肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬培訓課件

1、一、能力考察目標：對新入院患者的評估與患者及家屬的溝通對應急事件的反應能力醫(yī)護之間的協(xié)作配合能力二、操作考察目標：吸氧、吸痰、靜脈輸液技術、配藥技術、心電監(jiān)護的使用、搶救時醫(yī)囑的核對處理、搶救用物的分類10/8/20221肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬一、能力考察目標：10/3/20221肺癌病人的醫(yī)療護理情景病例介紹患者張秀珍，女，56歲，于2013年12月25日9:00扶送入院，患者1月前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、咳痰，胸部CT示及胸部磁共振提示左下肺癌，咳白色粘液痰伴氣促，偶有咳血，疼痛,無明顯發(fā)熱。入院時T37.4 ，P90次/分,R21次/分，BP130/80mmHg。10/8/20222肺

2、癌病人的醫(yī)療護理情景模擬病例介紹患者張秀珍，女，56歲，于2013年12月25日9:情景一患者在其女兒的陪同下，辦公班護士為其安排好床位，責任護士給患者做入院評估和入院宣教時，患者突發(fā)咳嗽劇烈，呼吸急促。10/8/20223肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬情景一患者在其女兒的陪同下，辦公班護士為其安排好床位，責任護考察目標：發(fā)現(xiàn)患者不適后的第一處理：給予患者半坐位，吸氧，安慰患者。是否立刻通知醫(yī)生，召喚其它護士幫助建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用解痙藥物是否監(jiān)測生命體征操作過程迅速準確，時間不超過5分鐘。10/8/20224肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬考察目標：10/3/20224肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬正

3、確操作流程該責任護士一立即知醫(yī)生，召喚同伴幫助，協(xié)助患者端坐位，在醫(yī)生未到達前可給予氧氣吸入，并安慰患者。醫(yī)生和護士二趕到現(xiàn)場，醫(yī)生下達吸氧、靜脈輸液的醫(yī)囑。護士二測量生命體征，兩人核對醫(yī)囑后護士一給予患者靜脈輸液。時間不超過5分鐘10/8/20225肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬正確操作流程該責任護士一立即知醫(yī)生，召喚同伴幫助，協(xié)助患者端情景二經(jīng)過醫(yī)護人員的處理，該患者咳嗽停止，呼吸平穩(wěn)，患者的女兒十分著急，急切地向護士詢問：我媽這是怎么了？我平時照顧她的時候應該注意些什么呢？10/8/20226肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬情景二經(jīng)過醫(yī)護人員的處理，該患者咳嗽停止，呼吸平穩(wěn)，患者的女考察目標：對患

4、者的心理護理與患者家屬的溝通能力疾病的健康宣教能力。10/8/20227肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬考察目標：10/3/20227肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬正確操作流程安慰患者，讓患者消除緊張情緒，配合醫(yī)生積極治療。安慰患者家屬，請家屬到辦公室。向家屬解釋患者咳嗽氣促是因為腫瘤阻塞肺部的支氣管所致。告知家屬平時照顧患者的時候應該注意多陪伴她，與她溝通和交流，保持積極、樂觀的心態(tài)配合治療 ；注意防寒保暖，避免受涼；飲食宜清淡營養(yǎng)豐富，忌辛辣戒煙酒；遵醫(yī)囑用藥，不要給她亂吃中藥或西藥；如發(fā)現(xiàn)異常情況及時告訴我們醫(yī)護人員。10/8/20228肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬正確操作流程安慰患者，讓患者消除緊

5、張情緒，配合醫(yī)生積極治療。情景三患者T37.8，P98次/分,BP140/80mmHg，R 22次/分， 出汗，患者訴胸部疼痛，影響進食及睡眠。10/8/20229肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬情景三患者T37.8，P98次/分,BP140/80mmH考察目標：對疼痛的評估。對發(fā)熱的評估。是否及時通知醫(yī)生。是否能相應采取正確的護理措施。時間不超過5分鐘10/8/202210肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬考察目標：10/3/202210肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬正確操作流程評估患者疼痛程度為中度疼痛。評估患者發(fā)熱程度為低熱。向醫(yī)生報告生命體征數(shù)值。遵醫(yī)囑給予患者口服止痛劑，外用中藥涂擦治療，給藥時遵循W

6、HO推薦的，按階梯給藥。傾聽病人的訴說，教會病人轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法和技巧。發(fā)熱時用溫水擦浴，及時更換汗?jié)褚路?，多喝開水，告知患者及家屬發(fā)熱時宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、百合、梨、柿子、西瓜等食物。10/8/202211肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬正確操作流程評估患者疼痛程度為中度疼痛。10/3/20221情景四患者現(xiàn)持續(xù)吸氧2L/分，p98次/分， R24次/分， BP90/60mmHg， 咯鮮紅色血約10ml,患者面色蒼白，緊張，煩躁不安，訴胸悶，喉癢，心窩部灼熱感。10/8/202212肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬情景四患者現(xiàn)持續(xù)吸氧2L/分，p98次/分， R24次/分，考察目標：是

7、否能準確評估患者為大咯血先兆。是否馬上報告醫(yī)生，召喚其它護士幫助。吸痰操作技術。心電監(jiān)護的技術。搶救時口頭醫(yī)囑的核對及處理。靜脈注射的技術操作準確迅速，能否熟練、密切配合搶救。時間不超過3分鐘10/8/202213肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬考察目標：10/3/202213肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬正確操作流程護士一評估患者為大咯血先兆。馬上報告醫(yī)生，召喚其它護士幫助。護士一協(xié)助患者患側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧，并安慰患者情緒。準備好吸引裝置，大咯血時取頭低腳高位，輕拍患者背部，用紗布及時清除口鼻中的積血，窒息時迅速吸出血塊，必要時配合醫(yī)生做氣管擦管或氣管切開。10/8/202214

8、肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬正確操作流程護士一評估患者為大咯血先兆。10/3/20221正確操作流程護士二遵醫(yī)囑上心電監(jiān)護，雙管補液。護士三遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥，如地西泮5-10mg肌肉注射，止血藥如垂體后葉素5-10U加入10%的葡萄糖40ml緩慢靜脈推注，口頭醫(yī)囑大聲復述后經(jīng)由護士二一起查對后再執(zhí)行。10/8/202215肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬正確操作流程護士二遵醫(yī)囑上心電監(jiān)護，雙管補液。10/3/20結(jié)局經(jīng)過搶救，患者現(xiàn)P88次/分，SO298，R20次/分，BP121/76mmHg，胸悶、喉癢等癥狀消失，未再咯血，安靜休息。遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護。10/8/202216肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬結(jié)局經(jīng)過搶救，患者現(xiàn)P88次/分，SO298，R20次/分考察目標：搶救用物的處理撤除吸引裝置及心電監(jiān)護儀的流程與患者家屬的溝通對患者的心理護理10/8/202217肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬考察目標：10/3/202217肺癌病人的醫(yī)療護理情景模擬正確操作流程護士一向醫(yī)生報告生命體征數(shù)值。護士一協(xié)同護士二整理搶救用