腸道感染病毒1課件

1、腸道感染病毒腸道感染病毒 腸道病毒（enterovirus）是一類生物學(xué)性狀相似、形態(tài)最小的正鏈ssRNA病毒。 第27章 腸道病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬 腸道病毒（enterovirus）是一類生物學(xué)性狀相分 類 病毒 血清型 脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3柯薩奇病毒（Coxsackievirus） A組（122, 24） B組（16）埃可病毒（Echovirus） 19, 1127, 2933新腸道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71分 類 病毒 腸道病毒的共同特征1. 腸道V屬于小RNA V科, SS(+)RNA. V體呈球形

2、.直徑2030nm.20面立體對稱, 無包膜. 無血凝性 2. 培養(yǎng)胞漿中增殖. CPE(+) 3. 抵抗力: 較強, 對乙醚.膽汁有耐力, 對其它理化因素敏感 4. 分型: 主要根據(jù)交叉中和試驗分型, 至少68個型 脊灰V 3個 A組23個 腸道V 柯薩奇V B組6個 ECHO V 32個 新型腸道V4個 腸道病毒的共同特征1. 腸道V屬于小RNA V科, SS(+5. 致病機制糞口途徑傳播以上呼吸道，咽喉，腸道為侵入門戶先在局部粘膜和淋巴結(jié)中增殖入血，形成第一次病毒血癥帶有受體的靶組織增殖后形成第二次病毒血癥及臨床癥狀感染季節(jié): 多發(fā)于夏秋季脊髓.腦.心肌.皮膚5. 致病機制糞口途徑傳播以

3、上呼吸道，咽喉，腸道為侵入門戶6. 免疫性 腸道V感染后, 多數(shù)有持久免疫力, 成人大多數(shù)有抵抗力, 5歲以下的小兒易感, 半歲以內(nèi)不易感。7.病毒在腸道中增殖，卻引起多種腸道外感染性疾病。6. 免疫性7.病毒在腸道中增殖，卻引起多種腸道外感染性疾病*脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）的病原體。侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細胞，導(dǎo)致弛緩性肢體麻痹（小兒麻痹癥）。第一節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒一、生物學(xué)特點*分三個血清型，型間很少有交叉免疫。*球形. 27nm. SS(+)RNA V. 20面體,無包膜.無血凝性。poliovirus*脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）的病原體。侵犯脊髓致病性與免疫

4、性0.11致病性與免疫性0.11免疫性*病后獲得長期而牢固的型特異性免疫，主要以體液中和抗體為主（SIgA、IgG、IgM）。免疫性*病后獲得長期而牢固的型特異性免疫，主要以體液中和抗體雙份血清ELISAIFA補體試驗中和試驗血清學(xué)檢查：病毒分離檢查：細胞培養(yǎng)核酸雜交、 PCR快速診斷 ：微生物學(xué)檢查法雙份血清ELISAIFA補體試驗中和試驗血清學(xué)檢查：病毒分離1 9 無菌性腦炎.入血，形成第一次病毒血癥病毒 血清型* 心肌炎(myocarditis)和心包炎(pericarditis）*皰疹性咽峽炎（hepanging）是醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原體感染季節(jié): 多發(fā)于夏秋季*急性結(jié)膜炎（acute

5、 conjunctivitis）和急性出血性結(jié)膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）*皰疹性咽峽炎（hepanging）*口服減毒活疫苗臨床試用20面體,無包膜.冬季多見，520%為隱性感染人工被動免疫: 用丙球、胎球*引起5歲以下小兒腹瀉，發(fā)病率低。脊髓灰質(zhì)炎病毒的致病性、免疫性與防治原則 Salk滅活疫苗(IPV): 人工自動免疫 三價 (只抗麻痹，不 抗感染) Sabin減毒活疫苗(OPV):小兒麻痹糖丸 三價 (既抗麻痹，又抗感染) 免疫程序三價減毒活疫苗(OPV) 三次（2月后的小兒連服三次, 間隔1月） 新的免疫程序 增效疫苗IPV + OPV聯(lián)合應(yīng)

6、用, 第一.二兩次IPV, 第三次用OPV, 免疫效果穩(wěn)定良好 人工被動免疫: 用丙球、胎球防治原則特異性預(yù)防1 9 無菌性腦炎.防治原則特異性預(yù)防致病特點*主要糞口途徑傳播，也可呼吸道感染。*病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。*型別多，引起的疾病譜復(fù)雜。不同的腸 道病毒可引起相同的臨床綜合癥，同一 種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。*目前尚無疫苗用于預(yù)防。第二節(jié) 柯薩奇病毒、 ?？刹《?新腸道病毒 致病特點*主要糞口途徑傳播，也可呼吸道感染。第二節(jié) 柯薩所致疾病*無菌性腦膜炎（aseptic meningitis） 幾乎所有的腸道病毒都與無菌性腦膜 炎、腦炎和輕癱有關(guān)。*皰疹性咽峽炎（he

