生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)課件

1、生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的基本原理軸突胞體樹突2生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的基本原理（一）神經(jīng)元按突起數(shù)目：假單極、雙極、多極 按功能：感覺、運(yùn)動(dòng)、聯(lián)絡(luò) 按所含遞質(zhì)：DA、Ach、NE、5-HT等 按對(duì)下一級(jí)神經(jīng)元所產(chǎn)生的效應(yīng)：興奮性、抑制性3生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（一）神經(jīng)元3生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)1、神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能樹突( dendrite)：多而短 軸突(Axon)： 一根且長，神經(jīng)纖維 突觸小體（Synaptic knob ) 突觸 (Synapse ) 有髓神經(jīng)纖維Myelinated

2、nerve fiber 無髓神經(jīng)纖維Unmyelinated nerve fiber胞體突起4生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)1、神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能樹突( dendrite)：多而短功能分部： 受體部位; 產(chǎn)生AP的起始部位; 傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)部位; 釋放神經(jīng)遞質(zhì)部位5生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)功能分部：5生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)一 個(gè)可有多個(gè)數(shù) 量傳出胞體傳向胞體神經(jīng)沖動(dòng)起始端隆起，稱軸丘；細(xì)長、光滑，直徑均勻，終末有分枝短、鈍、分支呈樹枝狀，有樹突棘結(jié)構(gòu)特點(diǎn)無有尼氏體軸 突樹 突突 起6生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)一 個(gè)可有多個(gè)數(shù) 量傳出胞體傳向胞體神經(jīng)沖動(dòng)起始端神經(jīng)元的功能： 接受和傳遞信息 內(nèi)分泌功能 感受內(nèi)外環(huán)境變化的刺

3、激； 傳導(dǎo)興奮； 整合、分析、貯存信息； 神經(jīng)-內(nèi)分泌功能。7生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元的功能：7生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2.神經(jīng)纖維的功能和類型神經(jīng)沖動(dòng)：沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)著的興奮或動(dòng)作電位（1）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度 神經(jīng)纖維的直徑、有無髓鞘、髓鞘厚度及溫度 傳導(dǎo)速度檢測(cè)及臨床意義： 評(píng)定周圍運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能; 檢測(cè)外周神經(jīng)的結(jié)構(gòu)完整性: 如:髓鞘受損速度降低。 軸索受損波幅降低。8生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2.神經(jīng)纖維的功能和類型8生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）傳導(dǎo)興奮特征 完整性（結(jié)構(gòu)和功能） 絕緣性 雙向性 相對(duì)不疲勞性9生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）傳導(dǎo)興奮特征9生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)與在神

4、經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞的區(qū)別（1）沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是以電信號(hào)（動(dòng)作電位）進(jìn)行；而神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞是“電化學(xué)電”的過程。（2）沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)是雙向的；而神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞只能是單向傳遞。（3）沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是相對(duì)不疲勞性；而神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞易疲勞，且易受環(huán)境因素和藥物的影響。（4）沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)速度快；而神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞有時(shí)間延擱。（5）沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是“全或無”的；而神經(jīng)-肌肉接頭處的終板電位屬于局部電位，有總和現(xiàn)象。 10生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)與在神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞的區(qū)別10生理（3）神經(jīng)纖維的分類 根據(jù)有無髓鞘分：

5、 有髓、無髓神經(jīng)纖維 根據(jù)電生理學(xué)特性分類： A、B、C三類 根據(jù)纖維直徑和來源分類： I、II、III、IV四類11生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（3）神經(jīng)纖維的分類11生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)A類（有髓纖維）B類（有髓纖維) 自主神經(jīng)節(jié)前纖維C類（無髓纖維） 纖維分類來源A 初級(jí)肌梭傳入纖維和 支配梭外肌的傳出纖維 A 皮膚的觸壓覺傳入纖維 A 支配梭內(nèi)肌的傳出纖維A 皮膚痛溫覺傳入纖維 sC 自主神經(jīng)節(jié)后纖維drC后根中傳導(dǎo)痛覺的傳入纖維 12生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)A類（有髓纖維）B類（有髓纖維) 自主神經(jīng)節(jié)前纖維C類（纖維類別 來源 直徑（m） 傳導(dǎo)速度（m/s） 電生理分類 I 肌梭及腱器官的傳入纖維 1

6、2-22 70-120 A 皮膚的機(jī)械感受器傳入纖維（觸、壓、振動(dòng)感受器傳入纖維） 5-12 25-70 A 皮膚痛溫覺傳入纖維，肌肉深部壓覺傳入纖維 2-5 10-25 A IV無髓的痛覺纖維，溫度、機(jī)械感受器傳入纖維 0.1-1.3 1 C 13生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)纖維類別 來源 直徑（m） 傳導(dǎo)速度（m/s） 電生理分類3. 神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸 軸漿運(yùn)輸(Axoplasm trasport) ： 雙向性的證據(jù) )同位素標(biāo)記氨基酸出現(xiàn)胞體、軸突近端、遠(yuǎn)端 )結(jié)扎神經(jīng)纖維遠(yuǎn)、近端物質(zhì)堆積 )切斷軸突軸突近端、遠(yuǎn)端變形14生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)3. 神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸14生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 順向軸漿

7、運(yùn)輸 快速軸漿運(yùn)輸：指具有膜的細(xì)胞器、遞質(zhì)顆 粒、分泌顆粒等膜性結(jié)構(gòu)的運(yùn)輸 慢速軸漿運(yùn)輸：由胞體合成的蛋白質(zhì)構(gòu)成的 微管、微絲等結(jié)構(gòu)不斷向前延伸及軸漿 可溶性成分向末梢的運(yùn)輸 逆向軸漿運(yùn)輸：軸突末梢攝取的物質(zhì)：神經(jīng)生長因子、有些病毒（狂犬）、毒素（破傷風(fēng)）15生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 順向軸漿運(yùn)輸 15生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)軸漿運(yùn)輸特點(diǎn)：（雙向雙速）A、雙向性B、經(jīng)常性、普遍性C、快、慢兩種速度: 快（40-500 mm/d），慢（1-12 mm/d ）軸漿運(yùn)輸?shù)墓δ埽?A、運(yùn)輸作用： 提供營養(yǎng)物質(zhì)；輸送神經(jīng)遞質(zhì)和酶 B、反饋?zhàn)饔茫罕３止δ苈?lián)系16生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)軸漿運(yùn)輸特點(diǎn)：（雙向雙速）16生理學(xué)宣

8、講神經(jīng)系統(tǒng)4、神經(jīng)的營養(yǎng)性作用 （）功能性作用:神經(jīng)沖動(dòng)控制其功能 （）營養(yǎng)性作用: 通過末梢釋放的物質(zhì)改變被支配組織的代謝活動(dòng)，影響其組織結(jié)構(gòu)和生理功能。 麻醉藥可影響神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，但不影響神經(jīng)所支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)。 脊髓灰質(zhì)炎患者前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變 17生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)4、神經(jīng)的營養(yǎng)性作用17生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)5、神經(jīng)營養(yǎng)因子 （）神經(jīng)營養(yǎng)因子( Neurotrophin, NT ) 神經(jīng)所支配的組織和星形膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生支持神經(jīng)的蛋白質(zhì)，維持其生長、發(fā)育和功能的完整性。 （）種類 本質(zhì)：蛋白質(zhì) 神經(jīng)生長因子、腦源性神經(jīng)生長因子、神經(jīng)營養(yǎng)因子3、神經(jīng)營養(yǎng)因子4/5、神經(jīng)營養(yǎng)因子6等 （）

