醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論課件

1、 人體寄生蟲學(xué)( Human Parasitology)多媒體課件（本科）醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論1 人體寄生蟲學(xué)( Human Parasito涼拌螺肉(香香嘴螺肉)北京蜀國演義酒樓醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論2涼拌螺肉(香香嘴螺肉)北京蜀國演義酒樓醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論2北京福壽螺事件始末 北京蜀國演義酒樓2006年5月20日至8月8日經(jīng)營的涼拌螺肉(又稱香香嘴螺肉)中含有廣州管圓線蟲的幼蟲，造成食用過涼拌螺肉的81人患廣州管圓線蟲病，其中住院60人，門診21人，該病嚴(yán)重者可致癡呆，甚至死亡。 在整個“福壽螺事件”中，共診斷160人患廣州管圓線蟲病，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)調(diào)查確認(rèn)病例138人，其他病人因拒絕接受調(diào)查，或在外地

2、，或沒有聯(lián)系方式，無法調(diào)查。索賠案歷時一年半的結(jié)束160多名患者共獲賠償近1000萬元。酒樓總損失則為2320萬元。 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論3北京福壽螺事件始末 北京蜀國演義酒樓2006年5月2蛔蟲絳蟲醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論4蛔蟲絳蟲醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論4醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論5醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論5【教學(xué)目的】學(xué)習(xí)人體寄生蟲學(xué)基本概念、寄生蟲與宿主的相互作用、寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)及防治原則。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論6【教學(xué)目的】學(xué)習(xí)人體寄生蟲學(xué)基本概念、寄生醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論6一、掌握寄生蟲與宿主的概念及宿主的類型。二、掌握寄生蟲對宿主的危害作用。三、熟悉寄生蟲的類型、感染的免疫。四、了解寄生蟲病的特點。五、掌握寄生蟲病流行

3、的基本環(huán)節(jié)和防治原則。六、熟悉重要基本概念的英文名稱。【教學(xué)要求】醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論7一、掌握寄生蟲與宿主的概念及宿主【教學(xué)要求】醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論 醫(yī)學(xué)蠕蟲：吸蟲綱、絳蟲綱、線蟲綱人體寄生蟲醫(yī)學(xué)原蟲：葉足綱、動鞭綱、孢子綱醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物：昆蟲綱、蛛形綱人體寄生蟲學(xué)的定義、內(nèi)容與分類 人體寄生蟲學(xué)（醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)）：研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動、生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的一門科學(xué)。 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論8 醫(yī)學(xué)蠕蟲：吸蟲綱、絳蟲綱、線蟲綱人體寄生蟲醫(yī)學(xué)原蟲：葉TDR （熱帶病特別規(guī)劃署）提出的十大主要熱帶病:瘧疾、血吸蟲病、絲蟲?。馨徒z蟲病及盤尾絲蟲?。?、利

4、什曼病、錐蟲病（非洲錐蟲病及美洲錐蟲?。?、麻風(fēng)、結(jié)核、登革熱一、寄生蟲的危害性及我國寄生蟲病的現(xiàn)狀及 存在問題醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論9TDR （熱帶病特別規(guī)劃署）提出的一、寄生蟲的危害性及我國寄（一）世界分布1、瘧疾：90國，3億-5億人感染2、血吸蟲病：76國，2億人感染3、絲蟲?。?6國，2.0億人感染醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論10（一）世界分布醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論104、利什曼病：非、美、歐、亞， 1200萬人感染5、錐蟲?。悍侵掊F蟲病 30萬人感染美洲錐蟲病 南美洲1800萬人感染醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論114、利什曼?。悍?、美、歐、亞， 1200萬人感染醫(yī) 非洲地區(qū)： 非洲，每天有4200人死于瘧疾。每年被瘧疾

5、奪取的人數(shù)要超過死于艾滋病的人數(shù)。 發(fā)達(dá)國家： 美國，感染陰道毛滴蟲的人數(shù)約為250萬。死亡的艾滋病人中，相當(dāng)一部分人死亡于寄生蟲的合并感染（肺孢子蟲、隱孢子蟲、弓形蟲等）醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論12 非洲地區(qū)： 非洲，每天有4200人死于瘧疾。每年被瘧疾奪 中國： 寄生蟲總感染率為62.63%，估計全國約有7.08億人感染寄生蟲，最多一個人感染9種寄生蟲。 上海： “上海市民疾病死因十大殺手”“傳染性疾病與寄生蟲病”為第7大殺手。 廣東： 第一次人體寄生分布調(diào)查，人群總感染率為72.13% 。感染人數(shù)達(dá)4276萬。最高者同時感染7種寄生蟲。1997年第二次調(diào)查，總感染率為48.11%。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總

6、論13 中國： 寄生蟲總感染率為62.63%，估計全國約有7.08瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病、鉤蟲病（二）我國五大寄生蟲病醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論14瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、（二）我國五大寄生蟲病醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)中國五大寄生蟲病寄生情況 病種 建國初期感染人數(shù) 現(xiàn)在 瘧疾 3000萬 2.9萬 血吸蟲病 1000萬 79.87萬 絲蟲病 3000萬 已消滅 利什曼病 53 萬 發(fā)病300-400例/年 鉤蟲病 2億 1.94億醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論15中國五大寄生蟲病寄生情況 病種 建國初期瘧疾醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論16瘧疾醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論16血吸蟲病醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論17血吸蟲病醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論17絲蟲病醫(yī)學(xué)寄生

