臨床醫(yī)生寫論課件

1、龐戰(zhàn)軍南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學科研與論文撰寫臨床醫(yī)生寫論1龐戰(zhàn)軍臨床醫(yī)學科研與論文撰寫臨床醫(yī)生寫論1臨 床 科 研臨床醫(yī)生寫論2臨 床 科 研臨床醫(yī)生寫論2臨床醫(yī)生與臨床科研 臨床醫(yī)生的天職是治病救人，任何離開這一天職的舉動均屬不務正業(yè)。臨床醫(yī)生寫論3臨床醫(yī)生與臨床科研 臨床醫(yī)生的天職是治病救人，任進行臨床科學研究 同樣也是醫(yī)生的職責和義務世界上不可能有一組不直接從事醫(yī)療工作的研究人員代替醫(yī)生從事有關診斷和治療的相關研究工作。一位成功的臨床醫(yī)生面對任何一位患者的診治程序本身就是科研課題的一部分。醫(yī)療和科研工作不但不沖突、 不對立， 反而相得益彰。臨床醫(yī)生寫論4進行臨床科學研究 同樣也

2、是醫(yī)生的職責臨床科研問題臨床與科研的關系相互促進方法臨床醫(yī)生寫論5臨床科研問題臨床與科研的關系相互促進方法臨床醫(yī)生寫論51、提出問題 1、實驗設計 1、撰寫論文2、查閱文獻 2、調(diào)研計量 2、驗收鑒定3、形成思路 3、積累數(shù)據(jù) 3、申報成果4、想法敘述 4、處理數(shù)據(jù) 5、設計分析科 學 研 究 的 基 本 框 架選題執(zhí)行總結(jié)臨床醫(yī)生寫論61、提出問題 1、實驗設計 1、撰寫論文科 學 提出合適的臨床問題P I C O 模式P: population臨床情況和患者人群I: intervention干預措施C: comparison/control對照組O: outcome結(jié)局臨床醫(yī)生寫論7提出合

3、適的臨床問題P I C O 模式臨床醫(yī)生寫論7臨床科研選題選題比科研方法更重要。善于發(fā)現(xiàn)問題是研究的起點。選題的關鍵（key point）：提出問題 “提出一個問題往往比解決一個問題來得更重要”（愛因斯坦）。好的開端是成功的一半。“Well begun ，half done.”臨床醫(yī)生寫論8臨床科研選題選題比科研方法更重要。臨床醫(yī)生寫論8課 題 種 類調(diào)查研究：如臨床病例報告和分析；實驗觀察：如臨床病理、檢驗；實驗研究：如藥物臨床療效觀察；資料分析：如病例或病案分析；經(jīng)驗體會：如新的診斷方法、治療方案、醫(yī)療技術臨床醫(yī)生寫論9課 題 種 類調(diào)查研究：如臨床病例報告和分析；臨床醫(yī)生寫論9選 題 要

4、 求需要性(實用性): 有意義,從臨床出發(fā)創(chuàng)造性(創(chuàng)新性、新穎性)：具有新意科學性: 有依據(jù)可行性: 具備條件,特別是技術關鍵問題效能性: 投資/預期成果之比，科學意義、學術水平、社會效應、經(jīng)濟效益、使用價值的綜合評價。臨床醫(yī)生寫論10選 題 要 求需要性(實用性): 有意義,從臨床出發(fā)臨床醫(yī)生選 題 策 略從臨床實際中發(fā)現(xiàn)問題抓住研究中的“反?！遍_展新的研究從學科交叉的邊緣區(qū)選擇課題從學術爭論中選擇課題要善于發(fā)現(xiàn)空白善于建立對應性選題： 縱橫而論 、分和而論、對立而論補充豐富別人的觀點 在矛盾中尋求選擇臨床醫(yī)生寫論11選 題 策 略從臨床實際中發(fā)現(xiàn)問題臨床醫(yī)生寫論11閱讀文獻的重要性必須結(jié)合

