行政公文四川省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)課件

1、全科醫(yī)學(xué)概述四川省全科醫(yī)師培訓(xùn)中心 10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義全科醫(yī)學(xué)概述四川省全科醫(yī)師培訓(xùn)中心 10/3/2022四課程目標掌握全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生概念掌握全科醫(yī)學(xué)發(fā)展背景掌握全科醫(yī)療服務(wù)模式10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義課程目標掌握全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生概念10/3/20210/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義構(gòu)建理想的醫(yī)療體系10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義構(gòu)建理想的醫(yī)療體系10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師一、全科醫(yī)學(xué)發(fā)展背景10/

2、5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義一、全科醫(yī)學(xué)發(fā)展背景10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教我國21 世紀上半葉人口老齡化的“二高三大”特征10

3、/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義我國21 世紀上半葉人口老齡化的“二高三大”特征10/3/ 癌癥760萬2008年全球760萬人死于癌癥。 心血管病 29%死于心血管病的人占全球死亡的29%。 糖尿病 2.2億全世界逾2.2億人患有糖尿病。 全球疾病譜的變化10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義 癌癥全球疾病譜的變化10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/

4、5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義第四次全國衛(wèi)生普查經(jīng)濟指標2008年全國第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查：28.1%的城鎮(zhèn)人口、7.5%的農(nóng)村人口沒有醫(yī)療保障；城鎮(zhèn)：79.3%住院患者醫(yī)療費用得到報銷，報銷費用占其住院總費用的49.2%。 農(nóng)村：65.6%的門診患者需完全自付醫(yī)藥費用；有85.3%的住院患者的醫(yī)療費用得到報銷，獲報銷費用占

5、其住院總費用的34.6%。 30%的人口因病致貧、返貧；平均壽命卻達到發(fā)達國家水平10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義第四次全國衛(wèi)生普查經(jīng)濟指標2008年全國第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查：2010年世界衛(wèi)生報告衛(wèi)生系統(tǒng)籌資：實現(xiàn)全民覆蓋的道路良好的健康狀況是人類福祉和經(jīng)濟與社會持續(xù)發(fā)展不可或缺的。世界衛(wèi)生組織成員國已經(jīng)為自己制定了發(fā)展其衛(wèi)生籌資系統(tǒng)的目標，以確保所有人都能利用衛(wèi)生服務(wù)，同時也要確保不能因為他們?yōu)檫@些服務(wù)交費而遭受經(jīng)濟困難。世界衛(wèi)生組織在本報告中詳細闡述了國家就調(diào)整籌資系統(tǒng)所能做的事情，從而得以更快地實現(xiàn)全民覆蓋這一目標并維持已經(jīng)取得的成果。本報告是在新的研究結(jié)果和國家經(jīng)驗

6、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上為不同發(fā)展階段的國家提供了一個行動綱領(lǐng)，并提出了國際社會能夠更好地支持低收入國家以努力實現(xiàn)全民覆蓋和改善健康狀況的各種方式。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義2010年世界衛(wèi)生報告衛(wèi)生系統(tǒng)籌資：實現(xiàn)全民覆蓋的道路10/2008年世界衛(wèi)生報告Health for All10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義2008年世界衛(wèi)生報告Health for All10/3控制衛(wèi)生費用過快增長的出路發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，無病防病，有病早 發(fā)現(xiàn)發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)，大部分門診服務(wù)不 出社區(qū)推廣適宜技術(shù)，嚴格控制過度服務(wù)對專科服務(wù)采用費用預(yù)付制的補償機制10/5/2022四

7、川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義控制衛(wèi)生費用過快增長的出路10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨COPC的概念以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療（community-oriented primary care）三個基本要素：1個基層醫(yī)療機構(gòu)（可及性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性、綜合性服務(wù)）；一定的人群（社區(qū)）；一個實施過程。全科醫(yī)生在COPC中的作用：骨干（帶頭人）；實施衛(wèi)生服務(wù)；關(guān)注社區(qū)人群；確定社區(qū)主要健康問題；動員、協(xié)調(diào)社區(qū)組織；開展健康教育和健康促進等。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義COPC的概念以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療（community-o10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講

