核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討培訓課件

1、核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討 為適應當前嚴峻的醫(yī)療形勢,如何防范和杜絕醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生和應對舉證責任倒置, 更好地為患者服務, 現(xiàn)筆者從以下幾個方面進行探討。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討2 為適應當前嚴峻的醫(yī)療形勢,如何防范和杜絕醫(yī)療護理1.1開展安全教育 進行醫(yī)療安全意識教育,使全科醫(yī)務人員充分認識到做好醫(yī)療護理工作的重要性、緊迫性,增強醫(yī)務人員自我保護意識和防范醫(yī)療糾紛觀念。1、樹立防范意識核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討31.1開展安全教育 進行醫(yī)療安全意識教育,使全科醫(yī)務人員充1.2 強化法制意識 加強法律學習，要知法、守法，依法辦事，用法律規(guī)

2、范醫(yī)護人員的行為。組織科室人員認真學習醫(yī)療事故處理條例，透徹理解每一條例的內(nèi)涵，在維護好病人的權(quán)力的同時，也要學會用法律自我約束，自我保護。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討41.2 強化法制意識 加強法律學習，要知法、守法，依法辦事在日常工作中，針對醫(yī)護工作中存在或潛在的問題，從法律的角度進行討論分析，采取防范措施。組織醫(yī)護人員學習和收看媒體報道的醫(yī)療護理糾紛實例，防止類似的糾紛發(fā)生。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討5在日常工作中，針對醫(yī)護工作中存在或潛在的問題，從法律的角度進1.3 強化風險意識 患者(特別是重癥患者),病情復雜多變,具有高風險性。因此，在醫(yī)療護理活動中，應強化風險意識，加強

3、風險管理，制定相應措施，把高風險因素降至最低限度。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討61.3 強化風險意識 患者(特別是重癥患者),病情復雜多變切記“五不可”：不可隨意簡化操作程序；不可存在絲毫的僥幸心理；不可憑主觀經(jīng)驗和估計行事；不可忽視檢查；治療、護理操作中的病情觀察；不可忽視查對制度。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討7切記“五不可”：不可隨意簡化操作程序；不可存在絲毫的僥幸4 加強醫(yī)德教育 通過加強醫(yī)德醫(yī)風教育，增強醫(yī)務人員的服務意識，改善服務態(tài)度，建立“以病人為中心”的良好醫(yī)患關(guān)系。態(tài)度生硬的一句話可能就會造成一起糾紛，有許多醫(yī)療糾紛都是由服務態(tài)度不好引起的。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范

4、探討84 加強醫(yī)德教育 通過加強醫(yī)德醫(yī)風教育，增強醫(yī)務人員的服務 有報道例患者投訴、例醫(yī)療糾紛分析后發(fā)現(xiàn),屬態(tài)度問題的占%1，而核醫(yī)學面對的病人如甲亢患者，脾氣急躁，易怒，如果服務態(tài)度不好，不耐心，很容易引發(fā)糾紛。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討9 有報道例患者投訴、例醫(yī)療糾紛分析后發(fā)良好的醫(yī)德醫(yī)風，有時還可以彌補一些醫(yī)療上的輕微過失，即使發(fā)生醫(yī)療糾紛時，也為醫(yī)院的處理贏得主動。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討10良好的醫(yī)德醫(yī)風，有時還可以彌補一些醫(yī)療上的輕微過失，即使發(fā)生 制定科室各項規(guī)章制度，通過不斷完善醫(yī)療、護理工作制度，使每個環(huán)節(jié)的管理到位、達標。2、加強防范措施2.1 嚴格制度管理

5、規(guī)范醫(yī)護行為核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討11 制定科室各項規(guī)章制度，通過不斷完善醫(yī)療、護理工作制度，根據(jù)核醫(yī)學專業(yè)的特點及各種操作細則，對照條例、核醫(yī)學規(guī)范重新審視和規(guī)范醫(yī)療護理行為，一切以“規(guī)范、條例”為依據(jù)，做到審慎無誤。督促科室人員嚴格遵守規(guī)范和制度，經(jīng)常檢查醫(yī)療護理工作，對違反者加大處罰力度,。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討12根據(jù)核醫(yī)學專業(yè)的特點及各種操作細則，對照條例、核醫(yī)學規(guī)2.2 嚴格遵守 醫(yī)療護理操作規(guī)程 嚴格執(zhí)行診療常規(guī)、護理常規(guī)，嚴格遵守操作規(guī)程，使自己每一項操作,每一項治療、護理都有依據(jù)，一旦發(fā)生糾紛，將成為無醫(yī)療過錯的最有力的證據(jù)。檢查、治療一定要嚴格遵守三查七