7、panging） 由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。*手足口?。╤andfootmooth disease） 由柯薩奇病毒A16、新腸道病毒71型 引起。所致疾病*無菌性腦膜炎（aseptic meningitis* 流行性胸痛（pleurodynia） 常由柯薩奇B組病毒引起。* 心肌炎(myocarditis)和心包炎(pericarditis） 主要由柯薩奇B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高。 *急性結(jié)膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性結(jié)膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis） 分別由柯薩奇A24型和新腸道病毒70型引起。所致疾

8、病* 流行性胸痛（pleurodynia）所致疾病 A組(122.24型) 皰疹性咽峽炎.手 無菌性腦炎.普 1.柯薩奇V 足口病.皮疹.急性結(jié)膜炎 通感冒.類脊灰 炎.流行性胸痛. B組(16 型) 心肌炎.心包炎.不明 肌痛 發(fā)熱 .糖尿病 1 9 無菌性腦炎.皮疹.類脊灰炎 2.ECHO V 1127心包炎.心肌炎.普通感冒 (?？蒝) 2923嬰幼兒腹瀉.流行性胸痛 腸道感染病毒1課件 3.新型腸道V 68型小兒肺炎和支氣管炎 69型不清(小兒直腸拭子中分出) 70型急性出血性結(jié)膜炎(接觸感染) 流行性強，可出現(xiàn)麻痹、腦炎 71型手足口病(HFMD)發(fā)熱、口腔潰瘍和手足皰疹為特征 與嬰

9、幼兒腦炎和腹瀉有關(guān) 72型甲型肝炎 腸道感染病毒1課件腸道腺病毒：是5歲以下嬰兒腹瀉的第二位的病原，夏季多見。增效疫苗IPV + OPV聯(lián)合應(yīng)用, 第一.B組(16 型) 心肌炎.經(jīng)腸道侵入，但不表現(xiàn)腸道癥狀，而是表現(xiàn)為腸外多個靶器官損害癥狀。病毒 血清型幾乎所有的腸道病毒都與無菌性腦膜*型別多，引起的疾病譜復(fù)雜。流行性強，可出現(xiàn)麻痹、腦炎侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細胞，導(dǎo)致弛緩性肢體麻痹（小兒麻痹癥）。炎.*引起5歲以下小兒腹瀉，發(fā)病率低。C組 感染豬，偶爾也感染人種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。手 無菌性腦炎.分型: 主要根據(jù)交叉中和試驗分型, 至少68個型（Sapovirus, SV）（Sa

10、povirus, SV）人工被動免疫: 用丙球、胎球* 心肌炎(myocarditis)和心包炎(pericarditis）腸道腺病毒：是5歲以下嬰兒腹瀉的第二位的病原，夏季多見。主要包括 *輪狀病毒 *杯狀病毒 *腸道腺病毒 *星狀病毒 第28章 急性胃腸炎病毒胃腸炎V引起急性胃腸炎(V性腹瀉)特點：1.無細菌病原2.突發(fā)，恢復(fù)快3.相似的中度腹瀉與嘔吐4.無年齡與地域限制主要包括 *輪狀病毒 *杯狀病毒 *腸道腺病毒 *星1. 輪狀病毒的生物學(xué)特征 第一節(jié) 輪狀病毒一、生物學(xué)性狀大小不等的球形具雙層衣殼外殼輻射呈輪狀對不良環(huán)境抵抗力強 耐酸、耐堿， 在糞便中可存 活數(shù) 天到數(shù)周病毒內(nèi)衣殼病

11、毒外衣殼1. 輪狀病毒的生物學(xué)特征 第一節(jié) 輪狀病毒一、生物學(xué)性狀輪狀病毒11個基因片段特征性的電泳圖譜病毒基因組為雙鏈RNA, 由11個基因片段組成。分別編碼6個結(jié)構(gòu)蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5個非結(jié)構(gòu)蛋白（NSP1-NSP5）。輪狀病毒11個基因片段病毒基因組為雙鏈RNA, 由11個基因*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素） 位于外衣殼，是中和抗原，與病毒吸附有關(guān)。*VP6位于內(nèi)衣殼，有組和亞組特異性抗原；*VP1VP3 位于核心，分別為病毒RNA多聚酶，轉(zhuǎn)錄酶 和與帽形成有關(guān)的蛋白。*非結(jié)構(gòu)蛋白（NSP1NSP5） 為病毒酶或調(diào)節(jié)蛋白，在病毒復(fù)制和毒力產(chǎn)生 中起主要作用。