8、義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義三、我國政策背景1997年，中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，標志我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步；1999年，國家10部委關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見，發(fā)達城市試點；2000年，衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見，規(guī)范全科醫(yī)學(xué)教育；2002年，國家11部委關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見，形成建設(shè)框架；2006年，國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見，進入完善階段；2006年，人事部等5部委關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見

9、，規(guī)范人才隊伍。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義三、我國政策背景1997年，中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)2009年中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見總體目標建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制。 完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵參加學(xué)歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加強全科醫(yī)學(xué)教育，完善標準化、規(guī)范化的臨

10、床醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義2009年中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見總體2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年） 三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。 三年內(nèi)新建、改造所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。 用三年時間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員萬人次、萬人次和萬人次。（正在執(zhí)行項目的24個省53524人，四川4496人，8.35%，居全國第二多）。 10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義2009

11、年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092012010年以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃2011年關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見（征求意見稿，2011年1月28日） 10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義2010年以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃20全科醫(yī)學(xué)教育目標：培養(yǎng)能應(yīng)用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，開展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的衛(wèi)生技術(shù)人才。（防治?？到∮?，六合一）體系：建立以畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育為核心的全科醫(yī)學(xué)教育體系。 當(dāng)前，重點是培訓(xùn)在職人員，培養(yǎng)技術(shù)骨干，加強全科醫(yī)學(xué)理論、知識和技能的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)； 要以師資培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗

12、培訓(xùn)為重點，積極開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育當(dāng)前，要注意吸引一批熱愛全科醫(yī)學(xué)事業(yè)、有基層工作經(jīng)驗、在臨床學(xué)科有一定建樹的專家，經(jīng)過必要的全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)后充實到師資隊伍。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義全科醫(yī)學(xué)教育目標：培養(yǎng)能應(yīng)用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，開展融二、全科醫(yī)學(xué)10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義二、全科醫(yī)學(xué)10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)1、定義全科醫(yī)學(xué)是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級專業(yè)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類健康問題和疾病；

13、其宗旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護和促進為方向的長期負責(zé)式照顧，將個體與群體健康照顧、防和治融為一體的衛(wèi)生服務(wù)。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義1、定義全科醫(yī)學(xué)是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康2、學(xué)科特點綜合性臨床醫(yī)學(xué)二級專業(yè)學(xué)科定位于基層衛(wèi)生保健體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式服務(wù)內(nèi)容、范圍寬廣，形式、場所多樣具有整體醫(yī)學(xué)觀重視服務(wù)藝術(shù)地域與民族特色10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義2、學(xué)科特點綜合性臨床醫(yī)學(xué)二級專業(yè)學(xué)科10/3/2022四川3、研究對象完整的人及其健康問題家庭的健康問題社區(qū)健康教育與健康促進人才的培養(yǎng)教育與管理10/5/

14、2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義3、研究對象完整的人及其健康問題10/3/2022四川省全科三、全科醫(yī)療10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義三、全科醫(yī)療10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)1、服務(wù)對象、場所、方式對象：個體、家庭、社區(qū)場所：醫(yī)院、門診、家庭、社區(qū)、其他方式： 門診 出診 日間照顧 長期照護 臨終關(guān)懷 電話/網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù) 轉(zhuǎn)接診服務(wù) 流動服務(wù)10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義1、服務(wù)對象、場所、方式對象：個體、家庭、社區(qū)方式：10/32、服務(wù)內(nèi)容我國社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)包括至少以下6項：一般常見病、多發(fā)病的診療、護理，診斷明確的