5、自己從事的科研工作閱讀大量的相關文獻，尤其是最新的英文文獻，才能設計出足夠創(chuàng)新性的研究課題。沒有足夠的背景知識作為基礎，科研過程中也難以避免出現(xiàn)明顯的缺陷。更重要的是，在閱讀文獻的過程中，你會了解到國際前沿的研究動態(tài)，及時修止自己的研究目標和實驗程序。臨床醫(yī)生寫論12閱讀文獻的重要性必須結(jié)合自己從事的科研工作閱讀大量的相關文獻如何選擇性地閱讀文獻臨床醫(yī)生寫論13如何選擇性地閱讀文獻臨床醫(yī)生寫論13文獻閱讀方法選擇文獻：先看綜述，再有針對性地選擇文獻如何閱讀文獻：注重摘要、通讀全文、歸納總結(jié)、抓住主題、增加閱讀量提高閱讀的效率：集中時間看文獻、做好記錄和標記、閱讀順序文獻的整理臨床醫(yī)生寫論14文

6、獻閱讀方法選擇文獻：先看綜述，再有針對性地選擇文獻臨床醫(yī)生臨床科研課題的產(chǎn)生 注意“誤區(qū)”簡單的現(xiàn)象總結(jié)為方法而產(chǎn)生問題空泛的問題無法解決的問題臨床醫(yī)生寫論15臨床科研課題的產(chǎn)生 臨床科研設計分類設計方案病因研究隨機對照試驗、前瞻性隊列研究、病例對照研究臨床療效評估隨機對照試驗、自身前后對照、交叉研究診斷試驗評估與標準診斷（金指標）相對照預后和自然病程評估隊列研究疾病在人群中的定量分布橫斷面研究特殊病例描述和介紹病例報告、病例分析臨床醫(yī)生寫論16臨床科研設計分類設計方案病因研究隨機對照試驗、前瞻性隊列研究做好研究的十個簡單規(guī)則-數(shù)學家Hamming，1986Rule 1: Drop Modes

7、ty 舍棄謙虛 Rule 2: Prepare Your Mind 準備好你的心智Rule 3: Age Is Important 年輕是很重要Rule 4: Brains Are Not Enough, You Also Need Courage 光有頭腦不夠，你還必須具備勇氣 Rule 5: Make the Best of Your Working Conditions 最大限度地利用工作條件 Rule 6: Work Hard and Effectively 努力且有效地工作 Rule 7: Believe and Doubt Your Hypothesis at the Same T

8、ime 同時相信且懷疑你的假設 Rule 8: Work on the Important Problems in Your Field 在你的領域挑重要問題做 Rule 9: Be Committed to Your Problem 奮身于你的問題中去 Rule 10: Leave Your Door Open 敞開你辦公室的門臨床醫(yī)生寫論17做好研究的十個簡單規(guī)則-數(shù)學家Hamming，1986Ru對自己的研究不必寄于過高的期望值科學技術的進步是一點一滴日積月累而成的。即使是杰出的科學家，他們的不少重大突破也是日常研究工作中的偶然發(fā)現(xiàn)。每年有成千上萬篇醫(yī)學論文發(fā)表，其中真正有重要學術價值和

9、潛在應用價值的研究鳳毛麟角。對于我們來說，沒有必要在開展工作之前就設定不切實際的高目標。科研工作需要踏踏實實的心態(tài)，不能急功近利。臨床醫(yī)生寫論18對自己的研究不必寄于過高的期望值科學技術的進步是一點一滴日積我們的工作是臨床研究，而不是基礎研究。沒有必要一定要創(chuàng)立一種理論來盡快爭取人們的承認并指導別人的工作；沒有必要一定要建立一種優(yōu)良的診斷手段立刻可以大幅度提高對某種疑難疾病的診斷效率；沒有必要一定要發(fā)明一種藥物或者方法使得原來患某種絕癥的患者起死回生。如果達不到上述三點就認為不值得研究，或者認為別人的研究學術價值不大，那樣未免有失偏頗。臨床醫(yī)生寫論19我們的工作是臨床研究，而不是基礎研究。臨床

