糖尿病患者管理與教育課件

1、糖尿病患者管理與教育1糖尿病患者管理與教育1目錄安全降糖，從生活管理開始飲食管理 運動管理自我護理 安全用藥初春糖友保健技巧科學(xué)治療糖尿病2目錄安全降糖，從生活管理開始飲食管理 運動管理初春糖友飲食篇合理控制總熱量平衡膳食多營養(yǎng)進餐定時又定量少食多餐不能忘飲食總原則3飲食篇合理控制總熱量飲食總原則3一日飲食半兩油一兩豆2-3兩肉3-4兩水果4-6兩米/面一個蛋、一包奶、一斤蔬菜4一日飲食半兩油4根據(jù)體重調(diào)整熱量攝入理想體重(千克)= 身高(厘米)-105 （例：170）正常允許范圍：理想體重 10% （656.5）肥胖： 理想體重20% （65+13）消瘦： 理想體重20% （65-13）熱量

2、攝入 肥胖者： 脂肪和碳水化物量 消瘦者： 蛋白質(zhì)和脂肪量5根據(jù)體重調(diào)整熱量攝入理想體重(千克)= 身高(厘米)-105脂肪的種類植物油動物油動物內(nèi)臟動物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁6脂肪的種類植物油6糖的種類淀粉：面食、米飯?zhí)窃w維素（不消化）麥芽糖、乳糖葡萄糖、果糖、半乳糖蔬菜中的土豆、白薯、藕、山藥、荸薺、菱角、芋頭、百合等甜味劑不是糖7糖的種類淀粉：面食、米飯?zhí)鹞秳┎皇翘?如何吃水果吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生水果中蘋果、梨、桔子、獼猴桃等含糖量相對較低，而西瓜、葡萄、香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂等含糖量相對較高的水果應(yīng)

3、限制監(jiān)測血糖8如何吃水果吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又多飲水 限飲酒多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排出和血糖的稀釋限制飲酒酒中的酒精熱能很高，且不含其他營養(yǎng)素，并給肝臟增加負(fù)擔(dān)空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時如果無法避免，也盡量不飲白酒，而選用不含糖的干紅、干白葡萄酒，且不宜過量，一日不超過2009多飲水 限飲酒多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排出和血糖的稀運動篇改善血糖控制增加胰島素敏感性促進脂肪消耗改善心肺功能調(diào)節(jié)緊張情緒規(guī)律運動受益多10運動篇改善血糖控制規(guī)律運動受益多10運動總原則11運動總原則11哪些患者不宜運動 血糖極不穩(wěn)定的脆性糖尿病患

4、者 反復(fù)低血糖發(fā)作者 血糖過高大于16.7的患者 收縮壓大于180的高血壓患者 有嚴(yán)重心臟疾病的患者 經(jīng)常有腦供血不足的患者 有糖尿病腎病、腎功能不全的患者 有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病，眼底出血的患者 有嚴(yán)重外周神經(jīng)病變，如糖尿病足病12哪些患者不宜運動 血糖極不穩(wěn)定的脆性糖尿病患者12自我護理注意個人衛(wèi)生提高身體的抵抗力有不適應(yīng)早就醫(yī)13自我護理注意個人衛(wèi)生13足部護理冬季要注意保暖?？梢源┵|(zhì)量好的長襪；使用溫水洗腳，不要泡腳；使用熱水袋取暖時，要用毛巾隔開；避免在火爐前“烤腳趾”。每天檢視雙腳是否有割傷、紅腫或潰爛。如果傷口在一到二天內(nèi)不能愈合或發(fā)生其他的足部疾患，就需要看醫(yī)生。14足部護理冬季要注意