15、慢性病的治療。社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護。家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。轉(zhuǎn)診服務(wù)?？祻?fù)醫(yī)療服務(wù)。政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務(wù)10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義2、服務(wù)內(nèi)容我國社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)包括至少以下6項：10/3/3、服務(wù)特征以人為中心的照顧以家庭為單位的照顧以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)綜合性的照顧協(xié)調(diào)性的服務(wù)連續(xù)性的服務(wù)可及性的服務(wù)團隊合作的工作方式10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義3、服務(wù)特征以人為中心的照顧綜合性的照顧10/3/2022四4、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特 性全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務(wù)人口少而穩(wěn)定多而流動范疇寬泛局限病患

16、類型社區(qū)常見疑難危重技術(shù)費用基本、低廉高新、昂貴責(zé)任持續(xù)性間斷性醫(yī)患以病人為中心以醫(yī)生為中心內(nèi)容防治保康健計醫(yī)療宗旨人和健康救死扶傷價值趨向科學(xué)+藝術(shù)科學(xué)+美學(xué)10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義4、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特 性全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務(wù)人口四、全科醫(yī)生10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義四、全科醫(yī)生10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生 即全科醫(yī)療服務(wù)的提供者全科醫(yī)師(general practitioner, GP)是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健

17、康與疾病的全過程、全方位負責(zé)式管理的醫(yī)生。其服務(wù)涵蓋不同的性別、年齡的對象及其所涉及的生理、心理、社會各層面的健康問題；并為服務(wù)對象當(dāng)好首診醫(yī)生和健康代理人。其角色是在促進健康、預(yù)防疾病、提供治療、照顧和減輕 痛苦的以人為本的服務(wù)過程中訓(xùn)練成的。在許多國家和地區(qū)將經(jīng)過各自規(guī)定的2年、3年或4年家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生改稱為家庭醫(yī)生（family physician；family doctor ），但英聯(lián)邦國家多依舊只使用全科醫(yī)生的稱謂。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生 即全科醫(yī)療服務(wù)的提供者全科顧名思義，全科醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)出6個“全”10/5/20

18、22四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義顧名思義，全科醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)出6個“全”10/3/2022四川省全科醫(yī)生的角色10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義全科醫(yī)生的角色10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培對全科醫(yī)師的能力要求為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、具有主治醫(yī)師及以上職稱能提供綜合性服務(wù)的合格的醫(yī)生，能醫(yī)治80%90%各科常見癥狀、常見病、常見問題能識別或排除少見但可能會威脅病人生命的疾?。▎栴}）及時正確的轉(zhuǎn)診能力與病人一對一伙伴關(guān)系的責(zé)任醫(yī)師（保健醫(yī)）能在社區(qū)獨立地開展臨床工作是防治結(jié)合型的基層醫(yī)生（臨床預(yù)防和群體預(yù)防）五星級醫(yī)生（醫(yī)治者、教育者、決策者、社區(qū)領(lǐng)袖、管理協(xié)調(diào)者）10/5

19、/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義對全科醫(yī)師的能力要求為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、具有主治醫(yī)師及以上職稱10全科醫(yī)生的工作任務(wù)1、社區(qū)常見多發(fā)病的診治、會診與轉(zhuǎn)診2、急危重的急救、轉(zhuǎn)診與出院后管理3、健康與高危人群的健康管理(預(yù)防、健康檢查、咨詢)4、社區(qū)慢性病患者的系統(tǒng)管理5、家庭照顧6、重點人群保健（老年人、婦女、兒童、殘疾人）7、健康教育8、基本心理衛(wèi)生服務(wù)（咨詢與治療）9、社區(qū)康復(fù)10、計劃生育指導(dǎo)11、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建立與管理12、團隊合作的家庭護理、衛(wèi)生防疫、初級衛(wèi)生保健10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義全科醫(yī)生的工作任務(wù)1、社區(qū)常見多發(fā)病的診治、會診與轉(zhuǎn)診10/應(yīng)

