老年患者的護(hù)理課件

1、 老年患者護(hù)理1老年患者的護(hù)理 老年患者護(hù)理1老年患者的護(hù)理 由于病人的需求，醫(yī)院的護(hù)工逐漸形成了一種職業(yè)。護(hù)工主要是照料病人的起居生活護(hù)理工作。由于護(hù)工工作的對(duì)象是人群中的老弱病殘-弱勢(shì)群體，護(hù)工貌似簡(jiǎn)單的照料工作中包含著很多人為和技術(shù)因素。2老年患者的護(hù)理 由于病人的需求，醫(yī)院的護(hù)工逐漸形成了一種職業(yè)。護(hù)工主 目錄1、冰袋的使用操作步驟2、熱水袋的使用操作步驟3、輪椅車搬運(yùn)操作步驟4、扣背排痰3老年患者的護(hù)理 目錄1、冰袋的使用操作步驟3老年冰袋的使用目的降低體溫。局部消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。減輕疼痛。4老年患者的護(hù)理冰袋的使用目的4老年患者的護(hù)理 評(píng)估老人的年齡、病情、體溫及治療情況

2、。老人局部皮膚狀況，如顏色、溫度、有無(wú)硬結(jié)、淤血等，有無(wú)感覺(jué)障礙及對(duì)冷過(guò)敏。老人的意識(shí)狀況、活動(dòng)能力。老人對(duì)使用冰袋（冰囊、冰帽）的心理反應(yīng)及合作程度5老年患者的護(hù)理 評(píng)估5老年患者的護(hù)理 素質(zhì)要求：操作者衣、帽整齊（洗手、戴口罩，不得戴首飾) 備齊用物：冰袋及套、冰塊盆、錘子、帆布袋 冰袋的使用操作步驟評(píng)估6老年患者的護(hù)理 素質(zhì)要求：操作者衣、帽整齊 冰袋的使用操作步驟評(píng)估6 核對(duì)、解釋、觀察體溫 了解用冷的意義，并接受使用冰袋（冰囊）行局部冷療；知道正確使用冰袋（冰囊）的方法。 協(xié)助老人取舒適臥位，根據(jù)病情選用冰帽、冰囊、超級(jí)冰袋等。老人準(zhǔn)備7老年患者的護(hù)理老人準(zhǔn)備7老年患者的護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備

3、 無(wú)對(duì)流風(fēng)直吹老人或關(guān)閉門窗。8老年患者的護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備 無(wú)對(duì)流風(fēng)直吹老人或關(guān)閉門窗。8老年患者的 備齊用物攜至床旁，向老人和家屬解釋用冰袋的目的和方法，使老人建立安全感，并取得合作。 將冰塊放入帆布袋（木箱）內(nèi)，用木槌敲成核桃大小，放入盆中用冷水沖去棱角以防老者不適，避免冰塊棱角損壞冰袋發(fā)生漏水。操作步驟（以冰袋為例）9老年患者的護(hù)理 備齊用物攜至床旁，向老人和家屬解釋用冰袋的目的和方法 用勺將冰塊裝入冰袋至1/2滿，排氣后扎緊袋口，擦干冰袋外壁水跡。因?yàn)榭諝饪杉铀俦娜诨?，同時(shí)排氣后可使冰袋外壁緊貼老人皮膚10老年患者的護(hù)理10老年患者的護(hù)理倒提冰袋，檢查無(wú)漏水后裝入布套內(nèi)備用，布套可避免冰

4、袋與病人皮膚直接接觸。11老年患者的護(hù)理倒提冰袋，檢查無(wú)漏水后裝入布套內(nèi)備用，布套可避免冰袋與病人 攜冰袋至老人床旁，再次核對(duì)老人，做好解釋，防止差錯(cuò)事故。 將冰袋放至所需部位，冰袋可置于頭部，冰囊一般用于身體皮膚薄而有大血管分布處，如頸部、腋下、腹股溝等。12老年患者的護(hù)理 攜冰袋至老人床旁，再次核對(duì)老人，做好解釋，防止差錯(cuò)自制軟冰袋我們也可以自制軟冰袋，方法很簡(jiǎn)單，將酒精和水用1:1的比例裝進(jìn)引流袋里，然后放入冰箱的冷凍層，這樣制作的冰袋會(huì)像冰沙一樣，不會(huì)很硬，這樣老人的舒適度會(huì)好一些，用的時(shí)候更好定型、固定，制作方法也很簡(jiǎn)單、實(shí)惠。13老年患者的護(hù)理自制軟冰袋我們也可以自制軟冰袋，方法很

