小腸疾病病人的護(hù)理wo課件

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：說出小腸的解剖和生理特點復(fù)述腸梗阻的病因和分類理解：說明腸梗阻的病理生理變化解釋腸梗阻的處理原則比較單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的臨床特點 學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：學(xué)習(xí)目標(biāo)運用：對腸梗阻病人進(jìn)行病情觀察并提供護(hù)理，預(yù)防和處理并發(fā)癥學(xué)習(xí)目標(biāo)運用：解剖和生理概要腸梗阻課程安排課程安排 解剖和生理概要外科護(hù)理學(xué)第十五章 解剖和生理概要外科護(hù)理學(xué)第十五章小腸包括十二指腸、 空腸、回腸 空腸與回腸小腸上2/5段稱空腸，下3/5段稱回腸通過扇形的小腸系膜固定于腹后壁解剖生理概要小腸解剖生理概要解剖生理概要解剖生理概要動脈：來自腸系膜上動脈 靜脈：匯集成腸系膜上靜脈 與脾靜脈匯合成門靜脈干淋巴：空腸粘膜下

2、散在孤立淋巴小結(jié) 回腸粘膜下許多淋巴集結(jié)神經(jīng)：交感和副交感神經(jīng)雙重支配解剖生理概要動脈：來自腸系膜上動脈 解剖生理概要分泌分泌含多種消化酶的堿性腸液分泌多種胃腸激素吸收10m2的吸收面積解剖生理概要小腸生理：消化與吸收食物的主要部位成人每天經(jīng)小腸重吸收的液體量約8000ml分泌解剖生理概要小腸生理：消化與吸收食物的主要部位成人每天經(jīng) 腸梗阻（intestinal obstruction)外科護(hù)理學(xué)第十五章 腸梗阻外科護(hù)理學(xué)第十五章定義：腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運行、順利通過腸道外科常見的急腹癥之一腸梗阻定義：腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運行、順利通過腸道腸梗阻1.按腸梗阻發(fā)生的基本原因機械

3、性腸梗阻：堵塞、腸管外受壓、病變動力性腸梗阻：痙攣、麻痹血運性腸梗阻：血栓2.按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻無腸管血運障礙絞窄性腸梗阻伴腸管血運障礙腸梗阻-病因與分類最常見1.按腸梗阻發(fā)生的基本原因腸梗阻-病因與分類最常見3.按梗阻的部位高位腸梗阻 / 低位腸梗阻4.按梗阻的程度完全性腸梗阻 / 不完全性腸梗阻5.按梗阻發(fā)展快慢急性腸梗阻 / 慢性腸梗阻腸梗阻-病因與分類3.按梗阻的部位腸梗阻-病因與分類1.局部單純性機械性腸梗阻早期梗阻以上腸管蠕動增加腸管膨脹急性完全性梗阻腸管血運障礙腸管可缺血壞死而潰破穿孔 腸蠕動增強 腸腔積氣積液、擴(kuò)張 腸壁壓力不斷上升 腸壁充血水腫、 血供受阻腸梗阻-

4、病理生理1.局部腸梗阻-病理生理小腸疾病病人的護(hù)理wo課件2.全身變化水、電解質(zhì)、酸堿失衡高位：頻繁嘔吐、不能進(jìn)食，酸性胃液丟失低位：腸管無法吸收胃腸道分泌液體+血漿滲出、積存+酸性代謝產(chǎn)物增加感染和中毒以低位腸梗阻表現(xiàn)顯著休克及多器官功能障礙低血容量性休克，中毒性休克呼吸、循環(huán)功能障礙腸梗阻-病理生理代謝性堿中毒代謝性酸中毒2.全身變化腸梗阻-病理生理代謝性堿中毒代謝性酸中毒1.癥狀 （共同表現(xiàn)） 腹痛 嘔吐：常為反射性 腹脹 停止排氣排便（閉）腸梗阻-臨床表現(xiàn)1.癥狀 （共同表現(xiàn)） 腸梗阻-臨床表現(xiàn)護(hù)理評估護(hù)理評估（一）健康史年齡新生兒先天性腸道畸形嬰幼兒腸套疊兒童蛔蟲性腸梗阻青壯年嵌疝粘

