危急癥護理緒論院前急救

1、關于危急癥護理緒論院前急救第1頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四開篇的話第2頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四天 災 人 禍第3頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四9.11恐怖事件第4頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四意外事故第5頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第6頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第7頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四教學目標1.了解危急癥護理的發(fā)展史。2.熟悉危急癥護理的概念及護理人員應具備的素質3.掌握危急癥護理的范疇及

2、學習方法。第8頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四 危急癥護理的概念 是挽救患者生命、提高搶救成功率、促進患者康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，研究危重癥患者搶救、護理和管理的一門綜合性應用學科。第9頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四 急危癥護理的形成和發(fā)展 第10頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四 二、 急危癥護理的形成和發(fā)展19世紀南丁格爾：克里米亞戰(zhàn)爭20世紀50年代：丹麥 “鐵肺” 監(jiān)護病房 60年代： ICU 1968年：EMSS法國：急救醫(yī)師參與各個環(huán)節(jié)的急救德國：空中急救（飛機）美國：重視民眾知識教育中國：120

3、急救電話與指揮系統網絡第11頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四1、院前急救：人力、物力、財力2、急診科救護：時間就是生命3、院內危重監(jiān)護： 4、災難救護5、危急癥護理人才培養(yǎng)和科研三、危急癥護理的范疇第12頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第13頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第14頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第15頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四要求：牢固樹立“時間就是生命”的急救意識 危急癥護理工作的特點及要求特點：1.急 2.忙 3.多學科性 4.強化無菌觀念5.醫(yī)療糾

4、紛多第16頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四 危急癥護理人員應具備的素質 1、高度的責任心和同情心 2、良好的身體素質和全面的應急能力 3、樹立時間就是生命的理念 4、扎實的基礎理論知識和協調能力 5、較強的人際溝通和協調能力 6、科學的管理能力第17頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第二章 院前急救及護理主講：張素珍廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院第18頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四教學目標1.了解院前急救的重要性、院前急救的特點及功能。2.熟悉院前急救的任務、急救患者的分診。3.掌握院前急救的原則、常用的護理措施、急救患者的運送及護理

5、。第19頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第一節(jié)概 述一、院前急救的重要性二、院前急救的任務三、院前急救的特點四、院前急救的原則五、院前急救組織體系。第20頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四院前急救概念 指患者在發(fā)病或受傷時，由“第一目擊者”或醫(yī)護人員在出事地點對其進行初步救護，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱。第21頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四一、院前急救的重要性時間就是生命 EMSS ：三個環(huán)節(jié)猝死最佳搶救時間4min 嚴重創(chuàng)傷搶救的黃金時間30min 否則，院內設備再好，醫(yī)生醫(yī)術再高明，難以起死回生

6、第22頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四1.對呼救傷員進行現場急救和運送2.對各類傷病員進行院前急救3.特殊任務的救護值班二、院前急救的任務第23頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四三、院前急救的特點突發(fā)性時間緊迫性 急救環(huán)境條件艱苦病種復雜多樣體力消耗較大，有一定的危險性 第24頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四四、院前急救的原則評估現場，確保自身與傷員安全先救命再治傷，果斷實施救護措施急救與呼救并重妥善保存離斷肢體或器官監(jiān)護運送，確保安全利用資源，快速急救先復蘇后固定先止血后包扎先重傷后輕傷先救治后運送第25頁，共51頁，20

7、22年，5月20日，2點11分，星期四五、院前急救的組織體系先進的網絡急救指揮系統設備完善的運輸工具較高的技術水平健全的管理制度第26頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第27頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第28頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第29頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第30頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第31頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第32頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第二節(jié) 院前急救護理一、院前急救患者的

8、分診1、院前分診重要性2、院前分診的判斷3、院前分診的方法第33頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四方法：行走、呼吸、脈搏、意識輕度：標記為綠色，此類傷、病情較輕，病人意識清醒，對檢查能積極配合，反應也靈敏，血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征正常，一般對癥處理即可，如一般挫傷、擦傷。中度：標記為黃色此類傷病情介于輕傷與重傷之間，只要短時間內得到及時處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化。院前分診的方法第34頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四重度；標記為紅色，此類傷病員隨時有生命危險，即危及呼吸、循環(huán)、意識者，如窒息、大出血，嚴重中毒、休克、心室顫動等。死亡