20、診任務(wù)與使命應(yīng)診任務(wù)：確認并處理現(xiàn)患問題連續(xù)性問題的管理提供預(yù)防性照顧改善就醫(yī)和遵醫(yī)行為重要使命：注重三級預(yù)防工作發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”推進我國衛(wèi)生改革10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義應(yīng)診任務(wù)與使命應(yīng)診任務(wù)：重要使命：10/3/2022四川省全全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)基本素質(zhì)：人文情感、管理能力、科學(xué)精神知識結(jié)構(gòu)：全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，以疾病為中心和以患者為中心的學(xué)科知識，以家庭為單位和以人群為對象的學(xué)科知識能力結(jié)構(gòu)：疾病診療的醫(yī)學(xué)技能，解決社區(qū)常見健康問題的技能，服務(wù)個人、家庭和社區(qū)的技能，經(jīng)營與管理的技能，學(xué)習(xí)與自我發(fā)展的技能10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義全科醫(yī)生

21、的綜合素質(zhì)基本素質(zhì)：人文情感、管理能力、科學(xué)精神10全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生的貢獻在剛剛過去的二十世紀100年間，美國的衛(wèi)生工作已使其國民出生時的預(yù)期壽命延 長了30年，其中25年為費用有限的公共衛(wèi)生與預(yù)防工作的功績，而花費驚人的臨床 醫(yī)療服務(wù)工作的貢獻僅為5年，即便如此， 這5年中仍有1.5年是臨床預(yù)防服務(wù)（如， 疾病免疫和篩檢）的貢獻。歷史再次肯定，在提高國民身心素質(zhì)、保障人民健康的工作中，投入少產(chǎn)出高的 公共衛(wèi)生與預(yù)防工作必須置于國家最需優(yōu)先發(fā)展的地位。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生的貢獻在剛剛過去的二十世紀100年間，美國10/5/2022四川省全科醫(yī)

22、學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義全科醫(yī)生的培養(yǎng)定位：畢業(yè)后教育（畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)）當(dāng)前：崗位培訓(xùn)（轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)）+骨干培訓(xùn)保障：建立培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)師資隊伍10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義全科醫(yī)生的培養(yǎng)定位：畢業(yè)后教育（畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)）10/3/五、結(jié)語熟悉全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)政策掌握全科醫(yī)學(xué)基本知識樹立全科醫(yī)學(xué)臨床理念成為全科醫(yī)學(xué)優(yōu)秀醫(yī)生10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義五、結(jié)語熟悉全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)政策10/3/2022四川省

23、全科醫(yī)學(xué)謝 謝 聆 聽！10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義謝 謝 聆 聽！10/3/2022四川省全科全科醫(yī)生的臨床帶教方法 10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義全科醫(yī)生的臨床帶教方法 10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床全科醫(yī)師培訓(xùn)三個階段第一階段（理論學(xué)習(xí)）第二階段（醫(yī)院輪轉(zhuǎn)）門診、內(nèi)科（綜合，含老年醫(yī)學(xué)與心電圖、X光）、兒科、精神科、急診科、傳染科、外科、婦產(chǎn)科、皮膚科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、針灸推拿 第三階段（社區(qū)實踐） 10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義全科醫(yī)師培訓(xùn)三個階段10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教一、全科

24、醫(yī)生臨床帶教存在的主要問題全科醫(yī)學(xué)的?？婆嘤?xùn)基地缺乏對全科認識 一些醫(yī)院，對發(fā)展全科醫(yī)學(xué)表現(xiàn)了很大的積極性，但是卻很少了解全科醫(yī)學(xué)的理念和內(nèi)容；相反在這些申報醫(yī)院培訓(xùn)基地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對全科醫(yī)學(xué)的理念倒是如數(shù)家珍。究其原因，主要是因為一般的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本上都接受了全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義一、全科醫(yī)生臨床帶教存在的主要問題全科醫(yī)學(xué)的專科培訓(xùn)基地缺一、全科醫(yī)生臨床帶教存在的主要問題師資力量缺乏 師資隊伍不足，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識有限，有些去過，但是以專家身份。導(dǎo)師缺乏導(dǎo)師水平參差不齊，大部分導(dǎo)師未經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)能力培養(yǎng)。10/5/