5、簡(jiǎn)單，將酒精和水用1: 如為高熱病人降溫，冰袋應(yīng)置于病人前額、頭頂部和體表大血管分布處；扁桃體摘除術(shù)后應(yīng)將冰袋置于頸前頜下。在使用冰袋的過(guò)程中應(yīng)注意觀察局部皮膚變化，每10min查看一次局部皮膚顏色。14老年患者的護(hù)理 如為高熱病人降溫，冰袋應(yīng)置于病人前額、頭頂部和體表大血管 用冷30min后，撤掉冰袋，防止產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)。協(xié)助老人取舒適體位，整理床單位。 將冰袋倒空，倒掛、晾于通風(fēng)陰涼處；冰袋布套清潔后晾干備用；整理其它用物，清潔后放于原處備用。長(zhǎng)時(shí)間使用者，需間隔1h后再重復(fù)使用。洗手，記錄用冷部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)。15老年患者的護(hù)理 用冷30min后，撤掉冰袋，防止產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)。協(xié)助老人

6、健康宣教 使用冰袋（冰囊、冰帽）前，向老人及家屬介紹使用方法；說(shuō)明局部冷療的影響因素和禁忌使用冷療的部位。向老人及家屬解釋局部冷療所產(chǎn)生的生理反應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)和治療作用。16老年患者的護(hù)理健康宣教 使用冰袋（冰囊、冰帽）前，向老人及家屬介紹使 評(píng)價(jià) 用冷的時(shí)間正確，最長(zhǎng)不得超過(guò)30min，休息60min后再使用，給予局部組織復(fù)原時(shí)間。 老人局部皮膚無(wú)發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生。 使用過(guò)程中，能檢查冰塊融化情況，及時(shí)更換與添加。 冰袋完整、無(wú)漏水，布套干燥。17老年患者的護(hù)理 評(píng)價(jià) 用冷的時(shí)間正確，最長(zhǎng)不得超過(guò)30mi熱水袋的使用目的1.熱可使局部血管擴(kuò)張，改善血循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消散或局限。2.溫?zé)崮芙?/p>

7、低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，有解除疼痛作用。3.溫?zé)峥墒咕植垦軘U(kuò)張，減輕深部組織充血。4.對(duì)老年人，嬰幼兒，體溫過(guò)低，末梢循環(huán)不良者，可用熱進(jìn)行保暖，使患者舒適。18老年患者的護(hù)理熱水袋的使用目的1.熱可使局部血管擴(kuò)張，改善血循環(huán)，促進(jìn)炎癥禁忌癥急性腹部疼痛尚未明確前，面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)，各種臟器內(nèi)出血時(shí)，軟組織挫傷、挫傷3d內(nèi)忌用熱療法。19老年患者的護(hù)理禁忌癥急性腹部疼痛尚未明確前，面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)，各種臟器環(huán)境準(zhǔn)備 無(wú)對(duì)流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗。20老年患者的護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備 無(wú)對(duì)流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗。20老年患者操作流程1、操作 準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩、不佩戴首飾2、用物準(zhǔn)備：熱水袋

8、、布套、熱水、水溫計(jì)、大毛巾（必要時(shí)）、大量杯（或水壺）內(nèi)盛熱水。3、灌熱水袋：（1）測(cè)量、調(diào)水溫，成人6070，循環(huán)差、老人、昏迷、嬰幼兒、反應(yīng)遲鈍者，水溫低于50。（2）像熱水袋內(nèi)灌1/22/3滿。（3）放平熱水袋，拍盡空氣，擰緊塞子。（4）擦干熱水袋，倒提檢查有無(wú)漏水，裝入布袋內(nèi)。21老年患者的護(hù)理操作流程1、操作 準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩、不佩戴首飾2操作流程4、攜用物至老人床旁。老人準(zhǔn)備：（1）核對(duì)老人床號(hào)、姓名；（2）解釋目的、注意事項(xiàng)、取得合作；（3）根據(jù)病情協(xié)助老人取舒適臥位。5、評(píng)估病情、意識(shí)、局部皮膚情況、合作程度6、將熱水袋放置所需部位，（必要時(shí)）大毛巾包裹，勿壓體下