9、受體:已發(fā)現(xiàn)：Trk A 、 TrkB 、TrkC 均為二聚體18生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)5、神經(jīng)營養(yǎng)因子18生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 1、分類： 周圍：衛(wèi)星細(xì)胞(Satellite cell） 施萬細(xì)胞(Schwanns cell） 中樞：星形、少突和小膠質(zhì)細(xì)胞19生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞19生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2、膠質(zhì)細(xì)胞的特征：1）具有細(xì)胞突起，但不分樹突和軸突。 2）惰性靜息電位，膜電位變化緩慢。3）不會(huì)發(fā)生動(dòng)作電位， 雖有去極化(約40mV)與復(fù)極化。4）細(xì)胞間均有縫隙連接。 5）具有多種神經(jīng)遞質(zhì)的受體。6）終身具有分裂增殖的能力。20生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2、膠質(zhì)細(xì)胞的

10、特征：20生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)3、功能： 1）支持和引導(dǎo)神經(jīng)元遷移 2）修復(fù)和再生 3）物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用 4）形成髓鞘和屏障作用 5）穩(wěn)定細(xì)胞外K+濃度 6）攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì) 7）免疫應(yīng)答作用21生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)3、功能：21生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)二、突觸傳遞（一）幾類重要的突觸傳遞 1、經(jīng)典的突觸傳遞22生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)二、突觸傳遞22生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）突觸的分類（1）突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)23生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）突觸的分類（1）突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)23生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 按接觸的部位： 軸-樹突觸；軸-體突觸；軸-軸突觸； 體-體突觸等 按傳遞信息物質(zhì)（性質(zhì)）： 化學(xué)性突觸；電突觸；混合性

11、突觸 按突觸排列方式： 交互突觸；并聯(lián)突觸；串聯(lián)突觸 按對(duì)下一級(jí)神經(jīng)元活動(dòng)的影響： 興奮性突觸；抑制性突觸 24生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 按接觸的部位： 24生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（3）突觸傳遞的過程 神經(jīng)纖維上動(dòng)作電位傳至末梢 突觸前膜去極化 前膜Ca2+通道開放 Ca2+內(nèi)流 囊泡經(jīng)動(dòng)員、擺渡、著位、融合、出胞釋放遞質(zhì)入間隙 遞質(zhì)與突觸后膜上相應(yīng)受體結(jié)合 突觸后膜離子通透性發(fā)生改變產(chǎn)生去極化或超極化（突觸后電位） 25生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（3）突觸傳遞的過程 25生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)囊泡的動(dòng)員、擺渡、著位、融合、出胞胞漿Ca2+ 增加 Ca2+ 與胞漿CaM結(jié)合成4 Ca2+ -CaM復(fù)合物激活CaM依

12、賴的PK囊泡突觸蛋白磷酸化 蛋白與囊泡脫離解除蛋白對(duì)囊泡與前膜融合及釋放遞質(zhì)的阻礙作用 囊泡脫離骨架絲（動(dòng)員） 在G蛋白R(shí)ab3幫助下囊泡進(jìn)入活化區(qū)（擺渡） 囊泡固定于前膜（著位） 囊泡膜與突觸前膜融合遞質(zhì)從囊泡釋放入突觸間隙（出胞）26生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)囊泡的動(dòng)員、擺渡、著位、融合、出胞26生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) （4）突觸后電位 1）興奮性突觸后電位 去極化興奮 （Excitatory postsynaptic potential , E P S P） 興奮性遞質(zhì)與突觸后膜上相應(yīng)受體結(jié)合后膜化學(xué)門控通道開放對(duì)Na+、K通透性(尤其Na+)突觸后膜去極化產(chǎn)生EPSP（局部反應(yīng)） EPSP總和動(dòng)作

13、電位（軸突始段）27生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) （4）突觸后電位27生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）抑制性突觸后電位 超極化抑制 (Inhibitory postsynaptic potential , I P S P) 抑制性遞質(zhì)與后膜上相應(yīng)受體結(jié)合后膜Cl-通道開放，Cl-內(nèi)流膜發(fā)生超極化；對(duì)K+的通透性增加、K+外流，或Na+和Ca2+通道關(guān)閉 后膜超極化(IPSP)28生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）抑制性突觸后電位 超極化抑制28生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)EPSPIPSP突觸前神經(jīng)元興奮性抑制性后膜離子通透性Na+K+,尤Na+通透性增加Cl-通透性增加遞質(zhì)性質(zhì)興奮性抑制性突觸后膜電位去極化超極化突觸后神經(jīng)元興奮性

14、增加降低29生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)EPSPIPSP突觸前神經(jīng)元興奮性抑制性后膜離子通透性Na+（5）突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制 取決于與之相接觸的各神經(jīng)元興奮和抑制效應(yīng)的總代數(shù)和（突觸后電位總和） 30生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（5）突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制30生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（6）影響突觸傳遞的因素 1)影響遞質(zhì)釋放的因素 2)影響已釋放遞質(zhì)消除的因素 3)影響受體的因素31生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（6）影響突觸傳遞的因素31生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)7、突觸傳遞的可塑性 (plasticity ) 突觸受已進(jìn)行過活動(dòng)的影響而發(fā)生傳遞效能改變的現(xiàn)象。 1) 強(qiáng)直后增強(qiáng)（Posttetanic Potentiation

15、） 突觸前末梢在接受一短串強(qiáng)直性刺激后，突觸后電位發(fā)生明顯增強(qiáng)的現(xiàn)象。 機(jī)制:強(qiáng)直性刺激使Ca2+在突觸前神經(jīng)元內(nèi)積累，胞質(zhì)內(nèi)Ca2+的結(jié)合位點(diǎn)全部被占據(jù)，細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+的濃度持續(xù)升高，使突觸前末梢持續(xù)釋放神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致突觸后電位增強(qiáng)。 32生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)7、突觸傳遞的可塑性 (plasticity )32生理學(xué)宣 2)習(xí)慣化（Habituation） 重復(fù)給予較溫和的刺激時(shí)，突觸對(duì)刺激的反應(yīng)逐漸減弱甚至消失。 原因：重復(fù)刺激使Ca2+通道逐漸失活， Ca2+內(nèi)流減少，突觸前末梢遞質(zhì)釋放減少所致。 敏感化 （Sensitization） 重復(fù)出現(xiàn)的較強(qiáng)的刺激(尤其是傷害性刺激)使突觸對(duì)