5、連性老年結(jié)腸癌 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 糞便堵塞病史：手術(shù)史蛔蟲史便秘史飽餐后劇烈運動腹外疝史（一）健康史年齡（二）身體狀況腸梗阻的臨床表現(xiàn)四大癥狀：痛吐脹閉三大體癥：腸型蠕動波腸鳴音亢進(jìn)一項檢查：線平片可見多個液平面和氣脹的腸袢（二）身體狀況腸梗阻的臨床表現(xiàn)1.癥狀 腹痛 嘔吐： 腹脹 停止排氣排便（閉）腸梗阻-臨床表現(xiàn)單純性機械性(陣發(fā)性腹部絞痛)絞窄性(持續(xù)性劇烈腹痛)麻痹性(全腹持續(xù)性脹痛或不適)1.癥狀腸梗阻-臨床表現(xiàn)單純性機械性(陣發(fā)性腹部絞痛)1.癥狀 腹痛 嘔吐： 腹脹 停止排氣排便（閉）腸梗阻-臨床表現(xiàn)早期(反射性，嘔吐物以胃液及食物為主)高位(嘔吐早且頻繁，主要為胃及十二指腸內(nèi)容物)

6、低位(嘔吐出現(xiàn)較遲而少，嘔吐物可呈糞樣) 麻痹性(嘔吐呈溢出性)絞窄性(嘔吐物為血性或棕褐色液體1.癥狀腸梗阻-臨床表現(xiàn)早期(反射性，嘔吐物以胃液及食物為1.癥狀 腹痛 嘔吐： 腹脹 停止排氣排便（閉）腸梗阻-臨床表現(xiàn)高位（腹脹較輕）低位（腹脹明顯）閉袢性（多不對稱）麻痹性（均勻性全腹脹）1.癥狀腸梗阻-臨床表現(xiàn)高位（腹脹較輕）1.癥狀 腹痛 嘔吐： 腹脹 停止排氣排便（閉）腸梗阻-臨床表現(xiàn)完全性（多不再排便排氣）不完全性（多次少量排便排氣）絞窄性（可排血性黏液樣便1.癥狀腸梗阻-臨床表現(xiàn)完全性（多不再排便排氣）2.體征(1)局部腹部視診（腹脹，機械性腸梗阻可見腸型和蠕動波）觸診（絞窄性腸梗阻

7、可有固定壓痛和腹膜刺激征）叩診（絞窄性腸梗阻性腸梗阻可有移動性濁音）聽診（機械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失）(2)全身：脫水、中毒和休克腸梗阻-臨床表現(xiàn)2.體征腸梗阻-臨床表現(xiàn)（三）心理-社會狀況 評估病人心理反應(yīng)以及對疾病的認(rèn)知情況（三）心理-社會狀況 評估病人心理反應(yīng)實驗室檢查Hb、RBC壓積和尿比重升高WBC計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高血氣分析、血清電解質(zhì)出現(xiàn)異常結(jié)果嘔吐物和糞便可有大量紅細(xì)胞或潛血試驗陽X線檢查 可見多個氣液平面及脹氣腸襻腸扭轉(zhuǎn)時可見孤立、突出的脹大腸襻（四）腸梗阻-輔助檢查對診斷有很大價值實驗室檢查（四）腸梗阻-輔助檢查對診斷有分泌含多種消化酶的堿性腸

8、液術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理癥狀 （共同表現(xiàn)）腸扭轉(zhuǎn)時可見孤立、突出的脹大腸襻小腸上2/5段稱空腸，下3/5段稱回腸完全性腸梗阻 / 不完全性腸梗阻早期(反射性，嘔吐物以胃液及食物為主)如從胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免嘔吐。糾正水電解質(zhì)失衡低血容量性休克，中毒性休克根據(jù)病情及時調(diào)整液體與電解質(zhì)的種類與量腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)不包括（）定義：腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運行、順利通過腸道(4)腹腔內(nèi)臟器或腸道的惡性病變術(shù)后暫禁食、靜脈補液，腸蠕動恢復(fù)后可逐步過渡恢復(fù)飲食四大癥狀：痛吐脹閉結(jié)核性腹膜炎(1)體位：低半臥位分泌含多種消化酶的堿性腸液氣液平面氣液平面脹氣腸襻氣液平面氣液平