10、醫(yī)生寫論19論 文 寫 作臨床醫(yī)生寫論20論 文 寫 作臨床醫(yī)生寫論20 對一個科學家的評價，從研究生開始，就主要不是看他在實驗室操作的機敏,不是看他對或?qū)捇蛘难芯款I域固有的知識,更不是看他的智能和魅力,而是看他的著述。他們因此而出名,或依然默默無聞。羅伯特戴如何撰寫和發(fā)表科學論文臨床醫(yī)生寫論21 對一個科學家的評價，從研究生開始，就主要不是看他在實論文的IMRaD結(jié)構(gòu)國際醫(yī)學期刊編輯委員會(ICMJE)推薦：引言（Introduction）材料與方法 (Materials and Methods)結(jié)果(Result）討論(Discussion)題名(Title)、摘要(Abstract)、

11、關鍵詞(Key words)、致謝(Acknowledgements)和參考文獻(reference)臨床醫(yī)生寫論22論文的IMRaD結(jié)構(gòu)國際醫(yī)學期刊編輯委員會(ICMJE)推當前國內(nèi)論文現(xiàn)狀多數(shù)研究都是重復國外數(shù)年前的工作國內(nèi)論文常見的缺陷: 缺少必要的對照組或?qū)φ詹缓侠?、樣本無代表性、分組不隨機、 結(jié)論依據(jù)不足、未考慮混雜偏倚。臨床醫(yī)生寫論23當前國內(nèi)論文現(xiàn)狀多數(shù)研究都是重復國外數(shù)年前的工作臨床醫(yī)生寫論文題的常見錯誤多于25個字文題不明確文題與內(nèi)容不符數(shù)字開頭使用了縮略語選題不當臨床醫(yī)生寫論24文題的常見錯誤多于25個字臨床醫(yī)生寫論24摘要寫作的常見錯誤類別選擇不當人稱使用不規(guī)范縮略詞使用

12、不當方法敘述不完整結(jié)果部分缺乏必要的數(shù)據(jù)結(jié)論隨意夸大臨床醫(yī)生寫論25摘要寫作的常見錯誤類別選擇不當臨床醫(yī)生寫論25引言寫作的常見錯誤過長過于簡單沒有引言內(nèi)容夸大研究意義臨床醫(yī)生寫論26引言寫作的常見錯誤過長臨床醫(yī)生寫論26材料（資料）與方法的常見錯誤無時間、地點診斷標準未以參考文獻引出例數(shù)不符無分組情況藥物無生產(chǎn)廠家、批號未說明統(tǒng)計學方法、統(tǒng)計學軟件名稱和版本無具體治療方法療效判定標準未以文獻引出觀察指標選擇不當病例數(shù)太少資料不完整研究對象年齡/日齡，性別及與對照組無可比性層次不清重復交代不詳臨床醫(yī)生寫論27材料（資料）與方法的常見錯誤無時間、地點療效判定標準未以文獻結(jié)果的常見錯誤文、表、圖重

13、復統(tǒng)計學處理無原始數(shù)據(jù)過于簡單有討論內(nèi)容數(shù)據(jù)不可靠無不良反應描述表、圖無自明性出現(xiàn)參考文獻無表題(圖題)臨床醫(yī)生寫論28結(jié)果的常見錯誤文、表、圖重復臨床醫(yī)生寫論28討論的常見錯誤重復(與引言、結(jié)果)與結(jié)果脫節(jié)結(jié)論欠依據(jù)評價片面中心不突出討論離題過于簡單列入圖或表臨床醫(yī)生寫論29討論的常見錯誤重復(與引言、結(jié)果)臨床醫(yī)生寫論29參考文獻的常見錯誤過少過于陳舊書籍過多著錄格式不規(guī)范(特別是作者順序、年期、頁碼)英文文獻中雜志名稱未用縮寫形式臨床醫(yī)生寫論30參考文獻的常見錯誤過少臨床醫(yī)生寫論30投稿應注意幾個問題按質(zhì)投稿，先易后難 研究特色，注意細節(jié)投稿前認真閱讀所投期刊的投稿須知 注意期刊的學術質(zhì)