16、刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，傳遞效能增強(qiáng)。 原因：激活了腺苷酸環(huán)化酶，cAMP產(chǎn)生增多， Ca2+內(nèi)流增加，突觸前末梢遞質(zhì)釋放增多所致。 33生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 2)習(xí)慣化（Habituation）33生理學(xué)宣講神經(jīng)系3）長時(shí)程增強(qiáng)（Long-term Potentization，LTP） 突觸前神經(jīng)元受到短時(shí)間的快速重復(fù)性刺激后，在突觸后神經(jīng)元快速形成的持續(xù)時(shí)間較長的突觸后電位增強(qiáng)。 機(jī)制：突觸后神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)Ca2+增加(而不是突觸前神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)Ca2+增加)而引起。 長時(shí)程抑制（Long-term Depression，LTD） 突觸傳遞效率的長時(shí)程降低。 34生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)3）長時(shí)程增強(qiáng)（Lo

17、ng-term Potentizatio2、非定向突觸傳遞（非突觸性化學(xué)傳遞） 交感神經(jīng)系統(tǒng) 曲張?bào)w( Varicosity )35生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2、非定向突觸傳遞（非突觸性化學(xué)傳遞）35生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)非定向突觸傳遞特點(diǎn)：無特化結(jié)構(gòu)：突觸前成分和突觸后成分非一一對(duì)應(yīng)；與突觸后成分之間的距離一般大于20nm；作用部位較分散而無特定的靶點(diǎn)：一個(gè)曲張?bào)w釋放的遞質(zhì)可作用于較多的突觸后成分；遞質(zhì)擴(kuò)散的距離較遠(yuǎn)，且遠(yuǎn)近不等，突觸傳遞時(shí)間長短不一；釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生信息傳遞效應(yīng)，取決于突觸后成分上有無相應(yīng)的受體。 36生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)非定向突觸傳遞特點(diǎn)：36生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)特點(diǎn)： 雙向傳導(dǎo)； 電

18、阻低，傳導(dǎo)速度快， 幾乎無潛伏期。功能意義：使同一區(qū)域不同神經(jīng)元產(chǎn) 生同步性放電或同步性活動(dòng)。3、電突觸傳遞 electrical synaptic transmission 37生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)特點(diǎn)： 雙向傳導(dǎo)； 3、電突觸傳遞 electrical （二） 神經(jīng)遞質(zhì)和受體1.神經(jīng)遞質(zhì) (neurotransmitter ) 由突觸前神經(jīng)元合成并在神經(jīng)末梢釋放，作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞特異受體，使突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞產(chǎn)生一定效應(yīng)的信息傳遞物質(zhì)。38生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（二） 神經(jīng)遞質(zhì)和受體38生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（1）神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定 突觸前神經(jīng)元具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該

19、遞質(zhì)。 遞質(zhì)儲(chǔ)存于突觸小泡內(nèi)，受到適宜刺激時(shí)， 能從突觸前神經(jīng)元釋放出來。 與突觸后膜上的受體結(jié)合并產(chǎn)生一定的生理 效應(yīng)。 存在使該遞質(zhì)失活的酶或其他滅活方式。 有特異的受體激動(dòng)劑和拮抗劑，能分別模擬或阻斷該遞質(zhì)的突觸傳遞效應(yīng)。39生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（1）神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定 39生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) （）調(diào)質(zhì) 在神經(jīng)系統(tǒng)中，由神經(jīng)元產(chǎn)生，作用于特定受體，調(diào)節(jié)神經(jīng)元間信息傳遞效率，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)效應(yīng)，而不直接傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)。特點(diǎn)：A、與受體親和力較低，結(jié)合受體后主要通過第二信使物質(zhì)中介其作用； B、分子量大（多肽），腦內(nèi)含量低，發(fā)揮效慢、持久； C、同一神經(jīng)元釋放的化學(xué)信息物質(zhì)，既可作為遞質(zhì)，又可

20、作為調(diào)質(zhì)起作用（對(duì)不同的神經(jīng)元）。40生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) （）調(diào)質(zhì)40生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) （3）遞質(zhì)共存戴爾原則 Dales principle ： 一個(gè)神經(jīng)元全部神經(jīng)末梢均釋放同一種神經(jīng)遞質(zhì)。遞質(zhì)共存（coexistence）： 一個(gè)神經(jīng)元內(nèi)可以存在兩種或兩種以上的神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)，末梢可同時(shí)釋放兩種或兩種以上的遞質(zhì)。 如：支配唾液腺的副交感：ACh/VIP；41生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) （3）遞質(zhì)共存戴爾原則 Dales（）遞質(zhì)的代謝 合成：肽類遞質(zhì)在胞體合成；乙酰膽堿和胺類遞質(zhì)在酶作用下胞質(zhì)內(nèi)合成。 儲(chǔ)存：在突觸小泡內(nèi)，具有保護(hù)作用。 釋放：Ca2+ 依賴性釋放（出胞）。 失活：重新吸收；酶降解

21、作用； 擴(kuò)散入血或膠質(zhì)細(xì)胞。 降解：特異的酶。 Ach 膽堿酯酶 NE 單胺氧化酶和兒茶酚- O 甲基轉(zhuǎn)移酶 42生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（）遞質(zhì)的代謝42生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 2、受體 ( Receptor ) 細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊性生物分子 。 配體： 激動(dòng)劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。 拮抗劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。 受體與配體結(jié)合的特征： 特異性、飽和性、可逆性 、競爭性。43生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 2、受體 ( Receptor )43生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 受體分類 1）按部位：細(xì)胞內(nèi)（胞漿、胞核）、膜受體

22、； 突觸前膜（同源、異源受體）、突觸后膜受體； 2）按配體：膽堿能受體 煙堿型受體 毒蕈堿受體 3）按激活機(jī)制： 促（親）離子型受體（化學(xué)門控性離子型受體） 44生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 受體分類44生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)突觸前受體 presynaptic receptor （自身受體） 一般負(fù)反饋遞質(zhì)釋放量（ 2受體）受體的調(diào)節(jié)：受體的數(shù)量及與遞質(zhì)親和力變化。 上調(diào)(增量調(diào)節(jié)) ： 反應(yīng)性（致敏現(xiàn)象）或受體數(shù)目； 下調(diào)(減量調(diào)節(jié)) ： 反應(yīng)性（脫敏現(xiàn)象）或數(shù)目。 45生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)45生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)3、主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)（1）乙酰膽堿 ( Acetycholine )及其受體： 1）膽堿能神

23、經(jīng)元：中樞神經(jīng)系統(tǒng) 2）膽堿能纖維： 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 3）膽堿能受體 ( Cholinergic receptor )： M受體（毒蕈堿受體 Muscarinic receptor）： N受體（煙堿受體 Nictinic receptor ）：46生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)3、主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)46生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)中樞膽堿能系統(tǒng)神經(jīng)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 丘腦后腹側(cè)特異感覺投射纖維 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng) 尾核、殼核、蒼白球 邊緣系統(tǒng)（梨狀區(qū)、杏仁核、海馬）47生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)中樞膽堿能系統(tǒng)神經(jīng)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 47生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體Muscarinic receptor （M受體）M樣