12、如NSP4有腸毒素樣的作用，與致病 有關(guān)。*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素） 位于外衣輪狀病毒的分組A組 4個亞組，人類（6月2歲）致病的主要 病 原體，對動物也有感染 (猴子、小牛、小鼠) B組 感染人、豬和鼠，曾在中國造成大面積流 行 （年長兒童，成年人）C組 感染豬，偶爾也感染人 D組 感染鳥類 E組 感染豬輪狀病毒的分組A組 4個亞組，人類（6月2歲）致病的主要 傳染源和傳播途徑*傳染源病人和無癥狀帶毒者*傳播途徑主要通過糞口途徑傳播，也可通過呼吸道傳播。*多發(fā)于深秋初冬季節(jié)，在我國常稱為秋季腹瀉。二、致病性與免疫性 傳染源和傳播途徑*傳染源病人和無癥狀帶毒者二、致病性與免疫 感

13、染最為常見；引起6個月2歲嬰幼兒嚴(yán)重胃腸炎，常稱為秋季腹瀉。 臨床表現(xiàn) *突然發(fā)病 *發(fā)熱、水樣腹瀉、伴嘔吐 *一般為自限性 *重者脫水和酸中毒，導(dǎo)致嬰兒死亡 A組輪狀病毒 感染最為常見； A組輪狀病毒脊灰V 3個新腸道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71*無菌性腦膜炎（aseptic meningitis）人工自動免疫 三價 (只抗麻痹，不 抗感染)污染的海產(chǎn)品是引起流行的重要原因流行性強，可出現(xiàn)麻痹、腦炎以上呼吸道，咽喉，腸道為侵入門戶柯薩奇病毒（Coxsackievirus） A組（122, 24）原型為諾瓦克病毒(Norwalk virus)引起急性病毒

14、性胃腸炎的爆發(fā)流行。入血，形成第一次病毒血癥手 無菌性腦炎.B組 感染人、豬和鼠，曾在中國造成大面積流*皰疹性咽峽炎（hepanging）第一節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒感染季節(jié): 多發(fā)于夏秋季入血，形成第一次病毒血癥ECHO V 1127心包炎.輪狀病毒的生物學(xué)特征主要包括 *輪狀病毒 *杯狀病毒 *腸道腺病毒 *星狀病毒 發(fā)病機理 病毒感染造成小腸黏膜細胞微絨毛破壞和細胞溶解死亡，使腸道吸收功能受損； 病毒NSP4有腸毒素樣的作用，使腸液過度分泌；出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。脊灰V 3個 發(fā)病機理 病毒感染造成小腸黏B組輪狀病毒*引起成人腹瀉，可產(chǎn)生爆發(fā)流行*至今僅在我國有過報道B組輪狀病毒*引起成人腹瀉，可產(chǎn)生

15、爆發(fā)流行免疫性*型特異性抗體（IgM、IgG 、SIgA）*腸道SIgA最為重要 免疫性*型特異性抗體（IgM、IgG 、SIgA）*檢測病毒顆粒電鏡或免疫電鏡*檢測病毒抗原ELISA法*檢測病毒RNA11個片段特殊電泳圖形*細胞培養(yǎng)分離病毒非常用診斷方法 三、微生物學(xué)檢查法四、防治原則 *口服減毒活疫苗臨床試用 *對癥治療為主,注意補液；糾正電解質(zhì)平衡*檢測病毒顆粒電鏡或免疫電鏡三、微生物學(xué)檢查法四、防治原則 腺病毒電鏡圖腺病毒模式圖 第二節(jié) 腸道腺病毒dsDNA V， 二十面體立體對稱，無包膜四季均可發(fā)病, 夏季多見 糞口途徑傳播主要侵犯5歲以下兒童是引起 嬰兒病毒性腹瀉 的第二位病原體腺