6、對制度，嚴防醫(yī)療護理差錯事故發(fā)生。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討132.2 嚴格遵守 醫(yī)療護理操作規(guī)程 嚴格執(zhí)行診療常規(guī)、護2. 3 服務規(guī)范、措施到位 檢查、治療護理過程中，要求服務規(guī)范，措施到位。如做甲狀腺吸碘率測定時，不僅要祥細交代注意事項和檢查時間，并且將注意事項和檢查時間打印成小單子給患者，這樣患者就會配合，不僅按時來檢查，而且也提高檢查的準確性。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討142. 3 服務規(guī)范、措施到位 檢查、治療護理過程中，要求服對131碘治療甲亢或甲癌時，講解服藥各注意事項后，還將打印有服131碘治療后的祥細注意事項給患者，使患者知道服藥后該注意、防范哪些問題，131碘

7、治療的轉(zhuǎn)歸情況，可能會出現(xiàn)的不適及并發(fā)癥，何時復查等情況，對治療后一些并發(fā)癥的發(fā)生也容易接受，更加積極配合治療。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討15對131碘治療甲亢或甲癌時，講解服藥各注意事項后，還將打印有2 .4 做好防護工作 房屋建設(shè)要符合本專業(yè)要求，檢查室、治療室安排合理，加強核素藥品的管理，核素檢查、治療及藥品的放置、處理規(guī)范，各警示標志醒目。不僅做好醫(yī)務人員的防護工作，而且要做好正常人群的防護工作。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討162 .4 做好防護工作 房屋建設(shè)要符合本專業(yè)要求，檢查室2. 5 重視病歷書寫提高病案質(zhì)量 病歷是患者就診時的病情、檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療過程的

8、真實記載，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時醫(yī)方要提供的重要的原始證據(jù)，是澄清醫(yī)療責任的憑證。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討172. 5 重視病歷書寫提高病案質(zhì)量 病歷是患者就診時的2.5.1 病歷書寫要及時 嚴格按照病歷書寫規(guī)范書寫病歷，及時記錄整個診療活動過程、病程記錄，三級檢診要在規(guī)定時間內(nèi)認真詳細記錄，重危病人、重要檢查、重大治療等要認真觀察、隨時記錄。在搶救急危患者時，護士必須按規(guī)定詳細記錄搶救過程和搶救過程中的所有口頭醫(yī)囑。醫(yī)師則應在搶救結(jié)束后及時補記搶救過程及病情變化。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討182.5.1 病歷書寫要及時 嚴格按照病歷書寫規(guī)范書寫病2.5.2 病歷書寫要準確 病歷書寫時

9、使用醫(yī)學術(shù)語，避免不規(guī)范的非醫(yī)學詞匯，文字要通順簡練，要有較強的邏輯、分析、判斷、概括能力，用詞嚴謹，既不要夸大事實，也不要輕描淡寫，確保準確性，防止在病歷中出現(xiàn)有悖醫(yī)學常理的描述。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討192.5.2 病歷書寫要準確 病歷書寫時使用醫(yī)學術(shù)語，避免不2.5.3 病歷書寫要真實 書寫病歷時，對疾病嚴重程度和發(fā)展過程的描述要具有客觀性，對疾病的發(fā)展要有預見性，患者病歷內(nèi)容不得隨意涂改，修改處要簽字，保證病歷的質(zhì)量和證據(jù)的真實性。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討202.5.3 病歷書寫要真實 書寫病歷時，對疾病嚴重程度2.6 加強護理工作2.6.1 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 醫(yī)生的治療

10、措施主要通過護士落實到患者身上，為患者作任何一項治療和護理，都必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，遵守操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行查對制度，不可因忙而隨意簡化程序，不可憑經(jīng)驗和估計行事，不可存有絲毫的僥幸心理。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討212.6 加強護理工作2.6.1 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 醫(yī)生的治2.6.2 尊重患者 加強服務態(tài)度 尊重患者，熱情的服務是護患交流、合作的前提?；颊呱∽≡簳r多有較重的精神負擔，會有煩躁、易怒的情緒（如甲亢、甲癌患者），這時最需要護士的關(guān)心和理解。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討222.6.2 尊重患者 加強服務態(tài)度 尊重患者，熱情的服務要多巡視多開導、多溝通、多了解患者的內(nèi)心活動，給患者

11、做好解釋工作，減少患者不必要的顧慮，充分調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。同時，良好的態(tài)度也可減少護理糾紛發(fā)生。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討23要多巡視多開導、多溝通、多了解患者的內(nèi)心活動，給患者做好解釋核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討培訓課件2.6.4 重視護理文書的書寫 護理文書的書寫是護士對病情觀察和實施護理的原始文字記載，除護理病歷、護理記錄外，還包括體溫單的繪制和一些數(shù)據(jù)記錄、醫(yī)囑執(zhí)行簽字記錄等，這些都是重要的法律文書。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討252.6.4 重視護理文書的書寫 護理文書的書寫是護士對病 現(xiàn)代醫(yī)學要求病人有權(quán)知道自己的病情，并可參與自己治療方案的制訂。除了個別患者行

