唇及上下齒，左手緊握喉鏡柄，將喉鏡送入病人口腔的右側向左推開舌體后居中，以避免舌體阻擋視線，緩慢地沿中線向前推進，暴露病人的口、懸雍垂（第一解剖標志）、咽和會厭（第二解剖標志），行至會厭和舌根之間，左手上提，挑起會厭，暴露聲門。注意：1、切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；2、不要把牙齒作為支點而挑起會厭。3、暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人口唇及上氣

6、管內插管術醫(yī)療技術培訓課件氣管內插管術醫(yī)療技術培訓課件氣管內插管術醫(yī)療技術培訓課件氣管內插管術醫(yī)療技術培訓課件氣管內插管術醫(yī)療技術培訓課件氣管內插管術醫(yī)療技術培訓課件4、插入氣管導管：操作者用右手將氣管導管沿著喉鏡氣管槽插入口腔，并對準聲門位置送入氣管內，請助手幫助將導絲拔除，繼續(xù)將導管向前送入3-5cm，插管時導管尖端距門齒距離通常在2123cm。注意氣管導管不可送入過深，以防止進入單側主支氣管造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結，或向某一側輕推，以取得最佳視野。4、插入氣管導管：操作者用右手將氣管導管沿著喉鏡氣管槽插入口氣管內插管術醫(yī)療技術培訓課件5、確認導管位置：給導管氣囊充氣后，立即請助手接簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診雙肺，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤。5、確認導管位置：給導管氣囊充氣后，立即請助手接簡易呼吸器通6、固定導管： 放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布將牙墊和氣管導管固定于面頰。6、固定導管： 注意事項1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管時增加病人缺氧時間。2、插管前檢查用物是否齊全。3、選擇適當的導管。4、插管時動作迅速，輕柔，以免損傷組織。5、插入長度6、插入后檢查兩肺呼吸音是否對稱。7、吸