25、2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義一、全科醫(yī)生臨床帶教存在的主要問題師資力量缺乏10/3/2一、全科醫(yī)生臨床帶教存在的主要問題組織機構(gòu)不完善 沒有專門的機構(gòu)(獨立的科室)或?qū)Ｂ毜娜藛T來負責(zé)培訓(xùn)過程中的課程設(shè)置、帶教內(nèi)容等。不能很好根據(jù)該學(xué)科的特點去協(xié)調(diào)、利用醫(yī)院內(nèi)各科的力量和社區(qū)基地、預(yù)防保健機構(gòu)的資源。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義一、全科醫(yī)生臨床帶教存在的主要問題組織機構(gòu)不完善10/3/二、認識全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)學(xué)概念 全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床二級學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年

26、齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責(zé)式照顧，并將個體與群體健康融為一體10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義二、認識全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)學(xué)概念 全科醫(yī)學(xué)是一二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生 又家庭醫(yī)生，是接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，具有高尚的職業(yè)道德，能以人為中心、以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù) 。 10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生10/3/202

27、2四川省全科醫(yī)學(xué)臨二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生必須掌握 以病人為中心的全科醫(yī)療服務(wù)模式、全科醫(yī)生的臨床思維方式、全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系、生命周期各階段的主要健康問題、人類不康行為與健康和疾病的關(guān)系、病人管理與教育。了解全科醫(yī)療中的成本效益原則。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生必須掌握10/3/2022四川省全二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生任務(wù)1.建立并使用全科醫(yī)學(xué)的健康檔案（病歷）2.社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診與轉(zhuǎn)診3.急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診4.社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢。5.社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理6.開設(shè)家庭病

28、床10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生任務(wù)1.建立并使用全科醫(yī)學(xué)的健康二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生任務(wù)7.社區(qū)重點人群保健（老人、婦女、兒童、殘疾人等）8.人群與個人健康教育9.基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（初步的心理咨詢與治療）10.醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)11.計劃生育技術(shù)指導(dǎo) 12.通過團隊合作提供家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健服務(wù)等10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生任務(wù)7.社區(qū)重點人群保?。ɡ先?、二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)學(xué)的臨床思維基本特征以病人為中心以問題為導(dǎo)向應(yīng)用辯證、邏輯、系統(tǒng)的思維方法流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)

29、思維方法10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)學(xué)的臨床思維基本特征10/3/20二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生的工作條件社區(qū)/家庭環(huán)境與患者密切接觸缺乏先進大型儀器設(shè)備缺乏上級醫(yī)師及時指導(dǎo)10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義二、全科醫(yī)學(xué)的特點10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生臨床診斷策略用連續(xù)性醫(yī)療幫助診斷利用臨床診療指南幫助診斷轉(zhuǎn)診 對于難以在社區(qū)明確診斷的急、危重癥病人以及病人及家屬堅決要求的情況下進行10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義二、全科醫(yī)學(xué)的特點全科醫(yī)生臨床診斷策略10/3/2022

30、四三、臨床帶教方法 完善組織機構(gòu)，建立全科醫(yī)療科 只有完善了機構(gòu)建設(shè)，才能談學(xué)科建設(shè)，在這個問題上，我們可以借助于急診科的發(fā)展模式來討論之：雖然很多年以來我國二級以上醫(yī)院就都設(shè)有急診科，但急診醫(yī)學(xué)真正得到發(fā)展還是近20年來急診科作為一個獨立的科室，并首先固定了急診科的人員以后才實現(xiàn)的。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義三、臨床帶教方法 完善組織機構(gòu)，建立全科醫(yī)療科10/3/20三、臨床帶教方法建立一支合格的師資隊伍和一批熱愛、鉆研全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科帶頭人 選好師資 培養(yǎng)目標明確 加強培訓(xùn)10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義三、臨床帶教方法建立一支合格的師資隊伍和一