24、作用：ACh與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)與毒蕈堿藥理作用相同,稱為毒蕈堿樣作用。 如心臟活動(dòng)的抑制，支氣管、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、虹膜環(huán)行肌收縮，消化腺、汗腺分泌增加，骨骼肌血管舒張等。M1亞型在腦內(nèi)含量豐富;M2亞型存在于胰腺,介導(dǎo)胰酶和胰島素分泌；M2和M4亞型存在于平滑??；M3和M5亞型作用不清。48生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體Muscarinic receptor （M受體）煙堿受體 ：Nicotinic receptor （N受體） 是配體化學(xué)門控通道。 N受體又分為N1、N2兩個(gè)亞型。 自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元; 骨骼肌終板膜N樣作用：ACh與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)與煙堿的藥理

25、作用相同。49生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)煙堿受體 ：Nicotinic receptor （N受體）分類毒蕈堿受體煙堿受體作用毒蕈堿（M）樣作用煙堿（N）樣作用分布心肌、平滑肌和腺體（大多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上）神經(jīng)-肌接頭、 自主神經(jīng)節(jié)亞型M1-5 肌肉型（N2） 神經(jīng)元型（N1）機(jī)制G蛋白-第二信使Ach門控通道阻斷劑阿托品筒箭毒堿十烴季銨六烴季銨 50生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)分類毒蕈堿受體煙堿受體作用毒蕈堿（M）樣作用煙堿（N）樣（2）去甲腎上腺素和腎上腺素及其受體: 去甲腎上腺素 ( Noradrenaline NE ) 腎上腺素 ( Adrenaline

26、AD ) 腎上腺素能纖維 ( Adrenergic fiber ) 腎上腺素能受體 ( Adrenergic receptor )51生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）去甲腎上腺素和腎上腺素及其受體:51生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素能受體與M受體具有高度同源性，結(jié)構(gòu)十分相似，作用機(jī)制也通過G蛋白介導(dǎo)。 受體（主要是1受體）產(chǎn)生的效應(yīng)主要是興奮性的，受體（主要是2受體）產(chǎn)生的效應(yīng)主要是抑制性的。 NA對(duì)受體的作用較受體強(qiáng)； Adr對(duì)和受體的作用都強(qiáng)；異丙腎上腺素主要對(duì)受體有強(qiáng)烈作用。52生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素能受體與M受體具有高度同源性，結(jié)構(gòu)十分相似，作用機(jī)制-R：酚妥拉明 phentolamine 1

27、（平滑肌收縮）哌唑嗪 paizosin2（突觸前膜）育享賓 yihimbine-R：心得安 propranolol(普萘洛爾)1（心）氨酰心安atenolol（阿提洛爾） 心得寧 practolol(普拉洛爾)2（平滑肌舒張）丁氧胺 butoxamine（心得樂）（伴有呼吸系統(tǒng)疾病的心臟病患者應(yīng)該用心得寧,以免發(fā)生支氣管痙攣）53生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)-R：酚妥拉明 phentolamine 53生理學(xué)宣講效應(yīng)器受體效應(yīng)眼虹膜輻射狀肌1收縮（擴(kuò)瞳） 睫狀體肌2舒張 心竇房結(jié)1心率加快房室傳導(dǎo)系統(tǒng)1傳導(dǎo)加快心肌1收縮加強(qiáng)血管冠狀血管1 2（主要） 收縮/舒張皮膚粘膜血管1收縮骨骼肌血管 2（主要）

28、收縮/舒張腦血管1收縮腹腔內(nèi)臟血管 1 2收縮/舒張54生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)器受體效應(yīng)眼虹膜輻射狀肌1收縮（擴(kuò)瞳） 睫狀體肌2舒支氣管平滑肌2舒張 胃平滑肌2舒張小腸平滑肌2 2舒張 （可能是膽堿能纖維的突觸前受體，調(diào)制乙酰膽堿的釋放）逼尿肌2舒張三角區(qū)和括約肌1收縮子宮平滑肌1 2收縮（有孕）舒張（無孕）豎毛肌1收縮糖酵解代謝2增加脂肪分解代謝 3增加55生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)支氣管平滑肌2舒張 胃平滑肌2舒張小腸平滑肌2 2舒腎上腺素能受體激動(dòng)后的效應(yīng)： A與受體特性有關(guān)： a.腎上腺素和 NE與受體(主要是1受體) 結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以興奮為主。 如：血管收縮，子宮收縮，擴(kuò)瞳肌（虹膜輻射

29、?。┦湛s等；但也有抑制性的，如小腸舒張。56生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素能受體激動(dòng)后的效應(yīng)： A與受體特 b.腎上腺素和NE與受體(主要是2受體)結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以抑制為主。 如：血管舒張，子宮舒張，支氣管舒張等但與心肌1受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)是興奮性的。 3 受體主要分布于脂肪組織,與脂肪分解有關(guān)。57生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) b.腎上腺素和NE與受體(主要是2受體)結(jié)合產(chǎn)生的平滑 B與配體的特性有關(guān)：（以其對(duì)心血管的作用為例）aNE對(duì)受體作用強(qiáng)，對(duì)1受體作用弱，對(duì)2受體幾乎無作用。 NE與受體結(jié)合，使皮膚血管、胃腸道及腎血管收縮外周阻力血壓上升。（用作升壓藥）58生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) B與配體的特性

30、有關(guān)：（以其對(duì)心血管的作用為例）5b腎上腺素對(duì)和受體作用均強(qiáng)。 與1受體結(jié)合：心肌收縮力,心率心輸出量血壓 與受體結(jié)合：皮膚粘膜血管、內(nèi)臟尤其腎血管收縮血壓 與2受體結(jié)合：骨骼肌血管、冠脈舒張血壓 腎上腺素是強(qiáng)心藥c異丙腎上腺素對(duì)受體作用強(qiáng)。59生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)b腎上腺素對(duì)和受體作用均強(qiáng)。59生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)C取決于器官上何種受體數(shù)量上占優(yōu)勢(shì)： 例如：血管平滑肌有和受體: 皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌上受體數(shù)量上占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素產(chǎn)生的效應(yīng)是血管收縮； 骨骼肌和肝臟血管受體占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素產(chǎn)生的效應(yīng)是血管舒張。60生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)C取決于器官上何種受體數(shù)量上占優(yōu)勢(shì)：60生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（3

31、）多巴胺(dopamine )及其受體 黑質(zhì)-紋狀體 中腦邊緣系統(tǒng) 結(jié)節(jié)-漏斗 （4）5-羥色胺及其受體 主要與痛覺、精神情緒、睡眠、體溫、性行 為等有關(guān)（5）組胺及其受體： 組胺有三種受體：H1 H2 H3（突觸前） 61生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（3）多巴胺(dopamine )及其受體 61生理學(xué)宣講神（6）氨基酸類遞質(zhì)及其受體 興奮性：谷aa、門冬aa等 抑制性：GABA、甘aa等1）興奮性氨基酸 谷氨酸：大腦皮層和脊髓背側(cè)兩類受體 A、促代謝型（metabotropic）glu受體： L-AP4-glu-R、ACPD-glu-R B、促離子型（ionotropic）glu受體： NMDA-g