5、保暖。可以穿質(zhì)量好的長襪；使用溫水洗腳，不眼睛護理有良好的視力并不意味著沒有毛病，最好每6個月到眼科檢查一次眼底出血者不適合做眼部按摩，不適合做閉氣、蹲馬步等升高眼壓的運動若眼前看到黑點，光線昏暗時 很難看到東西，眼睛疼痛、發(fā) 脹，或出現(xiàn)其他的異常，請盡 快就診。15眼睛護理有良好的視力并不意味著沒有毛病，最好每6個月到眼科檢每次餐后應(yīng)刷牙或漱口，每天早晚要刷牙佩戴假牙的患者，每天清洗假牙沒牙的老人也應(yīng)定期用柔軟的牙刷清洗牙齦和牙槽每3-6個月請牙科醫(yī)生做一次 口腔檢查?？谇蛔o理16每次餐后應(yīng)刷牙或漱口，每天早晚要刷牙口腔護理16預(yù)防皮膚感染穿純棉的衣服，勤換衣服和毛巾注意皮膚清潔，洗澡不可過

6、頻洗澡后一定要把身體擦干，尤其是 腳趾之間的皮膚若皮膚有傷口，應(yīng)該用溫水和肥皂洗 干凈，再用無菌的紗布或繃帶包扎若傷口在數(shù)天內(nèi)尚未愈合，并且感覺傷口發(fā)熱、發(fā)癢或有異味，要馬上就診。17預(yù)防皮膚感染穿純棉的衣服，勤換衣服和毛巾17安全用藥口服降糖藥 促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、4抑制劑） 非胰島素促泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑制劑）注射劑 胰島素（動物胰島素、人胰島素、胰島素類似物） 1受體激動劑 降糖藥物分類18安全用藥口服降糖藥降糖藥物分類182型糖尿病診療路徑簡化圖192型糖尿病診療路徑簡化圖19用藥原則口服降糖藥物 （單用或聯(lián)合應(yīng)用）細(xì)胞功能時間 (年)診斷 生活方式干預(yù)

7、多次胰島素強化治療基礎(chǔ)餐時胰島素等啟動胰島素治療基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素 隨著細(xì)胞功能的減退不斷調(diào)整治療方案20用藥原則口服降糖藥物 （單用或聯(lián)合應(yīng)用）細(xì)胞功能時間 (年針對中國患者特點采取中國治療模式全面改善細(xì)胞分泌功能缺陷重視降低餐后血糖基礎(chǔ)胰島素+餐時降糖藥：同時改善全天血糖和胰島素分泌不足糖苷酶抑制劑良好降低餐后血糖細(xì)胞PPG血糖異常分布餐后血糖升高突出細(xì)胞功能減退嚴(yán)重東方人飲食結(jié)構(gòu)以碳水化合物為主中國2型糖尿病患者的特點大血管病變風(fēng)險降低微血管病變風(fēng)險降低21針對中國患者特點采取中國治療模式全面改善細(xì)胞分泌功能缺陷重安全用藥小貼士每天在同一時間服藥根據(jù)藥物種類，合理安排服藥用餐的時間切

8、忌擅自停藥22安全用藥小貼士每天在同一時間服藥22目錄安全降糖，從生活管理開始飲食管理 運動管理自我護理 安全用藥初春糖友保健技巧科學(xué)治療糖尿病23目錄安全降糖，從生活管理開始飲食管理 運動管理初春糖友科學(xué)治療糖尿病識別糖尿病防治陷阱科學(xué)防治糖尿病24科學(xué)治療糖尿病識別糖尿病防治陷阱科學(xué)防治糖尿病24典型案例（一）時間：2004年4月不法廣告主人公：陳女士和母親陷阱：某網(wǎng)頁 “蟲草消渴降糖膠囊降糖效果好，早用早好！ ”害人：母親服用2周，出現(xiàn)昏迷受騙：為母親搶購3個療程謝天謝地，媽媽終于有救了！25典型案例（一）時間：2004年4月不法廣告主人公：陳女士和母常用伎倆（1）宣稱能根治糖尿病“治糖