9、；標記為黑色，此類傷病員意識喪失、頸動脈搏動消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大院前分診的方法第35頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四二、院前急救的注意事項正確執(zhí)行醫(yī)囑：急救藥品做好搶救記錄對中毒患者，保留法律證據保存好離斷肢體第二節(jié) 院前急救護理第36頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四 三、院前急救物品的管理急救藥品 醫(yī)療器械 無菌物品救護車裝備第二節(jié) 院前急救護理第37頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四急救用品的配備急救盒：保健盒 急救包：以最小的容量容納下必要的器材和藥品 急救箱：能夠按順序擺放較多的醫(yī)療器材和急救藥品，適用于多種

10、危重病搶救 急救車內裝備：車、擔架、氧氣、輸液裝備、各種液體、吸引器及其他搶救器材第38頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四 四、院前急救步驟 （一）判斷意識 （二）呼叫救援 （三）救護體位 （四）循環(huán) （五）打開氣道 （六）呼吸 （七）緊急止血 （八）局部檢查第二節(jié) 院前急救護理第39頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四第二節(jié) 院前急救護理 五、院前急救常用的護理措施 （一）止血 （二）包扎 （三）固定 （四）搬運第40頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四院前急救技術-止血止血是創(chuàng)傷搶救最常用、最主要技術動脈出血：指壓法、直接壓迫止

11、血法、止血帶靜脈出血：加壓包扎傷口深處出血：填塞、抬高患肢記錄時間、觀察未稍血運第41頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四外傷急救止血術部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠段摸不到搏動為合適時間:3h，1-2h放松一次 每次2-3min標記:標記時間和患者應用止血帶注意事項第42頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四目 的:止血、止痛、防污染、固定敷料方 法：繃帶、三角巾、多頭帶 包扎法要 求:快、準、輕、牢材 料:衣服、手帕、繃帶、三角巾、毛巾等腦膨出:碗扣、包扎固定、側臥胸外傷:塑料或厚敷料蓋傷口、包扎固定、 半臥院前急救技術

12、-包扎第43頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四腹內臟脫出：嚴禁回納沖洗、表面覆蓋敷料、碗扣包扎固定體內異物：嚴禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋、包扎固定（影響呼吸、復蘇除外）燒傷：創(chuàng)面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、創(chuàng)面 不涂藥急救技術-包扎第44頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四目的：固定制動、減輕疼痛、防止再損傷材料：木板、塑料、金屬夾板、充氣夾板、 負壓夾板、固定支架、石膏繃帶等院前急救技術-固定重點：頸托脊柱板的使用頸椎骨折固定：有懷疑就要固定，頸托、 沙袋、軟枕胸腰椎骨折固定：半臥硬板、固定第45頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星

13、期四開放性骨折傷口出血，多用加壓包扎法優(yōu)先搶救：心跳驟停、窒息、大出血、 開放性氣胸、休克及腹部內臟脫出外露骨折端不應送回傷口，對畸形傷肢也不必復位并發(fā)大血管出血，可用止血帶止血，最好用充氣止血帶，并記錄壓力和時間院前急救技術-骨折固定原則第46頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四院前急救技術-骨折固定原則固定范圍超過骨折上下兩個關節(jié) 動作要輕、固定牢靠、松緊適當、突起處和空隙處墊棉墊等暴露指（趾）端需運送者，外固定應便于隨時拆開（尤對伴有傷口感染和肢體存在擠壓者）第47頁，共51頁，2022年，5月20日，2點11分，星期四原則：重傷優(yōu)先、科學規(guī)范（不能隨意）器材：擔架、急救毯、折疊椅徒手法：單人、雙人、三人特殊傷員搬運：脊柱：軸線轉動（整體翻身法）顱腦：側臥、頸托院外急救技術-搬 運第48頁，共51頁，2