32、lu-R ：Na+ 、Ca2+ 內(nèi)流、K+外流 KA-glu-R,AMPA-glu-R：Na+內(nèi)流、K+外流62生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（6）氨基酸類遞質(zhì)及其受體62生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2） 抑制性氨基酸： 甘氨酸和氨基丁酸 glycine (Gly), aminobutyric (GABA)甘氨酸（gly）及其受體： 脊髓閏紹細(xì)胞釋放的遞質(zhì)，其受體為離子通道（Cl-），可為士的寧阻斷。 甘氨酸也能與NMDA受體結(jié)合，產(chǎn)生興奮效應(yīng)。 GABA：主要存在于大腦、小腦皮層。 GABA受體分為兩型：GABAA（ Cl- 通道 ） GABAB：激活后可增加K+通道的電導(dǎo)。63生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2） 抑制性氨基

33、酸： 甘氨酸和氨基丁酸 63生理學(xué)（7）神經(jīng)肽及其受體 發(fā)現(xiàn)的最多一類遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)； 包括：下丘腦神經(jīng)元調(diào)節(jié)肽，阿片樣肽，腦腸肽等。 阿片樣肽及受體： -內(nèi)啡肽、腦啡肽和強(qiáng)啡肽; 三種受體：（ -內(nèi)啡肽） （強(qiáng)啡肽）64生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（7）神經(jīng)肽及其受體64生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（8）嘌呤類遞質(zhì)及其受體 嘌呤遞質(zhì)： ATP、ADP(CNS、PNS均發(fā)現(xiàn)）。 嘌呤受體： A受體（A1 A2A A2B A3）-嘌呤介導(dǎo)咖啡因和茶堿受體 P受體（P2U、P2X、P2Y、P2Z）。（9）其他可能的遞質(zhì)： NO、CO等氣體分子直接進(jìn)入細(xì)胞，激活鳥苷酸環(huán)化酶。65生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（8）嘌呤類遞質(zhì)及其受體

34、65生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)三、 反射活動(dòng)的基本規(guī)律（一）反射的概念與分類1、反射：在CNS參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化產(chǎn)生的規(guī)律性應(yīng)答（適應(yīng)性反應(yīng)）。2、分類： 非條件反射：先天、有限、固定、低級(jí)、不需大腦皮質(zhì)參與、生存所需。 包括：防御、食物、性反射66生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)三、 反射活動(dòng)的基本規(guī)律66生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 條件反射：后天學(xué)習(xí)訓(xùn)練、無限、易變、高級(jí)、需大腦皮質(zhì)參與、適應(yīng)環(huán)境3、反射弧的組成 五部分：感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、 傳出神經(jīng)、效應(yīng)器67生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 條件反射：后天學(xué)習(xí)訓(xùn)練、無限、易變、67生理學(xué)宣講神經(jīng)系（二）反射活動(dòng)的中樞控制 單突觸和多突觸反射 腱反射（唯一）、屈肌

35、反射（三）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式 單線式聯(lián)系 輻散（Divergence）：感覺傳入多見 聚合（Convergence） ：運(yùn)動(dòng)傳出多見 環(huán)式（Circuit）：正、負(fù)反饋 鏈鎖式（Chain）：擴(kuò)大空間作用范圍 68生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（二）反射活動(dòng)的中樞控制68生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（四）局部回路神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，短軸突和無軸突的神經(jīng)元與長軸突的投射性神經(jīng)元僅在某一中樞部位內(nèi)部起聯(lián)系作用。 （五）中樞興奮傳播的特征 1、單向傳播 2、中樞延擱 3、興奮的總和 4、興奮節(jié)律的改變 5、對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞69生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（四）局部回路神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路69生理學(xué)宣

36、講神經(jīng)系統(tǒng)(六）中樞抑制和中樞易化 1、突觸后抑制 (Postsynaptic inhibition ) 抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP而發(fā)生抑制1）傳入側(cè)支性抑制 (Afferent collateral inhibition )（交互抑制）如：伸肌和屈肌神經(jīng)元產(chǎn)生Ap 另一N元 主干 另一N元 側(cè)支 抑制性N元 過程： 意義：使不同中樞間活動(dòng)協(xié)調(diào)一致 70生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)(六）中樞抑制和中樞易化 神經(jīng)元產(chǎn)生Ap 另一N元 主干過程： 意義：使神經(jīng)元活動(dòng)及時(shí)終止；使同一中樞內(nèi)神經(jīng)元間作用同步化。 閏紹細(xì)胞釋放的甘氨酸可被破傷風(fēng)毒素破壞閏紹細(xì)胞功能降低 降低回返性抑

37、制 病人出現(xiàn)強(qiáng)烈痙攣。 2）回返性抑制 (Recurrent inhibition ) （負(fù)反饋抑制）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：神經(jīng)元間環(huán)式聯(lián)系 神經(jīng)元產(chǎn)生Ap另一神經(jīng)元 抑制性中間N元 側(cè)支71生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)過程： 意義：使神經(jīng)元活動(dòng)及時(shí)終止；使同一中樞內(nèi)神經(jīng)元間作用2、突觸前抑制( Presynaptic inhibition ) 去極化抑制 通過某種生理機(jī)制改變突觸前膜活動(dòng)，使其興奮性遞質(zhì)釋放減少，造成突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制效應(yīng)。72生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2、突觸前抑制( Presynaptic inhibitio1）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸-軸突觸，見于感覺傳入途徑2）機(jī)制:三神經(jīng)元形成B-A、A-C兩個(gè)興奮性突觸

38、 末梢B興奮，釋放GABA:（1）激活末梢A的GABAA受體對(duì)Cl-通透性 Cl-外流末梢A興奮時(shí)的AP幅度 Ca2+內(nèi)流；（2）激活末梢A的GABAB受體通過G蛋白介導(dǎo)(IP3和DC)使K+通道開放K+外流增多AP時(shí)程縮短Ca2+內(nèi)流；或直接使Ca2+通道關(guān)閉Ca2+內(nèi)流（3）激活某些促代謝型受體，直接抑制遞質(zhì)釋放73生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)1）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸-軸突觸，見于感覺傳入途徑73生理學(xué)宣講神經(jīng)3）特點(diǎn)：潛伏期長、作用持續(xù)時(shí)間長。 不影響突觸后神經(jīng)元興奮性，只抑制突觸傳遞。4）意義： 控制從外周傳入中樞的感覺信息，（控制傳入信息，使其更清晰、集中 ）。74生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)3）特點(diǎn)：潛伏期長

39、、作用持續(xù)時(shí)間長。 74生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)突觸后抑制突觸前抑制結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)抑制性中間神經(jīng)元軸-軸型突觸產(chǎn)生機(jī)制突觸后膜產(chǎn)生IPSP前膜釋放興奮性遞質(zhì)減少，后膜EPSP降低突觸后膜興奮性降低不變潛伏期較短 較長 持續(xù)時(shí)間較短（10ms）較長(100-200ms)影響范圍抑制突觸后神經(jīng)元所有興奮性信息傳遞僅抑制某一傳入神經(jīng)末梢信息傳遞生理意義調(diào)節(jié)神經(jīng)元活動(dòng)使同一中樞內(nèi)神經(jīng)元活動(dòng)協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)傳入N元活動(dòng)，選擇性控制傳入感覺信息75生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)突觸后抑制突觸前抑制結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)抑制性中間神經(jīng)元軸-軸型突觸產(chǎn)生3、突觸后易化( Postsynaptic facilitation ) EPSP 總和 4、突觸前易