7、蟲學(xué)總論18絲蟲病醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論18黑熱病醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論19黑熱病醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論19鉤幼性皮炎鉤蟲病醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論20鉤幼性皮炎鉤蟲病醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論202001-2004年中國寄生蟲病調(diào)查情況1、共查出人體感染蠕蟲26種，2、感染率為21.743、土源線蟲感染人數(shù)為1.29億4、華枝睪吸蟲比90年調(diào)查結(jié)果上升了75醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論212001-2004年中國寄生蟲病調(diào)查情況醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論21（三）流行新趨向1、2001年至2004年進(jìn)行的全國寄生蟲分布調(diào)查結(jié)果表明，全國蠕蟲感染率高達(dá)21.74%。2、食源性寄生蟲感染日益增多。3、機(jī)會致病性寄生蟲感染成為重要的問題。4、輸入性寄生蟲

8、病已成一個不可忽視的問題。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論22（三）流行新趨向1、2001年至2004年進(jìn)行的全國寄生蟲分（一）寄生與寄生關(guān)系 共生：兩種不同生物共同生活的現(xiàn)象1、共棲 （commensalism）3、寄生（parasitism）： 一方受益一方受害2、互利共生(mutualism)二 、 寄生蟲的生物學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論23（一）寄生與寄生關(guān)系1、共棲 （commensalism）3鮣 魚 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論24鮣 魚 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論24?？c寄居蟹醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論25海葵與寄居蟹醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論25豌豆蚜蟲（腸道內(nèi)生長有上千萬個共生細(xì)菌Buchnera ）醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論26豌豆蚜蟲醫(yī)學(xué)寄生

9、蟲學(xué)總論26寄生醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論27寄生醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論27（一）寄生蟲及宿主的類別1、定義 寄生蟲(parasite):暫時或永久地生活在另一生物的體內(nèi)或體表，獲取營養(yǎng)，并損害對方的低等動物。 宿主(host) :被寄生蟲寄生并遭受損害的人或動物。三、寄生蟲的生物學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論28（一）寄生蟲及宿主的類別1、定義三、寄生蟲的生物學(xué)醫(yī)學(xué)寄生2、寄生蟲的類別 體內(nèi)寄生蟲與體外寄生蟲 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論292、寄生蟲的類別醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論29專性寄生蟲、兼性寄生蟲、偶然 寄生蟲和機(jī)會致病性寄生蟲如弓形蟲、絲蟲 永久性寄生蟲和暫時性寄生蟲醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論30專性寄生蟲、兼性寄生蟲、偶然 永久性寄生

10、蟲和暫時性寄生蟲 3、宿主的類別（P9） 中間宿主(intermediate host)：寄 生蟲幼蟲或無性生殖階段所寄生 的宿主 終宿主 (difinitive host):寄生蟲成 蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論31 3、宿主的類別（P9） 中間宿主(interm保蟲宿主(儲存宿主reservoir host)： 蠕蟲成蟲或原蟲的某些發(fā)育階段既 可寄生于人也可寄生于脊椎動物，后 者體內(nèi)的寄生蟲在一定條件下可傳播 給人，在流行病學(xué)上稱這些脊椎動物 為保蟲宿主。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論32保蟲宿主(儲存宿主reservoir host)：醫(yī)學(xué)寄生轉(zhuǎn)續(xù)宿主(transport host)

11、： 某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿 主后, 不能發(fā)育為成蟲，但能存活 并長期處于幼蟲狀態(tài)，如有機(jī)會 進(jìn)入正常終宿主體內(nèi)，則可繼續(xù) 發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱 為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論33轉(zhuǎn)續(xù)宿主(transport host)：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論(二) 寄生蟲的生活史 1、生活史(life cycle) ：寄生蟲生長、發(fā)育、繁殖的全過程及其所需的外界環(huán)境條件。2、感染期(感染階段infective stage) ：寄生蟲生活史中能使人受感染的階段。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論34(二) 寄生蟲的生活史2、感染期(感染階段infectiv3、生活史類型:直接發(fā)育型：不需中間宿主 土源性蠕蟲間接發(fā)育型：需中

12、間宿主 生物源性蠕蟲醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論353、生活史類型:醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論35貓狗肝吸蟲生活史醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論36貓狗肝吸蟲生活史醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論36四. 寄生蟲與宿主的相互作用 （一）寄生蟲對宿主的作用1、掠奪營養(yǎng)2、機(jī)械性損傷3、毒性與免疫損傷醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論37四. 寄生蟲與宿主的相互作用 （一）寄生蟲對宿主的作用1、（二）宿主對寄生蟲的作用 1、先天性免疫：皮膚、粘膜及胎盤的屏障作用 2、獲得性免疫：體液免疫和細(xì)胞免疫 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論38（二）宿主對寄生蟲的作用醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論38（三）寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)果1、寄生蟲被殺滅或驅(qū)除（健康者）2、呈帶蟲狀態(tài)：感染寄生蟲后不出現(xiàn)臨床癥狀