14、量和影響力 注意期刊的編輯技術和印刷質(zhì)量臨床醫(yī)生寫論31投稿應注意幾個問題按質(zhì)投稿，先易后難 臨床醫(yī)生寫論31退稿的常見原因 選題不當 科研設計不合理 撰寫質(zhì)量差 研究結(jié)果不準確 選刊不恰當臨床醫(yī)生寫論32退稿的常見原因 選題不當臨床醫(yī)生寫論32獲得發(fā)表的10條簡單法則法則1：讀很多論文，從其他人那里學習做得好的和壞的地方。法則2：對于你的工作看得越客觀，你的工作會最終會變得越好。法則3：好的編輯和評審人將會對你的工作客觀。法則4：如果你的文字寫得不好，早些上課，以后會極為有用的。法則5：學著忍受退稿。法則6：不可忽視顯而易見的論文組成成分。 高標準的科學研究有顯而易見的組成成分研究課題的新穎

15、性，相關文獻的廣泛涵蓋，正確的數(shù)據(jù)，包含強統(tǒng)計學支持的正確分析，和啟迪人思索的討論。 高標準的科學報道有顯而易見的組成成分良好的組織，恰當?shù)倪\用表和圖，恰好的論文長度，給預期的讀者寫作的。法則7：從有了鉆研什么問題的主意那天開始寫作論文。法則8：在你職業(yè)生涯的早期就成為一個評審人。法則9：早些決定你的論文努力在何處發(fā)表。法則10：質(zhì)量是一切。臨床醫(yī)生寫論33獲得發(fā)表的10條簡單法則法則1：讀很多論文，從其他人那里學習發(fā)表SCI論文臨床醫(yī)生寫論34發(fā)表SCI論文臨床醫(yī)生寫論34何為SCI？SCI：科學引文索引，Science Citation Index出版：美國科學情報研究所，Institut

16、e for Scientific Information，簡稱ISI，網(wǎng)址：收錄：到2005年5月，收錄的刊物（包括自然科學、社會科學、人文科學等）已經(jīng)達到13700多種?？矗和ㄟ^嚴格的選刊標準和評估程序挑選刊源，每年略有增減。ISI所謂最有影響力的研究成果，指的是報道這些成果的文獻大量地被其它文獻引用。臨床醫(yī)生寫論35何為SCI？SCI：科學引文索引，Science Cit期 刊 名 稱出版刊號IFACTA PHARMACOLOGICA SINICA中國藥理學報（英文版）Monthly1671-40830.884CELL RESEARCH細胞研究（英文版）Bimonthly1001-060

17、21.729CHINESE MEDICAL JOURNAL中華醫(yī)學雜志（英文版）Monthly0366-69990.393CHINESE SCIENCE BULLETIN科學通報（英文版）Semimonthly1001-65380.593SCIENCE IN CHINA SERIES C-LIFE SCIENCES中國科學C輯（英文版）Bimonthly1006-93050.440JOURNAL OF THE FORMOSAN MEDICAL ASSOCIATIONMonthly0929-66460.418CHINESE JOURNAL OF PHYSIOLOGYQuarterly0304-4

18、9201.143ACTA BIOCHIMICA ET BIOPHYSICA SINICA生物化學與生物物理學報（中文版）Monthly0582-98790.524ASIAN JOURNAL OF ANDROLOGY亞洲男性學（英文版）Quarterly1008-682X1.064PROGRESS IN BIOCHEMISTRY AND BIOPHYSICS生物化學與生物物理進展（中文版）Bimonthly1000-32820.2412006年SCI收錄中國生物醫(yī)學期刊目錄臨床醫(yī)生寫論36期 刊 名 稱出版刊號IFACTA PHARMACOLJCR的概念JCR：期刊引用報告，全稱Journal

19、Citation Reports）。JCR對包括SCI收錄期刊在內(nèi)的期刊之間的引用和被引用數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、運算，并針對每種期刊定義了影響因子IF（Impact Factor）等指數(shù)加以報道。IF：該刊前二年發(fā)表的文獻在當前年的平均被引用次數(shù)。JCR以其大量的期刊統(tǒng)計數(shù)據(jù)及計算的影響因子等指數(shù)，而成為一種期刊評價工具。臨床醫(yī)生寫論37JCR的概念JCR：期刊引用報告，全稱Journal C國際核心刊物發(fā)表論文的要求原創(chuàng)性和顯著性是論文的生命在國際上：首次描述的新的觀測和實驗事實首次提出的概念和模型首次建立的方程，也包括對已有的重大觀測（實驗）事實的新的概括和新的規(guī)律的提煉臨床醫(yī)生寫論38國際核心刊