40、化 ( Presynaptic facilitation ) 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸-軸突觸 5-羥色胺引起突觸后細(xì)胞內(nèi)cAMP增加，K+通道發(fā)生磷酸化而關(guān)閉，AP復(fù)極化延長，Ca2+內(nèi)流增多，遞質(zhì)釋放增多，與其突觸聯(lián)系細(xì)胞EPSP增大。 76生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)3、突觸后易化( Postsynaptic facilita深感覺（本體感覺）： 肌肉張力長度，位置覺和運(yùn)動(dòng)覺內(nèi)臟感覺：血壓、滲透壓、酸堿度等 特殊感覺：視、聽、嗅、味、平衡等 淺感覺：觸、壓、痛、溫等 脊髓丘腦大腦腦N丘腦大腦 第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能77生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)深感覺（本體感覺）：內(nèi)臟感覺：血壓、滲透壓、酸堿度等 特殊感一、中

41、樞對(duì)軀體感覺的分析（一）感覺傳入通路1、丘腦前的傳入系統(tǒng)深感覺(肌肉本體感覺、深壓覺、精細(xì)觸覺)脊髓 后索、內(nèi)側(cè)丘系先后丘腦淺感覺(痛覺、溫覺、輕觸覺)脊髓(脊髓丘腦側(cè) 束、脊髓丘腦前束）先后 丘腦78生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)一、中樞對(duì)軀體感覺的分析深感覺(肌肉本體感覺、深壓覺、精細(xì)觸臨床意義：1）脊髓半橫切（一側(cè)脊髓損傷）后的感覺障礙： 橫切面以下： 對(duì)側(cè)淺感覺消失； 同側(cè)深感覺消失； 同側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙2）脊髓空洞癥：輕度：較易受損的是痛、溫覺，而輕觸覺不受影 響（即痛溫覺與觸覺分離現(xiàn)象）重度：雙側(cè)痛、溫覺與觸覺均障礙。79生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)臨床意義：1）脊髓半橫切（一側(cè)脊髓損傷）后的感覺障礙： 聯(lián)絡(luò)

42、核丘腦髓板內(nèi)核群感覺接替核后腹核內(nèi)、外側(cè)膝狀體后外側(cè)腹核后內(nèi)側(cè)腹核2、丘腦的核團(tuán)80生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)核丘腦髓板內(nèi)核群感覺接替核后腹核內(nèi)、外側(cè)膝狀體后外側(cè)腹核（1）特異感覺接替核（舊丘腦）三叉丘系聽皮質(zhì)脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系中央后回中央前回視皮質(zhì)視束聽神經(jīng)進(jìn)化發(fā)生較晚；接受上行的特異性感覺傳導(dǎo)束的纖維；傳出纖維投射至特定的大腦皮質(zhì)功能區(qū)。小腦上腳的纖維81生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（1）特異感覺接替核（舊丘腦）三叉丘系聽皮質(zhì)脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系感覺接替核： 后外側(cè)腹核：軀干、四肢感覺脊髓丘腦束（淺）、 內(nèi)側(cè)丘系（深）后外側(cè)腹核 中央后回 后內(nèi)側(cè)腹核：頭面部感覺三叉丘系后內(nèi)側(cè)腹核 中央后回 內(nèi)側(cè)膝狀體：耳蝸聽

43、神經(jīng)內(nèi)側(cè)膝狀體聽皮層 外側(cè)膝狀體：視網(wǎng)膜視神經(jīng)外側(cè)膝狀體視皮層82生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)感覺接替核： 82生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）聯(lián)絡(luò)核(新丘腦)聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)扣帶回額前部頂下小葉顳葉枕前葉頂上小葉進(jìn)化發(fā)生上最晚最新；接受多方面的，特別是鄰近核團(tuán)的纖維；傳出纖維投影至大腦皮質(zhì)不同的聯(lián)絡(luò)區(qū)。枕核83生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）聯(lián)絡(luò)核(新丘腦)聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)扣帶回額前部頂下小葉顳葉枕前葉聯(lián)絡(luò)核丘腦前核：下丘腦乳頭體丘腦前核扣回 （內(nèi)臟感覺與調(diào)節(jié)） 丘腦外側(cè)核：小腦、蒼白球、丘腦后腹核丘腦 外側(cè)腹核皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)（調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)） 丘腦枕： 內(nèi)、外側(cè)膝狀體丘腦枕頂、枕、 顳葉中間聯(lián)絡(luò)區(qū) （各種感覺聯(lián)系） 丘腦內(nèi)側(cè)核：同上84

44、生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)核84生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)廣泛皮質(zhì)區(qū)紋狀體板內(nèi)核網(wǎng)狀核（3）非特異投射核（古丘腦）包括：板內(nèi)核、中央中核、束旁核、網(wǎng)狀核和腹前核等,進(jìn)化發(fā)生上最早；傳入纖維主要來自腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；傳出纖維主要至紋狀體等皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，側(cè)支可至廣泛的大腦皮質(zhì)區(qū)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中線核85生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)廣泛皮質(zhì)區(qū)紋狀體板內(nèi)核網(wǎng)狀核（3）非特異投射核（古丘腦）腦干3、感覺投射系統(tǒng) （1）特異投射系統(tǒng) Specific projection system 特定感覺 丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核換元脊髓感覺傳導(dǎo)通路點(diǎn)對(duì)點(diǎn)大腦皮層感覺代表區(qū)產(chǎn)生特定感覺，激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)86生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)3、感覺投射系

45、統(tǒng) （1）特異投射系統(tǒng) Specific pr（2）非特異投射系統(tǒng) non-specific projection system 大腦皮層廣泛區(qū)域 感 覺 脊髓感覺傳導(dǎo)通路 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)丘腦髓板內(nèi)核群 彌散至 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng) (ascending reticular activating system )：在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng) 主要通過非特異感覺投射系統(tǒng)發(fā)揮作用 屬多突觸傳遞 ，易受巴比妥類、全身麻醉藥等藥物的影響維持、改變大腦皮層的興奮狀態(tài)87生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）非特異投射系統(tǒng) non-specific projec特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)接受沖動(dòng)接

