福建省終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系三方協(xié)議書(shū)

1、福建省終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系三方協(xié)議書(shū)工傷職工（以下稱甲方）：姓名： 性別： 身份證號(hào)碼： 通訊地址： 聯(lián)系電話： 用人單位（以下稱乙方）：?jiǎn)挝蝗Q： 法定代表人： 委托代理人： 身份證號(hào)碼： 通訊地址： 聯(lián)系電話： 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱丙方）：?jiǎn)挝蝗Q： 通訊地址： 聯(lián)系電話： 上述三方依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例和福建省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法（閩政201180號(hào)）的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商同意自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、甲乙雙方當(dāng)事人同意（解除；終止）勞動(dòng)關(guān)系，（解除；終止）勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間為 年 月 日。二、本協(xié)議書(shū)生效后，丙方應(yīng)向甲方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以丙方在福建省工傷保險(xiǎn)待遇核定表、工傷職工

2、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算表中核定的金額為準(zhǔn)。三、若丙方核定甲方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金時(shí)，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資尚未公布，則一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金暫按前一年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資計(jì)算；待本協(xié)議簽署時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資公布后，按多還少補(bǔ)方式處理。已發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金少于應(yīng)發(fā)金額的，丙方及時(shí)將一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金差額部分補(bǔ)發(fā)給甲方；已發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金多于應(yīng)發(fā)金額的，甲方及時(shí)將多發(fā)部分退還給丙方。四、甲方指定以下賬戶作為收取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（含補(bǔ)發(fā)部分）的收款賬戶：開(kāi)戶名： 開(kāi)戶行： 銀行賬號(hào)： 。五、本協(xié)議生效后，乙方應(yīng)向甲方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（與一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)一致），甲方與乙方之間的工傷保險(xiǎn)待遇支付事項(xiàng)由甲、乙雙方另行約定。六、甲、乙、丙三方的工傷保險(xiǎn)關(guān)系自解除或終止勞動(dòng)關(guān)系之日起終止，甲方不再享受工傷保險(xiǎn)待遇。七、本協(xié)議經(jīng)三方簽署后即具有法律效力。八、本協(xié)議一式三份，甲乙丙方各執(zhí)一份。甲方：（簽字、手?。?乙方：（