12、使知情同意權(quán)會對患者心理造成不安或給醫(yī)療帶來惡劣影響時外(如癌癥)，可采用授權(quán)委托其家屬代理的辦法來作出選擇。2.7 履行病情告知核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討26 現(xiàn)代醫(yī)學要求病人有權(quán)知道自己的病情，并可參與自己治療方案但必須獲得患者親筆簽名的書面授權(quán)委托書,證明患者委托其近親屬代為行使知情同意權(quán)。其他病人一律履行病情告知及檢查治療告知責任，讓患者參與治療方案的選擇。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討27但必須獲得患者親筆簽名的書面授權(quán)委托書,證明患者委托其近親屬例如，我們把甲亢治療幾種方法的適應癥、優(yōu)缺點、并發(fā)癥印成宣傳單，給患者自已閱讀后自行選擇治療方案，這樣不僅給患者自主權(quán)，也讓其了解

13、不管用哪種治療均有利弊，均不是100%的把握。另外，由于131碘核素治療的特殊性，對于甲亢、甲癌等進行131碘治療的一定要在知情同意書上簽字后方可治療。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討28例如，我們把甲亢治療幾種方法的適應癥、優(yōu)缺點、并發(fā)癥印成宣傳知情同意書上詳細告知治療后可能發(fā)生的各種情況：如甲減、突眼加重、甲狀腺危象、未愈、復發(fā)等。各種檢查治療都要與病人說明其意義及方法，讓病人明白為何要做這些檢查、治療，如何配合進行這些檢查及治療。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討29知情同意書上詳細告知治療后可能發(fā)生的各種情況：如甲減、突眼加 2.8.1 保管好病歷 不僅要重視住院病歷的管理，也重視門診病

14、歷的管理。每位初診病人均建立門診病歷檔案，建立門診病歷保管系統(tǒng)，統(tǒng)一保管病歷。保管好病歷，就是保管好了患者治療檢查的全部證據(jù)。2.8 收集證據(jù) 保存證據(jù) 保存證核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討30 2.8.1 保管好病歷 不僅要重視住院病歷的管理，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，病歷上的病情、檢查、治療、護理記錄等，均是澄清醫(yī)療責任的法律憑證。對患者拒絕進行的治療檢查時，醫(yī)務人員一定要陳述清楚拒絕這種檢查治療的利與弊，并履行必要的簽字手續(xù)，并在病歷上記錄。一旦發(fā)生不良后果可作為證明無醫(yī)療護理過錯的證據(jù)。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討31出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，病歷上的病情、檢查、治療、護理記錄等，均是澄 一些重大有

15、創(chuàng)檢查、有風險的治療前，醫(yī)生應與患方有談話內(nèi)容記錄。談話內(nèi)容經(jīng)患方確認后，經(jīng)簽字作為證據(jù)，同時將病人的治療檢查同意書及病歷妥善保管。在一旦發(fā)生訴訟時就可以成為醫(yī)方的一份有效證據(jù)。2.8.2 妥善保管同意書核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討32 一些重大有創(chuàng)檢查、有風險的治療前，醫(yī)生應與患2.8.3 完善各種檢查 在不過多增加患者經(jīng)濟負擔的情況下，盡可能做詳細而全面的客觀檢查。這樣能明顯減少誤診、錯診、漏診，而且必要時可作為證明自己“清白”的證據(jù)。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討332.8.3 完善各種檢查 在不過多增加患者經(jīng)濟負擔的情況 受醫(yī)學發(fā)展水平、醫(yī)療設(shè)備的限制，在某些疾病診斷不清的情況下，要學會風險轉(zhuǎn)移，如請專家會診，轉(zhuǎn)上級權(quán)威醫(yī)院等。2. 9 學會風險轉(zhuǎn)移及自我保護核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討34 受醫(yī)學發(fā)展水平、醫(yī)療設(shè)備的限制，在某些疾病診一些首次開展的新業(yè)務、新技術(shù)，科室必須將技術(shù)情況、風險情況報醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織專家論證并經(jīng)批準后，方可安排患者接受治療。切忌醫(yī)務人員跟患者說“絕對包你好”、“絕對沒問題”之類的話，給自己留有余地，學會自我保護。核醫(yī)療科醫(yī)療醫(yī)療護理糾紛防范探討35一些首次開展的新業(yè)務、新技術(shù)，科室必須將技術(shù)情況、風險