46、受各種特定感覺沖動(dòng)接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)沖動(dòng)傳入神經(jīng)元接替數(shù)目少（三級(jí)或稍多）多（無數(shù)級(jí)）丘腦換元部位丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核換元丘腦髓板內(nèi)核群傳導(dǎo)途徑有專一傳導(dǎo)途徑無專一傳導(dǎo)途徑投射部位大腦皮層感覺代表區(qū)大腦皮層廣泛區(qū)域投射規(guī)律點(diǎn)對(duì)點(diǎn)彌散性相互關(guān)系為非特異傳入沖動(dòng)來源為特異投射系統(tǒng)基礎(chǔ)生理功能產(chǎn)生特定感覺，激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)維持、改變大腦皮層的興奮狀態(tài)受藥物影響不易 易88生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)接受沖動(dòng)接受各種特定感覺沖動(dòng)接受腦（二） 大腦皮層的感覺代表區(qū) 1、體表感覺代表區(qū)（1）第一感覺區(qū)：中央后回 1）感覺投射規(guī)律：交叉投射，頭部是雙側(cè)；倒置投射，頭部是正

47、立；投射范圍與外周感受器的靈敏成正比關(guān)系（有利進(jìn)行精確的感覺分析）；對(duì)感覺有精細(xì)的分析功能，能定位。 感覺投射的差異性（輕觸覺主要在3區(qū)，深感覺主要在1、2區(qū)） 89生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（二） 大腦皮層的感覺代表區(qū) 89生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2）各類感覺投射分布： 由前向后：肌肉牽張感覺、慢適應(yīng)感覺、快適應(yīng)感覺、關(guān)節(jié)骨膜筋膜等感覺。3）感覺柱：中央后回 大腦皮層細(xì)胞縱行排列并垂直皮層表面，貫穿六層的柱狀結(jié)構(gòu)，構(gòu)成大腦皮層的最基本功能單位。直徑為200-500m90生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2）各類感覺投射分布：90生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)感覺柱特點(diǎn)：同一柱中神經(jīng)元功能相同；同一柱中聯(lián)系環(huán)路只通過柱中幾個(gè)神經(jīng)元接替

48、同一柱中是傳入、傳出整合信息的處理單位；一柱興奮，相鄰柱抑制（興奮-抑制鑲嵌模式） 4）感覺皮層的可塑性91生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)感覺柱特點(diǎn)：91生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）第二感覺區(qū)：中央前回與島葉之間特點(diǎn)：比較原始，僅對(duì)感覺作粗糙分析，切除無明顯感覺障礙，主要與痛覺有關(guān)； 雙側(cè)投射； 定位是正立的； 空間分布較小。 2、本體感覺代表區(qū)： 中央前回，空間分布同第一感覺區(qū)（對(duì)側(cè)、倒立等），中央前回（本體感覺/運(yùn)動(dòng)）與中央后回（感覺）機(jī)能上密切聯(lián)系 92生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）第二感覺區(qū)：中央前回與島葉之間92生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（三） 軀體感覺1、觸-壓覺：感受器點(diǎn)狀分布，分布不均，四肢、尤手指較敏感；

49、后索與內(nèi)側(cè)丘系、前外側(cè)系上行。 2、本體感覺：包括位置覺和運(yùn)動(dòng)覺； 感受器大部分為肌梭；感知軀體的空間位置、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和方向。 3、溫度覺：包括冷、熱覺，屬淺感覺； 感受器點(diǎn)狀分布，冷感受器多于溫感受器。 93生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（三） 軀體感覺93生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)4、痛覺 傷害性刺激作用于機(jī)體產(chǎn)生的不愉快感覺，常伴情緒和植物神經(jīng)功能變化和防衛(wèi)反應(yīng)。（1）體表痛 快痛：傷害性刺激作用于皮膚立即產(chǎn)生的定位清晰的尖銳性刺痛。 A類纖維 慢痛：傷害性刺激作用于皮膚緩慢產(chǎn)生的定位不明確的“燒灼痛”，常伴情緒和植物神經(jīng)功能變化。 C神經(jīng)纖維94生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)4、痛覺 傷害性刺激作用于機(jī)體產(chǎn)生的不

50、愉快感覺，常伴情緒和快痛慢痛時(shí)相 迅速發(fā)生發(fā)生較慢 0.5 1S刺激終止后消失持續(xù)幾秒鐘性質(zhì)尖銳而定位清楚定位不清、強(qiáng)烈常伴情緒和心血管、呼吸變化傳入纖維 A類纖維C類纖維95生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)快痛慢痛時(shí)相 迅速發(fā)生發(fā)生較慢 0.5 （2）深部痛 慢痛，定位不明確，伴植物神經(jīng)功能變化或反射性肌收縮。（3）痛覺感受器與傳導(dǎo)通路特點(diǎn) 各種刺激致痛物質(zhì)（K+、H+ 、5-HT等）痛覺感受器傳入神經(jīng)脊髓灰質(zhì)后角感覺神經(jīng)元大腦皮層痛覺感受區(qū) 游離神經(jīng)末梢 特性：無適宜刺激 痛覺的投射區(qū)：第一、二感覺區(qū)和扣帶回。96生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）深部痛96生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)二、中樞對(duì)內(nèi)臟感覺的分析（一）傳入通路

51、與皮層代表區(qū) 主要由交感神經(jīng)傳入纖維傳入，但頭部、氣管、食道和盆腔下半部器官的痛覺由副交感神經(jīng)傳入中樞；同側(cè)脊髓丘腦束上行。 第一、第二體表感覺區(qū)及運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)。 97生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)二、中樞對(duì)內(nèi)臟感覺的分析97生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)9*（二）內(nèi)臟感覺 1、內(nèi)臟痛的特點(diǎn) 定位不準(zhǔn)確，對(duì)刺激分辯力差； 發(fā)生緩慢、持續(xù)時(shí)間長， 對(duì)切割、燒傷等尖銳刺激不敏感， 對(duì)炎癥、缺血、痙攣、牽拉、擴(kuò)張性刺 激敏感。 常伴不愉快情緒和植物功能變化 常伴牽涉痛或體腔壁痛2、體腔壁痛：體腔（胸、腹腔）壁漿膜受到刺激時(shí)產(chǎn)生的疼痛。經(jīng)軀體神經(jīng)傳入。 98生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)9*（二）內(nèi)臟感覺98生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 3、牽涉痛

52、(Referred pain )內(nèi)臟疾病引起體表一定部位疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象患病器官體表疼痛部位心（絞痛）心前區(qū)左臂尺側(cè)胃（潰瘍）胰（腺炎）左上腹肩胛間肝（?。┠懀已祝┯壹珉文I（結(jié)石）腹股溝區(qū)闌尾（炎）上腹部臍區(qū)99生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 3、牽涉痛(Referred pain )患病器官體表疼皮膚痛與內(nèi)臟痛的主要區(qū)別 特征 皮膚痛 內(nèi)臟痛 敏感刺激 切割,燒灼等 炎癥,痙攣等 傳入神經(jīng) 軀體神經(jīng) 交感神經(jīng) 產(chǎn)生速度 較快 緩慢 持續(xù)時(shí)間 較長 較短 定位程度 精確 模糊 分辨能力 強(qiáng) 差 情緒反應(yīng) 有 有 100生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)皮膚痛與內(nèi)臟痛的主要區(qū)別 三、中樞對(duì)特殊感覺的分析 （一）視覺：