9、面脹氣腸襻孤立突出脹大腸襻孤立解除梗阻、糾正全身性生理紊亂1.基礎(chǔ)治療禁食、胃腸減壓糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)防治感染2.解除梗阻(1)非手術(shù)治療(2)手術(shù)治療（五）腸梗阻-處理原則解除梗阻、糾正全身性生理紊亂（五）腸梗阻-處理原則(1)非手術(shù)治療中醫(yī)中藥口服或胃腸道灌注生植物油腹部按摩低壓空氣或鋇劑灌腸腸梗阻-處理原則(1)非手術(shù)治療腸梗阻-處理原則(2)手術(shù)治療解除病因粘連松解術(shù)、腸切開取異物、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)腸切除吻合術(shù)短路手術(shù)腸造口或腸外置腸梗阻-處理原則(2)手術(shù)治療腸梗阻-處理原則護(hù)理診 斷護(hù)理診 斷護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足2疼痛3體溫升高4潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理診

10、斷及合作性問題1體液不足2疼痛3體溫升高4潛在并發(fā)癥與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液及胃腸減壓有關(guān) 。護(hù)理診斷及合作性問題與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足2疼痛3體溫升高4潛在并發(fā)癥與腸蠕動增強或腸壁缺血有關(guān) 。護(hù)理診斷及合作性問題與腸蠕動增強或腸壁缺血有關(guān) 。護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足2疼痛3體溫升高4潛在并發(fā)癥與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān) 。護(hù)理診斷及合作性問題與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān) 。護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足2疼痛3體溫升高4潛在并發(fā)癥腹腔感染、腸粘連。護(hù)理診斷及合作性問題腹腔感染、腸粘連。單純性機械性(陣發(fā)性腹部絞痛)絞窄性腸梗阻腹痛的特點是（）（四）腸梗阻-輔助檢查

11、單純性腸梗阻的病理特點是（）(4)腹腔內(nèi)臟器或腸道的惡性病變腸梗阻絞窄性（可排血性黏液樣便根據(jù)病情及時調(diào)整液體與電解質(zhì)的種類與量解剖和生理概要完全性腸梗阻 / 不完全性腸梗阻1一般護(hù)理護(hù)理目 標(biāo)單純性機械性(陣發(fā)性腹部絞痛)護(hù)理目 標(biāo)1.病人腹痛程度減輕2.病人體液能維持平衡，能維持重要器官、臟器的有效灌注量3.病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得以及時發(fā)現(xiàn)和處理腸梗阻護(hù)理評價1.病人腹痛程度減輕腸梗阻護(hù)理評價護(hù)理措施（一）非手術(shù)療法的護(hù)理（二）手術(shù)前護(hù)理（三）手術(shù)后護(hù)理（四）心理護(hù)理（五）健康指導(dǎo)護(hù)理措施（一）非手術(shù)療法的護(hù)理護(hù)理措施 （一）非手術(shù)療法的護(hù)理 1一般護(hù)理 2病情觀察 3治療配合護(hù)理措施

12、 （一）非手術(shù)療法的護(hù)理護(hù)理措施1一般護(hù)理 （1）體位：取低半臥位，有利于減輕腹部張力，減輕腹脹，改善呼吸和循環(huán)功能；休克病人應(yīng)改成平臥位，并將頭偏向一側(cè)，防止誤吸而導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。 （2）飲食護(hù)理：早期多須絕對禁食禁水，梗阻解除后12小時可進(jìn)少量流質(zhì)（不含豆?jié){及牛奶），48小時后試進(jìn)半流質(zhì)飲食。護(hù)理措施1一般護(hù)理護(hù)理措施2病情觀察 非手術(shù)療法期間應(yīng)密切觀察病人生命征、癥狀、體征及輔助檢查的變化，高度警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生。護(hù)理措施2病情觀察 護(hù)理措施 3治療配合 （1）胃腸減壓 （2）解痙止痛 （3）記錄出入液體的數(shù)量和性狀 （4）液體療法護(hù)理 （5）防治感染和中毒 （6）腸套疊空氣灌