20、物發(fā)表論文的要求原創(chuàng)性和顯著性是論文的生命臨床醫(yī)生影響SCI論文發(fā)表成功率的因素1、論文的原創(chuàng)性原創(chuàng)性不等同于新穎性，新穎性可以是別人研究的延續(xù) ,而原創(chuàng)性則意味著一個新事物、新領域、新問題的開創(chuàng)。原創(chuàng)性研究通常是指對新的觀測和實驗事實的描述 ,首次提出的概念和模型 ,首次建立的方程 ,以及對已有的重大觀測 (實驗 )事實的新的概括和新的規(guī)律的提煉等。臨床醫(yī)生寫論39影響SCI論文發(fā)表成功率的因素1、論文的原創(chuàng)性臨床醫(yī)生寫論32、實驗數(shù)據(jù)的可靠性選用普遍采用的實驗方法參考同類研究的SCI論文實驗素材要豐富臨床醫(yī)生寫論402、實驗數(shù)據(jù)的可靠性選用普遍采用的實驗方法臨床醫(yī)生寫論403、論文的影響力

21、影響力通常以論文被引用的頻率來衡量。理論成果對社會貢獻的間接性、隱蔽性和滯后性 ,難以評價 ,引用頻率已被科學界公認為是迄今為止衡量一項研究價值的最為客觀和公正的方法。在 19611971年10年間 ,SCI中一般作者的平均引用頻率約 50余次 ,而同期諾貝爾獎獲得者們的平均引用率為222次,SCI中某學科被引用次數(shù)最多的論文作者獲該學科諾貝爾獎的情形多次發(fā)生。一篇高水平的論文 ,不僅應具有原創(chuàng)性 ,還必須具有影響力 ,必須對他人的研究有所幫助 ,并由此推動科學的發(fā)展。臨床醫(yī)生寫論413、論文的影響力影響力通常以論文被引用的頻率來衡量。臨床醫(yī)生4、課題的選擇課題的選擇應與國際接軌要注意課題的可

22、發(fā)展性了解SCI收錄的有關期刊所反映的科技動態(tài)臨床醫(yī)生寫論424、課題的選擇課題的選擇應與國際接軌臨床醫(yī)生寫論42如何選題敏銳的科研嗅覺廣泛閱讀文獻：碩士查閱600篇，粗看300篇，細看100篇，研讀50篇。博士加倍。閱讀文獻：先review再article，先中后英。多聽學術報告、多與同行探討總結(jié)爭論性很強的問題思維的閃光點臨床醫(yī)生寫論43如何選題敏銳的科研嗅覺臨床醫(yī)生寫論435、論文的撰寫英語語種優(yōu)勢是論文進入SCI期刊的一個重要因素。要撰寫能比較全面深入反映研究要點的英文文摘 ,特別是要說明自己的獨創(chuàng)部分。論文還應清楚地標注出引用部分 ,完整地給出參考文獻。臨床醫(yī)生寫論445、論文的撰寫

23、英語語種優(yōu)勢是論文進入SCI期刊的一個重要注意事項初稿要精心組織，切忌匆忙投稿（reasonably organized，make a good story）；盡量減少語法和表達上的錯誤（reading，practice and native speaker）；拼寫錯誤要避免?。╯pelling check）避免“中國特色”英語（good good study, day day up)；初稿要拿給別人看（review and discussion）臨床醫(yī)生寫論45注意事項初稿要精心組織，切忌匆忙投稿（reasonably 6、投刊的選擇要注意期刊的征稿范圍、一貫口味、聲望（prestige）。應注意利用SCI收錄期刊的影響因子 (Impact Factor)來選擇適當?shù)钠诳?。利用學科帶頭人的影響或國際學術交流的條件 ,物色最了解中國學術研究 ,信任中國學者的那部分期刊。臨床醫(yī)生寫論466、投刊的選擇要注意期刊的征稿范圍、一貫口味、聲望（pres注意事項Instruction for AuthorCoverletter (Letter to