53、1、傳入通路與皮層代表區(qū) 枕葉內(nèi)側(cè)，距狀裂上、下緣枕葉感受野(視網(wǎng)膜)：左側(cè) 左眼顳側(cè)、右眼鼻側(cè) 右側(cè) 右眼顳側(cè)、左眼鼻側(cè)距狀裂感受野：上緣 上半視網(wǎng)膜； 下緣 下半視網(wǎng)膜； 后部 黃斑部； 前部 周邊部101生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)三、中樞對(duì)特殊感覺的分析101生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（二）聽覺 顳上回、顳橫回（41、42區(qū)） 特點(diǎn)：雙側(cè)性 音調(diào)定位(tonal localization): 低音調(diào)組分布于聽皮層的前外側(cè); 高音調(diào)組分布于后內(nèi)側(cè);102生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（二）聽覺102生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)骨骼肌的支配主要有以下四方面 引發(fā)骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng) 通過脊髓

54、、大腦間的 錐體系完成 調(diào)節(jié)姿勢(shì) 調(diào)節(jié)肌張力 通過脊髓、大腦間的錐體 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng) 外系完成，有基底核、腦 干、小腦等多個(gè)中樞參與 103生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)103生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)的種類1） 反射性運(yùn)動(dòng)：最簡單和基本的運(yùn)動(dòng)， 由特異性的感覺刺激引起。2） 隨意性運(yùn)動(dòng)：達(dá)到某一目的而進(jìn)行 的運(yùn)動(dòng)，可由感覺刺激，也可因主觀 愿意而引起。3） 節(jié)律性運(yùn)動(dòng)（如呼吸、咀嚼、行走）104生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)的種類1） 反射性運(yùn)動(dòng)：最簡單和基本的運(yùn)動(dòng)一、運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路（一）脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 1 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元： 支配梭外肌纖維。 軀體運(yùn)動(dòng)反射的

55、最后公路： 接受外周(皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)等)和高位中樞(腦干到大腦皮層)的信息，產(chǎn)生一定的反射傳出沖動(dòng)。 作用：引起隨意運(yùn)動(dòng)； 調(diào)節(jié)姿勢(shì)； 協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)而精確地進(jìn)行。105生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)一、運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路105生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元： 支配梭內(nèi)肌纖維（肌梭） 調(diào)整肌梭對(duì)牽張反射的敏感性，協(xié)調(diào)骨骼肌 運(yùn)動(dòng)。 環(huán)路：由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮提高了肌梭敏感性，肌梭傳入沖動(dòng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)，導(dǎo)致骨骼肌纖維收縮增強(qiáng)的神經(jīng)環(huán)路。3. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 體積較大，對(duì)梭內(nèi)、外肌都有支配。 106生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：106生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大小大（幾十至15

56、0u）?。?5u）數(shù)量多（占前根2/3）少（約1/3）效應(yīng)器梭外?。臁⒙。┧髢?nèi)?。ê舜?、鏈?。┚o張性無有（經(jīng)常性放電，頻率高）釋放遞質(zhì)AChACh功能引起骨骼肌收縮調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽張刺激敏感性，協(xié)調(diào)肌肉的運(yùn)動(dòng) 亞型1 （時(shí)相型） 2 （緊張型） 1（動(dòng)態(tài)型） 2（靜態(tài)型） 107生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大小大（幾十至150u）?。?（二）運(yùn)動(dòng)單位： 一個(gè)脊髓 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配的所有肌纖維構(gòu)成的功能單位。108生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（二）運(yùn)動(dòng)單位：108生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)二、中樞對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能1、脊髓休克 Spinal shock 1）脊髓休克

57、：與高位中樞離斷的脊髓，暫時(shí)喪 失反射活動(dòng)能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。 脊動(dòng)物：在頸髓第五節(jié)水平以下切斷脊髓與 高位中樞離斷的動(dòng)物。2）主要表現(xiàn)：牽張反射消失，肌張力降低或 消失，血壓下降、發(fā)汗反射消失，糞尿儲(chǔ)留等軀體和內(nèi)臟反射減退或消失。109生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)二、中樞對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)109生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)脊休克的恢復(fù)快慢與下列因素有關(guān)： 動(dòng)物種族進(jìn)化程度 對(duì)高位中樞依賴（反射弧復(fù)雜）程度有關(guān) A較簡單、原始的反射先恢復(fù):屈肌反射、 腱反射等； B較復(fù)雜的反射逐漸恢復(fù)：對(duì)側(cè)伸肌反射、 搔爬反射等；內(nèi)臟反射可部分恢復(fù)，血 壓上升到一定水平，一定排便、排尿能力 C反射恢復(fù)后：有些反射比正常時(shí)有增強(qiáng)

58、和 擴(kuò)散。屈肌反射、發(fā)汗反射； （隨意運(yùn)動(dòng)和感覺永久喪失）110生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)脊休克的恢復(fù)快慢與下列因素有關(guān)：110生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 3）產(chǎn)生原因： 離斷的脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)4）意義： 脊髓是某些簡單反射的初級(jí)中樞； 正常時(shí)脊髓受高位中樞的調(diào)節(jié)。對(duì)臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)意義：低位脊髓橫斷傷積極活動(dòng)肌肉，鍛煉？（鍛煉伸肌和發(fā)揮未癱瘓肌肉的作用） 111生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 3）產(chǎn)生原因：111生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2、脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié) 姿勢(shì)反射：通過調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張性或產(chǎn)生相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，以保持或改正身體在空間的姿勢(shì)的反射。（1）對(duì)側(cè)伸肌反射 屈肌反射 Flexor reflex：傷害性刺激作用于

59、脊動(dòng)物皮膚時(shí)，引起受刺激側(cè)肢體屈肌反射性收縮。 屈肌反射的強(qiáng)度與刺激的強(qiáng)度呈正相關(guān)。 屬多突觸防御反射，以避開有害刺激，不屬于姿勢(shì)反射。112生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)2、脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)112生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)側(cè)伸肌反射 Crossed extensor reflex ： 足夠大強(qiáng)度刺激，在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸展的反射性。 一種姿勢(shì)反射，以保持直立姿勢(shì)113生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)側(cè)伸肌反射 Crossed extensor reflex（2）牽張反射 ( Stretch reflex ) 有神經(jīng)支配的骨骼肌受外力牽拉時(shí)引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射。1）腱反射 Tendon

60、reflex （位相性）： 快速牽拉肌腱，同一快肌肉收縮，引起的 牽張反射。 感受器：肌梭 中 樞：脊髓（單突觸反射） 效應(yīng)器：同一快肌肉快肌纖維 效 果：力量大，同步快速收縮114生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)（2）牽張反射 ( Stretch reflex )11腱反射反射?。?牽拉肌肉 肌梭 a纖維 脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出沖動(dòng) 快肌纖維收縮例如：膝反射、跟腱反射、肘反射等 意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài) 減弱：反射弧的損害或中斷 亢進(jìn)：高位中樞病變115生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng)腱反射反射?。?15生理學(xué)宣講神經(jīng)系統(tǒng) 名稱檢查方法中樞部位效應(yīng) 肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸5-7肘部屈曲 膝反射扣擊髕韌帶腰2-4小腿伸