醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度3篇

1、【W(wǎng)ord版本下載可任意編輯】 醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度3篇 第1篇醫(yī)院院內(nèi)感染管理委員會(huì)職責(zé)-3 醫(yī)院院內(nèi)感染管理委員會(huì)職責(zé)3 (一)依據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定醫(yī)院感染管理工作的計(jì)劃、制度、實(shí)施措施。 (二)管理監(jiān)視、評(píng)價(jià)感染控制效果,發(fā)現(xiàn)問題提出對(duì)策。 (三)對(duì)醫(yī)院新建設(shè)施開展衛(wèi)生學(xué)審定,按其標(biāo)準(zhǔn)提出審定意見。 (四)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)并提供技術(shù)咨詢。 (五)每3-6個(gè)月召開一次委員會(huì)會(huì)議,討論研究有關(guān)院內(nèi)感染問題,聽取專職人員工作匯報(bào),針對(duì)醫(yī)院具體情況提出對(duì)策。 (六)醫(yī)院發(fā)生感染流行或較大事件,立即組織處理,逐級(jí)匯報(bào)并上報(bào)主管衛(wèi)生行政部門。組織追蹤調(diào)查,寫出調(diào)查報(bào)告。 (七)組

2、織落實(shí)醫(yī)院感染管理知識(shí)的普及教育。 第2篇y醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度 醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會(huì)人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護(hù)人民群眾安康,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下: (一)感染管理的組織機(jī)構(gòu) 1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì):醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)視機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計(jì)劃。醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。 2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。 3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長(zhǎng)為各科室主任

3、兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。 4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,也可指定專人管理。 (二)各級(jí)感染管理組織職責(zé) 科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé) 、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。 、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測(cè),結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對(duì)醫(yī)務(wù)人員(包括護(hù)士、清潔工)開展有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、敦促檢查本科室工作人員,認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。 、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并敦促主管醫(yī)師留取標(biāo)本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%(其他感染的

4、病原送檢率須達(dá)60%),填寫病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報(bào)告,使院內(nèi)感染漏報(bào)率用流動(dòng)水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。 第3篇y醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度 醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會(huì)人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護(hù)人民群眾安康,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下: (一)感染管理的組織機(jī)構(gòu) 1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì):醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)視機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計(jì)劃。醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。 2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理

5、委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。 3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長(zhǎng)為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。 4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,也可指定專人管理。 (二)各級(jí)感染管理組織職責(zé) 科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé) 、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。 、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測(cè),結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對(duì)醫(yī)務(wù)人員(包括護(hù)士、清潔工)開展有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、敦促檢查本科室工作人員,認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。 、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的

6、醫(yī)院感染,協(xié)助并敦促主管醫(yī)師留取標(biāo)本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%(其他感染的病原送檢率須達(dá)60%),填寫病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報(bào)告,使院內(nèi)感染漏報(bào)率20%,采取控制措施。 、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率10%。 (三)醫(yī)院感染管理的控制措施 1、消毒滅菌與隔離 、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。 、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法

7、進(jìn)行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。 、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監(jiān)測(cè)。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。 、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。 、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器