章消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生霍涌瑋課件

1、1消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生(Development of Digestive and Respiratory System)By: 霍涌瑋E-mail: Department of Human Anatomy and Histology & Embryology, Xian Jiaotong University School of Medicine 1消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生By: 霍涌瑋2原基：原始消化管或原腸（內(nèi)胚層 + 臟壁中胚層）2原基：原始消化管或原腸（內(nèi)胚層 + 臟壁中胚層）3前腸（口咽膜肝憩室）：部分口腔底、舌、咽 十二指腸乳頭，肝、膽囊、膽管、胰腺；喉及以下呼吸道、肺中腸：十

2、二指腸乳頭 橫結(jié)腸右2/3后腸：橫結(jié)腸左1/3 肛管上段，膀胱和尿道的大部3前腸（口咽膜肝憩室）：部分口腔底、舌、咽 十二指腸乳頭4一、消化系統(tǒng)的發(fā)生（一）前腸的演變1.食管的發(fā)生 呼吸憩室 - 胃之間的一段前腸分化而來 上皮：單層 復(fù)層 上皮周圍間充質(zhì) 食管壁結(jié)締組織、肌組織4一、消化系統(tǒng)的發(fā)生（一）前腸的演變1.食管的發(fā)生 52. 胃的發(fā)生 胃原基：第4周，前腸尾段的梭形膨大，位于原始橫隔下方 背側(cè)壁生長迅速 胃大彎，頭端向上膨出 胃底 腹側(cè)壁生長緩慢 胃小彎 胃背系膜生長迅速形成突向左側(cè)的網(wǎng)膜囊 胃順時針旋轉(zhuǎn)90 胃頭端因肝增大被推向左側(cè)，尾端因十二指腸緊貼于腹后壁被固定 左上至右下的斜

3、行方位52. 胃的發(fā)生 胃原基：第4周，前腸尾段的梭形膨大，位于63. 十二指腸的發(fā)生 前腸尾段 + 中腸頭段形成，兩段交界點是肝憩室發(fā)生處 胃旋轉(zhuǎn) 十二指腸形成突向腹側(cè)的“C”形腸袢 由腹腔正中轉(zhuǎn)到右側(cè) 十二指腸背系膜消失 十二指腸大部固定于腹膜后位63. 十二指腸的發(fā)生 前腸尾段 + 中腸頭段形成，兩段交界74. 肝和膽囊的發(fā)生 原基: 第4周初，前腸末端腹側(cè)壁 囊狀突起 肝憩室（肝芽）74. 肝和膽囊的發(fā)生 原基: 第4周初，前腸末端腹側(cè)壁 8 肝憩室頭支 肝細胞索、肝內(nèi)膽管、肝管 原始橫隔內(nèi)卵黃靜脈、臍靜脈 肝血竇 原始橫隔間充質(zhì) 肝內(nèi)結(jié)締組織、被膜 肝憩室尾支 膽囊、膽囊管 肝憩室根

4、部 膽總管（開口從十二指腸的腹側(cè)壁 背內(nèi)側(cè)）8 肝憩室頭支 肝細胞索、肝內(nèi)膽管、肝管95. 胰腺的發(fā)生5.1 原基：第4周末，前腸末端內(nèi)胚層背、腹胰芽上皮細胞增生成細胞索腺泡、導(dǎo)管、胰島背胰和背胰管，腹胰和腹胰管95. 胰腺的發(fā)生5.1 原基：第4周末，前腸末端內(nèi)胚層背105.2 過程十二指腸右轉(zhuǎn)和腸壁的不均等生長腹胰經(jīng)右側(cè)轉(zhuǎn)向背側(cè)， 位于背胰下后方背、腹胰融合 胰腺 腹胰 胰頭的下份、鉤突 背胰 胰頭上份、胰體和胰尾105.2 過程11 導(dǎo)管 腹胰管 + 背胰管遠側(cè)段主胰導(dǎo)管 背胰管的近側(cè)段退化消失 或副胰管，開口于十二指腸副乳頭11 導(dǎo)管12（二）中腸的演變1.中腸袢形成中腸增長速度比胚體

5、快 中腸袢（原始腸袢），頂部連與卵黃蒂 中腸袢頭支、尾支12（二）中腸的演變1.中腸袢形成132.生理性臍疝和旋轉(zhuǎn) 中腸袢生長快 + 肝、中腎增大 腹腔容積相對小 中腸袢突入臍腔 中腸袢以腸系膜上動脈為軸，逆時針旋轉(zhuǎn)90 頭支轉(zhuǎn)至右側(cè) 尾支出現(xiàn)一囊狀突起 盲腸芽（盲腸、闌尾的原基） 卵黃蒂 閉鎖(第6周)、消失132.生理性臍疝和旋轉(zhuǎn) 143.腸袢返回與旋轉(zhuǎn)中腸袢退回腹腔（頭支在前，尾支在后），同時逆時針旋轉(zhuǎn)180 頭支轉(zhuǎn)至左側(cè)頭支生長快 空腸、回腸大部尾支：盲腸芽以前的部分 回腸尾段 盲腸芽以后的部分 橫結(jié)腸右2/3盲腸芽肝右葉下方 右髂窩 盲腸、闌尾、升結(jié)腸 143.腸袢返回與旋轉(zhuǎn)15（三