9、；22老年患者的護(hù)理操作流程4、攜用物至老人床旁。22老年患者的護(hù)理操作流程7、觀察效果、反應(yīng)、皮膚顏色，不超過(guò)30分鐘，防止?fàn)C傷。發(fā)生燙傷及時(shí)處理。8、取出熱水袋，觀察皮膚，如需繼續(xù)熱敷應(yīng)間隔30分鐘后再敷；協(xié)助老人取舒適臥位；9、整理用物：到盡熱水，晾干，吹起倒掛，陰涼處保存，布袋清洗消毒備用；10、洗手，記錄。23老年患者的護(hù)理操作流程7、觀察效果、反應(yīng)、皮膚顏色，不超過(guò)30分鐘，防止?fàn)C輪椅車搬運(yùn)操作流程目的1、護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。2、幫助患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)。24老年患者的護(hù)理輪椅車搬運(yùn)操作流程目的24老年患者的護(hù)理評(píng)估1)老人：體重

10、、意識(shí)狀態(tài)、病情及軀體活動(dòng)能力、病損部位及合作程度。(2)資源：輪椅各部件的性能是否良好。(3)環(huán)境：氣溫情況。25老年患者的護(hù)理評(píng)估1)老人：體重、意識(shí)狀態(tài)、病情及軀體活動(dòng)能力、病損部位及用物準(zhǔn)備(1)護(hù)士：穿戴整潔、洗手。(2)患者：理解搬運(yùn)的目的及方法，愿意合作。(3)用物：輪椅，根據(jù)季節(jié)備毛毯、別針。26老年患者的護(hù)理用物準(zhǔn)備(1)護(hù)士：穿戴整潔、洗手。26老年患者的護(hù)理操作流程1、推輪椅至床旁，核對(duì)床號(hào)及姓名、解釋。2、將椅背與床尾平齊,面向床頭,翻起踏板,剎住輪閘固定輪椅車，使輪椅與床尾平行。3、需用毛毯保暖時(shí)，將毛毯展開(kāi)直鋪在輪椅上，使毛毯上端高過(guò)患者頸部15cm。4、搬至輪椅上

11、： （1）移枕，（2）將老人移至床緣側(cè)，一手伸入老人頸、肩下，一手伸入老人膝蓋或小腿下，用力移動(dòng)老人使雙腳垂下，靠床緣坐下幫助老人穿鞋，面對(duì)老人戰(zhàn)力，雙腳分開(kāi)，請(qǐng)老人雙手放在護(hù)理員肩上，（3）環(huán)抱老人腰部，（4）支持老人轉(zhuǎn)身，再坐在輪椅車上。（5）放下腳踏板。27老年患者的護(hù)理操作流程1、推輪椅至床旁，核對(duì)床號(hào)及姓名、解釋。27老年患者操作流程5、協(xié)助老人坐于輪椅中，翻下腳踏板，系上安全帶，脫鞋后讓老人雙腳踏在踏板上。6、老人手扶輪椅扶手，盡量向后靠。7、用毛毯包裹好老人、防止著涼。8、整理床單時(shí)，鋪成暫空床。9、下輪椅時(shí),將輪椅推至床尾,將閘制動(dòng)，翻起踏板。10、協(xié)助老人穿鞋、站立、慢慢坐回

12、床緣，然后脫去鞋子和外衣，取舒適體位，蓋好被子。11、整理床單位、觀察病情、將輪椅放回原處。28老年患者的護(hù)理操作流程5、協(xié)助老人坐于輪椅中，翻下腳踏板，系上安全帶，脫鞋叩背排痰目的： 對(duì)不能有效咳痰的老人進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液有效排出，保持呼吸道通暢。 減少并發(fā)癥發(fā)生，如：墜積性肺炎。29老年患者的護(hù)理叩背排痰目的：29老年患者的護(hù)理操作流程 評(píng)估老人的病情、耐受能力、合作程度。 向老人解釋排痰的目的及過(guò)程，教會(huì)老人配合的方法。30老年患者的護(hù)理操作流程 評(píng)估老人的病情、耐受能力、合作程度。30老年患者操作流程（1）選擇時(shí)間在餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行；（2）老人取側(cè)臥或坐位，叩擊部位用薄毛巾

