腫瘤化療藥物配制管理與防護培訓課件

1、腫瘤化療藥物配制管理與防護腫瘤化療藥物配制管理與防護概 述化療：應用化學藥物殺滅腫瘤細胞或限制腫瘤細胞的生長以達到治愈或者好轉，或提高患者生活質量，延長生存期的一種方法。化療藥物：是對病原微生物、寄生蟲、某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤所致疾病的治療藥物，可作用于腫瘤細胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)，抑制或殺死腫瘤細胞。值得注意的是：化療藥物不僅可抑制或殺死腫瘤細胞，對正常細胞也有毒害作用2腫瘤化療藥物配制管理與防護概 述化療：應用化學藥物殺滅腫瘤細胞或限制腫1化療藥物的危害2化療藥物配制的管理3化療藥物配制的防護目 錄33腫瘤化療藥物配制管理與防護1化療藥物的危害2化療藥物配制的管理3化療藥物配制的防護目

2、 化療藥物暴露引起危害的途徑化療藥物對醫(yī)務人員造成的危害化療藥物的危害4腫瘤化療藥物配制管理與防護化療藥物暴露引起危害的途徑化療藥物的危害4腫瘤化療藥物配制管 玻璃瓶、安瓿在操作時不慎打破，藥液溢出。粉劑安瓿打開和瓶裝藥液抽取后拔出針頭時，可出現肉眼看不見的溢液形成含有微粒的氣溶膠和氣霧。使用橡膠皮塞小藥瓶時存在壓力增強以致藥液噴出。把注射器里的空氣排出時，藥物散發(fā)到空氣中。化療藥物暴露引起危害的途徑5腫瘤化療藥物配制管理與防護 化療藥物暴露引起危害的途徑5腫瘤化療藥物配制安瓿中未使用的藥液被敞置在操作臺上。 操作過程中有時針栓脫落，藥物溢出。 用過的安瓿或瓶蓋(通常剩有藥液)投入垃圾中或注射

3、器內多余的藥液被擠出，都會導致藥液散發(fā)到空氣中。 患者尿液或其他分泌物中都含有小劑量抗癌藥。化療藥物暴露引起危害的途徑6腫瘤化療藥物配制管理與防護化療藥物暴露引起危害的途徑6腫瘤化療藥物配制管理與防護化療藥物暴露引起危害的途徑瓶裝藥液抽取后拔出針頭時粉劑安瓿打開時7腫瘤化療藥物配制管理與防護化療藥物暴露引起危害的途徑瓶裝藥液抽取后拔出針頭時粉劑安瓿打化療藥物暴露引起危害的途徑注射器污染輸液袋污染8腫瘤化療藥物配制管理與防護化療藥物暴露引起危害的途徑注射器污染輸液袋污染8腫瘤化療藥物9水龍頭電話地板化療藥物暴露引起危害的途徑腫瘤化療藥物配制管理與防護9水龍頭電話地板化療藥物暴露引起危害的途徑腫瘤

4、化療藥物配制管皮膚：配置、注射、靜脈滴注操作過程中手直接 接觸或操作不當溶液濺到皮膚上,污染化療 藥物的手未徹底清洗消化道：化療藥物使用后的處理過程、藥物空瓶 或剩余藥物的處理不當,污染工作環(huán)境 儀器設備，醫(yī)務人員在觸摸后吃東西時 進入體內吸入：化療藥物配制過程中,當打開粉劑安瓶 抽取藥液時,可出現肉眼看不見的、 具有毒性微粒的氣體、溶膠體或氣霧逸出注射劑：針頭刺傷；破損化療藥物進入人體的途徑10腫瘤化療藥物配制管理與防護皮膚：配置、注射、靜脈滴注操作過程中手直接化療藥物進入人體的腫瘤化療藥物配制管理與防護發(fā)生率最高原因：皮囊上皮生長迅速，對化療藥物敏感.黏膜刺激癥狀惡心、嘔吐皮膚損傷慢性咳嗽

5、眼部刺激骨髓抑制白細胞、血小板數降低.粘膜損傷造血系統(tǒng) 脫發(fā)化療藥物對醫(yī)務人員造成的傷害11腫瘤化療藥物配制管理與防護發(fā)生率最高原因：皮囊上皮生長迅速，腫瘤化療藥物配制管理與防護化療藥物對醫(yī)務人員造成的傷害美國健康研究中心的一項研究結果顯示:7094名孕婦,其中藥學與護理人員2976懷孕期間接觸抗腫瘤藥物的女性，明顯增加習慣性流產和死胎，其中流產的風險增加40 - 50%低體重嬰兒的風險增加17倍先天畸形的風險增加 5倍12腫瘤化療藥物配制管理與防護化療藥物對醫(yī)務人員造成的傷害美國健腫瘤化療藥物配制管理與防護培訓課件化療職業(yè)防護的兩個基本原則工作人員盡量減少與抗癌藥物的不必要接觸；盡量減少抗癌

6、藥物污染環(huán)境。化療藥物配制的防護14腫瘤化療藥物配制管理與防護化療職業(yè)防護的兩個基本原則化療藥物配制的防護14腫瘤化療藥物手 套使用雙層手套，戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套通常遇到手套破損、刺破和被藥物沾污則需要及時更換手套在戴手套之前和脫去手套之后都必須立即洗手化療藥物配制的防護15腫瘤化療藥物配制管理與防護手 套使用雙層手套，戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套化療藥物口罩帽子正確佩戴主要用于控制微粒而非控制微生物 化療藥物配制的防護16腫瘤化療藥物配制管理與防護口罩帽子正確佩戴主要用于控制微粒化療藥物配制的防護16腫瘤化療藥物配制的防護穿長袖防護服17腫瘤化療藥物配制管理與防護化療藥物配制的防