13、腸復(fù)位護(hù)理 護(hù)理措施 3治療配合護(hù)理措施（1）胃腸減壓 一般采用較短的單腔胃管。低位小腸梗阻，可應(yīng)用較長的雙腔M-A管，其下端帶有可注氣的薄膜囊，借腸蠕動推動氣囊將導(dǎo)管帶到梗阻部位。注意固定胃管，保持通暢，持續(xù)負(fù)壓吸引。每日用滴管向插有胃管的鼻孔內(nèi)滴入數(shù)滴石蠟油，減少胃管對鼻粘膜的刺激。如從胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免嘔吐。 護(hù)理措施（1）胃腸減壓 護(hù)理措施（2）解痙止痛 單純性腸梗阻可肌內(nèi)注射阿托品以減輕腹痛，禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。 （3）記錄出入液體的數(shù)量和性狀 包括嘔吐物、胃腸減壓引流物、尿及輸入液體。護(hù)理措施（2）解痙止痛 護(hù)理措施（4）液體療法護(hù)理 急性

14、腸梗阻可出現(xiàn)不同程度的體液失衡，應(yīng)根據(jù)脫水的性質(zhì)和程度、血清電解質(zhì)濃度測定和血氣分析結(jié)果制定補液方案。護(hù)理措施（4）液體療法護(hù)理 護(hù)理措施 （5）防治感染和中毒 應(yīng)用抗生素防治感染和中毒，對單純性腸梗阻時間較長，特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)治療的病人應(yīng)該及早使用。 護(hù)理措施 （5）防治感染和中毒 護(hù)理措施（6）腸套疊空氣灌腸復(fù)位護(hù)理 先肌內(nèi)注射阿托品0.5mg以解除腸痙攣，將氣囊肛管插入直腸內(nèi)并向內(nèi)注氣，空氣壓力從8.0kPa開始，在B型超聲或X線監(jiān)視下逐漸加壓至10.7kPa左右，套入部即可逐漸退出，若見大量氣體竄入末段回腸，即表示腸套疊復(fù)位成功。復(fù)位后注意觀察有無腹膜刺激征及全身情況變化。

15、護(hù)理措施（6）腸套疊空氣灌腸復(fù)位護(hù)理 護(hù)理措施（二）手術(shù)前護(hù)理 除上述非手術(shù)的護(hù)理措施外，按腹部手術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。護(hù)理措施（二）手術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施（三）手術(shù)后護(hù)理 1胃腸減壓 2飲食調(diào)整 3早期活動護(hù)理措施（三）手術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施1胃腸減壓 在腸蠕動恢復(fù)前，繼續(xù)保持有效胃腸減壓，注意引流液的顏色和量。護(hù)理措施1胃腸減壓護(hù)理措施 2飲食調(diào)整 術(shù)后禁飲食，通過靜脈輸液補充營養(yǎng)。當(dāng)肛門排氣后，即可拔除胃管。拔管當(dāng)日可每隔12小時飲水2030ml；第2日喝米湯5080ml，每2小時一次，每日67次；第3日改進(jìn)流食（忌牛奶、豆?jié){和甜食），每次100150ml，以藕粉、蛋湯、肉湯為宜，每日67次；第4日可增