13、或其他保護(hù)物品蓋住以保護(hù)皮膚。（3）叩擊：五指并攏呈空杯狀，利用腕力快速有節(jié)奏的叩擊背部，每次3060秒，叩擊原則：從下至上，從外向內(nèi)，避開(kāi)乳房和心臟，勿拍脊柱和骨突部位。（5）鼓勵(lì)有效咳嗽。（6）操作中密切觀察老人病情及呼吸情況（7）清潔老人面部，協(xié)助老人取舒適臥位（8）洗手、記錄31老年患者的護(hù)理操作流程（1）選擇時(shí)間在餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行；31老呼吸操隨著大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，慢性阻塞性肺?。ê?jiǎn)稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。?、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化，以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率不斷增加。如何加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉，提高肺部抵抗力，成

14、為很多人關(guān)心的話題。32老年患者的護(hù)理呼吸操隨著大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，慢性阻塞性肺呼吸操的作用呼吸操鍛煉可以有效地改善肺功能，主要是指通過(guò)腹式呼吸，增強(qiáng)膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活動(dòng)度，通過(guò)加深呼吸幅度，增大通氣量，使肺泡殘氣排出，從而改善肺通氣功能，增加氣體交換。經(jīng)常做呼吸操能起到強(qiáng)身健體、預(yù)防因呼吸肌疲勞而引起的呼吸衰竭，還可以提高肺泡通氣量，提高血氧飽和度。33老年患者的護(hù)理呼吸操的作用呼吸操鍛煉可以有效地改善肺功能，主要是指通過(guò)腹式腹式呼吸指吸氣時(shí)讓腹部凸起，吐氣時(shí)讓腹部凹入的呼吸方法?？扇∑脚P位、半臥位或立位。初學(xué)者以半臥位最適合。將兩手分別放在腹部和前胸部，全身肌肉放

15、松，平靜呼吸，經(jīng)鼻吸氣，從口呼氣，呼吸時(shí)要緩慢均勻。每日訓(xùn)練兩次，每次1015 分鐘。熟練后，可增加訓(xùn)練次數(shù)和延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。34老年患者的護(hù)理腹式呼吸指吸氣時(shí)讓腹部凸起，吐氣時(shí)讓腹部凹入的呼吸方法。可腹式呼吸35老年患者的護(hù)理腹式呼吸35老年患者的護(hù)理縮唇呼吸以鼻吸氣，縮唇呼氣，即在呼氣時(shí)收腹，胸部前傾，口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過(guò)縮窄的口型緩緩呼出。吸氣與呼氣時(shí)間比為12 或13，要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費(fèi)力為適度。呼出的氣體以使1520 厘米遠(yuǎn)的蠟燭火焰被吹傾斜而不熄滅為標(biāo)準(zhǔn)。每分鐘78 次，每天鍛煉兩次，每次1020 分鐘。36老年患者的護(hù)理縮唇呼吸以鼻吸氣，縮唇呼氣，即在呼氣時(shí)收腹，胸部前傾，口唇縮唇呼吸37老年患者的護(hù)理縮唇呼吸37老年患者的護(hù)理注意事項(xiàng) 這套操較為簡(jiǎn)單，每天可練習(xí)12次，但貴在堅(jiān)持。應(yīng)注意的是，呼吸操雖不是劇烈運(yùn)動(dòng)，也要循序漸進(jìn)，尤其是對(duì)于肺功能極差的患者，不要急于求成，可先從縮唇呼吸開(kāi)始，再逐漸進(jìn)行呼吸操的鍛煉。 在操作過(guò)程中，根據(jù)老人的情況自行調(diào)節(jié)呼吸的頻次及時(shí)間，提示老人，在吸氣、呼氣過(guò)程中感覺(jué)困難立