31、批熱愛、鉆研全科醫(yī)三、臨床帶教方法全科醫(yī)師培訓(xùn)引入導(dǎo)師制 全科醫(yī)師導(dǎo)師制規(guī)范化培訓(xùn)的基本條件規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進入醫(yī)院開始就配備相應(yīng)的導(dǎo)師，導(dǎo)師負責(zé)學(xué)員的教學(xué)與實踐直到畢業(yè)。 全科醫(yī)師導(dǎo)師制規(guī)范化培訓(xùn)的原則堅持以大綱為標準，保證教學(xué)質(zhì)量，堅持導(dǎo)師與學(xué)員的雙向選擇。 導(dǎo)師走進社區(qū)、了解社區(qū)，熟悉全科醫(yī)師的診療模式很有必要。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義三、臨床帶教方法全科醫(yī)師培訓(xùn)引入導(dǎo)師制10/3/2022四川三、臨床帶教方法注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識培訓(xùn) 主要包括如何問診、查體、基本操作技能、常見體征及其意義、主要臨床化驗結(jié)果及其意義等。并多次在病房進行實踐。這樣集中的知識培訓(xùn)，使他們

32、在進入臨床前對如何與病人進行溝通。如何通過問診、查體，結(jié)合化驗結(jié)果做出初步診斷有了更加深刻的認識。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義三、臨床帶教方法注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)10/3/2022四川三、臨床帶教方法采用有效的教學(xué)模式 增加病例討論，加深疾病認識 病例討論是個非常有趣的教學(xué)形式，能夠在實踐中激發(fā)準全科醫(yī)生們對臨床工作的興趣 PBL(Problem-Based Learning，PBL，問題式學(xué)習(xí))教學(xué)模式的引入10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義三、臨床帶教方法采用有效的教學(xué)模式10/3/2022四川省三、臨床帶教方法因材施教 及時調(diào)整培養(yǎng)計劃和帶教方法

33、，安排 定期的全科專業(yè)理論小講課。由于有專門的導(dǎo)師進行個體化培養(yǎng)，學(xué)員能在較短的時間內(nèi)達到教學(xué)要求，適應(yīng)教學(xué)進度。 10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義三、臨床帶教方法因材施教10/3/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床三、臨床帶教方法避免走專科醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生臨床帶教老路 病例診斷比治療重要 適應(yīng)證掌握比實際操作重要 關(guān)心人比關(guān)心疾病重要10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義三、臨床帶教方法避免走專科醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生臨床帶教老路10/3三、臨床帶教方法突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教人格化照顧教學(xué) 在全科醫(yī)學(xué)帶教中?？漆t(yī)師應(yīng)當(dāng)樹立人性化照顧理念，增加醫(yī)學(xué)人文精神方面的教學(xué)內(nèi)容，有意識地

34、安排全科醫(yī)師與部分重點患者(如慢性病患者)深入交流，要求其進入患者的世界，提供關(guān)懷、幫助和安慰的人文治療，滿足患者個性化需求。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義三、臨床帶教方法突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教10/3/2022四川三、臨床帶教方法突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教綜合性照顧教學(xué) 生物-心理-社會 預(yù)防-治療-康復(fù)等方面為社區(qū)居民提供健康照顧 在綜合醫(yī)院專業(yè)分科越來越細，?？漆t(yī)師主要工作是處理棘手的生物學(xué)問題。所以在培養(yǎng)全科醫(yī)師綜合性照顧能力過程中不能僅傳授疾病診治，還必須指導(dǎo)全科醫(yī)師開展心理及社會服務(wù)，要求并指導(dǎo)全科醫(yī)師掌握必要的疾病預(yù)防與康復(fù)知識。10/5/2022四川省全科醫(yī)學(xué)臨床帶教師資培訓(xùn)講義三、臨床帶教方法突出全科醫(yī)學(xué)特點帶教10/3/20