9、”不用控制飲食適合所有的糖尿病患者可以停用降糖藥！能使胰島功能再造!能改變?nèi)旧w、改變基因!上門推銷，多買優(yōu)惠!警惕！26常用伎倆（1）宣稱能根治糖尿病警惕！26典型案例（二）時間：2008年6月非正規(guī)診所主人公：王老太，糖尿病6年陷阱：看街頭小廣告上說，某”神醫(yī)”的診所有祖?zhèn)鞲翁悄虿〉拿胤胶θ耍撼粤?副后血糖升高，腎功能受損受騙：花了3000元，買了3副藥我就上當(dāng)了，一定要到正規(guī)醫(yī)院去治療27典型案例（二）時間：2008年6月非正規(guī)診所主人公：王老太，常用伎倆(2)常在街頭張貼或發(fā)放小廣告正規(guī)醫(yī)院門口主動和患者搭訕，號稱某“醫(yī)院”可治愈糖尿病非正規(guī)媒體刊登“根治糖尿病”治療中心信息28常用

10、伎倆(2)常在街頭張貼或發(fā)放小廣告28經(jīng)典案例（三）時間：2010年8月吃保健食品，停掉藥物主人公：李大爺，病史5年行為：聽人介紹說保健食品可降糖，于是自行食用，并停用降糖藥又加重了病情。后果：血糖不降反升，花了冤枉錢，保健食品不是藥， 不能替代藥物治療29經(jīng)典案例（三）時間：2010年8月吃保健食品，停掉藥物主人公保健食品并不具備或有輕微的降糖功效，不能取代降糖藥物保健食品不能治療，更不能治愈糖尿病食用保健食品而放棄藥物治療，是極其危險的30保健食品并不具備或有輕微的降糖功效，不能取代降糖藥物30慧眼識陷阱 科學(xué)防治糖尿病看藥物有無批準(zhǔn)文號看藥品包裝、藥品說明書最重要：到正規(guī)藥店、醫(yī)院購藥到

11、正規(guī)的醫(yī)院去就醫(yī)決定吃保健品前一定要征求醫(yī)生的意見31慧眼識陷阱 科學(xué)防治糖尿病看藥物有無批準(zhǔn)文號31目錄安全降糖，從生活管理開始飲食管理 運動管理自我護理 安全用藥初春糖友保健技巧科學(xué)治療糖尿病32目錄安全降糖，從生活管理開始飲食管理 運動管理初春糖友初春保健技巧防寒保暖為健康運動出游兩不忘33初春保健技巧防寒保暖為健康運動出游兩不忘33百草回春 百病發(fā)作變幻莫測的氣候血糖波動大呼吸道感染舊病復(fù)發(fā)情緒波動34百草回春 百病發(fā)作變幻莫測的氣候血糖波動大呼吸道感染34早春保健要點防寒保暖，謹(jǐn)防感冒調(diào)節(jié)情志，避免情緒波動平衡膳食，注意營養(yǎng)全面接受充足的陽光照射注意作息增加體育鍛煉35早春保健要點防寒保暖，謹(jǐn)防感冒35出游時準(zhǔn)備注意事項 1.早晚溫差，注意增減衣物 2.隨時檢查鞋內(nèi)有無沙石之類的異物，注意檢查腳有無血皰或被磨破的現(xiàn)象 3.如果要乘飛機旅行，胰島素要放在隔熱包內(nèi)，隨身攜帶 4.最好在家人的陪伴下出游，或者結(jié)伴出游，以確保安全 5.注意監(jiān)測血糖，防止血糖波動過大1234充足的降糖藥物糖果和含糖飲料病情卡消毒棉球和創(chuàng)可貼36出游時準(zhǔn)備注意事項1234充足的降糖藥物糖果和含糖飲料病情卡早春食物的選擇菠菜含有豐富的蛋白質(zhì)、胡蘿卜素和維生素C，脂肪含量低，特別適合糖尿病患者食用。小提示：菠菜含草酸比較多，容易在體內(nèi)形成草酸