6、）后腸的演變1. 后腸大部 橫結(jié)腸的左1/3、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸15（三）后腸的演變1. 后腸大部 橫結(jié)腸的左1/3、降162.后腸末段膨大泄殖腔（腹側(cè)連尿囊，末端泄殖腔膜封閉）3.泄殖腔的分隔泄殖腔 肛直腸管 直腸、肛管上段 尿生殖竇（腹側(cè)份） 膀胱、尿道尿直腸隔162.后腸末段膨大泄殖腔（腹側(cè)連尿囊，末端泄殖腔膜封閉）17 泄殖腔膜 尿生殖膜（腹側(cè)） 肛膜 破裂（第8周末） 肛膜凹陷，周圍間充質(zhì)增生 肛凹 肛管下段 （上皮來自外胚層）17 泄殖腔膜 尿生殖膜（腹側(cè)） 肛膜凹陷，周圍間充質(zhì)增18（四）消化系統(tǒng)的常見畸形1.消化管閉鎖、狹窄和重復(fù)畸形 閉鎖和狹窄：多見于食管和十二指腸 重復(fù)畸形：

7、多見于小腸，尤其回腸18（四）消化系統(tǒng)的常見畸形1.消化管閉鎖、狹窄和重復(fù)畸形192.先天性幽門狹窄：最常見畸形，因為胃幽門部環(huán)行平滑肌過度肥厚并突向管腔 進食后嚴(yán)重嘔吐。3.先天性臍疝：胎兒出生時，腸管從臍部膨出 腸袢未從臍腔退回腹腔 腸袢曾退回腹腔，臍腔未閉鎖 腸管再次突入臍腔192.先天性幽門狹窄：最常見畸形，因為胃幽門部環(huán)行平滑肌過20巨大臍疝20巨大臍疝214.卵黃蒂相關(guān)畸形 臍瘺（卵黃蒂瘺）：卵黃蒂全長未閉鎖臍與回腸間有一瘺管 回腸憩室（梅克爾憩室）：卵黃蒂近端未閉鎖 回腸壁囊狀突起 距回盲瓣 40-60 cm 卵黃蒂囊腫：卵黃蒂中段未閉鎖 卵黃蒂韌帶：卵黃蒂已閉鎖，但未消失 臍與

8、回腸間殘留一纖維索， 常引起腸扭轉(zhuǎn)214.卵黃蒂相關(guān)畸形 臍瘺（卵黃蒂瘺）：卵黃蒂全長未閉鎖225.肛門閉鎖和直腸閉鎖 肛門閉鎖：肛膜未破或肛凹未形成 肛管與外界不通 直腸閉鎖：尿直腸隔向背側(cè)偏移，常伴各種直腸瘺225.肛門閉鎖和直腸閉鎖236.中腸袢旋轉(zhuǎn)異常 中腸不轉(zhuǎn)位（左位結(jié)腸）：中腸袢從臍腔退回腹腔時不旋 轉(zhuǎn)盲腸和結(jié)腸先返回并位于腹腔左側(cè) 中腸反向轉(zhuǎn)位：中腸袢退回腹腔時順時針旋轉(zhuǎn)180 十二指腸位于橫結(jié)腸的腹側(cè)236.中腸袢旋轉(zhuǎn)異常 中腸不轉(zhuǎn)位（左位結(jié)腸）：中腸袢從臍腔24 7.膽管閉鎖肝內(nèi)或肝外膽管閉鎖 先天性新生兒阻塞性黃疸膽總管閉鎖24 7.膽管閉鎖肝內(nèi)或肝外膽管閉鎖 先天性新生兒

9、阻塞性25二、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生 （一）喉、氣管和肺的發(fā)生 原始咽底壁正中，前腸腹側(cè)壁 囊狀突起 呼吸憩室 ：喉、氣管、支氣管和肺的原基25二、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生 原始咽底壁正中，前腸腹側(cè)壁 囊26 呼吸憩室位于食管腹側(cè)，兩者間的間充質(zhì)隔稱氣管食管 隔，由左、右氣管食管嵴融合而成 呼吸憩室開口于咽的部分 喉 呼吸憩室未分支部 氣管26 呼吸憩室位于食管腹側(cè)，兩者間的間充質(zhì)隔稱氣管食管27 呼吸憩室末端膨大并分成兩支 肺芽 支氣管和肺肺芽 葉支氣管段支氣管（左肺89支、右肺10支）第6個月末出現(xiàn)終末細支氣管、呼吸性細支氣管和少量肺泡第7個月，肺泡數(shù)量，II型肺泡上皮細胞出現(xiàn) 呼吸憩室和肺芽周圍的臟壁中胚層 結(jié)締組織、軟骨 組織、平