16、加稀粥；1周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶），每日56餐；2周后可吃軟飯，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每日56餐，直至完全恢復(fù)。護(hù)理措施 2飲食調(diào)整護(hù)理措施3早期活動 術(shù)后應(yīng)鼓勵病人早期活動，以利腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。護(hù)理措施3早期活動護(hù)理措施（四）心理護(hù)理 向病人解釋該病治療的方法及意義；介紹圍手術(shù)期相關(guān)知識；消除患者焦慮和恐懼心理，鼓勵病人及家屬配合治療。護(hù)理措施（四）心理護(hù)理護(hù)理措施（五）健康指導(dǎo) 1少食刺激性強的辛辣食物，宜食營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物，避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動。 2便秘者應(yīng)注意通過調(diào)整飲食、

17、腹部按摩等方法保持大便通暢，無效者可適當(dāng)予以口服緩瀉劑，避免用力排便。 3加強自我監(jiān)測，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等不適，及時就診。 4保持心情愉悅，每天進(jìn)行適量體育鍛煉。護(hù)理措施（五）健康指導(dǎo)一、選擇題A1型題1.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)不包括（） A.腹痛 B.休克 C.嘔吐 D.腹脹 E.停止排氣排便 2不屬于機械性腸梗阻的是（） A.腸麻痹 B.腸內(nèi)腫瘤 C.腸外腫瘤 D.腸蛔蟲團(tuán) E.腸扭轉(zhuǎn) 3.屬于動力性腸梗阻的是（） A.腸黏連 B.嵌頓疝 C.腸痙攣 D.腸扭轉(zhuǎn) E.腸內(nèi)糞塊 4.屬于血運性腸梗阻的是（） A.腸痙攣 B.腸腫瘤 C.腸系膜血栓 D.腹膜炎 E.腸扭轉(zhuǎn) 5.單純性腸梗阻

18、的病理特點是（） A.腸壁血循環(huán)供血不足 B.腸壁供血基本正常 C.腸壁供血完全停止 D.腸壁穿孔 E.腸壁壞死 小腸疾病病人的護(hù)理wo課件4.屬于血運性腸梗阻的是（） A.腸痙攣 B.腸腫瘤 C.腸系膜血栓 D.腹膜炎 E.腸扭轉(zhuǎn) 5.單純性腸梗阻的病理特點是（） A.腸壁血循環(huán)供血不足 B.腸壁供血基本正常 C.腸壁供血完全停止 D.腸壁穿孔 E.腸壁壞死 6.絞窄性腸梗阻腹痛的特點是（） A.陣發(fā)性絞痛 B.持續(xù)性隱痛 C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇 D.全腹脹痛 E.刀割樣疼痛 4.屬于血運性腸梗阻的是（） 7.粘連性腸梗阻最多見于（） A.腸道畸形 B.腹部外傷后 C.腹腔手術(shù)后 D.胎糞

19、性腹膜炎 E.結(jié)核性腹膜炎 8.腸梗阻病人一般情況較穩(wěn)定的體位是（） A平臥位 B平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè) C.半臥位 D.側(cè)臥位 E.頭低臥位 7.粘連性腸梗阻最多見于（） 9.高位腸梗阻嘔吐的特點是（） A.出現(xiàn)遲，次數(shù)多，量少 B.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量少 C.出現(xiàn)早，次數(shù)少，量少 D.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多 E.出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多 10.腸梗阻非手術(shù)治療最主要的措施是（） A.抗感染 B.糾正水電解質(zhì)失衡 C.胃腸減壓 D.針灸 E.中醫(yī)中藥 9.高位腸梗阻嘔吐的特點是（） 腸梗阻患者的護(hù)理選擇題A1型題1.B 2.A 3.C 4.C 5.B 6.C 7.C 8.C 9.B 10.C 腸梗阻患者的護(hù)