7、護穿長袖防護服17腫瘤化療藥物配制管理與防護防護設施：-使用生物安全柜配制腫瘤化療藥物化療藥物配制的防護18腫瘤化療藥物配制管理與防護防護設施：化療藥物配制的防護18腫瘤化療藥物配制管理與防護1、操作前配藥前洗手，穿防滲透護服，佩戴口罩，帽子，帶聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套；配液前開通風櫥的紫外線消毒40分鐘，并在操作前用75%酒精擦拭柜內面及臺面，保持潔凈的備藥環(huán)境，柜內操作臺面鋪一次性防滲防護墊，減少藥液污染取合適的注射器及注射針并檢查；查對醫(yī)囑化療藥物配制的防護規(guī)程19腫瘤化療藥物配制管理與防護1、操作前化療藥物配制的防護規(guī)程19腫瘤化療藥物配制管理與防2、操作中割鋸安瓿前應輕彈其頸

8、部，使附著的藥粉降至瓶底，打開安瓿時宜墊一紗布，以防劃破手套。 溶解藥物時，應將溶酶沿瓶璧緩緩注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動。 瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，可采取負壓拔術抽取藥液,防止針栓脫出造成污染。抽取藥液后, 瓶內進行排氣和排液后再拔針, 不可使藥液排于空氣中。抽取藥液時可選用一次性注射器，并注意抽取藥液以不超過注射器容量的3 /4為宜?；熕幬锱渲频姆雷o規(guī)程20腫瘤化療藥物配制管理與防護2、操作中化療藥物配制的防護規(guī)程20腫瘤化療藥物配制管理與防3、操作后完成操作后用75%酒精擦拭操作柜內部；配制過程中產生的醫(yī)療廢物如安瓿、密封瓶、一次性注射器（不需分離針頭和毀形）及多余的藥液等及時放入化

9、療專用厚垃圾袋的防漏防刺容器內；洗手液加流動水徹底洗手。化療病人嘔吐物及排泄物均含有抗癌劑，因此在處理其嘔吐物、尿液、糞便或分泌物時必須戴手套以免沾染皮膚。水池、馬桶用后反復用水沖洗。醫(yī)院內必須設有污水處理裝置化療藥物配制的防護規(guī)程21腫瘤化療藥物配制管理與防護3、操作后化療藥物配制的防護規(guī)程21腫瘤化療藥物配制管理與防1、生物安全柜外的溢出處理首先正確評估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個人。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂水和清水清洗被污染的皮膚；然后判斷溢出的量：小量溢出（藥物體積5ml或劑量5ml或劑量5mg的溢出），應有明確的標記提醒該處有腫瘤化療藥物溢出?；熕幬镆绯鎏?/p>

10、理的措施22腫瘤化療藥物配制管理與防護1、生物安全柜外的溢出處理化療藥物溢出處理的措施22腫瘤化療1. 小劑量溢出則穿好防護服，戴上2副無粉乳膠滅菌手套，帶上2個口罩；大劑量溢出則需穿戴好個人防護用品，包括：里層的乳膠手套、鞋套、外層操作手套、眼罩或者防濺眼鏡。2. 溢出為液體藥物應用吸收性強的織物布輕輕覆蓋在上面，若未粉狀藥物，則應用濕的織物布或墊子覆蓋在上面，防止藥物進入空氣中，然后除去藥物。若在操作過程中如不慎皮膚接觸抗腫瘤藥物應立即用肥皂及流動清水徹底清洗；如眼睛內濺入應用大量清水或等滲生理鹽水持續(xù)沖洗5 min; 局部皮膚涂氫化可的松乳劑，再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏3. 防刺容器

11、、擦布、呼吸墊子和其他被污染物品都應丟置于黃色醫(yī)療專用垃圾袋內。化療藥物溢出處理的程序23腫瘤化療藥物配制管理與防護1. 小劑量溢出則穿好防護服，戴上2副無粉乳膠滅菌手套，帶上4. 當藥物完全被去除以后，藥物溢出的地方應用清潔劑反復清洗3遍，再用清潔劑清洗范圍應由小到大地進行，清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈。5. 凡要反復使用的物品應當在穿戴好個人防護器材的條件下用清潔劑清洗2遍，再用清水清洗。6. 放有腫瘤化療污染物的黃色醫(yī)療專用垃圾袋應封口，再放入另一個黃色醫(yī)療專用垃圾袋內。處理大劑量溢出員工的個人防護器材應丟置在黃色醫(yī)療專用垃圾袋內。7. 記錄以下信息：藥物名稱；大概的溢出量；溢出如何發(fā)生

12、；處理溢出的過程；暴露于溢出環(huán)境的員工、患者及其他人員；通知相關人員注意藥物溢出。化療藥物溢出處理的程序24腫瘤化療藥物配制管理與防護4. 當藥物完全被去除以后，藥物溢出的地方應用清潔劑反復清洗2、生物安全柜內的溢出處理在生物安全柜內體積150ml的溢出的清除過程如同小量和大量的溢出。在生物安全柜內的藥物溢出150ml時，在清除溢出藥物和清洗完藥物溢出的地方后，應該對整個安全柜的內表面進行另外的清潔?；熕幬镆绯鎏幚淼拇胧?5腫瘤化療藥物配制管理與防護2、生物安全柜內的溢出處理化療藥物溢出處理的措施25腫瘤化療2、生物安全柜內的溢出處理大劑量溢出的生物安全柜額外的清潔 戴上工作手套將所有碎玻璃放入位于安全