16、病毒電鏡圖腺病毒模式圖 第二節(jié) 腸道腺病毒dsDNA V， 單正鏈RNA病毒，二十面體對稱，無包膜。諾如病毒（Norovirus） 原型為諾瓦克病毒(Norwalk virus)引起急性病毒性胃腸炎的爆發(fā)流行。多發(fā)生在秋冬季, 任何年齡. 職業(yè)均可發(fā)病糞口途徑為主要傳播方式，呼吸道也可傳播污染的海產(chǎn)品是引起流行的重要原因破壞小腸絨毛和粘膜上皮細胞，引起嘔吐腹瀉 第三節(jié) 杯狀病毒 單正鏈RNA病毒，二十面體對稱，無包膜。諾如病毒（Noro*沙波病毒（Sapovirus, SV） 也稱為典型杯狀病毒。*形態(tài)特點 表面有典型的 杯狀凹陷。*引起5歲以下小兒腹瀉，發(fā)病率低。Sapovirus模式圖*沙

17、波病毒Sapovirus模式圖星狀病毒模式圖 第四節(jié) 星狀病毒球形，表面結(jié)構(gòu)呈星形，有56個角無包膜， SS(+) RNA糞口途徑傳播，易感染5歲以下兒童,引起嬰幼兒腹瀉，冬季多見，520%為隱性感染侵犯十二指腸粘膜細胞，細胞 死亡后釋放病毒于腸腔中感染后免疫力牢固是醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原體 之一星狀病毒模式圖 第四節(jié) 星狀病毒球形，表面結(jié)構(gòu)呈星形，有5腸道感染病毒小結(jié) 包括兩類： 第一類：腸道病毒屬 共68型。包括脊髓灰質(zhì)炎病毒；柯薩奇病毒；?？刹《荆恍滦湍c道病毒: 68、69、70(紅眼?。?、71(手足口病) 。經(jīng)腸道侵入，但不表現(xiàn)腸道癥狀，而是表現(xiàn)為腸外多個靶器官損害癥狀。 第二類：腸道腹

18、瀉病毒 輪狀病毒：首位，A組多引起6月-2歲幼兒嚴(yán)重胃腸炎，發(fā)生在晚秋和冬季。占V性胃腸炎的80%。 腸道腺病毒：是5歲以下嬰兒腹瀉的第二位的病原，夏季多見。 杯狀病毒： 諾如病毒引起任何年齡秋冬季非細菌性爆發(fā)性胃腸炎， 沙波病毒引起5歲以下小兒腹瀉。 星狀病毒：引起嬰兒冬季腹瀉，少腸道感染病毒小結(jié) 教學(xué)重點 常見腸道感染病毒與相應(yīng)疾病 腸道病毒的共同特征 腸道病毒的共同致病機制 脊髓灰質(zhì)炎病毒的致病性、免疫性與防治原則 教學(xué)難點: 致病性 教學(xué)重點思考題1.腸道病毒的共同特征是什么？2.腸道病毒主要包括哪幾種？可引起哪 些疾?。?.脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫性及特異性預(yù)防有哪些特點？4.輪狀病毒的

19、形態(tài)結(jié)構(gòu)有哪些特點，引起何種疾?。?.急性病毒性胃腸炎可由那些病毒引起？臨床上有何 特點？ 思考題1.腸道病毒的共同特征是什么？死亡后釋放病毒于腸腔中經(jīng)腸道侵入，但不表現(xiàn)腸道癥狀，而是表現(xiàn)為腸外多個靶器官損害癥狀。致病性經(jīng)腸道侵入，但不表現(xiàn)腸道癥狀，而是表現(xiàn)為腸外多個靶器官損害癥狀。C組 感染豬，偶爾也感染人*檢測病毒顆粒電鏡或免疫電鏡（Sapovirus, SV）C組 感染豬，偶爾也感染人第一節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒輪狀病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)有哪些特點，引起何種疾??？四季均可發(fā)病, 夏季多見病毒 血清型常由柯薩奇B組病毒引起。*非結(jié)構(gòu)蛋白（NSP1NSP5） 為病毒酶或調(diào)節(jié)蛋白，在病毒復(fù)制和毒力產(chǎn)生 中起主要作用。輪狀病毒11個基因片段腸道V感染后, 多數(shù)有持久免疫力, 成人大多數(shù)有抵抗力, 5歲以下的小兒易感, 半歲以內(nèi)不易感。B組6個原型為諾瓦克病毒(Norwalk virus)引起急性病毒性胃腸炎的爆發(fā)流行。腸道V感染后, 多數(shù)有持久免疫力, 成人大多數(shù)有抵抗力, 5歲以下的小兒易感, 半歲以內(nèi)不易感。胃腸炎V引起急性胃腸炎(V性腹瀉)輪狀病毒11個基因片段種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。主要包括 *輪狀病毒 *杯狀病毒 *腸道腺病毒 *星狀病毒先在局部粘膜和淋巴結(jié)中