ERG在小兒眼科中的應(yīng)用課件

1、ERG在小兒眼科中的應(yīng)用定義：視網(wǎng)膜電圖（electroretinogram，ERG) 正常視網(wǎng)膜電流圖有賴于視網(wǎng)膜色素上皮、光感受器、外網(wǎng)狀層、雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞、無足細(xì)胞、Mller細(xì)胞及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血循環(huán)等的正常功能。這些因素中的一種或多種受累都可導(dǎo)致ERG異常，所以視網(wǎng)膜電流圖主要是反映視網(wǎng)膜外層的情況。引導(dǎo)的方法是將一個(gè)引導(dǎo)電極與角膜接觸，將另一個(gè)面積較大的參照電極放在額部，當(dāng)給視網(wǎng)膜以光刺激時(shí)，可在示波器上記錄到一系列電變化，具有客觀性和無創(chuàng)性優(yōu)點(diǎn)。臨床上常用于視網(wǎng)膜循環(huán)障礙疾病遺傳性視網(wǎng)膜變性（如視網(wǎng)膜色素變性等）糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜脫離眼外傷（如視網(wǎng)膜鐵質(zhì)沉著癥以及交感性眼

2、炎等）夜盲青光眼白內(nèi)障色盲等疾病的診斷ERG：主要來源于視錐細(xì)胞外段的質(zhì)膜與質(zhì)膜相連接的盤膜上。a波：是一負(fù)波，它主要由光感受器電位構(gòu)成。b波：b波是繼a波之后的一個(gè)正相波，它起源于視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞層和Mller細(xì)胞。c波：是ERg 成分中潛伏期和持續(xù)時(shí)間最長的一個(gè)正相波。現(xiàn)在認(rèn)為它主要起源于視網(wǎng)膜色素上皮層。d波：是ERG的一種撤光反應(yīng)。異常情況異常情況：1.過低型：主要指b波的振幅低于正常值的30%以上。2.負(fù)b 波：b波降支低于基線，正常眼亦可出現(xiàn)。3.負(fù)波型：a波相對較大、較寬，b波振幅很小或消失，見于視網(wǎng)膜內(nèi)層病變。4.c波型：a、b波很小或消失，c波特別高大。5.無波型：ERG各種成分消失于基線上。6.過高型：b波的振幅超過正常的30%。閃光ERG暗適應(yīng) 視桿細(xì)胞反應(yīng) 最大混合反應(yīng) OPs明適應(yīng) 視錐細(xì)胞反應(yīng) 30Hz閃爍光ERG記錄步驟散瞳暗適應(yīng)20分鐘記錄三項(xiàng)暗適應(yīng)反應(yīng)明適應(yīng)10分鐘記錄2項(xiàng)明適應(yīng)反應(yīng)Leber先天性黑朦盲/嚴(yán)重的視力下降fERG熄滅型指眼癥眼球震顫發(fā)病于嬰兒（多出生時(shí)）常染色體隱性遺傳先天性靜止性夜盲癥 夜盲矯正視力低常眼底正常ERG:明視ERG反應(yīng)接近正常 暗視ERG視桿細(xì)胞反應(yīng)無波形 最大反應(yīng)為負(fù)波形（b/a1.0） Ops消逝先天性視網(wǎng)膜劈裂X連鎖遺