20、理（一）非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理1.緩解疼痛、腹脹2.維持體液與營養(yǎng)平衡3.嘔吐護(hù)理4.嚴(yán)密觀察，及早發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻5.術(shù)前準(zhǔn)備腸梗阻護(hù)理措施（一）非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理腸梗阻護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理1.體位血壓平穩(wěn)后給予半臥位2.飲食術(shù)后暫禁食、靜脈補液，腸蠕動恢復(fù)后可逐步過渡恢復(fù)飲食3.術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理腸梗阻護(hù)理措施（二）術(shù)后護(hù)理腸梗阻護(hù)理措施（三）健康教育(1)飲食指導(dǎo) (2)保持排便通暢 (3)自我監(jiān)測若有腸梗阻癥狀，及時就診 腸梗阻護(hù)理措施（三）健康教育腸梗阻護(hù)理措施1.腹痛程度是否減輕2.脫水是否得到糾正，電解質(zhì)是否維持在正常范圍3.是否發(fā)生腸粘連、腹腔內(nèi)感染、腸瘺等術(shù)后并

21、發(fā)癥，若發(fā)生，得到及時發(fā)現(xiàn)和處理腸梗阻護(hù)理評價1.腹痛程度是否減輕腸梗阻護(hù)理評價 腸瘺 （intestinal fistula)外科護(hù)理學(xué)第二十七章 腸瘺外科護(hù)理學(xué)第二十七章 腸管與其他臟器、體腔或體表之間存在病理性通道，腸內(nèi)容物經(jīng)此進(jìn)入其他臟器、體腔或至體外，引起嚴(yán)重感染、體液失衡、營養(yǎng)不良等改變腸瘺 腸管與其他臟器、體腔或體表之間存在病理性通道，腸病因先天性后天性：占95%(1)腹部手術(shù)損傷(2)腹部創(chuàng)傷(3)腹腔或腸道感染(4)腹腔內(nèi)臟器或腸道的惡性病變治療性病因先天性分類按腸腔是否與體表相通分為腸外瘺和腸內(nèi)瘺按腸道連續(xù)性是否存在分為側(cè)瘺和端瘺按瘺管所在的部位分為高位瘺和低位瘺按腸瘺的日

22、排出量（500mL為界）分為高流量瘺和低流量瘺分類按腸腔是否與體表相通病理生理1.水、電解質(zhì)及酸堿失衡2.營養(yǎng)不良3.消化液腐蝕及感染高位腸瘺以水、電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)丟失較嚴(yán)重低位腸瘺以繼發(fā)性感染更為明顯病理生理1.水、電解質(zhì)及酸堿失衡臨床表現(xiàn)1.腹膜炎期創(chuàng)傷或術(shù)后 35天(1)局部腸內(nèi)容物外漏，對周圍組織器官強烈刺激瘺口排出物，性狀與瘺管位置有關(guān)(2)全身體溫升高，水電解質(zhì)失衡嚴(yán)重者休克、膿毒癥、多器官功能障礙高位腸瘺：含大量膽汁、胰液，蛋花樣、刺激性強低位腸瘺：含糞渣，有臭氣臨床表現(xiàn)1.腹膜炎期創(chuàng)傷或術(shù)后 35天高位腸瘺：含大量2.腹腔內(nèi)膿腫期瘺形成后710日惡心嘔吐、腹瀉、里急后重等瘺口排大量的膿性液體甚至膿血性液體3.瘺管形成期瘺管局部刺激癥狀4.瘺管閉合瘺管炎癥反應(yīng)消失，瘢痕愈合臨床表現(xiàn)2.腹腔內(nèi)膿腫期瘺形成后710日臨床表現(xiàn)輔助檢查1.實驗室檢查Hb、RBC下降WBC和中性粒細(xì)胞升高Na、K濃度降低血清和總淋巴細(xì)胞計數(shù)下降肝酶譜及膽紅素值升高2.特殊檢查口服染料或藥用炭適用于腸外瘺形成初期瘺管組織活檢及病理學(xué)檢查3.影像學(xué)檢查B超及CT瘺管造影輔助檢查1.實驗室檢查處理原則1.非手術(shù)治療輸液及營養(yǎng)支持控制感染藥物治療：生長抑素、生長激素經(jīng)皮穿刺置管引流封堵處理2.手術(shù)治療早期腹腔引流術(shù)瘺口造口術(shù)腸段部分切除吻合術(shù)腸瘺局部楔形切除縫合術(shù)處理原則1.非手術(shù)治療護(hù)理診