13、與體征,但可排出病原,成為傳染源的人稱之為帶蟲者。3、致病醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論39（三）寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)果1、寄生蟲被殺滅或驅(qū)除（健康五、寄生蟲感染的免疫（一）寄生蟲抗原 （體表、分泌排泄物、蟲體）（二）非特異性免疫 皮膚、粘膜和胎盤的屏障作用 吞噬細(xì)胞的吞噬作用 補(bǔ)體系統(tǒng)激活后對蟲體的殺傷作用 某些遺傳體質(zhì)等（三）特異性免疫醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論40五、寄生蟲感染的免疫（一）寄生蟲抗原（二）非特異性免疫（三）特異性免疫的類型消除性免疫(sterilizing immunity) 指宿主能完全消除體內(nèi)的寄生蟲，并能抵御同種寄生蟲再感染的免疫。（碩大利什曼原蟲所致的皮膚利什曼病）非消除性免疫(no

14、n-sterilizing immunity) 指被寄生蟲感染后，宿主不能完全清除已感染的寄生蟲，可保持較低水平的蟲負(fù)荷狀態(tài)，但具有抵抗同種寄生蟲再感染的免疫性。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論41特異性免疫的類型消除性免疫(sterilizing imm 帶蟲免疫(premunition) ： 感染原蟲（瘧原蟲）后產(chǎn)生的特異性免疫力、可抗重復(fù)感染，并使體內(nèi)的原蟲處于低 水平，但原蟲未被完全消滅；一旦用藥物殺死體內(nèi)殘存的原蟲，已獲得的免疫力便逐漸消失，這種免疫狀態(tài)稱帶蟲免疫。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論42 帶蟲免疫(premunition) ：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論 伴隨免疫(concomitant immunity) ：

15、人體感染血吸蟲等蠕蟲后 ，體內(nèi)活成蟲產(chǎn)生的特異性免疫力對體內(nèi)活成蟲無作用，但可作用于新入侵的童蟲抵抗再感染，這種免疫狀態(tài)稱伴隨免疫。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論43 伴隨免疫(concomitant immunity) （四）免疫逃避(immune evasion)1、改變本身的抗原成分2、通過偽裝將宿主的蛋白質(zhì)結(jié)合到蟲體表面3、進(jìn)入宿主體內(nèi)激活Ts細(xì)胞，抑制抗體產(chǎn)生4、形成包囊和囊壁與宿主免疫成分隔離醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論44（四）免疫逃避(immune evasion)1、改變本身的（五）寄生蟲感染的變態(tài)反應(yīng) P181、速發(fā)型（型）：蛔蚴性哮喘 2、細(xì)胞毒型（型）： 瘧疾導(dǎo)致的溶血性貧血3、免疫復(fù)合物型（型

16、）：血吸蟲腎病 4、遲發(fā)型（型）：血吸蟲卵肉芽腫 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論45（五）寄生蟲感染的變態(tài)反應(yīng) P181、速發(fā)型（型）：蛔蚴性六、寄生蟲感染的特點（一）帶蟲者、慢性感染與隱性感染 帶蟲者 （carrier） 慢性感染 (chronic infection) 隱性感染 (suppressive infection)（二）多寄生現(xiàn)象（polyparasitisim）（三）幼蟲移行癥和異位寄生醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論46六、寄生蟲感染的特點（一）帶蟲者、慢性感染與隱性感染醫(yī)學(xué)寄生幼蟲移行癥(larva migrans) ： 一些蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主后，不能發(fā)育為成蟲，但能長期存活并移行，引起局部或全身

17、性病變稱幼蟲移行癥。分皮膚幼蟲移行 癥和內(nèi)臟幼蟲移行癥。醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論47幼蟲移行癥(larva migrans) ：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)異位寄生(ectopic parasitism): 有些寄生蟲在常見的寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生的現(xiàn)象稱異位寄生 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論48異位寄生(ectopic parasitism):醫(yī)學(xué)寄生易感人群傳播途徑自 然因 素社 會因 素傳染源七、寄生蟲病的流行與防治 （一）寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)生物因素醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論49易感人群傳播途徑自 然因 素社 會傳染源七、寄生蟲病的流行與2、傳播途徑：感染途徑 P24 經(jīng)口感染：如食入“米豬肉”可感染豬帶絳蟲 經(jīng)皮膚感染： 如鉤蟲的絲狀蚴侵入皮膚后可致鉤蟲感染 經(jīng)媒介昆蟲感染：如蚊傳播瘧疾 經(jīng)接觸感染：如疥螨經(jīng)接觸感染 經(jīng)輸血或胎盤感染：如弓形蟲 經(jīng)自身感染： 如人感染豬帶絳蟲后可通過自身感染引起豬囊蟲病 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總論502、傳播途徑：感染途徑 P24 經(jīng)口感染：如食入“米豬肉（二）寄生蟲病的流行特點 1、地方性 2、